超声诊断IgG4相关性疾病2例报告

正病例1,男,35岁。因"反复淋巴结肿大3年余,左眼外凸1年余,腮腺肿大1月余"于2016年3月3日入院。查体:双眼上睑轻度肿大,左侧颈部及双侧腋下扪及多个肿大淋巴结,质中,颈部最大者约1.5 cm×1.5 cm,活动,无压痛;腋下淋巴结最大约1.3 cm×0.9 cm,活动度差。双侧腹股沟可扪及多个肿大淋巴结,最大者约1.8 cm×1.5 cm。右侧腮腺     

坏死增生性淋巴结病1例

患者,女,30岁,1月前无明显诱因出现持续高热,颈部淋巴结肿大疼痛,用多种抗生素及抗痨治疗,症状不见减轻而来我院。查体:体温39.1℃,颈部两侧可触及数个大约2×2×1.5cm大小的淋巴结,表面光滑,质地中等硬度,有轻压痛,可活动,心肺(-),肝剑下1cm,四肢关节无红肿,血WBC     

氟达拉滨联合环磷酰胺治疗慢性淋巴细胞白血病诱发自身免疫性溶血性贫血一例

患者,男性,73岁.2009年5月入院,以"发现颈部淋巴结肿大2个月"入院.既往体健.入院查体:颈后、腋下、腹股沟可触及数个淋巴结,直径在1～2 cm,中等硬度,无压痛.胸骨无压痛,心肺未见异常.脾肋缘下2 cm.血常规:WBC 38×109/L,淋巴细胞0.82,RBC 4.6×1012/L,Hb126 g/L,BPC 141×109/L.网织红细胞:0.010;直接抗人球蛋白试验(DAT)阴性.     

阑尾结核一例误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 女,17岁.因转移性右下腹痛48小时急诊入院.查体:体温38.2℃,脉搏90/min,血压106/60 mmHg.浅表淋巴结未触及.心肺无异常.腹平坦,未见胃肠型和蠕动波,右下腹压痛、反跳痛明显,可扪及一4 cm×3 cm大小的包块,表面光滑,质硬,边界清楚,活动度差,压痛明显,全腹叩诊呈鼓音,肠鸣音弱.闭孔肌试验阳性.辅助检查:血白细胞18.6×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白121 g/L.粪常规无异常.初诊为急性阑尾炎伴阑尾周围脓肿,行急诊手术.术中见阑尾呈4.5 cm×3.0 cm×3.0 cm大小的包块,质硬,表面光滑,与周围无粘连,阑尾系膜上有1枚淋巴结大,盲肠、回肠无病变.切除肿块和淋巴结,肿块送快速冰冻病理检查示阑尾结核.术后抗结核、抗感染治疗,并行相关检查未发现其他结核灶.     

单核细胞型类白血病反应误诊为绿色瘤1例

患者,女性,22岁,因近2天发热、咽喉肿痛,于2002年9月13日就诊耳鼻喉科.查体:急性病容,无贫血,无黄染;体温40 ℃,颈下淋巴结肿大(1 cm×1 cm),压痛不明显;脾大肋下2 cm;扁桃体肿大,咽部红肿,无渗出物;穿刺处有瘀斑,胸骨压痛.血红蛋白119 g/L,白细胞计数2.0×109/L,血小板计数83×109/L.     

小肠恶性间质瘤误诊为阑尾周围脓肿

1病例资料女,58岁。以右下腹疼痛不适半个月加重1天,伴恶心、呕吐数次入院。门诊B超检查示:阑尾区有一10 cm×12 cm低回声区,边界清,密度不均,诊断为阑尾周围脓肿。查体:体温38·7℃。右下腹麦氏点局部膨隆,可触及14 cm×12 cm的包块,界清,表面光滑,质韧,触压痛( )。血白细胞18·0×109/L,中性粒细胞0·856,淋巴细胞0·144,血红蛋白133 g/L。行手术探查,术中见右下腹有一12 cm×14 cm×16 cm大小包块,仔细探查为小肠肿瘤,距十二指肠悬韧带50 cm,见包块表面光滑,局部有破溃感染、化脓,附近肠系膜淋巴结大,2·0 cm×2·5 cm×4·0 cm大小,阑…     

皮肤黏膜淋巴结综合征并胆囊积液二例报告

1　病例资料【例 1】　男 ,4岁。因高热 6天 ,腹胀、上腹疼痛 1天入院。查体 :体温 39 2℃。全身皮肤分布红色斑丘疹 ,左颌下可触及直径 1cm大小淋巴结 ,右颈部触及直径约 3cm大小淋巴结 ,双眼球结膜充血 ,口唇皲裂 ,杨梅舌 ,咽充血。心率 14 2 /min ,律齐 ,心音有力。腹软 ,全腹压痛 ,墨菲征 (± ) ,肝脾未触及 ,肛周潮红 ,无脱屑。医技检查 :血白细胞 11 5× 10 9/L ,中性粒细胞0 75 ,淋巴细胞 0 2 5 ,血小板 2 13× 10 9/L ,血红蛋白12 8g/L ;尿及粪常规、肾功能、电解质、心肌酶均正常 ;血清总胆红素 (TBiL ) 16 4 μmol/L ,直接…     

