药物所致血小板减少症

对近年来文献报道药物所致血小板减少症摘要如下.1 万古霉素男,62岁.因尿路感染给予万古霉素500 9静脉滴注,2次d,用药前PLT 204×109/L,用药3d后患者手臂出现红色斑点,急查血常规示PLT 46×109/L,遂停药,予对症治疗,5d后PLT91×109/L,出院时查PLT 186×109/L,恢复正常[1].     

嗜酸粒细胞性肠炎并发小肠穿孔一例

正病例:患者为男性,52岁,上海籍。入院前1个月,患者出现中下腹隐痛。于当地医院查血常规示,白细胞计数16.2×109/L,中性粒细胞计数10.1×109/L,嗜酸粒细胞计数2.1×109/L(升高),血红蛋白152 g/L,血小板计数136×109/L;粪常规及隐血试验正常。腹部CT检查结果示,胆囊炎改变,双肾小结石、左肾囊肿,结肠脾曲及降结肠周围炎性渗出改     

药物所致白细胞减少

对近年来文献报道药物所致白细胞减少摘要如下。1克林霉素男,23岁。因急性化脓性扁桃体炎给予氯化钠溶液250ml+克林霉素磷酸酯0.6 g,静脉滴注,2次/d,用药前血常规:WBC 13.4×109/L,用药2 d后患者诉乏力,头晕,查血常规:WBC 3.0×109/L,停药予对症治疗后,WBC 5.5×109/L。提示使用本品应观察血象变化[1]。2阿奇霉素女,44岁。因上呼吸道感染给予阿奇霉素     

药物联用所致不良反应

对近年来文献报道药物联用所致不良反应摘要如下。1头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低孟祥廷[1]报道应用头孢塞肟钠+甲硝唑致白细胞降低8例,头孢塞肟钠静脉给药,用药时间1~11 d,用药量3~5 g/d,0.5%甲硝唑250 m l/d,用药时间1~5 d,结果8例均出现不同程度的白细胞下降,均低于正常范围。其中1例用药8 g×8 d,同时使用甲硝唑250 m l×5 d,W BC由12.0×109/L降至3.0×109/L,停药2周后方恢复至402×109/L。笔者提示,两药合用白细胞下降更为突出。2左氧氟沙星+头孢唑啉钠致转氨酶升高男,48岁。因双眼爆炸伤术后给予左氧氟沙星氯化钠注射液0.2 g静滴…     

哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析

笔者对哌拉西林舒巴坦钠导致血象异常升高腹泻1例分析如下。1病历摘要女,79岁。因发热、呼吸困难、咳嗽、咳痰2 d入院,患者因慢性肾炎致尿毒症行维持性血液透析治疗已20 a。查体:T 38.4~38.9℃,两肺可闻及湿性口罗音,右上肺可闻及大水泡音。化验血常规:W BC 17.94×109/L,Hb 118 g/L,NEUT%80.8%,PLT105×109/L。查胸片提示右侧中上肺部感染。入院诊断:肺部感染,尿毒症。入科后予以哌拉西林舒巴坦钠(过敏试验阴性2.5g、2次/d)及盐酸左氧氟沙星(0.3 g、1次/d,第4天停用)抗感染及规律血液透析治疗,第2天复查血常规:W BC 10.23×109/L,Hb 109 g/L,NEUT%87.3%,PLT 97×109/L,第3天体温恢复正常。第7天时患者无明显诱因突然出现腹泻,为酱样糊状便,7次/d,伴腹胀、无腹痛及里急后重,并再次出现发热、呼吸困难,T 38.5℃,听诊右上肺可闻及少许细湿口罗音。化验血常规:W BC 57.37×109/L,Hb 102 g/L,NEUT%96.1%,PLT119×109/L。大便细菌涂片:球菌比1∶1。大便常规:潜血阴性,...     

