同步放疗、化疗和单纯放疗治疗食管癌的临床疗效比较分析

目的:对比分析同步放化疗与单纯放疗治疗食管癌的临床疗效。方法:选取收治的78例初诊中晚期无手术指征的食管癌患者作为研究对象。按照治疗方法的不同,将其分为同步放化疗组和单纯放疗组。单纯放疗组经钡餐造影确定照射范围,采用6-MVX线进行三野等中心照射,每次以2 Gy剂量照射,1次/d,5次/周,共照射6周,总剂量60 Gy;同步放化疗组在单纯放疗组基础上同时予以PF方案化疗。第1～3天,每日以25 mg/m2的CDDP剂量化疗,第1～5 d每日以100 mg/m2的5-Fu剂量化疗。每个4周按照上述给药方案重复化疗一次,共化疗4次。疗程结束后,比较两组患者的近期疗效及药物不良反应,综合评价同步放化疗及单纯放疗用于治疗食管癌的临床疗效。结果:两组患者的近期疗效比较,同步放疗组明显优于单纯放疗组,药物不良反应比较,同步放化疗组明显高于单纯放疗组,P值均<0.05,均具有统计学意义。结论:同步放化疗较单纯放疗用于治疗食管癌的近期疗效有优势,但其不良反应较单纯放疗更为严重。     

同步放化疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的比较化疗同时放疗与单纯放疗对中晚期食管癌的近期疗效和长期生存率。方法62例食管癌患者随机分为两组，31例列入放化疗同步组，31例列入单放组，化疗方案：DDP20mg/m^2ivgttd1～d5，5-Fu500mg/m^2静滴d1～d5，连续静滴6-8h，化疗并同时放疗，两组放疗方法相同：2Gy／次，60-70Gy/30-35次。结果同步放化疗组近期有效率87．1％，1、3年生存率分别为66．7％、41．9％单放组的近期有效率为64．5％，1、3年生存率分别为45．2％、22．6％。经X^2检验，差异有显著意义，两组毒副作用均可以耐受。结论以DDP及5FU化疗同步放疗可以提高食管癌的近期有效率及长期生存率，毒副反应所有患者均能耐受。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率(CR+PR)为91.2%。毒副反应主要有:白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

三维适形放疗联合顺铂化疗治疗34例中晚期食管癌的临床观察

目的观察三维适形放疗同步顺铂化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效。方法对34例中晚期食管癌患者,给予三维适形放疗,剂量60-62Gy/30-31 fx,同步给予顺铂40mg静滴,1次/周。结果完全缓解率29.4%,部分缓解率61.8%,总有效率（CR＋PR）为91.2%。毒副反应主要有：白细胞减低、恶心呕吐、放射性食管炎,放射性支气管炎。结论三维适形放疗联合小剂量顺铂化疗治疗中晚期食管癌近期疗效较为满意,不良反应患者可以耐受。     

中晚期宫颈癌同步放化疗临床疗效观察

目的:探讨同步放化疗对中晚期宫颈癌的近期临床疗效.方法:2000年6月至2002年6月,对51例放化疗同步组中晚期宫颈癌采用顺铂(DDP)40mg/m2第1～3天静脉点滴,5-氟脲嘧啶(5-Fu)1.0mg/m2第1～5天静脉点滴,21～28天为1周期,共用2周期;同时采用60钴放疗机体外放疗,盆腔前后两野对穿照射,面积18×14cm,每野2Gy,组织量达46～50Gy,使用铱-192后装治疗机进行腔内照射,每次6～7Gy,每周1次,共照射5～6次,A点总量DT 36～42Gy.单纯放疗组49例,放射治疗同上.两组均在放疗结束后评价疗效.结果:近期疗效,同步放化疗组CR 72.6%,RR 86.3%;单纯放疗组CR 46.9%,RR 67.3%.两组比较P＜0.0、P＜0.05,差异均有统计学意义.主要不良反应为消化道反应和骨髓抑制,以Ⅰ～Ⅱ度为主,无严重不良反应.结论:同步放化疗治疗中晚期宫颈癌,可提高近期疗效,改善生活质量,应做为中晚期宫颈癌的主要治疗手段.     