急性未分化型白血病误诊为急性淋巴细胞白血病

【病例】　女 ,64岁。因发热伴乏力 11天入院。有银屑病史 5 0年 ,常服用乙双吗啉 ,3年前行肺错构瘤手术。查体 :全身皮肤散在红色斑片状丘疹 ,覆有鳞屑。右腹股沟有 1cm× 2cm大小淋巴结 ,轻触痛。胸骨无压痛 ,肝脾不大。医技检查 :血白细胞 2 3 72× 10 9/L ,中性粒细胞 0     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例

<正>患者男性,60岁。发现左额部皮下肿物1年。查体:左额部皮下有一大小1.5 cm×1 cm肿块,扁平、质中无压痛,活动度可。余全身皮肤未见明显异常,颈部及双侧锁骨上未触及肿大淋巴结。行肿物切除术,术后1个月行放疗。血常规及生化检查未见明显异常。患者拒绝接受骨穿检查。头部CT示右侧基底节腔隙性脑梗塞;胸部平扫未见异常。病理检查巨检:带梭形皮肤组织3.5 cm×2.5 cm×     

125I粒子植入治愈高龄腮腺癌1例

患者男,80岁。主因左耳前肿物1.5年,迅速增大伴胀痛1个月入院。入院后查体:KPS80分,周身浅表淋巴结未及肿大。左耳前可见一约7.5cm×4.5cm大小肿物,表面红肿、张力大,质硬、中央囊性感,固定,压痛。腮腺CT平扫示:左侧腮腺区域可见一大小6.5cm×3.5cm肿     

乳腺肿物快速冷冻切片诊断隆乳术后凝胶肉芽肿1例

患者女性,40岁.左侧乳腺间断憋胀1年伴右侧乳腺肿物半月余.查体:右侧乳腺内下象限扪及大小约2 cm×1.5 cm×1.5 cm肿物,质中,表面光滑,无压痛,边界清,可活动.双侧腋窝及锁骨上均未扪及肿大淋巴结.乳腺红外线扫描见双侧乳腺片状灰影,右侧乳腺内侧中-重度灰影,灰影区血管成直角,双侧乳腺其他部位血管分叉稍增多,无迂曲和中断.     

浆细胞增多症累及皮肤和淋巴结1例

正患者男性,69岁。发现头枕部肿物1年余,肿物无压痛,与周围组织无粘连,且伴颈部淋巴结肿大,界限清。行局部肿物切除术送检。病理检查巨检:灰红色带皮组织1块,3.2cm×1.6cm×1.5cm大小,皮肤面积3.2cm×1.6cm,距最近切缘0.3cm处见一突起,直径1.3cm;切面灰红色、质中。另有淋巴结2枚,直径1～1.4cm;切面灰红色、质脆。皮肤镜检:真皮全层及皮下组织见浆细胞呈结节状或弥漫分布(图1),血管、立毛肌、毛囊(图2     

乳腺鳞状细胞癌1例报告

1　病历简介病人 ,女 ,5 3岁。因右乳房肿块 18个月入院。查体 :双侧乳房对称 ,乳头无内陷 ,皮肤无橘皮样改变 ,无酒窝征 ,右乳内上象限可扪及 4cm× 6cm× 7cm大小肿块 ,质硬 ,表面不光滑 ,边界不清 ,局部轻压痛 ,与皮肤、胸壁无粘连 ,左侧乳房未触及肿块 ,右侧腋窝可扪及 1.5cm× 2 .0cm大小淋巴结 ,质硬 ,左腋窝未扪及淋巴结肿大。行右乳房肿块细针穿刺细胞学检查查到癌细胞。行右乳腺癌根治术 ,术后病理示 :乳腺鳞状细胞癌 ,高 中分化 ,乳头皮肤未查见癌 ,右锁骨下淋巴结查见癌转移 ( 2 /4 ) ,腋窝淋巴结查见癌转移 ( 3 /13 )。免疫组…     

甲状腺内异位甲状旁腺瘤伴甲状腺微小乳头状癌1例

患者女,46岁.因"体检时B超发现甲状腺多发结节3周"入院.起病来无心慌多汗、无纳亢消瘦,无全身骨痛、无多饮多尿及精神行为异常.查体:颈部浅表淋巴结未触及肿大;右甲状腺下极可及一质中结节,大小约1.0 cm×0.5 cm,随吞咽上下活动,无压痛.血甲状腺功能及肿瘤标记物正常.甲状腺抗体ATG-Ab 80.9 kU/L ↑,TPO-Ab 229.2kU/L↑.血钙2.92 mmol/L↑,血磷0.75 mmol/L ↓,碱性磷酸酶141 U/L↑,甲状旁腺素(PTH) 146.1 ng/L ↑.     