头孢哌酮-舒巴坦致血小板减少2例

临床资料病例1患者男,69岁。因胸腔积液、肺部感染、Ⅰ型呼吸衰竭和高血压病2级于2007年6月4日入住ICU。既往有脑梗死、左眼失明。2001年4月行肾移植术,术后持续口服吗替麦考酚酯、泼尼松、环孢素A、缬沙坦、辛伐他汀等药物。2005年1月因胃癌行胃大部分切除术。既往无血小板减少病史。入ICU时血小板243×109/L。先后静脉给予亚胺培南-西司亚丁、万古霉素、更昔洛韦、哌拉西林-他唑巴坦、左氧氟沙星和伏立康唑等治疗。7月22日X线胸片示双肺广泛性渗出病变较前有进展;7月23日开始使用头孢哌酮-舒巴坦2g,每12小时1次。7月23日和24日血小板:119×109/L(23日)和116×109/L(24日)。7月25日血小板开始低于正常值,96×109/L,最低到30×109/L,其他指标无明显异常。8月3日停用头孢哌酮-舒巴坦,7月29日—8月2日每天输1个治疗量的血小板。血小板8月3日恢复正常,101×109/L;随后又低于正常,最低到45×109/L,期间间歇输1~2个治疗量的血小板后,次日血小板计数可以恢复正常,随后又下降。多波动在60×109~30×109/L之间。由于痰培养发现嗜麦芽窄食单胞菌。根...     

超声诊断脾脓肿并左肾脓肿1例

患者女,34岁,1个月前无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛,无向他处放射,偶有畏寒、低热,经治疗后仍觉左中上腹隐痛,遂来我院就诊。入院体格检查:体温39°C,左季肋部明显叩击痛。血常规:白细胞总数20.6×109/L,中性细胞绝对值8.2×109/L,血红蛋白10.6g/L,血小板计数236×109/L,肝功     

急性髓系白血病并Sweet综合征两例

病例介绍 患者1,男,54岁,因"发热20+d,发现白细胞升高"于2017年8月23日来我院就诊.入院前20+d,患者无明显诱因出现发热(最高温度达38.5℃)、咽痛,但无畏寒、寒颤.患者在当地医院就诊,查血常规示:白细胞计数23×109/L,原始细胞百分比45％,血红蛋白96 g/L,血小板计数44×109/L.     

便潜血试验筛检中重度血小板减少患者消化道出血

目的探讨中重度血小板减少患者消化道出血与外周血血小板计数的相关性和影响因素,以及潜血试验消化道出血的筛检作用。方法对126例血小板计数低于50×109/L患者进行邻甲苯胺法、单克隆抗体Hb检测和人b联合转铁蛋白检测法潜血试验以及临床资料分析。结果邻甲苯胺法阳性率为25.4%,显著高于单克隆抗体Hb测和人Hb联合转铁蛋白检测(18.3%和19.0%,P<0.05)。24例人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者血小板计数均为18.5±9.3×109/L,显著低于便潜血阴性组的35.6±19.4×109/L,P<0.01;血小板计数<20×109/L组人Hb联转铁蛋白检测阳性率为31.9%,显著高于小板计数(20～50)×109/L组(11.4%,P<0.01);9例血小板计数范围为20～50)×109/L的人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者包括DIC 4例、肝硬化2例、使用抗血小板药物1例;15例血小板数<20×109/L人Hb联合转铁蛋白检测阳性患者治疗后血小板计数升至50×109/L以上后12例转为阴性。结论周血血小板计数低于20×109/L时患者消化道出血风险明显升高,凝血因子降低和抗血小板药物可加重风险;免疫胶金法便潜血试验敏感度、特异度好,适用于血小板减少患者消化道出血筛查和疗效评估。     

美罗培南致严重血小板减少症1例

1病例介绍
　　患者,男性,90岁,因慢性阻塞性肺疾病、高血压长期住院。于2014年9月6日夜间始出现咳嗽、咳黄痰,第3日出现发热。查体：体温37.8℃,脉搏110次/min,呼吸30次/min,血压130/70mmHg,急性面容,两肺呼吸粗,两肺可闻及散在干湿性啰音;心率110次/min,律齐。辅助检查：血象：白细胞计数11.2×109/L,中性0.82,淋巴0.146,血小板112×109/L。 CRP 78.2mg/L。床边胸片提示：两肺感染(两肺可见散在斑片影)。依据上述诊断肺部感染,患者既往慢性阻塞性肺病,根据经验性治疗,给予0.9％氯化钠注射液100ml+注射用美罗培南1g(美平,产品批号：2134c)静滴3次/d,经抗感染后患者咳嗽、咳痰明显改善,体温正常。患者于2014年9月9日无明显诱因下出现双上肢散在瘀斑,急查凝血功能正常,复查血象：白细胞计数3.1×109/L,血小板32×109/L。立即停用美罗培南,因考虑患者呼吸道明显改善更换头孢他啶降阶梯治疗,予以粒细胞刺激因子100μg 皮下注射、维生素K 110mg静滴1次/d。每日检测血象,第2日白细胞恢复正常,血小板为38×109/L,经予以利可君及多次输注机采血小板(共输40单位)血小板逐渐上升,2014年9月25日血小板升至104×109/L,肢体瘀斑消失。     