替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌21例的疗效观察

目的 分析替加氟化疗同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌的疗效及不良反应.方法 21例局部中晚期食管癌患者全程适形调强放疗(IMRT),6MV-X线照射,照射野为5野或7野.以95%靶区体积所受的最小剂量为处方剂量:GTV 66Gy、2.2Gy/次,30次;CTV 63Gy、2.1Gy/次,30次,PTV 60Gy,2Gy/次,30次.双肺V20≤25%;心脏平均剂量Dmean≤30Gy;脊髓最大剂量Dmax＜45Gy.放疗第1天开始:亚叶酸钙0.2,第1,2,8,9天;替加氟1g 第1,2,8,9天,每3周1次,共2周期.结果 完全缓解(CR)15例71.4%,部分缓解(PR)3例14.3%,病情稳定(SD)2例9.5%,病变进展(PD)1例4.8%;有效率(RR)18例85.7%.不良反应主要为胃肠道反应、骨髓抑制、放射性食管炎等,基本为1-2级不良反应.结论 替加氟同步调强放疗治疗局部中晚期食管癌,其近期疗效显著,不良反应轻,患者耐受性好,作为一种中晚期食管癌的综合治疗方案,值得临床推广.     

放疗同步加周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察

目的 观察放疗同步加周剂量多西紫杉醇(TXT)联合顺铂(DDP)治疗晚期食管癌的疗效和安全性,探索同步放化疗中化疗方案.方法 28例晚期食管癌患者,给予常规6WV-X线放疗,DT60Gy/2Gy/30次,放疗开始第1天同步化疗给予周剂量多西紫杉醇,即TXT 30mg/m2静滴1h,d1,8,15;DDP 25mg/ m2静滴d1-3;21天为1周期,共2周期,2周期后进行疗效评价.观察近期客观有效率,疾病控制率及毒副反应,疗效及不良反应按WHO标准评判.结果 合组28例均可评价,完全缓解4例(14.2%),部分缓解14例(50%),稳定5例(17.9%),进展5例(17.9%),客观有效率64.2%,疾病控制率82.1%,毒副反应主要为放射性食管炎,骨髓抑制,胃肠道反应及脱发,无治疗相关性死亡.结论 放疗同步加周剂量多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌有良好的疗效和耐受性,可做为同步放化疗中可选择的有效化疗方案,值得进一步观察应用.     

中晚期食管癌同步放化疗的近期疗效观察

目的 观察局部中晚期食管癌同步放化疗的疗效和不良反应.方法 123例局部中晚期食管癌分为对照组和治疗组.对照组61例行单纯放疗:照射野按病灶部位向上下各延长3～5cm,胸上段及颈段包括双锁骨上区.在模拟定位机下设野定位,常规分割,即18～20Gy/次,5次/周,先照射36～40Gy/20次,然后避脊髓放疗,总量达56～66Gy.治疗组62例:放疗同对照组,同时采用PF化疗方案,即顺铂25mg/m2,1～3d,5-FU 500mg/m2,静脉滴注1～5d,同时支持对症等处理,28d为1周期,共化疗2周期.结果 对照组近期有效率为65%,治疗组为88.5%.骨髓抑制方面,两组Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度发生率分别为15.3%、18.6%、12.1%、0和45.2%、35.3%、15.2%、4.3%.1、2年生存率分别为57.6%、35.3%和81.5%、56.3%.结论 同步放化疗可提高近期疗效和1、2年的生存率,但骨髓抑制有明显增加的趋势.     

GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效比较

目的观察GP与PF方案联合同步放疗治疗食管癌近期疗效与不良反应。方法对经病理明确诊断为食管鳞癌的患者72例,采用随机法分为观察组(GP方案联合同步放疗)和对照组(PF方案联合同步放疗)。对照组:顺铂(DDP)25mg/m2,第1～3天,5-氟尿嘧啶(5-Fu)500mg/m2,第1～5天;28d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗从化疗第1天开始:总剂量(DT)54～64Gy,每天1次,每次2Gy,每周5d,连用6～7周。观察组:吉西他滨0.8～1.0g/m2,第1、8天;DDP 25mg/m2,第1～3天,28d为1个周期,连续2个周期;同步三维适形放疗方案同对照组。结果对照组完全缓解(CR)10例(27.8%),部分缓解(PR)13例(36.1%),稳定(SD)8例(22.2%),进展(PD)5例(13.9%),总有效率(CR+PR)63.9%;观察组CR 13例(36.1%),PR 18例(50.0%),SD 3例(8.3%),PD 2例(5.6%),总有效率86.1%;两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GP方案联合同步放疗治疗食管癌近期效果良好,且不增加局部不良反应,值得临床推广。     

氟脲嘧啶脱氧核苷联合顺铂诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床研究

目的 比较氟脲嘧啶脱氧核苷(FUDR)或5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合顺铂(DDP)两种诱导化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应.方法 40例Ⅲ期、Ⅳa中晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(采用DDP FUDR方案)和对照组(采用DDP 5-Fu方案),每组20例.实验组方案为:DDP 20mg·m-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,FUDR 500mg·M-2·d-1,静脉滴注,第1～5天,21d为1个疗程.对照组化疗方案:5-Fu代替FUDR,其余剂量、用法与实验组相同.两组连用2个疗程后休息10～14d开始放疗.鼻咽原发灶剂量DT:70～76Gy/7～8w,颈部转移灶DT:60～70Gy/6～7W.结果 实验组和对照组的化疗结束时有效率分别为80%和75%(P>0.05),放疗结束时有效率100%.实验组的口腔黏膜炎严重程度明显比对照组轻(P<0.01).结论 DDP FUDR是中晚期鼻咽癌诱导化疗的有效方案,不良反应较少.     

卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效观察

目的探讨卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒性反应。方法选择71例符合入组标准的食管癌患者,随机分为两组,同步放化疗组(放化组)36例:采用6MV-X线,应用三维适形放疗方法照射至总剂量为60～70Gy/(6～7)w,常规分割每周5次,每次2Gy。放疗开始第1d给予卡培他滨1 000mg/m2,每日口服2次,餐后30min服用,连用2周后,停用1周,21d为1个周期,服用2周期。单纯放疗组(单放组)35例,放疗方法同放化组。结果放化组与单放组有效率分别为88.9%、68.6%(P<0.05)。放化组的骨髓抑制、胃肠道反应、放射性食管炎等毒副反应发生率大于单放组,但两组差异无统计学意义(P>0.05),且患者均能耐受。结论卡培他滨化疗联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌近期疗效较单纯应用三维适形放疗疗效明显。     

诱导化疗联合放疗42例中晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的 探讨亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂方案诱导化疗联合放射治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效.方法 随机抽取2004年1月至2008 年1月局部中晚期鼻咽癌(T3、T4),单纯放疗组(简称单放组)42例,诱导化疗联合放疗组(简称联合组)42例,共84例.在放疗前,联合组用亚叶酸钙、5-Fu、顺铂方案诱导化疗2周期.放疗开始均采用面颈联合野和下半颈切线野常规分割,DT36Gy后鼻咽部采用CT定位适形放疗和全颈切线野放疗,总剂量鼻咽部70～72Gy,颈部淋巴结阳性65～70Gy,淋巴结阴性60～65Gy.结果放疗结束后6个月,鼻咽部原发灶完全缓解率(CR):单放组为 66.67%(28/42),联合组为90.48%(38/42)(P＜0.05);颈部淋巴结CR:单放组为61.90%(26/42),联合组为85.71%(36/42)(P＜0.05).早期反应主要为白细胞下降和口腔黏膜炎,患者均可耐受.结论 诱导化疗联合放疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效较好,不良反应少,患者耐受性好.     

