家庭干预对首发精神分裂症患者预后的影响

目的：探讨家庭干预对首发精神分裂症患者社会功能缺陷及复发的作用。方法：将90例首发期精神分裂症患者随机分为干预组和对照组。采用简明精神病评定量表（BPRS）和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）。对干预前和干预后1年末进行量化评定，并比较两组患者出院后1年末的服药依从情况及复发情况。结果：1年末干预组BPRS、SDSS评分明显低于对照组（P〈0．01），服药依从性干预组优于对照组（P〈0．05）；复发率干预组明显低于对照组（P〈0．01）。结论：家庭干预可以提高精神分裂症患者服药依从性，减少复发，延缓社会功能衰退。     

护士家访对首发精神分裂症家庭康复的影响

目的 探讨护士家访对首发精神分裂症患者家庭康复的影响.方法 将100例首发精神分裂症患者随机分为家访组和对照组各50例,家访组患者出院后接受为期1年的护士家访,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评价康复效果.结果 家访组患者出院后第1年末PANSS、SDSS评分显著低于出院时和同期对照组,复发率也显著低于对照组.结论 护士家访能促进首发精神分裂症患者家庭康复.     

开放式管理模式对首发精神分裂症患者的康复作用

目的探讨开放式管理模式对首发精神分裂症患者的作用。方法50例首发精神分裂症患者分别在开放式管理模式(开放组)和封闭式管理模式的病房内(封闭组)治疗,采用简明精神病量表(BPRS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和服药依从性等量化指标进行效果评价。结果在入院治疗4、8周时开放组与封闭组BPRS和NOSIE总评分比较差异有显著性(P<0.05、0.01);出院时及出院后6及12个月末SDSS评分开放组显著低于封闭组(P<0.01);服药依从性亦优于封闭组(P<0.05)。结论开放式管理模式对于首发精神分裂症患者的康复有良好的作用,且能提高其服药依从性,延缓社会功能衰退。     

护士家访对首发精神分裂症家庭康复的影响

目的探讨护士家访对首发精神分裂症患者家庭康复的影响。方法将100例首发精神分裂症患者随机分为家访组和对照组各50例,家访组患者出院后接受为期1年的护士家访,用阳性和阴性综合征量表(PANSS)和社会功能缺陷筛查量表(SDSS)评价康复效果。结果家访组患者出院后第1年末PANSS、SDSS评分显著低于出院时和同期对照组,复发率也显著低于对照组。结论护士家访能促进首发精神分裂症患者家庭康复。     

护理干预对精神分裂症患者出院后功能康复的对照研究

目的探讨护理干预对精神分裂症患者出院后社会功能康复的影响。方法选择2007年12月～2008年3月在我院住院治疗康复出院后的精神分裂症患者60例,随机分为干预组和对照组,各30例。干预组实施护理干预并跟踪随访1年;对照组自愿来院复查。两组均进行简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、日常生活量表(ADL)、服药依从性等比较。结果 1年后,干预组BPRS评分明显低于对照组(P<0.05);SDSS、ADL评分比一年前进步显著(P<0.01),服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预是提高精神分裂症患者出院后服药依从性、减少复发、延缓社会功能衰退的重要方法之一。     

程式训练在精神分裂症患者社区护理中的应用

目的 探讨程式训练对社区精神分裂症患者社会功能康复的作用.方法 将社区精神分裂症患者随机分成训练组和对照组各50例,在药物治疗的同时,对训练组患者进行程式训练,对照组患者予以传统的精神康复干预(每周随访,指导服药,不参加训练),对两组患者随访1年,用简明精神病量表(BPRS量表)评价患者病情的严重程度,用SDSS量表评价患者的社会功能缺陷情况,并比较两组患者出院后的服药依从性,复发情况及(再)就业情况.结果 出院6个月、12个月训练组惠者BPRS评分明显低于对照组,服药依从性训练组明显好于对照组,训练组的病情复发率和再住院率低于对照组,训练组的再就业率高于对照组;1年后两组问SDSS第1、5、6、9、10项及总分比较,差异有显著性意义.结论 程式训练对社区精神分裂症患者维持疗效,减少复发,有效延缓社会功能缺陷,尽早重返社会有良好的促进作用.     

对社区精神分裂症患者实施健康管理模式的随访研究

目的 探讨健康管理模式在预防社区精神分裂症复发中的效果.方法 随机选取60例康复出院的精神分裂症患者(观察组),给予为期18个月的精神分裂症健康管理模式,采用健康知识知晓率、服药依从性、简明精神病量表(BPRS)、社会功能缺陷程度筛选量表(SDSS)以及复发率等指标综合评价治疗效果,并与同期康复出院的60例精神分裂症患者(对照组)进行各项评价指标的参照对比.结果 出院时,两组患者健康教育知识掌握水平和服药依从性,BPRS以及SDSS均无统计学差异(P>0.05),实施健康管理模式后,在6个月、12个月和18个月的随访调查中,观察组在健康教育知识掌握水平,服药依从性,BPRS、SDSS和复发率等评定指标明显好于对照组,两组比较具有明显性差异(P<0.01).结论 健康管理模式能够降低社区精神分裂症患者的复发,值得在社区中推广应用.     