酷似白血病样表现的间日疟1例

男,23岁。不规则畏寒发热,牙龈出血,全身浅表淋巴结肿大,皮肤紫癜,左上腹包块20天,曾在某医院诊为白血病而转我院治疗。查体:体温39.2℃,脉搏108次,呼吸22次,血压14.6/9.21kPa,贫血貌,全身皮肤无黄染,双下肢密集淤斑,颈部、腋下、腹股沟淋巴结可及,约枣核及花生米大小多粒,质中、无触痛,可活动。牙龈出血,胸骨无压痛,心肺无异常,肝肋下1.5cm,脾肋下平脐,质中等,触痛。实验室检查:红细胞2.65×10~(12)/L,血红蛋白82g/L,白细胞2.6×10~9/L,中性0.56,淋巴细胞0.42,血小板40×10~9/L,网织红细胞0.1,血涂片未见疟原虫,血沉48mm/h。超声波检查显示肝脾肿大,肝、肾功能正常,骨髓检查:有核细胞明显增生活     

横纹肌肉瘤发生血液和骨髓侵犯一例

患者,女,18岁。因乏力伴排便障碍2周,于2 0 0 2年4月18日入院。入院查体:轻度贫血貌,全身皮肤散在出血点,双侧颈部、左锁骨上及双侧腹股沟可扪及数个肿大淋巴结(0 .5cm×1cm或2cm×2cm大小) ,质中,轻压痛,活动,边界清,无黏连,心肺无异常发现,肝、脾无肿大,双侧臀沟及肛周可触及皮下肿块,质硬,固定,无压痛,边界不清,累及外阴、阴唇,约2 0cm×15cm。既往体健,1个月前曾患“带状疱疹”,已愈。血常规:WBC 7.0×10 9/L ,BPC 2 2×10 9/L ,Hb10 2g/L ,分类不明细胞占0 .0 6。骨髓象:增生活跃,分类不明细胞占0 .36 0 ,此类细胞胞体大,双核,胞浆…     

乳腺分泌性癌1例

<正>患者女性,24岁。发现左乳腺肿物1周。查体:于左乳腺内侧触及直径约2.5 cm肿物,质韧,压痛,边界清楚,表面光滑,活动度好,双侧腋窝未触及肿大淋巴结。B超示左乳腺内侧9点位探及一低回声实性肿物,大小2.4 cm×1.9 cm×2.1 cm,边界欠清晰、不光滑,内部回声不均匀。行左乳腺象限切除术。术中冷冻提示病变性质难以确定,建议待石蜡。病理检查巨检:乳腺区段切除标本,4 cm×2.5 cm×1.5 cm大小;切面见结节1枚,2.4 cm×1.5 cm×1 cm大小,结节为囊实性镜检:肿瘤细胞排列成大小不等的囊泡状     

乳腺猫抓病的超声、病理表现:附二例报道

例1患者女,33岁,发现左乳肿物增大伴有红肿热痛2个月余,曾行切开引流效果不佳.患者否认宠物接触史.查体:左乳内上象限及乳晕深部可扪及8.0 cm×5.0 cm肿物,质硬,边界不清,活动度差,压痛(+),左腋窝可扪及数个质硬淋巴结,直径约1.5 cm.超声检查示:左乳乳头内侧腺体回声紊乱不均,可见片状低回声区,范围约2.2 cm×2.0 cm,形态不规则,边界不清,内部未见明显液性无回声区,左腋下可见数个淋巴结,较大者1.7 cm×1.0 cm,皮髓质分界清,皮质增厚.     

急性化脓性胆囊炎伴胆囊出血的超声表现1例

患者女,62岁。无明显诱因出现右上腹剧烈疼痛1d。查体:右上腹肋弓下可扪及增大胆囊。局部压痛伴反跳痛,皮肤巩膜未见黄染。体温37.8℃,血白细胞为11.5×109/L。超声检查:胆囊增大,体积10.3cm×4.5cm,其内可见不规则形等回声团,范围约8.5cm×4.1cm,变换体位可见异常回声缓慢移动     

以皮肤损害为首发症状的慢性粒-单核细胞白血病1例

患者男,76岁,因全身丘疹、结节,伴瘙痒1个月余,于2011年9月26日至我院皮肤科就诊.患者1个月余前,无明显诱因颈、躯干、四肢出现散在分布的红色丘疹、结节伴瘙痒,皮损渐渐增多.曾于外院诊断为"湿疹样皮炎",予抗过敏、外用糖皮质激素药膏(具体治疗不详),疗效欠佳.发病以来,患者无发热,饮食睡眠尚可,乏力,大小便未见明显的异常.既往患有2型糖尿病5年.家族中无皮肤肿瘤病史.体格检查:神志清,精神差,轻度贫血貌,右颈、双侧腹股沟可触及绿豆至黄豆大小淋巴结,活动度尚可,无粘连,无压痛.胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾未触及.皮肤科情况:颈、胸、背、臀、四肢多浸润性暗红色丘疹、结节及少许淤点、淤斑,结节1 cm×1 cm～2 cm×2 cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛.实验室检查:血常规示:白细胞总数20.38×109/L,中性粒细胞13.80×109/L,淋巴细胞绝对值:4.12×109/L,单核细胞绝对值:1.83 × 109/L,红细胞3.13×1012/L,血红蛋白74 g/L,血小板64×109/L.