眼睑皮肤角化棘皮瘤误诊一例

患者女 ,4 0岁。因左下睑肿物伴皮肤溃烂渐进性加重 1个月余 ,于 1999年 4月 5日来我院就诊。患者 1个月前左下睑可见一约“黄豆大小”肿物 ,曾在当地医院诊断为“霰粒肿”并行刮除术。术后肿物呈进行性增大 ,伴皮肤红、肿、疼痛 ,给予静脉滴注青霉素及局部滴氧氟沙星眼液等治疗 ,无好转 ,肿物中央皮肤溃烂 ,并向周边呈进行性蔓延。拟诊为左下睑感染 ,睑板腺癌。体检未见异常。眼部检查 :双眼视力均为 1 5。右眼正常。左下睑中部可见 30ｍｍ× 35ｍｍ× 5 0ｍｍ肿物 ,质硬 ,中央呈火山口状突起 ,基底深达睑板 ,相应睑板处有一约 6ｍｍ× 5ｍ…     

结膜下原发性非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,6 7岁。因右眼结膜下无痛性肿物 2月余 ,近 1个月肿物明显增大 ,约 8ｍｍ× 12ｍｍ ,于 1998年 12月 2 7日入院。体检 :全身浅表淋巴结未见异常肿大。眼部检查 :右眼视力 1 0 ,左眼视力 1 2。双眼上、下睑未见肿块及畸形 ,无上睑下垂 ;双眼球位正 ,眼球运动正常。右眼颞下外眦部球结膜及穹窿部结膜呈半球状隆起 ,约 18ｍｍ× 12ｍｍ ,表面血管扩张 ,呈桃红色 ,触及有囊性感 ,与眼眶无粘连。双眼角膜清亮 ,屈光间质透明。眼底检查未见异常 ,眼压指测正常。实验室检查 :血常规及骨髓穿刺未见异常。双眼眶Ｘ线摄像及头颅ＣＴ检查正常 ;…     

表层巩膜骨性迷芽瘤一例

患儿 ,男 ,13岁 ,学生。一周前家长偶然发现其右眼球表面有一肿物。患儿无不适症状。检查 :视力 :右 1 2 ,左 1 2。右眼结膜无充血、水肿 ,颞上方球结膜近穹窿部可见限局性隆起 ,距角膜缘约 7ｍｍ ,大小约 4ｍｍ× 7ｍｍ ,无压痛 ,边界清 ,活动度好。余未见异常。左眼未见异常。于局麻下切开右眼颞上球结膜 ,见一约 3ｍｍ× 6 5ｍｍ的黄白色质硬肿物 ,扁平状 ,位于巩膜表层 ,肿物边缘和周围结膜下组织轻度粘连 ,上下表面光滑。将肿物完整切除送病理检查 ,报告为“骨瘤”(图 1、2 )。Ｅ染色　× 1 0 0　　　　　　　　　　　　　　　　　　　…     

睑板结核1例

患者　男　 5 8岁　病例号 0 0 84945 7　右上睑皮下有绿豆大小无痛性肿物 1 0个月 ,于 1 999年 5月 31日来诊。曾在外院诊为麦粒肿 ,口服环丙沙星片及氯霉素滴眼液点眼 ,略好转后停药即复发。既往体健 ,无结核病史及卡介苗接种史。全身检查未见异常 ,无低热、盗汗 ,胸片未见异常。结核菌素试验 2 0× 2 0 mm,结核抗体 (—0 )。验血 :WBC6 .2× 1 0 9,中性粒细胞 0 .5 8,淋巴细胞 0 .40 ,单核 0 .0 2。右眼上睑皮肤颜色暗红 ,无瘢痕 ,于上睑内眦部可触及 2 .5× 1 cm肿物 ,无压痛 ,质硬 ,边界清 ,与皮肤及深层组织无粘连。睑结膜及眼球无…     