健康教育对首发精神分裂症病人自知力恢复、服药依从性及复发的影响

目的: 探讨健康教育对首发精神分裂症病人自知力恢复、服药依从性及复发的影响.方法: 将112例首发精神分裂症病人随机分为健康教育联合氯丙嗪组(健康教育组)及单用氯丙嗪治疗组(对照组)各56例,分别于入院和出院时进行简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷(ITAQ)及服药依从性评定,并对两组临床疗效达显进(痊愈 显著进步)以上的出院病人进行为期 2年的随访,以了解其复发情况.结果:两次BPRS评分两组间比较,差别均无显著性意义(P>0.05);入院时ITAQ评分两组间比较,差别无显著性意义(P>0.05),但出院时健康教育组ITAQ评分明显高于对照组(P<0.01);入院时服药依从性两组间比较,差别无显著性意义(P>0.05), 但出院时健康教育组服药依从性改善明显优于对照组(P<0.05);2年内,健康教育组复发率明显低于对照组(P<0.01).结论: 健康教育不仅有助于首发精神分裂症病人的治疗,而且可降低其复发率.     

护士家访对首发脑卒中病人预后的影响

目的：探讨护士家访对提高首发脑卒中患者生活自理能力、延缓运动功能缺损及复发的作用。方法：84例首发脑卒中患者随机分为家访组及对照组各42例,住院期间均给予药物及康复治疗,病情稳定出院后对家访组进行为期1年共12次家访,比较2组患者出院后的肢体运动功能（FMA）、ADL能力、服药依从情况及复发率。结果：出院后6与12个月时家访组患者ADL、FMA评分均明显高于对照组;服药依从性明显好于对照组;复发率明显低于对照组（均P〈0．01）。结论：护士家访对首发脑卒中患者出院后疗效的维持、ADL能力的提高及病情的进一步恢复有良好的促进作用,能有效延缓患者疾病的复发及其运动功能的缺损。     

精神分裂症病人及家属联合进行心理康复指导的研究

目的 探讨对住院精神分裂症病人及其家属进行早期心理康复指导的意义,寻求治疗精神分裂症的新途径.方法 将120例初发精神分裂症患者随机分为心理康复指导组(治疗组)和对照组(每组60例)进行对照研究.对治疗组患者及家属进行针对性的个别心理康复指导,每周1次,连续8w,病人出院后每月1次,连续6个月,并于出院第6、12个月时进行随访.分别于入院第1、8周末及出院第6、12个月时用N-BPRS评价病人病情严重程度;用SDSS评价病人出院1年后的各种社会功能缺陷情况并比较两组病人出院后第6、12个月时的复发情况.结果 心理康复指导组于出院第6个月时N-BPBS评分较第8周末明显降低(P<0.05).1年后两组间SDSS第1、5、6、9、10项及总分有显著或非常显著性差异;两组1年内复发率分别为27.08%和57.78%,心理康复指导组复发率明显低于对照组(P<0.01).结论 心理康复指导可以提高精神分裂症的治疗效果,有效地延缓精神分裂症复发,有利于病人保持和提高其社会功能,值得进一步深入研究.     

Acquired predisposition to mycobacterial disease due to autoantibodies to IFN-gamma

Genetic defects in the IFN-gamma response pathway cause unique susceptibility to intracellular pathogens, particularly mycobacteria, but are rare and do not explain mycobacterial disease in the majority of affected patients. We postulated that acquired defects in macrophage activation by IFN-gamma may cause a similar immunological phenotype and thus explain the occurrence of disseminated intracellular infections in some patients without identifiable immune deficiency. Macrophage activation in response to IFN-gamma and IFN-gamma production were studied in whole blood and PBMCs of 3 patients with severe, unexplained nontuberculous mycobacterial infection. In all 3 patients, IFN-gamma was undetectable following mitogen stimulation of whole blood, but significant quantities were detectable in the supernatants of PBMCs when stimulated in the absence of the patients' own plasma. The patients' plasma inhibited the ability of IFN-gamma to increase production of TNF-alpha by both autologous and normal donor PBMCs, and recovery of exogenous IFN-gamma from the patients' plasma was greatly reduced. Using affinity chromatography, surface-enhanced laser desorption/ionization mass spectrometry, and sequencing, we isolated an IFN-gamma-neutralizing factor from the patients' plasma and showed it to be an autoantibody against IFN-gamma. The purified anti-IFN-gamma antibody was shown to be functional first in blocking the upregulation of TNF-alpha production in response to endotoxin; second in blocking induction of IFN-gamma-inducible genes (according to results of high-density cDNA microarrays); and third in inhibiting upregulation of HLA class II expression on PBMCs. Acquired defects in the IFN-gamma pathway may explain unusual susceptibility to intracellular pathogens in other patients without underlying, genetically determined immunological defects.     

Immunoglobulin administration to fetuses with anemia due to alloimmunization to D

BACKGROUND: The purpose of this study was to examine fetal tolerance of high-dose intravenous immunoglobulin (IVIG), given directly at the time of intravascular transfusion, and its effects on fetal hemolysis and pregnancy outcome in the setting of alloimmunization to D. STUDY DESIGN AND METHODS: Thirteen consecutive D+ fetuses requiring transfusion for maternal alloimmunization received high-dose IVIG (1.0 g/kg) and red cell transfusions. Twenty-four previous, consecutive fetuses with maternal anti-D served as controls. The schedules for subsequent transfusions were the same in the two groups. RESULTS: High-dose IVIG was well tolerated by all fetuses. In the IVIG group, daily decreases in hematocrit were smaller than those in controls after the second administration of IVIG (mean hematocrit decrease, 0.72 percent/day vs. 1.45 percent/day; p = 0.007). No significant difference was found in the total number of fetal transfusions, the gestational age at delivery, the duration of neonatal intensive care, the number of neonates requiring postnatal transfusion therapy, and perinatal mortality. CONCLUSION: In this small pilot study, direct administration to fetuses of IVIG with red cell transfusions was well tolerated and appeared to have a beneficial effect on fetal hemolysis.