结核性渗出性胸膜炎治疗的探讨

目的提高对结核性渗出性胸膜炎临床特点、诊断及治疗的认识。方法收集本院187例结核性胸膜炎个案资料进行临床分析。结果早期、足量、全程、规律、联合应用抗结核药物及尽早、尽可能胸腔穿刺抽液,同时在掌握适应症的情况下辅以糖皮质激素、免疫、溶纤及营养支持治疗,88.2%患者胸水明显减少或难以再抽出,临床症状明显减轻或消失,治疗效果佳。结论结核性渗出性胸膜炎是临床常见的呼吸系统疾病,尽早就诊和足量、规律、全程、联合用药可获得良好疗效。     

结核性渗出性胸膜炎治疗

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病，传统治疗有一部分病人有胸膜粘连、增厚及其它并发症。采用抗结核化学疗法加激素治疗同时，给予多次、大量抽胸水治疗可缩短住院治疗时间，提高临床治愈率。但应注意纵隔摆动和急性肺水肿的发生。防止纵隔摆动及急性肺水肿，可以采取：每抽５００ｍｌ胸水时，嘱病人做深呼吸动作或咳嗽，使肺组织逐渐复张。少量胸腔积液时，不会引起纵隔摆动及急性肺水肿，故不用咳嗽或深呼吸。要注意的是：①中毒症状消失和胸水吸收仅是该病治疗的有效标志，不能误认为已治愈。②雷米封与利福平合用应定期复查肝功能     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎80例疗效分析

目的研究与探讨使用糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将80例结核性胸膜炎患者随机分为两组,对照组采用2HRZE/8HR联合胸穿抽液治疗,观察组在对照组治疗方法基础上联合服用泼尼松(糖皮质激素)治疗,治疗结束后比较两种治疗方案治疗效果和不良反应情况。结果对照组显效21例,有效8例,无效11例,总有效率72.5%;观察组显效32例,有效5例,无效3例,总有效率92.5%,两组有效率有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。对照组无不良反应情况,观察组骨质疏松1例,乏力、多汗2例,向心性肥胖3例,不良反应率15%,两组不良反应有显著性差异,有统计学意义(P<0.05)。结论使用糖皮质激素联合常规治疗结核性胸膜炎效果更好,但易产生不良反应,在今后的临床治疗中还应进一步研究总结。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎60例疗效分析

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床效果。方法将我科室收治的60例结核性胸膜炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予胸穿抽液治疗,对照组在此基础上采用2HRZS(E)/4HR抗痨治疗,观察组在对照组的基础上加用强的松治疗。分析两组治疗效果及不良反应发生情况。结果对照组总有效率70%。观察组总有效率93.3%。两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核中毒症状不明显患者采用常规抗痨药物治疗疗效显著。结核中毒症状明显,胸腔积液量多的患者加用糖皮质激素后,采用连续大量胸腔抽液,遗留胸膜增厚、粘连发生率低,可获得较好的临床效果。     

结核性渗出性胸膜炎86例临床分析

目的进一步探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点以及与肺实质结核的关系。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎住院患者的临床特点、治疗及转归。结果结核性胸膜炎好发于青少年及老年人,最常见症状为发热、胸痛及咳嗽,以单侧淋巴细胞为主型渗出性胸膜炎为主。86例患者中经CT检查观察到合并肺实质损害的有69例,占80.2%,其中42例表现为活动性肺结核影像学特点,占48.8%;最常见为渗出及增殖性病灶,病灶位于上叶者42例,占60.9%。肺内病灶与胸水在同一侧59例,双侧都有病灶8例,二者之和远高于肺内病灶在胸水对侧的2.9%(2/69)(P<0.05)。经统计学处理对比继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组发病年龄、PPD阳性率、血清结核抗体阳性率、胸水蛋白含量、胸水细胞数及淋巴细胞数比例无显著性差异(P>0.05),两组胸水PCR-TB-DNA检出阳性率分别为81.3%和16.7%,经统计学处理对比差异具有显著性(P<0.05)。本组病例89.5%采用短程化疗方案2HRZE/4HR、2HRE/4HR抗结核治疗,近期疗效显著。继发性结核性胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组疗效无明显差异。结论结核性胸膜炎与肺结核关系密切,将其与肺结核一并列入结核病归口管理对象,对控制结核病疫情具有重要意义。     

糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的临床分析

目的探讨糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的方法以及临床疗效,总结其治疗经验。方法 2012年1月至2014年12月本院收治的60例结核性胸膜炎患者随机分为观察组和对照组2组,每组30例,常规采取2SHRZ/4HR化疗方案,观察组加用强的松治疗,比较两组患者临床疗效。结果观察组有效率为94.44%,明显高于对照组的77.78%(P<0.05)。结论糖皮质激素治疗结核性胸膜炎方法简单,可有效改善结核性胸膜炎患者的临床症状,疗效确切,不良反应少,值得临床推广和应用。     