双眼泪囊非霍奇金淋巴瘤一例

患者男 ,72岁。因双眼鼻侧肿物半年 ,于 1999年 6月 2 9日就诊。患者半年前发现双眼鼻侧肿物 ,右侧肿物如鸡蛋黄大 ,左侧约花生米大 ,未诊治。近 3个月肿物明显增大 ,伴流泪 ,无疼痛 ,在当地医院检查 ,拟诊为“双眼眶部肿瘤”。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,余未见异常。眼部检查 :视力右眼 0 4,左眼 0 5。右眼下转运动受限。双眼鼻侧可扪及硬性肿物 ,右眼约 4 0ｃｍ× 2 5ｃｍ ,左眼约 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ ,无移动性 ,无触痛 ,边界不清。双眼球结膜及眼前节未见异常 ,晶状体轻度混浊 ,眼底未见异常。眼球突出度 :右眼 16ｍｍ ,左眼 13ｍ…     

眼睑钙化上皮瘤二例

例 1 ,女 ,35岁。主因左眼上睑肿物 1 0余年 ,增长较快半年 ,于 2 0 0 1年 5月 9日就诊。患者 1 0多年前发现肿物如大米粒大小 ,未予注意 ,近半年增大 ,无疼痛。全身检查无异常。眼部检查 :视力双眼 1 0 ,左上睑正中近眉弓处见一 1 0ｍｍ× 1 0ｍｍ× 8ｍｍ大小肿物 ,皮色正常 ,质硬 ,无触痛 ,活动度可 ,与周围组织无粘连。局麻下横行切开皮肤 ,见肿物呈谈白色 ,表面光滑 ,界清。完整摘除肿物 ,基底部组织间断对位缝合 ,切口连续皮内缝合 ,加压包扎 ,标本送检。病理报告 :左睑部毛母质细胞瘤 ,即钙化上皮瘤。 5天拆线 ,伤口愈良好。例 2 ,…     

眼睑泪腺混合瘤1例

患者　女　 46岁　左眼上睑肿物逐渐增大 6年 ,无红肿、压痛 ,曾在当地医院诊断为“霰粒肿” ,给予点眼治疗未愈。近半年缓慢增大。即往史右眼曾于 8岁时患“眼病”后失明。查体 ,全身未见异常 ,视力 :右 :无光感 ,左 1 0。左眼上睑中外 1/ 3交界处部位局限隆起 ,皮肤无红肿 ,肿物外观约1 5cm× 2cm大小 ,表面光滑 ,质韧 ,无压痛 ,与周围组织无粘连 ,睑球结膜均无充血 ,眼球无突出凹陷 ,向各个方向转动正常。角膜清亮 ,前方轴深正常 ,瞳孔正圆 ,对光反应灵敏眼底未见异常 ,X线眼眶片未见异常 ,B超显示左眼上睑颞侧可探及 1 5cm× 1 8cm低回…     

眼部嗜酸性淋巴肉芽肿1例

患者男53岁右耳下肿胀,伴痒约20年。右眼睑肿物5年,1982月3日23日初诊。曾在当地医院取活检,诊断为“嗜酸性细胞增生淋巴肉芽肿”,用抗癌药物治疗未见效,转来我院。双眼视力均为0.5,Jr.3。右眼上下睑肿胀,在上睑外上方可触及3×3.5cm肿物,下睑肿物5×4cm,与皮肤无粘连。眼球向上外突出,可以向上活动,其他方向活动受限。两眼前节及眼底未见异常。眼球突     

上睑轮匝肌下囊尾蚴1例

患者吴×男21岁住院号53457 1个月前发现右上睑肿,触到一豆大结节。曾按睑板腺囊肿保守治疗,仍逐渐增大,三周后达蚕豆大,开睑困难,来院求治。1980年患者曾吃过“米猪肉”。检查:全身未见异常,皮下未触到结节。视     

眼睑朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

患者,男,51岁,因发现右眼上睑硬性肿物3个月,近来生长加快,于2015年1月20日至天津市眼科医院就诊.患者否认右眼外伤史、肿物治疗史及手术史.患者3个月前发现右眼上睑颞侧睑缘处有一硬性肿物生长,伴有眼红、异物感明显.于当地医院就诊后给予氧氟沙星滴眼液点眼治疗,眼红症状缓解,但硬性肿物仍持续增大,遂来我院就诊.门诊以“右眼眼睑肿物”收入院.入院后全身体格检查无明显异常,生化检查钙磷代谢正常.眼部检查:视力:右眼1.0,左眼1.0.眼压:右眼12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼13 mmHg.右眼外观正常,右上睑近外眦部睑板上方靠近睑缘处可见一约5 mm×4 mm×4 mm肿物,质软、不可推动,边界较清,表面可见充盈的血管(见图1).右眼球结膜无明显充血,眼前节和眼底检查未见异常.左眼检查未见异常.临床诊断为:右眼眼睑肿物.     

