肥胖儿童静息能量消耗的初步研究

目的　应用能量代谢仪测定肥胖儿童的静息能量消耗情况,以探讨安静状态下代谢水平与儿童肥胖的关系,同时比较各预测公式的准确性。方法　选取2014年7月至2015年9月在本院儿童保健科就诊的年龄在7～14周岁的儿童。应用间接测热法测静息能量消耗,应用生物电阻抗法测体脂、去脂体质量等体成分。以预测公式值与实测值误差在±10%之内为可以接受的“准确”,超过10%为“高估”,低于10%为“低估”。结果　共纳入研究对象72例,其中超重/肥胖组42例,平均年龄(10.4±1.7)岁,体质量指数(24.76±3.16)kg/m2;对照组共30例,平均年龄(10.4±2.0)岁,体质量指数(15.07±2.11)kg/m2。静息能量消耗以kJ/(kg·d)表示,校正性别、年龄的影响因素后肥胖组儿童每天静息能量消耗［(116.45±20.46)kJ/(kg·d)］明显低于对照组［(138.49±38.77) kJ/(kg·d)］(P=0.000)。各预测公式准确性尚无一致性定论,研究对象实测值与Harris-Benedict、Schofield、WHO、Mifflin、Cunningham、Liu、Jia公式完全符合的准确率分别为50%、47.6%、42.9%、47.6%、33.3%、42.9%、40.5%。结论　肥胖儿童静息能量消耗低于正常儿童,与间接测热法比较,各预测公式准确性均较差。     

先天性心脏病患儿术后静息能量消耗

目的　应用间接测热法（IC）测定先天性心脏病术后机械通气患儿的静息能量消耗（REE）,探究先天性心脏病患儿术后静息能量代谢规律及可能影响因素。方法　纳入2015年2至6月入住上海儿童医学中心心胸外科重症监护室的先天性心脏病术后患儿共150例,于术后4 h应用代谢车测定REE。收集患儿一般人口学和人体测量学资料、临床资料,分析临床因素与REE的相关性。比较患儿术后营养摄入与REE的关系。结果　入组患儿150例,男104例、女46例,中位年龄14（8.3~36.0）个月。IC测得非蛋白呼吸商为0.79±0.20,REE实测值（MREE)（264.76±61.74）kJ/(kg·d),与Schofield公式估算值（278.51±93.42）kJ/(kg·d)比较,差异无统计学意义（P=0.096）,但相关性较低（R2=0.119）;多因素逐步回归分析显示先天性心脏病风险校正评分（RACHS-1）与MREE呈显著正相关（P=0.012）、年龄与MREE呈显著负相关（P=0.010）。术后97.33%（146/150）患儿第1天摄入热量低于MREE。结论　先天性心脏病术后并未出现明显高代谢状态,但影响底物代谢。RACHS-1评分、年龄是影响患儿术后REE的因素。先天性心脏病患儿术后第1天摄入热量普遍低于REE。     

间接测热法测量的静息能量消耗对重症患者的营养支持作用

目的 ：比较间接测热法测量的静息能量消耗与重症患者的实际营养供给量的差异。方法：以2012年8月、9月及2014年1月的机械通气患者为研究对象,测量平静状态下重症患者的静息能量消耗。结果：重症患者的实际营养供给量明显低于测得的静息能量消耗值,差异具有统计学意义（p〈0.05）。结论：间接能量测热法测量的静息能量消耗更准确,对临床治疗有意义。     

