食管癌术后并发胸内吻合口瘘5例的护理

目的：探讨食管癌根治术后并发吻合口瘘的护理方法及经验。方法：总结2006/2009年行食管癌手术后5例并发吻合口瘘患者的护理经验。对5例患者严格执行胸腔闭式引流管及胃肠减压管护理,加强肠内营养支持,纠正营养不良,维持水电解质平衡,做好基础护理及心理护理。结果：5例患者均好转出院。结论：吻合口瘘是食管癌术后的严重的并发症之一,重视食管癌术后护理,加强术后监测,做好心理护理及引流管护理可以降低患者病死率。     

食管癌术后健侧胸腔积液误诊3例分析

目的:探讨食管癌术后健侧胸腔积液误诊的原因、减少误诊率.方法:回顾性分析3例食管癌术后健侧胸腔积液的临床表现、化验及影像学表现.结果:3例患者中.误诊为肺不张1例、快速型房颤1例、急性胆囊炎1例.结论:食管癌术后健侧胸腔积液容易误诊,仔细查体,结合影像学表现,可有效预防误诊.     

食管癌术后胸内吻合口漏15例治疗分析

目的 探讨肠内营养在食管癌切除术后胸内吻合口漏中的临床应用价值.方法 对15例食管癌切除术后胸内吻合口漏在传统的保守治疗方法上加行空肠造瘘术或十二指肠营养管及胸腔冲洗方法治疗.结果 15例胸内吻合口漏患者中,除1例患者死于呼吸循环衰竭,其余14例患者全部治愈出院,治愈率达92.2％,平均带胸管时间20 d.结论 肠内营养加胸腔冲洗是治疗食管癌术后胸内吻合口漏行之有效的方法.     

食管癌术后并发乳糜胸患者的护理

目的总结16例食管癌患者术后并发乳糜胸的护理体会。方法回顾性分析本院2006年3月～2011年3月16例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,并总结护理要点。结果14例采用保守治疗,行胸腔闭式引流术;2例采用左胸横膈上低位胸导管结扎术后行胸腔闭式引流术。所有患者经对症治疗和护理后痊愈出院。结论乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应严密观察病情,及时发现病情变化,并给予针对性的治疗和护理措施,其对食管癌术后并发乳糜胸的恢复具有重要的意义。     

食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染7例诊治分析

目的：探讨食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染的诊断及治疗。方法：对2006／2008年231例住院食管癌手术患者出现7例非吻合口瘘性胸腔并切口感染进行伤口换药、脓腔穿刺引流及扩清术等治疗。结果：1例患者感染播散致中毒性休克、呼吸功能衰竭死亡,余6例患者经反复伤口换药、脓腔穿刺、引流及扩大清创术治愈。结论：充分术前准备、注意手术方法、加强术后处理可防治食管癌术后非吻合口瘘性脓胸并切口感染。     

胸腔镜治疗食管癌术后胸内吻合口瘘的临床分析

胸内吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一,发生率在3％～25％,可导致肺部感染、脓胸、呼吸衰竭等多种并发症,病情易反复,治疗时间长,病死率高。本次研究对食管癌术后胸内吻合口瘘患者采用胸腔镜清创并留置4根胸腔引流管、术后胸腔持续冲洗引流的综合治疗方法,效果满意,报道如下。     

食管癌根治术126例术后并发吻合口瘘的预防护理

吻合口瘘是食管癌根治术后最严重的并发症,也是术后患者死亡的主要原因之一,发生率5%-10%,吻合口瘘多发生于术后7-14 d,常引起患者全身中毒症状,加上食管癌患者营养状况差,极易引起循环、呼吸衰竭。因此,护理人员严密观察及正确护理对食管癌术后的预后及并发症的防治至关重要。     

食管癌术后胸胃大面积坏死1例

1 病历摘要 女,60岁.胸中段食管,行经上腹正中右胸腔食管癌根治术,胃食管近端右胸顶吻合.术后3 d开始患者出现高热、胸痛、心悸、呼吸困难等症状.胸腔引流见有淡褐色液体,且逐日增多.行食管造影检查,见造影剂由吻合口前壁流出,行保守治疗无效.术后第5天剖胸探查,见右胸腔内有大量浑浊液体,右肺实变,胃前壁坏死,吻合口前壁裂开.予全胃切除,食道近端结扎,术后8 h患者死亡.     

“三管法”在食管癌术后并发食管胸腔瘘的应用与护理

目的探讨“三管法”（胸腔闭式引流管、空肠造瘘管、倒置胃肠减压管）在治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘患者中的应用及总结“三管法”的护理。方法观察和护理“三管法”治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘的9例患者。结果9例患者全部治愈,无一例死亡。结论运用“三管法”治疗食管癌术后并发食管胸腔瘘疗效确切,操作难度不大,加上细致的护理,能大大降低患者的病死率。     

食管癌术后单食管床引流管与胸腔、纵隔双管引流的应用效果比较

目的探讨食管癌术后在经食管床放置纵隔引流管基础上是否加用胸腔引流管对术后恢复的影响。方法选取100例经上腹右胸或者胸腔镜下食管癌切除患者,将单纵隔引流设为观察组,双管引流设为对照组,各50例。观察并比较2组术后疼痛评分及胸腔残余积液。结果 2组患者术后均顺利出院; 2组患者在术后4 d时疼痛评分及胸腔残余积液方面无显著差异(P 0. 05),但观察组术后2、3 d的疼痛评分显著低于对照组(P 0. 05)。结论食管癌术后单纵隔管与双管相较在胸腔积液引流方面无显著差异。但单纵隔引流术后早期疼痛评分较低,有助于患者早期下床活动及有效咳嗽。     

食管癌术后复发及淋巴结转移30例CT诊断分析

目的:探讨食管癌术后复发及淋巴结转移的cT诊断价值.方法:回顾性分析经CT诊断临床或病理证实的食管癌术后复发及淋巴结转移病例30例.结果:吻合口复发23例,胸腔胃复发7例,淋巴结转移22例.结论:螺旋cT对食管癌术后复发和淋巴转移的诊断具有较高的应用价值.     