真菌及阿米巴混合感染性角膜溃疡一例

患者男,59岁。因右眼畏光、视力下降2ｄ,于1999年1月21日转诊入院。曾在外院拟诊为“右树枝状角膜炎”,给予抗病毒、抗炎治疗,无明显疗效。体检未见异常。眼部检查:右眼视力002,左眼10。右眼混合性充血( ),角膜基质层浸润7ｍｍ×8ｍｍ,边界不清,深层溃疡面2ｍｍ×3ｍｍ。前房纤维素性渗出( )。瞳孔药物性散大直径7ｍｍ(图1)。眼底不能窥视。左眼未见异常。实验室检查:分别于入院后第2、4、6天行3次右角膜刮片细胞学检查,均可见多量真菌菌丝、阿米巴包囊及多量渗出性细胞,其中中性粒细胞占100%(图2,3)。同时行3次角膜真菌及阿米巴培养,结果…     

成人眼睑多发性神经纤维瘤一例

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因右眼上睑无痛性肿物 7～ 8年就诊。检查 :右上睑轻度肥厚 ,中部局限隆起。眶缘下可触及一约1 5ｃｍ× 0 5ｃｍ质韧肿块 ,无明显粘连 ,无压痛。眼睑功能正常 ,皮肤色泽无改变。双眼视力 1 0 ,屈光间质透明 ,眼底正常 ,眼压Ｔｎ ,眼球无突出 ,眼位正常。眶Ｘ线摄片未见异常。血常规、出凝血时间正常 ,遂于局麻下行右上睑肿物切除术。取眉弓下 0 5ｃｍ沿皮纹切开皮肤 ,分离皮下组织及眼轮匝肌 ,暴露肿块 ,呈梭形 ,约 2ｃｍ× 1ｃｍ× 1ｃｍ ,外侧端与白色线状物连结 ,内侧端向眶内约 0 5ｃｍ处见 2个梭形膨大…     

眼睑轮匝肌畸胎瘤一例

杨××,女,15岁,学生,住院号:63964.患者出生后家长就发现左上睑皮下有绿豆粒大小之肿物,自后肿物呈缓慢进行性增大,现因影响面容要求手术治疗,于1991年1月15日入院。全身检查未见异常。眼部检查:视力右5.1,左5.1,右眼未见异常。左眼上睑外侧部皮下有蚕豆大小之肿块,呈囊样感,活动度良好,与皮肤无粘连,眼睑皮肤无红肿及压痛。拟诊为左眼睑皮样囊肿,于1月16日在局麻下行囊肿摘除术,切开左上睑皮肤,分离皮下组织后即见眼轮匝肌表面隆起之肿物,呈椭园形,其基底部与轮匝肌粘连,大小约15×9×8mm,表面光滑,有完整包膜,其包膜浅层嵌有纵横交错之黑色毛发,完整切除后送长治医学院病理室检查,病理报告:肿瘤组织切面为囊性,囊内有毛发及油     

双睑患两种上皮癌1例

患者男　 72岁　浙江平湖人　因左上睑长肿物 18个月 ,右下睑长色素性新生物 12个月 ,于 1999年 10月 2 4日住当地医院行右下睑新生物切除、左上睑活检术。病理报告 :右下睑基底细胞癌 ,左上睑基底细胞癌 ?10天后就诊于我院。发病初起在左眼上睑内侧扪及一小结节 ,无痛 ,质较硬 ,揉眼后常有出血现象。半年后 ,右眼下睑又发现一黑色素痣样结节。两肿块逐渐增大 ,1年后就医。患者无长期日晒史 ,无皮肤病家族史。右眼视力 0 .7,左眼 0 .9。右下睑睑缘内侧有一 5 mm长切口疤痕 ,左上睑内侧明显隆起 ,表面无溃烂 ,色泽无异常 ,扪及肿物 1.2 cm× …     