人物介绍

原发性血小板增多症(essential throbocythemia,ET)是一种慢性骨髓增殖性疾病,以血小板持续增高为特征,临床上主要表现为出血或血栓症状[1].我们对2例ET患者血栓止血相关检测项目进行分析,以评估其检测结果在患者诊断、治疗中的意义. 一、病例 1.病例1 男,82岁,因“白细胞升高3年,左胸部肿块1周,皮肤瘀斑3d”来襄阳医院就诊,门诊查白细胞计数(37.64 × 109/L)、血小板计数(1 734×109/L)高,遂以“血小板增多原因待查”收入院.     

重组人血小板生成素治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜的疗效观察

目的:评价重组人血小板生成素(recombinant humanized thrombopoietin,rhTPO)治疗老年慢性免疫性血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenia,ITP)的临床疗效和不良反应.方法:对2008年1月-2012年12月收治的25例慢性ITP老年患者,皮下注射rhTPO 300 U/(kg·d),每天1次,共14 d或至血小板计数≥100×109/L时,停止给药.停药后继续观察14d.依据成人ITP诊治中国专家共识(修订版)的标准进行临床疗效和安全性分析和评估.结果:经rhTPO治疗后,完全反应7例,有效13例,总有效率为80.0 ％(20/25).用药后血小板计数最高值平均达到(146.18±83.96)×109/L,停药后血小板计数缓慢下降,治疗后第28天血小板计数回落至(85.40±39.53)×109/L,均显著高于治疗前的血小板计数(15.30±7.97)×109/L(P＜0.01),但白细胞计数和血红蛋白含量在治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).rhTPO对凝血酶原时间、活化的部分凝血活酶时间和纤维蛋白原无显著影响(P＞0.05).治疗过程中出现的不良反应主要有嗜睡、头晕和乏力,分别为4例、3例、3例,腹泻和皮疹各1例.结论:rhTPO是治疗老年慢性ITP有效而且耐受性较好的治疗药物.     

盐酸左氧氟沙星注射液致药源性流感样综合征1例分析

对盐酸左氧氟沙星注射液致药源性流感样综合征1例分析如下。1病历摘要女,52岁。因上呼吸道感染就诊,既往体健,查T 37.4℃,血常规:WBC 8.7×109/L,L 0.12,N 0.87。给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液(批号国药准字H20020494,苏州长征-欣凯制药有限公司生产)100 ml,静脉滴注,2次/d。液体输入30min左右,患者出现剧烈畏寒、战栗,肌肉关节酸痛等全身不适症状。     

急性心肌梗死误诊为胆囊炎一例报告

1 病例资料 男,39岁.因间歇性上腹痛5天,加重2小时就诊.诉5天前出现上腹间歇性绞痛,无恶心、呕吐、畏寒及发热,无心悸、胸痛、气短.外院查血白细胞19.3×109/L,中性粒细胞0.87,血小板184×109/L;腹部B超检查示慢性胆囊炎改变,肝、肾、输尿管未见异常;摄腹部X线平片未见异常.予山莨菪碱10 mg肌内注射,左氧氟沙星0.4g静脉滴注,症状缓解后离院,后仍间断上腹痛,未重视.入院前2小时再次出现腹痛并持续加重.     