纤维蛋白封闭剂用于食管癌手术的临床分析

目的:探讨纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的应用价值。方法:将食管癌患者62例,分为用胶组(27例)和未用胶组(35例),用胶组行常规食管癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白封闭剂,通过观察术后第12、24及48小时的胸腔闭式引流量及术后总引流量来确定纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的有效性。结果:用胶组术后第12、24及48小时的胸腔闭式流量及术后总引流量均少于未用胶组,差异具有非常显著性(P<0.01)。结论:食管癌根治术中应用纤维蛋白封闭剂可以有效减少术后引流量,提早拔除胸腔闭式引流管,有利于患者的术后恢复。     

食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘8例治疗分析

目的总结食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘的诊断和治疗经验。方法分析1998-01-2010-01食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘患者8例,发现颈吻合区漏入胸腔4例,胸内胃残端瘘4例。均采用保守治疗,包括置入鼻胃肠营养管、胸腔引流冲洗、联合应用抗生素等。结果 1例死于多器官功能衰竭,其余痊愈,平均住院38.3 d。结论食管癌切除颈吻合术仍有可能发生消化道胸腔瘘,一旦确诊,宜立即给予胃肠减压、营养支持、胸腔引流、应用抗生素等综合治疗。     

食管癌术后肺转移致肺不张误诊为吻合口瘘1例分析

对食管癌术后肺转移致肺不张误诊为吻合口瘘1例分析如下。 病历摘要 男，48岁。0．5a前诊断为食管中下段癌，于我院行食管癌切除主动脉弓上胃食管吻合术。手术进行顺利，术后病理回报中分化鳞状细胞癌，肿瘤侵及食管深肌层，淋巴结可见转移（T3N1M0）。患者术后恢复良好，术后7d进流，进食后无不适。术后14d患者切口拆线后转入肿瘤科化疗。本周患者出现胸闷，气短，并伴低热。复查胸片显示左侧胸腔可见一巨大的气液平面，未见肺纹理。初步考虑食管吻合口瘘合并左液气胸。     

食管癌根治术后吻合口瘘的护理

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症，死亡率高达50％。常发生在术后7～10天，患者表现为：呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状。术后要密切观察患者是否有吻合瘘的出现，一旦出现，应及时处理。我院自2004年～2007年5月，有5例食管癌根治术后发生吻合口瘘，现将护理体会介绍如下。     

食管鳞癌术后并发胸腔胃-气管瘘患者的临床护理

<正>胸腔胃-气管瘘是食管癌术后严重并发症之一,此并发症诊断并无难点,但治疗和护理较为困难,病死率较高。胸腔胃-气管瘘患者常因严重气管吸入导致重症肺炎、呼吸衰竭,伴不同程度纵隔及胸腔感染,甚至脓胸,多数患者因不能进食造成营养不良,甚至全身衰竭[1]。我科于2018年7月4日收治1例气管鳞癌术后胸腔胃-气管瘘患者,经加强气道管理、合理用药、充分引流、控制感染,尽早给予营养支持等治疗及护理,患者病情好转后转入胸外科病房继续治疗。现报告如下。1     

食管癌根治术后并发乳糜胸患者的护理

总结了食管癌术后并发乳糜胸患者的护理体会,护理措施包括密切观察病情、心理护理、胸腔引流的护理、饮食及营养护理及呼吸道管理。认为乳糜胸是食管癌术后严重的并发症,护理人员应密切观察患者的病情变化,在积极治疗乳糜胸的同时给予个体化、针对性的护理措施,可明显提高乳糜胸患者的治愈率、有效缩短住院时间。     

食管癌术后乳糜胸诊断与治疗

目的：探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗,方法：对我院1995年1月－2000年5月1853例食管癌术后并发乳糜胸17例的治疗进行分析,结果：14例经胸腔内注射红霉素,治愈11例,手术治疗6例,治愈6例,死亡1例,结论：食管癌术后乳糜胸患者,胸腔引流量每日不多于1500ml,可试用红霉素胸腔内注入,不失为有效的方法之一。     

食管癌术后呼吸衰竭合并腹膜后巨大血肿1例护理

<正>食管癌是我国最常见的肿瘤之一[1]。目前,手术切除仍是治疗食管癌的主要方法。由于食管癌的特殊解剖位置,手术时需要在胸腔和腹腔进行操作,消化道重建后的胃或结肠占据一部分胸腔而影响呼吸功能,因而容易出现肺部并发症,而呼吸衰竭即是最严重的一种肺部并发症,是食管癌术后主要死亡原因之一。呼吸衰竭是指患者在安静条件下呼吸室内空气时,动脉血氧分压(Pa O2)60 mm Hg伴或不伴动脉血二氧     

食管癌术后早期应用不同营养干预方案的临床效果对比

目的对比食管癌术后早期应用肠内营养与肠外营养的效果。方法 72例食管癌手术患者随机分为观察组和对照组,各36例。观察组术后早期给予肠内营养干预,对照组术后早期给予肠外营养干预。观察2组患者术后排气时间、胸腔引流量、住院时间与胸腔引流时间,记录2组患者血清总蛋白(TP)、前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)营养指标。结果观察组术后排气时间、胸腔引流量、住院时间、胸腔引流时间均低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组术后TP、PA、ALB营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论食管癌术后早期肠内营养支持可促进胃肠道功能恢复,缩短住院时间,改善营养状况。