眼眶横纹肌肉瘤误诊1例

刘××男5岁住院号3542861986年3月5日家长发现患儿右眼睑肿胀,逐渐加重20天,来我科门诊。在右眼肿胀的前一天,右眼曾碰伤,当时臆断为右眼睑血肿收院治疗。入院时全身检查未见异常。眼部检查:右眼视力因睑肿不能检查。右上睑明显肿胀、下垂、外翻,可扪及4×2×2cm 大小包     

注射醋酸可的松治疗霰粒肿致肉芽组织增生

董×女9岁门诊号52781 右眼下睑长一肿物,4个月。4个月前右眼下睑长一黄豆大肿物,不痛,不红。当地眼科诊为右眼下睑霰粒肿。向囊肿腔内注射醋酸可的松液,共注射两次。注射后,下睑肿物反而增大。在该院作局部穿刺无脓。检查:双眼视力1.0。右眼前节及眼底正常。右眼下脸有一肿物,约18×6mm,     

局部注射类固醇继发眼压升高

患者刘××女23岁学生右眼睑发生数个小肿物月余,于1987年6月20日来诊。双眼视力均为1.5。右眼上下睑可触及数个硬结(上睑3个、下睑1个),无触痛,硬结与皮肤无粘连。其相对结膜面呈暗红色。诊断:右眼上、下眼睑板腺囊肿。采用醋酸强地松混悬液局部注射,每个囊腔注射0.1～0.2ml。4天后,右眼胀痛。以往无青光眼病史。右眼视力1.0。右上睑睑板腺囊肿明显缩小,下睑睑板腺囊肿无变化。球结膜稍充血,角膜、前房和眼底均正常。左眼无异常。右眼眼压5.5/1=34.52mmHg     

泪囊乳头状瘤恶变1例

患者李×　男　 5 9岁　农民　因左眼上眼脸肿胀一年 ,于1999年 4月 2 9日就诊我院。体格检查未见异常。眼部检查 :左视力 0 .8,上睑内 1/ 3肿胀 ,可触及一软性肿物 ,境界不清 ,如蚕豆大小 ,无触痛 ,上睑板无肥厚 ,睑结膜面靠近睑缘内 1/ 3处有一个泡状隆起物 ,有 1/ 2绿豆大小 ,周围有数个卫星样泡状物 ,裂隙灯下可见上泪小点内有一“息肉状物”向泪小点外膨出 ,作上泪小管冲洗 ,针头可顺利进入 ,且泪道冲洗通畅。眼球前后节均正常。诊断 :左上睑肿瘤 ,并收住院。眼部 CT报告为左眶内占位性病变。上睑结膜泡状物病理报告为“结膜传染性软…     

睑板内皮样囊肿一例

患儿男,3岁,自生后其父母发现患儿左上睑有小米粒大肿物,从无红肿及其它不适,随年龄逐渐增大,故来院就诊。患儿足月顺产,生长发育良好,全身体检未发现异常。眼部检查:左上睑有3×6×7mm 大之肿物,皮肤表面呈青灰色,肿物和眼睑皮肤不粘连,位于睑板内,从睑结膜观察,该处有灰白色暗区,临床诊断疑霰粒肿,在门诊行手术治     

先天性小眼球合并眼眶囊肿1例

患者女，13岁。其父母述患儿自出生后右眼不睁、塌陷。近1年来右眼下睑渐隆起，可从下睑后方触及一球形体，家属误认系小眼球发育，希望手术将“眼球”复位而就诊。于1993年11月9日入院。查体：发育正常，心肺检查正常。右眼睑裂小于对侧，上睑显塌陷，下睑饱满，下睑后方可触及一球形肿物约15min×15mm，肿物无活动，指压囊性感。撑开睑裂见结膜囊完整，有隆起感，无角膜组织存在，结膜下即囊性肿物。左眼外观及眼底正常。视力0．5，矫正后1．2。X光正位像右眼眶小于对侧。眼眶CT平扫：右侧小“眼球”位干眼内后上方直径8mm×8mm，未见晶…