利福平对糖皮质激素降解作用在结核性渗出性胸膜炎治疗中的对比研究

目的：随机前瞻性对比分析糖皮质激素联合应用利福平早期治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法：选取单纯性结核性渗出性胸膜炎患者81例,随机分为治疗组（非利福平组）和对照组（利福平组）。其中治疗组42例,采用2HZES／4HR方案（H-异烟肼、R-利福平、Z-吡嗪酰胺、E-乙胺丁醇、S-链霉素）;对照组39例,采用2HRZS／4HR方案。两组疗程均为六个月．治疗后观察结核中毒症状、胸腔积液量及胸部影像学变化,比较两组胸膜肥厚粘连例数。结果：治疗组结核中毒症状消失时间、胸腔积液消失时间、胸穿次数及治疗后胸膜肥厚粘连例数明显少于对照组,有显著性差异（P〈0．01）。结论：在结核性渗出性胸膜炎治疗初期使用糖皮质激素期间不建议使用利福平。     

59例渗出性结核性胸膜炎临床分析

目的总结初治渗出性结核性胸膜炎的临床经验,为其治疗提供借鉴。方法对59例渗出性结核性胸膜炎患者应用2HRZE／4HR短程化疗方案,结合口服激素及反复胸腔抽液进行治疗。结果胸穿抽液采取常规方法21例,经皮留置中心静脉导管控制胸水者38例;胸腔积液1周吸收9例,1～2周内吸收30例,2—4周吸收13例,1—2个月吸收5例,2个月以上吸收2例;12例出现胸膜增厚。结论2HRPE／4HR短程化疗方案,联合口服激素及积极胸腔抽液治疗初治渗出性结核性胸膜炎疗效较好,且采用经皮留置中心静脉导管控制胸水较常规胸腔穿刺抽液更加安全、有效和经济,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗渗出性结核性胸膜炎的疗效

目的探讨研究中西医治疗渗出性结核性胸膜炎的临床疗效。方法采用随机对照方法,选择100例于2011年5月至2013年5月在我院接受治疗的渗出性结核性胸膜炎患者作为研究对象,随机分为两组,观察组与对照组各50例。对照组进行常规抗结核西药治疗。观察组在应用西药的基础上,加以中药方剂,依据中医辨证施治,对比两组的治疗效果,观察在治疗前后两组患者的疗效。结果观察组的总有效率为92.00%,对照组的总有效率为74.00%;在治疗后,两组患者的渗出性结核性胸膜炎症状均有好转,且观察组患者的症状改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中西医结合的方法对渗出性结核性胸膜炎患者进行治疗,能显著改善患者的临床症状,提高其生活质量,取得良好的治疗效果,值得在临床中广泛应用。     

对1例结核性胸膜炎患者的药学监护

目的：探讨临床药师对结核性胸膜炎患者实施药学监护的方法与思路.方法：临床药师对1例结核性胸膜炎患者在住院期间进行药学监护,药学监护内容包括治疗方案的制订、剂量调整、不良反应监测、用药教育等.同时根据监护结果及时发现并规范结核病患者的用药问题,保障患者用药安全、有效.结果与结论：临床药师参与结核病患者的药物治疗实践,对降低患者的复发率、减轻药品不良反应及促进合理用药具有重要意义.     

结核性渗出性胸膜炎门诊治疗分析75例

目的探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点及门诊治疗方法。方法对2002至2008年梅县慢性病防治院收治的75例结核性渗出性胸膜炎患者进行临床治疗分析。结果75例患者多为青壮年,单侧胸膜炎为主(66例,88%),两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少,73例(97.3%)就诊时有呼吸系统症状,胸片同时有肺内结核13例(17.3%),53例(70.7%)经抽液检查均为渗出液,痰涂片阳性3例(4%),痰培养阳性6例(8%),胸液完全吸收59例(78.7%),好转14例(18.7%),54例(72%)均经抽取胸液治疗,采用四联强化抗痨加激素口服治疗,无严重不良反应,肝损伤6例(8%),未停药,予保肝药物,复查正常。结论胸膜炎多发于青壮年,单侧为主;痰涂片、痰培养阳性率低,而胸液TB-Ab阳性率高,胸液腺苷脱氨酶、乳酸脱氢酶特异性强,在基层医院开展很有必要;采用四联抗痨+激素+抽液联合治疗效果较好,完全吸收率78.7%;肝损8%,丙氨酸转氨酶在100U/L左右,不必停药;应积极在B超定位下穿刺抽液治疗。     

腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的临床价值

目的探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)测定值对结核性胸膜炎的诊断意义和应用价值。方法 366例住院的胸腔积液患者,分别行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验,同时应用酶速率法检测胸腔积液中ADA值及其与血清中ADA比值,比较其特异性及灵敏度。结果 ADA>45 U/L对诊断结核性胸膜炎的敏感度(94.04%)、特异度(88.8%)均较高,高于PPD敏感度(90.18%)、特异度(82.1%),二者差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔积液中ADA含量的检测对于早期诊断及治疗结核性胸膜炎具有积极意义。     

中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床应用体会

目的观察中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎的临床疗效。方法将82例患者随机分为中西医结合治疗组及对照组,每组41例,对照组采用西医抗痨治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用中药治疗;两组均治疗4周后评效。结果对照组41例患者中,治愈18例,有效18例,无效5例,总有效率为80.0%。中西医结合治疗组41例患者中,治愈27例,有效12例,无效2例,总有效率95.1%;治疗组总有效率优于对照组。结论中西医结合治疗结核性渗出性胸膜炎临床效果较好,复发率低,值得临床推广应用。     

葶苈大枣泻肺汤治疗结核性胸膜炎的辅助疗效和安全性评价

目的:评价"葶苈大枣泻肺汤"治疗结核性胸膜炎的辅助疗效和安全性。方法:检索中国知网期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等数据库中所有有关"葶苈大枣泻肺汤"联合抗结核药治疗结核性胸膜炎的临床随机对照实验文献,采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件对数据进行系统分析。结果:最终纳入12篇文献进行分析;结果表明"葶苈大枣泻肺汤"能显著增加结核性胸膜炎的治愈率(P<0.000 01);减轻抗结核药的不良反应如肝肾损害、胃肠道反应等;未见"葶苈大枣泻肺汤"引发不良反应的报道。结论:现有资料表明"葶苈大枣泻肺汤"对结核性胸膜炎具有较好的辅助治疗作用,安全性高。     

胸腔注入尿激酶治疗结核性胸膜炎并积液分隔疗效评价

目的：探讨尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎并积液分隔的疗效。方法：确诊的结核性胸膜炎并积液分隔53例,随机分为2组,治疗组27例,对照组26例。穿刺引流尽胸腔积液后,治疗组胸腔注入尿激酶20万U＋NS40mL,对照组胸腔注入玻璃酸酶1500U＋NS40mL。3～5d后再次胸腔穿刺引流尽胸腔积液,观察2组用药前后积液范围、积液深度、用药后引流量及毒副反应。结果：治疗组积液范围减少的有效率59．26％,较对照组30．77％有显著性差异（P〈0．05）。引流量：治疗组有效率77．78％,较对照组30．77％差异有显著性（P〈0．01）。结论：尿激酶胸腔注入治疗结核性胸膜炎并积液分隔是一种简便、有效、较为安全的方法。     

尿激酶对胸膜炎并广泛胸膜增厚疗效观察

目的观察静脉滴注尿激酶对结核性胸膜炎并广泛性胸膜增厚和胸廓塌陷的治疗效果及不良反应。方法对符合结核性胸膜炎出现广泛胸膜增厚和胸廓塌陷的患者随机分为两组，治疗组在常规抗痨的同时给予尿激酶10万U加入生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次，两周为一疗程，对照组仅给予常规抗痨。结果治疗组治疗后胸膜明显减薄，与对照组相比差异有显著性（P〈0．01）；胸廓塌陷得到了纠正，与对照组相比差异有显著性；FVC％也明显提高，与对照组相比差异有显著性（P〈0．01）。在不良反应方面，治疗组在治疗中仅有1例出现鼻道出血，经对症处理后治愈。结论静脉注射用尿激酶治疗结核性胸膜炎并广泛胸膜增厚和胸廓塌陷疗效显著，改善了肺功能，减少了后遗症，方法简单，经济安全，疗效满意。     

经胸腔置管导入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎治疗中的临床应用研究

目的探讨经胸腔置管导入尿激酶在结核性渗出性胸膜炎治疗中的临床应用价值。方法收集98例2008年2月至2010年2月期间住新乡医学院第一附属医院的结核性渗出性胸膜炎患者,随机分为两组,综合组、对照组各49例,记录两组的临床症状,药物不良事件。疗效判定显效或无效,并进行χ2检验的统计学分析。结果两组的人数、性别、临床表现、胸水量和病情程度,统计分析无显著差异(P>0.05),两组之间具有可比性。比较两组有效率,差异有统计学意义(χ2=6.31,P<0.05)。结论在药物治疗的基础上联合经胸腔置管导入尿激酶,可以很快缓解患者临床症状,胸水消失迅速,效果显著,患者耐受性好,提高了患者的生活质量,改善患者预后,值得临床推广。