县级结核病防治机构病案资料管理方法探讨

县级结防机构是一个县结核病的预防、治疗、登记、报告、科研和技术指导中心,担负着全县结核病控制的重任.它既是落实国家结核病控制DOTS策略的最基层单位,又是县、乡、村三级防痨网的组织者和控制决策的制定者.随着中国结核病控制项目的实施,全国DOTS的覆盖率在2005年已经达到了100%.对结核病人免费检查、免费治疗政策的逐步落实,使大量的结核病人涌入到县级结防机构,随之也带来了一个不容忽视的问题:病案资料将要如何进行管理才能提高工作效率,方便病人管理.我们对这一工作做得较好的新密市结核病防治所进行了调查,现将结果报告如下.     

结核病控制及可持续发展的思考和对策探讨

结核病是我国重点控制的重大疾病之一 ,我省相继实施了卫生部加强和促进结核病控制项目 ,通过全面开展结防工作十几年来 ,取得了一定成效。目前还存在一些阻碍结核病防治工作发展的问题和不利因素 :结核病疫情依然相当严重 ,病人面广、量大 ;由于地方财政困难 ,结防经费投入不足 ;病人不规范治疗的现象普遍 ;特殊人群 ,尤其是结核病人和艾滋病合并结核病者 ;监督机制不健全 ,乱收滥治结核病现象仍然存在 ;宣传工作不到位 ,广大群众对结核病传播途径不甚了解。今后对结核病控制工作应采取几项对策 :一是制定科学控制规划 ,明确目标责任 ,按照…     

医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响

目的探索梅州市医防合作对肺结核病人转诊和追踪到位的影响。方法对梅州市2009年结核病控制实施医防合作,以实施前2008年为对照,分析比较实施前后肺结核病人的转诊率、转诊到位率、追踪率、追踪到位率和总体到位率的变化情况。结果实施后,卫生行政部门、结防机构和医疗机构提高了对结核病控制的认识,在行政上明显加强了管理,更加积极主动开展项目工作;实施期间肺结核病人转诊到位率35．34％,追踪到位率57．25％,总体到位率70．14％,均较实施前有显著提高（P〈0．01）。结论实施医防合作可以有效提高结核病转诊和追踪工作水平,并能促进医疗单位参与结核病的防治工作。     

乐清市结核病网络报卡转诊追踪核查登记情况调查分析

目的通过分析结核病网络报卡转诊与追踪情况,探讨如何提高肺结核病人发现率、到位率。方法根据结核病信息管理系统报卡和登记、自动生成的各类报表等资料对结核患者登记转诊追踪、追踪到位情况及追踪未到位原因等相关数据进行分析。结果乐清市本地报本地转诊到位率60．1％、追踪到位率85．3％,而非结防机构报卡转诊尚欠规范化。结论熟习网络操作系统,加强医防合作、宣传教育,将提高肺结核发现率、到位率,从而提高登记率,有助于控制结核病传播。     

入户式宣传发现涂阳肺结核病人效果分析

《全国结核病防治规划(2001-2010)》2006～2010年实施计划中明确提出,到2010年,新发涂阳肺结核病人发现率达到70%以上[1]的目标.为了实现规划所制定的目标,本研究通过结防机构联合妇联村医开展入户式宣传普及群众结防知识活动,以加强人群自我就诊意识,改善就医行为,提高就诊病人质量,从而提高肺结核病人发现.     

吸纳医疗机构参与结核病控制效果研究

吸纳所有的卫生服务提供者参与结核病控制工作,是世界卫生组织2006年提出的遏制结核病策略内容之一.我国根据现有医疗卫生体系特点,提出医疗机构与结防机构合作共同做好结核病防治工作(即PPM-DOTS).为了解医疗机构在结核病控制中对肺结核病人发现所起的作用,进行如下研究.     

山西省医疗及结核病防治机构合作提高结核病患者发现率调查分析

因症就诊是目前结核病控制项目实施发现肺结核患者的主要方式,动员有咳嗽、咯痰等肺结核可疑症状者到结核病防治（结防）机构检查,进一步确诊是否患有肺结核来发现肺结核患者。而实际情况,综合性医院等其他综合医疗机构往往是有症状患者首选的主要就诊场所。2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示：流行病学调查中确诊的肺结核患者出现症状后,有34．1％及28．7％分别选择了综合医院和乡镇／村卫生院（所）作为首诊医疗单位,只有4．3％的患者选择结防机构作为首诊医疗单位.     