24例脾切除患者术后血小板骤增分析

目的探讨脾切除术后血小板计数的变化及处理措施。方法选外伤致真性脾破裂15例;肝硬化、巨脾共7例;原发性血小板减少性紫癜1例;脾肿瘤1例,共24例脾切除患者。脾切除术前查血小板,术后每2天连续查血小板,然后根据情况定期复查。术后血小板上升至400×109/L者,使用抗血小板药物,单独或联合应用。结果发现所有病例术后均有异常的血小板计数升高,大多数在药物处理后30d左右降至500×109/L以下。仅1例因血管栓塞并发症死亡。结论血小板计数应作为脾切除术后常规监测指标之一。     

氧氟沙星致肠炎并中毒性巨结肠1例

1病历摘要女,65岁。因尿频、尿急、尿痛1 h入院,既往有糖尿病史。查体:T 36.5℃,P 70次/min,R 17次/min,BP 130/80mm Hg,中下腹部有压痛,余未见异常。实验室检查:WBC 7×109/L,N 0.70。给予氧氟沙星葡萄糖注射液100 ml(0.2 g)静脉滴注,1次/d,2 d后患者出现腹泻,每日排便10~20次,蛋花样     

留置胃管拔管障碍一例

1 病例介绍 患者男,62岁.因腹痛、呕吐5d入院.入院后测体温37℃,脉搏104次/min,呼吸22次/min,血压100/75 mm Hg(1 nun Hg=0.133 kPa),白细胞计数6.66X109/L,红细胞计数4.76X1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板207X109/L,谷丙转氨酶5.33...     

1例静脉滴注奥沙利铂外渗护理体会

1病历资料 患者男,79岁,2004年12月20日以直肠癌收住我院,入院时T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP120/70mmHg,化验:白细胞7.4×109/L,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白123g/L,血小板282×109/L.采用奥沙利铂+CF+5-Fu方案,静脉滴注5%葡萄糖液500ml+奥沙利铂200mg,输注40min后发生局部静脉液体外渗,手背肿胀范围约1.5cm×1.5cm,当即停止输液,给予氢化可地松25mg皮下注射,去炎松尿素软膏外用,患者自觉肿胀部位疼痛及瘙痒,3d后疼痛感减轻,瘙痒感较重,6d后症状消失.     

假性血小板减少1例分析

对假性血小板减少1例分析如下。1病历摘要男,33岁。因肩部接触毛虫后出现上半身皮疹3 d、伴发热1d于2007-08-01来我院就诊。患者就诊前已在当地卫生室静脉滴注双黄连注射液、地塞米松治疗,上身皮疹很快消失,但遂后出现发热达40℃,故来我院就诊,门诊检查血常规:W BC 11.3×109/L,GRA 85.2×109/L,RBC 4.73×1012/L,Hb 142 g/L,M CV 87.7 fl,PLT 3×109/L。建议患者住院治疗,患者因故拒绝,回家对症处理。3 d后再次来院复查,体温正常,自觉无任何不适,全身各部位无出血倾向,查体未见异常。复查血常规:W BC 6.8×109/L,GRA 68.8×109/L,RBC 4.84×1012/L,Hb141 g/L,M CV 88 fl,PLT 19×109/L。以血小板减少原因待诊收住院。患者既往身体健康,育有两子,无特殊病史及家族性血液病史。入院后即嘱卧床休息,因患者无明显出血倾向,常规给予糖皮质激素及止血药物治疗。骨穿检查结果示:骨髓增生活跃,粒、红、淋巴系无异常,巨核细胞不少,血小板易见。血片:血小板易见。但因多次机查血小板缺乏,遂仍给予治...     

对细菌性肝脓肿患者预后判定采用血小板计数的临床价值

目的 研究血小板计数对细菌性肝脓肿患者预后判定的临床价值.方法 经肝脏CT或MRI平扫加增强和肝脏穿刺确诊的细菌性肝脓肿(平均直径为6.53 cm)患者(n=112),入院后每天1次血常规,3天1次 B超,应用血小板的动态检测研究细菌性肝脓肿患者的预后. 结果血小板计数1 wk内达到最高值≥400×109/L共45(36.89%)例,＜400×109/L共22(20.49%)例,＞1 wk达到最高值≥400×109/L共31(25.41%)例,＜400×109/L共21(17.21%)例.血小板计数1 wk内达到高峰值的患者预后明显优于＞1 wk的患者(P＜0.05),≥400×109/L的患者预后明显优于＜400×109/L的患者 (P＜0.05).结论 血小板计数可作为衡量细菌性肝脓肿预后的重要指标之一.