三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管癌的临床研究

目的：观察三维适形放疗同期PF方案化疗治疗食管鳞癌的近期疗效及不良反应。方法：48例符合标准的食管鳞癌,应用随机法分为同期放化疗组24例（放化组）和单纯适形放疗组24例（单放组）。放化组化疗为PF方案,即DDP40mgd1-3,5-Fu750mgd1-5;21d1周期,连续2周期。放疗从第1天即开始,放疗方案为三维适形放射治疗：DT64Gy～70Gy/32～35Fr/6～7周。单放组：放射治疗方案同放化组。结果：48例患者均完成治疗,近期疗效：单放组CR4例,PR15例,SD5例,总有效率79.16%;放化组CR9例,PR13例,SD2例,总有效率91.67%。放化组总有效率明显优于单放组（P〈0.05）。结论：三维适形放疗联合PF方案化疗治疗食管癌的疗效较好,不良反应患者能耐受。     

紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效观察

目的:观察紫杉醇联合顺铂方案同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的近期疗效和不良反应。方法:选择Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌36例同步放化疗,放疗分次量每次2 Gy,每周5次,总剂量50 Gy,体外照射开始后1周,采用192Ir高剂量率子宫腔内后装照射,腔内照射每周1次,A点剂量每次7Gy,共6次。放疗期间采用紫杉醇135 mg/m2,d1,顺铂25 mg/m2,d1～d3方案同步化疗,每3～4周重复,共2周期,观察近期疗效和不良反应。结果:36例患者完全缓解27例,部分缓解7例,进展2例,有效率94.4%。患者病理类型和临床分期间有效率差异均无统计学意义(P0.05)。不良反应主要为中性粒细胞下降和放射性直肠反应。结论:紫杉醇联合顺铂同步放化疗近期疗效肯定,不良反应可以耐受。     

同期放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

目的　观察同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒副作用。方法　 78例食管癌患者随机分为放化组、单放组 ,放化组 39例放疗同期应用 5 -Fu、DDP方案化疗 ,单放组 39例单纯放疗。放疗采用 6MV或 15MV -X线照射 ,中平面总剂量 (DT) 6 6～ 70Gy 33～ 35次 ;化疗共 4个周期 ,与放疗同期进行 2个周期 ,放疗结束后2个周期。结果　随访 3年 ,放化组和单放组近期疗效CR分别为 79%和 5 1% (P <0 .0 5 ) ,1、2、3年生存率分别为74 .4 %、5 1.2 %、35 .9%和 4 8.7%、30 .7%、2 0 .5 % (P <0 .0 1) ,放化组生存率明显高于单放组 (P <0 .0 5 )。但骨髓抑制、胃肠道反应放化组高于单放组 (P <0 .0 5 )。结论　同期放化疗对中晚期食管癌治疗有协同作用 ,值得临床进一步研究     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的临床研究

目的:评价单纯后程加速超分割三维适形放疗与后程加速超分割三维适形放疗同步化疗的近期疗效、1年局控率、1年生存率。方法:将2005年6月~2007年12月收集的58例完成治疗的符合纳入条件的食管癌患者,采用随机分组法将研究对象分为两组:单纯后程加速超分割三维适形放疗(late course accel-erated hyperfraction radiotherapy,LCAHR),简称单放组;后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组(latecourse accelerated hyperfraction radiotherapy plus concurrent chemotherapy,LCAHR C),简称综合组。单放组先采用常规分割三维适形放疗,2.0 Gy/f,1 f/d,5 f/周,40 Gy/20 f后,改为1.5 Gy/f,2 f/d,两次照射间隔时间≥6 h,总剂量达67~70 Gy/38~40 f。综合组放疗方法同单放组,化疗采用DF方案,从放疗开始之日起,DDP 20 mg,1~5 d,静脉注射;5-FU:500 mg,1~5 d,静脉注射;CF:200 mg,1~5 d,静脉注射,28d为1个周期,连用5个周期。观察指标主要包括近期疗效、1年局控率、1年生存率。结果:综合组和单放组的近期疗效分别为93.1%和69%(χ2=5.14P<0.05);1年局控率分别为86.2%和65.5%(χ2=4.84P<0.05);1年生存率分别为89.6%和65.5%(χ2=4.84P<0.05)。综合组的近期疗效、1年局控率、1年生存率均高于单放组,差异有显著性意义。结论:食管癌后程加速超分割三维适形放疗同步化疗可以提高近期疗效、1年局控率及1年生存率,远期疗效值得进一步探讨和研究。     

三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察

目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组（19例）和同步组（18例）.放疗应用三维适形放疗（2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy）;同步组：放疗同步口服替吉奥胶囊化疗（40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期）.观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.     

紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌疗效观察

目的探讨紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗（3DCRT）同步治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法将45例初治无远处转移的中晚期食管癌患者随机分组,22例列入3DCRT＋化疗（放化疗组）,23例列入3DCRT组（单纯放疗组）。两组放疗均全程应用3DCRT,2Gy／次,1次／d,5次／w,食管癌原发病灶总剂量60～70Gy。放化疗组放疗第1天开始给予紫杉醇联合顺铂化疗,每3周为一个化疗周期,共化疗2～3个周期。结果放化疗组近期有效率（CR＋PR）为90．9％,单纯放疗组为65．2％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。1、2、3年生存率放化疗组分别为63．6％、50％、36．4％,单纯放疗组为47．8％、36．4％、8．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。放化疗组毒副反应大于单纯放疗组,但患者均能耐受。结论紫杉醇联合顺铂加三维适形放疗同步治疗中晚期食管癌的近期疗效确切,且可以提高远期生存率,但毒副反应增加（患者均可以耐受）。     

食管癌后程加速超分割三维适形放疗的临床应用

目的探讨食管癌后程加速超分割三维适形放疗比常规放疗的优势.方法对33例食管癌患者施行后程加速超分割三维适形放疗(观察组),CT模拟定位,FOCUS2.6三维治疗计划系统设计多方位固定野适形照射,DVH综合评价和优化放疗计划,PRIMUS多叶光栅实施适形放疗.先常规分割照射40～45Gy后改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,2次/d.全程剂量70～74 Gy/40～42次,42～47d.设同期放疗的35例为对照组,颈段2个前野,60°入射角加30°楔形板,胸段采用前1后2个照射野,每次1.8～2Gy,全程剂量65～70 Gy/35～38次,49～52 d.观察两组照射野大小差异,近期疗效及放疗不良反应.结果观察组照射野的个数及设野的平均长度和宽度大于对照组(P＜0.01).1,2级反应率高于对照组(P＜0.05).1年生存率及急性放射反应与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论后程加速超分割三维适形放疗食管癌在保证临床靶区(CTV)受到高剂量照射的同时,其与PTV适形度好.正常组织受到很好保护,具有较好的近期疗效,且不增加放疗不良反应.     

顺铂加氟脲嘧啶化疗同步放射治疗98例食管癌临床研究

目的探讨顺铂与5-FU持续120小时静脉滴注与放疗联合治疗食管癌的临床疗效、毒副反应。方法98例食管癌患者根据入选条件,随机分组,单放组33例,序贯组33例,同步组32例。放疗均为：6MV或18MVX线,先前后大野对穿照射,后适形放疗,DT62～70Gy,分31～35次,6—7周完成。化疗方案：序贯组DDP 20mg／m^2,连用5天,5-Fu 500mg／m^2,连用5天;同步组DDP＋5-Fu,DDP 15mg／m^2,连用5天,5-Fu 2．0g／m^2,持续滴注120小时,在放疗开始的第1天即行全身化疗。结果单放组、序贯组、同步组近期有效率分别为57．6％、75．8％、93．8％（X^2=11．4980,P=0．0032）。三组放射性食管炎的发生率100％,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎三组差异无统计学意义;Ⅲ＋Ⅳ级放射性食管炎,序贯组和同步组比较,差异无统计学意义,二者均较单放组明显,但患者均能耐受。结论DDP＋5-FU持续120小时连续滴注化疗同步放射治疗食管癌近期疗效显著,并未明显增加近期毒副反应。