机械通气的外科危重症患者静息能量消耗评价

目的比较机械通气的外科危重症患者测定的静息能耗(MREE)与校正Harris-Benedict公式计算的静息能耗(CREE)之间的差异,评估静息能耗与疾病严重程度的相关性.方法选取2008年8月至2010年2月符合入选标准的外科危重症患者21例.收集患者相关数据,计算急性生理与既往健康状况评分(APACHEⅡ评分)和器官功能不全评分(Marshall评分).采用美国MedGraphics CCM/D系统间接能耗测量仪测定MREE,采用校正Harris-Benedict公式计算CREE.结果营养支持1周内,21例患者的平均CREE明显高于平均MREE[(8305.09±1392.76)kJ比(6544.84±2079.65) kJ,P=0.000].营养支持当日和第1、2(P均=0.000)、4天(P =0.003)的CREE明显高于MREE.CREE与MREE之间无相关性(r=0.064,P=0.408),MREE与APACHEⅡ评分也无相关性(r=-0.045,P=0.563).MREE与Marshall评分有相关性(P =0.001),但相关系数较低(r=0.263).结论基于病情校正的Harris-Benedict公式明显高估了外科危重症患者的能耗水平,间接能耗仪测定的静息能耗更为准确.     

机械通气患者静息能量消耗测定

目的探讨机械通气治疗患者能量消耗与疾病严重程度的相关性,比较间接能量消耗测定仪测定的能量消耗与Harris—Benedict公式推导的能量消耗差异。方法以24例采用机械通气治疗的普外科重症监护病房患者为研究对象,收集采用机械通气72h时的相关数据计算急性生理与既往健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和MarshaⅡ评分。机械通气72h时,采用MedGraphicsCCM／DSystem能量测定系统测定静息能耗值（MREE）;采用Harris—Benedict公式计算基础能耗值,再乘以相应应激系数得出预测静息能耗值（PREE）。结果机械通气72h时,所有患者的平均APACHEⅡ评分和MarshaⅡ评分分别为（14±5）和（6±3）分,MREE和PREE分别为（6793．64±1197．15）和（8041．02±1971．54）kJ／d。MREE与PREE间无相关性（r^2=0．28,P=0．07）,差异有统计学意义（t=7．62,P=0．04）。MREE与APACHEⅡ评分（r^2=0．14,P=0．08）和MarshaⅡ评分（r^2=0．08,P=0．63）间、PREE与APACHEⅡ评分（r^2=0．05,P=0．65）和MarshaⅡ评分（r^2=0．03,P=0．87）间均无显著相关性。结论机械通气患者能量消耗与疾病严重程度无相关性。采用校正Harris—Benedict公式推导的PREE过高估计了机械通气患者的能耗水平。     

新生儿静息能量消耗影响因素研究进展

新生儿静息能量消耗受多种因素影响，而且新生儿的能量代谢变化率很大。个体能量消耗的确定能指导合理营养支持，预防过低或过度喂养。预计公式仅考虑到单一因素对能量消耗的影响，所以不能正确估计能量消耗，要正确的估计能量需要应对新生儿进行间接能量测定。     

健康老年人静息能量消耗

目的 :　探讨老年人 REE与性别、年龄 ,人体测量学指标的相关性。方法 :　用间接能量测定仪测试 82名 (男 3 0、女 5 2 )平均年龄 80岁的中国健康汉族老年人的静息能量消耗 (rest-ing energy expenditure,REE)的水平 ,并将 REE测试值与根据 Harris- Benedict公式算出的基础能量消耗值 (basal energy expenditure,BEE)进行比较。同时应用生物电阻抗分析法 (bioelectricalimpedance analysis,BIA)测定去脂体重 (fatfree mass,FFM)和体脂重量 (fat mass,FM)等人体测量学数据。结果 :　 82名健康老人的 REE平均值为 (4.44± 0 .5 2 ) MJ/2 4 h,与公式计算的 BEE比无统计学差异 ,但比 FAO/WHO/UNU(1 985 )公式值低 9% ,比 Owen公式值低 1 9%。本研究观察到我国健康老年人的 REE与去脂体重、体重、体表面积 (body surface area,BSA)、年龄、身高、性别和体重指数 (body mass index,BMI)之间有相关性。老年男女的每公斤体重、每公斤去脂体重和单位体表面积所产生的 REE间无统计学差异。结论 :　 Harris- Benedict公式、FAO/WHO/UNU(1 985 )公式与 Owen公式都过高估计了我国健康老年人的基础能量消耗。由于老年人的REE存在较大的个体差异 ,其 REE值宜实测而不宜用公式预测。我国健康老年人的 REE与去脂体重、体?     