2010～2012年菏泽市非结防机构网络报告肺结核患者转诊与追踪分析

目的 分析菏泽市2010～2012年非结防机构网络直报肺结核患者转诊和追踪情况,评价结核病防治机构和非结核病防治机构的合作和协调情况,以提高结核病发现水平.方法 对菏泽市近3年结核病管理信息系统非结防机构网络报告肺结核患者转诊与追踪报表进行统计,分析转诊到位率、追踪到位率和总体到位率的变化和原因.结果 2010年1月～2012年12月菏泽市非结防机构网络报告肺结核或疑似患者6669例,其中,重报1434例,重报率为21.50％;转诊到位2488例,转诊到位率为49.57％;需追踪2421例,实际追踪2411例,追踪率为99.59％;追踪到位2020例,追踪到位率为83.44％;总体到位4618例,总体到位率为92.01％.结论 菏泽市2010～2012年非结防机构网络报告的肺结核和疑似肺结核转诊到位率、追踪到位率和总体到位率逐年升高,医防合作是提高患者发现率的有效途径,但仍需进一步加强结核病归口管理和医疗机构报告转诊制度,提高非结防机构医务人员转诊和结核患者就诊的主动性,最终提高结核病的发现水平.     

浅析结核病归口管理的阻力及对策

笔者结合我市开展结控项目的实践,对结核病归口管理所遇到的阻力及其成因进行分析,并就如何排除这些阻力展开探讨。 1 归口管理的阻力成因分析 1.1 结控项目宣传力度不够。一方面,群众对结核防治知识欠了解,健康保护意识差,出现结核可疑症状时不清楚应到哪些医院就诊,也不知道项目免费诊治范围。另一方面,综合医院或个体医生对现代结核病控制策略和有关文件精神认识不足,法制观念淡薄,误认为结核病归口管理、实施结     

泰安市结核病控制策略评价分析

泰安市地处鲁中,多丘陵平原,少部山区,在＂一山、一水、一圣人＂旅游热线的中点。面积7692.03平方公里,辖两区、两市、两县,86处乡镇,3703个行政村,人口553万,2008年全市人均生产总值为27794元[1]。1971年8月建立泰安市结核病防治所,1975年12月更名为市结核病防治院,1989年经市政府批准改建扩建为泰安市肿瘤防治院，两个牌子，一套班子；1993年按照世界银行贷款结核病控制项目的要求，经市编委批准增建了市结核病防治中心；随着结核病防治机构的建立和完善，结防队伍不断壮大，专业机构的控制能力和水平也有了很大的提高。     

综合医院与结核病防治所痰涂片抗酸杆菌检出率比较

目的　了解我市综合医院和结核病防治所 (结防所 )痰涂片抗酸杆菌检出情况 ,探讨提高检出率的方法。方法　对江门市三间大型综合医院和结防所 2 0 0 2～ 2 0 0 3年实验室痰涂片抗酸杆菌检查存档资料进行比较分析。结果　总检出率 10 85 % ;中心医院 2 86 % ,人民医院 8 0 8% ,中医院 6 6 2 % ,结防所 15 5 8% ;综合医院检出率显著低于结防所 (P <0 0 1)。结论　痰涂片抗酸杆菌检查对肺结核病人的发现有重要意义 ;应加强质控 ,充分发挥综合医院痰检发现肺结核病人的作用 ;有条件开展结核菌培养 ,PCR检查可提高结核菌的检出率。     

加强防结核药品归口供应促进结核病控制进程

加强防结核药物归口供应的主渠道，是我国控制结核病的重要保证。尽管结核病“防有措施，治有办法”，采取了综合防治措施，卫生部下了很大决心，开展了许多项目，应用了组合板式药物，然而各地结核病防治机构依然被再度混乱的防结核药品供应渠道所困扰，直接影响着我国结核病控制规划的落实。在市场经济条件下，如何加强结核病防治药品的主渠道管理，已成为结核病控制工作的一项主要内容。     

广州市白云区可疑肺结核病人转诊和追踪情况分析

目的通过统计白云区网络直报可疑肺结核病人转诊和追踪到位情况,分析提高转诊到位率的方法。方法统计和分析白云区2007年1-12月结核病网络直报数据及结控项目报表数据。结果白云区2007年1—12月结核病网络直报肺结核病人转诊到位率52.3％,追踪到位率85．5％,总体到位率93．1％。结论加强对综合医院的督导,加强对结核病人的结核病防治知识宣传教育,加强对国家免费政策的宣传,尤其加强对结核病基层三级防治体系的管理,是提高结核病人转诊到位率的重要环节。     