外科危重病人静息能量消耗测定及评价

采用开放式间接测热法对５８例严重感染或创伤病人进行静息能量消耗（ＲＥＥ）测定，以同期外科非应激状态病人为对照组。结果示危重病人组ＭＲＥＥ平均为６９８３±８１２ｋＪ／ｄ，比对照组５２７２±４６９ｋＪ／ｄ增高３０．２％（Ｐ＜０．００１），也明显高于按Ｈａｒｉｓ－Ｂｅｎｅｄｉｃｔ公式估算的基础能量消耗值（ＢＥＥ）（５７９９±６２３ｋＪ／ｄ），ＲＥＥ与ＢＥＥ的平均比值为１．２４±０．１２，每千克体重的ＲＥＥ值平均为１２４．３±１０．５ｋＪ／ｄ，危重病人每分钟通气量、Ｏ２耗量及ＣＯ２产生量均明显高于对照组；而呼吸商明显低于对照组。危重病人ＡＰＡＣＨＥⅡ评分平均值为１９．４±５．３，与ＲＥＥ之间有显著相关（Ｐ＜０．０５）。     

正常人及慢性阻塞性肺病患者的静息能量消耗

为进一步评价Harris-Benedict公式估算能量消耗的临床应用价值，采用开放式间接代谢测定仪测定65例健康成人及35例稳定期慢阻肺（COPD）患者的静息能量消耗（REE）。结果表明，65例健康成人REE为1492．15±250．83Kcal／d，比Harris-Benedict公式估算的基础能量消耗（BEE）高4．3％（P＜0．05）。35例稳定期COPD患者REE为1521．29±208．33Kcal／d，比BEE高20．39（P＜0．001），COPD患者公斤体重REE明显高于对照组（P＜0．001），且与体重占理想体重百分比及第一秒时间肺活量占预计值百分比呈显著负相关（γ值分别为－0．6，－0．57，P＜0．001）。提示CDPD患者静息能量消耗增高，且随体重及气道阻力的变化差异增大，应用HBE公式时需对其矫正。     

恶性肿瘤病人静息能量消耗研究的进展

处于不同生理或病理状态的机体 ,能量代谢特征不尽相同。在癌症病人中 ,由于肿瘤生长以及由此产生的机体代谢变化 ,使得肿瘤病人的能量代谢有其特殊性。本文对肿瘤病人的静息能量消耗研究进展进行了综述。一般认为 ,恶性肿瘤病人术前静息能量代谢较正常人有所升高 ,但有资料显示某些恶性肿瘤病人术前能量代谢并无变化。肿瘤部位、大小、分期、分型、治疗措施等的不同 ,对人体代谢有不同影响 ,且不同资料之间还存在着彼此矛盾之处     

成都地区不同BMI健康男性的能量代谢研究

目的 研究四川省成都市不同体质指数(Body Mass Index, BMI)健康男性的能量代谢情况及预测公式估计值与测量值之间的差异。方法 选取四川成都地区的健康男性成年人,并以BMI为依据进行分组,采用不同预测公式计算能量代谢情况,同时采用间接测热法确定研究对象能量代谢水平,比较不同组间能量代谢水平及预测值与实测值的差异,分析身高、体重等因素的与能量代谢的相关程度。结果 本研究共招募研究对象33名,其中,正常体重组12名,超重组11名,肥胖组10名。正常组的基础能量消耗(basal energy expenditure, BEE)、静息能量消耗(resting energy expenditure, REE)均低于超重和肥胖组,但经体重校正后,基础代谢率(basal metabolism rate, BMR)、静息代谢率(resting metabolic rate, RMR)由高到低依次为:正常组>超重组>肥胖组; Lazzer 公式能较好地反映能量消耗,准确率为84.85%,其次是Schofield 和WHO/FAO/UNU公式,准确率均为81.82%; 身高、体重、BMI、腰围和体表面积与BEE呈正相关关系,相关程度最高的是体重与体表面积。结论 BMI正常人群的能量代谢率明显高于超重与肥胖人群,其中体重、体表面积与基础能量消耗呈正相关; Lazzer公式能较好地预测本地区的基础能量消耗。     

Insulin resistance is not associated with thermogenic effect of a high-fat meal in obese children

In adults, insulin resistance may decrease the thermogenic effect of food, contributing to weight gain. We aimed to determine the effect of insulin resistance on energy expenditure in children with long-standing obesity. We hypothesized that thermogenic effect of food would decrease with increasing insulin resistance. Energy expenditure was measured using whole room indirect calorimetry in obese children 7 to 18 years old. Participants were fed a high-fat meal with energy content equal to 35% of measured resting energy expenditure. Thermogenic effect of food was measured for 180 minutes posttest meal and expressed as a percent of calories consumed. Body composition was assessed using whole-body dual-energy x-ray absorptiometry. Fasting glucose, insulin, and hemoglobin A1C were measured. Complete data were available for 25 children (median age, 12.1 years; 52% male). As expected, a significant decrease in resting energy expenditure was observed with increasing Tanner stage (P = .02 by Kruskal-Wallis test). Insulin sensitivity, as determined by homeostasis model assessment index equation, did not significantly affect resting energy expenditure (P = .3) or thermogenic effect of food (P = .7) after adjustment for Tanner stage. In conclusion, our study did not find an association between insulin resistance and energy expenditure in obese children.     

阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法

目的:研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)病人经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗前、后能量代谢的变化,提出OSA病人控制体重的独特方法. 方法:30例中、重度OSA病人分别于CPAP治疗前后测量1～2期睡眠时的静息能量消耗( REE)及体重.随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组. 结果:OSA病人 1～2期睡眠时的REE较对照组增高,经CPAP治疗后下降(P＜0.01). 结论:OSA病人的机体代谢率增高,高代谢促使摄食量增多,体重进一步增加.建议OSA病人减轻体重在CPAP治疗基础上控制饮食.     

低热卡肠外营养对术后病人代谢反应的影响

目的等氮量不同热卡的肠外营养支持,对手术创伤病人代谢反应的影响。方法53例胃癌根治术病人,随机分为标准热卡组27例,低热卡组26例,术后1～7天进行等氮量不同热卡的肠外营养支持。监测术前3天,术后第1、3、7天体温、血糖、血清白蛋白、前白蛋白、24小时尿尿素氮和尿肌酐的排泄量和应激代谢相关激素的变化。结果两组病人术后第1天,体温、血糖、应激代谢相关激素、尿尿素氮和尿肌酐排泄量较术前升高（P＜0．05）。术后第3天,两组体温、血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素、醛固酮仍高于术前水平（P＜0．05）,两组相比低热卡组升高水平较低（P＜0．05）。术后第7天,低热卡组除24小时尿素氮和尿肌酐排泄量仍较术前高（P＜0．05）外,体温、血糖及应激代谢相关激素恢复到术前水平。标准热卡组血糖、尿尿素氮和尿肌酐排泄量、胰岛素和醛固酮水平仍较术前升高（P＜0．05）,与低热卡组相比差异有显著性（P＜0．05）。两组病例血浆白蛋白、前白蛋白、胰高血糖素和皮质醇激素变化比较差异无显著性（P＞0.05）。结论对中重度手术创伤病人,提供20Kcal·kg-1·d-1左右的非蛋白热卡,更符合其代谢特点,有利于创伤应激反应的恢复。