河北省贫困地区实施全球基金结核病项目效果研究

目前，结核病已成为全世界公认的公共卫生问题之一，贫困地区尤为突出，结核病是因病致贫、因病返贫的重要疾病之一。但是，由于贫困地区经济落后，结核病防治经费短缺，严重制约了当地结核病控制工作的顺利开展，影响了肺结核患者发现进程。通过引进外资项目，有效利用项目提供的资金和设备，带动当地政府对经控制工作的重视和财政投入，结核防治（结防）机构严格按照《中国结核病防治规划实施工作指南》（以下简称《指南》）要求开展结核病控制工作，最终达到及早发现患者与提高治疗管理水平、治愈患者的目的。     

采取以综合医院放射科为主的转诊体系提高肺结核患者发现率

我国的结核病防治机构是执行结核病规划的主体,但综合医院却常常是发现患者的主要单位,多数患者出现症状后,首选综合医院就诊.因此加强和完善结核病转诊体系,成为当前结核病防治工作中患者发现的重要措施之一.根据上述情况,拟定采取以综合医院放射科为主,同时加强医院其他科室、乡村医生和私人诊所的肺结核、可疑肺结核患者的转诊,来提高肺结核患者和可疑肺结核患者的转诊率和结核患者发现率,现报告如下.     

开展结核病健康促进活动提高公众结核防治知识知晓率的研究

《全国结核病防治规划（2001～2010）》中明确提出了我国结核病防治（结防）知识知晓率到2005年达到60％，到2010年达到80％的目标。为了解公众对结防知识知晓情况，本研究在我省石家庄市开展与妇联、村医等部门合作实施结核病健康促进活动，以提高公众对结核病防治知识知晓率。     

2002—2003年我院抗结核病药物的应用分析

目的 我院作为重庆市治疗结核病的专科医院，同时辐射西南、西北等周边地区，通过对其抗结核病药物应用分析可以了解该地区及周边地区抗结核药物用药趋势及结核病人的治疗情况。方法 对2002-2003年《医院购药分析报告》及我院抗结核病药物的应用数据进行统计和分析。结果 通过新的治疗方案和药物配伍使结核病的治愈率提高，复发率降低，疗程缩短，使防治工作取得一定的进展，而耐药结核病人比例有所增加。     

2008年版结核病防治实施指南对门诊医生的最新要求

2009年2月22日,本院结核病防治所全部门诊医生参加了在济宁召开的省级培训班,全面深入地学习了2008年版《中国结核病防治规划实施工作指南》,收获颇多。作为2006～2015年全球结核病控制规划的基础,该策略提出了继续扩展高质量的DOTS策略,将现代结核病控制策略发展为遏制结核病策略,扩充了很多政策和策略,如医疗合作、结核病专报、密切接触者筛查登记等,供各级结防机构在工作中使用。     

健康促进干预提高结核病人发现率分析

目的探索在中小学校进行健康促进干预提高结核病人发现率的可行性。方法随机选择某县28所中小学校,经过一年健康促进干预（通过培训、持续开展活动等）后,对师生进行结核病防治知识知晓率的调查问卷,分析当地结核门诊结核病人就诊人数、病人发现数变化。结果（1）小学生结核病防治知识知晓率由32．8％提高到99％,中学生知晓率由42．5％提高到98％,教师知晓率由50．8％~NN97．8％。（2）县结防门诊主动就诊人数由开展干预前38人增加到69人。（3）结核病人发现数由13人增加到37人．其中涂阳病人由5人增加到12人。结论在学校进行健康促进干预是提高结核病人发现率的重要方法之一。     

贵州省实施"卫生部加强与促进结核病控制项目"效果分析

卫生部加强与促进结核病控制项目 (以下简称“项目”)自 1995年 7月至 2 0 0 0年在我省已实施 6年 ,项目以加强与促进结核病控制为目的 ,以新发涂阳病人为重点 ,推动了我省结核病防治工作的顺利开展。本文回顾“项目”开展以来的工作成绩 ,探讨存在的问题及影响因素。1　资料和方法资料来源于 1995～ 2 0 0 0年各项目县工作季报表。采取“因症就诊”方法积极发现传染源。采取“项目”统一化疗方案 ,病人不住院治疗。药费采取“收、减、免”的原则解决部分传染源的正规治疗问题。对治疗病人实施全程督导或全程管理方式管理。文中各名词解释源…