关节镜辅助下有限切开内固定治疗胫骨平台骨折

2004年1月-2006年12月,我们对25例胫骨平台骨折患者采用关节镜辅助下有限切开内固定治疗,取得满意效果。     

关节镜下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨在关节镜下对胫骨平台骨折进行复位固定的临床疗效.方法 关节镜监视下对42例胫骨平台骨折患者(SchatzkerⅠ～Ⅳ型)进行复位固定.结果 42例均获得随访,时间3～24(10±3)个月.术后3～6个月骨折均完全愈合.术后6个月关节功能按HSS评分:优38例,良4例.结论 在关节镜监视下对胫骨平台骨折进行复位和固定,损伤小,复位固定确切,有利于关节功能早期恢复,疗效满意.     

关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨关节镜辅助下微创经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法:自2001年1月-2005年1月,应用膝关节镜检查及监测下经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折27例,按照Schatzker分类法:Ⅰ型9例,Ⅱ型8例,Ⅲ型5例,Ⅳ型5例。所有病例均行经皮骨折有限显露复位,适当植骨,应用1~3枚松质骨拉力螺钉内固定,术后配合CPM功能锻炼。结果:本组随访6~24个月,平均15个月。骨折临床愈合时间3~4个月,平均3·5个月。无畸形愈合、感染、螺钉断裂。按Sanders膝关节功能评分法评定结果:优12例,良11例,中3例,差1例,优良率85·2%。结论:关节镜辅助经皮螺钉内固定是治疗胫骨平台骨折的有效方法之一,其对膝关节创伤小,可达解剖复位,固定可靠,患肢功能恢复好,并发症少。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折的效果。方法对42例闭合性胫骨平台骨折患者在关节镜监控下行小切口复位内固定。结果 42例均获随访,时间14-32个月。骨折愈合时间为4-9个月,无感染、关节强直、延迟愈合等并发症发生。X线片显示37例达解剖复位,5例平台关节面有2 mm以下塌陷,膝关节活动范围0°-120°。按Rasmussen功能评分标准：优27例,良11例,可4例,优良率90.5%。结论关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折,创伤小,恢复快,并发症少,允许早期膝关节全范围活动,促进关节功能迅速康复。     

关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折

目的 探讨关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析2002年10月至2009年10月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的26例胫骨平台骨折患者资料,男15例,女11例;年龄24～68岁,平均43.6岁.骨折按Schatzker分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型8例,Ⅲ型9例,Ⅳ型6例.关节镜辅助下采用撬拨和推顶的方法使胫骨平台骨折复位,骨缺损处用自体骨或同种异体骨植骨并采用拉力螺钉或支撑钢板固定.结果 本组26例患者平均手术时间为92.6 min(60～120 min),骨折复位满意率为100%,术后创伤反应轻,无局部感染,切口愈合良好,无血管、神经损伤等严重并发症发生.26例患者术后获10～24个月(平均14.6个月)随访.26例患者骨折均获愈合,愈合时间为12～24周,平均16周.按Rasmussen膝关节功能分级系统评定疗效:优16例,良9例,中1例,优良率为96.2%.结论 关节镜辅助下手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅳ型胫骨平台骨折具有创伤小、骨折复位满意、术后反应轻、骨折愈合良好及功能恢复快等优点.     

关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助治疗胫骨平台手术效果。方法对63例闭合性胫骨平台骨折在关节镜监控下复位小切口内固定。结果患者均获随访,时间618个月,骨折临床愈合时间4-10个月,无感染、关节强直等并发症发生,X线片显示49例达解剖复位,14例平台关节面有2 mm以下塌陷。按Rasmussen功能评分标准：优35例,良22例,可6例,总优良率90.5%。结论关节镜辅助治疗胫骨平台骨折,疗效可靠,创伤小,术后关节功能恢复快。     

关节镜技术结合经皮内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜技术结合经皮内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月广东省阳江市中医医院收治的38例胫骨平台骨折患者的临床资料,按术式的不同分为对照组和观察组,每组19例。对照组采用传统开放手术进行治疗,观察组采用关节镜技术结合经皮内固定术治疗。按照Rasmussen评分标准进行手术疗效评估。结果术后随访时间6~12个月（平均8个月）。观察组术后6个月Rasmussen评分优于对照组（P〈0.05）;进一步分型比较,观察组Schatzker各分型Rasmussen评分均优于对照组（P〈0.05）。对照组、观察组优良率分别为63%、95%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=3.958,P=0.047）。观察组未发生感染、骨筋膜室综合征及深静脉血栓形成等并发症;对照组感染2例,经对症处理后痊愈。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.528,P=0.468）。结论关节镜技术结合经皮内固定创伤小,疗效满意,适用于Schatzker各型胫骨平台骨折,值得临床借鉴和推广。     

关节镜辅助复位内固定治疗Schatzker Ⅰ～Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助复位与切开复位内固定治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年8月至2019年7月收治的SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折患者资料, 根据治疗方法分为关节镜辅助复位内固定组(简称关节镜组)和切开复位内固定组(简称切开组)。关节镜组30例, 男19例, 女11例;年龄(45.13±7.12)岁(范围29～60岁);SchatzkerⅠ型13例, SchatzkerⅡ型14例, SchatzkerⅢ型3例。切开组30例, 男17例, 女13例;年龄(43.53±7.79)岁(范围31～58岁);SchatzkerⅠ型11例, SchatzkerⅡ型15例, SchatzkerⅢ型4例。记录手术时间、术中出血量、术后离床时间、术后完全负重时间及术后并发症。比较关节镜组和切开组术后膝关节肿胀程度、屈伸活动度和美国膝关节协会(American Knee Society, AKS)评分。结果两组患者均获得随访, 关节镜组随访时间10～18个月, 平均14个月;切开组12～18个月, 平均15个月。关节镜组和切开组的手术时间[(87.60±9...     

关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定（MIPPO）治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18⁷5岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35⁵0个月,平均45·6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92·7%。结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效。     

关节镜下复位微创经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折

目的:研究关节镜下微创经皮钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨平台骨折的手术方法和临床效果。方法:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折55例,男31例,女24例;年龄18~75岁,平均47岁。SchatzkerⅡ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,Ⅴ型5例,Ⅵ型3例。合并半月板损伤23例,前交叉韧带损伤9例,侧副韧带损伤8例。术中通过皮肤微小切口经皮插入解剖型支撑钢板,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:所有患者均得到随访,随访时间35~50个月,平均45·6个月。采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优46例,良5例,可3例,差1例,优良率为92·7%。结论:关节镜下应用MIPPO技术治疗胫骨平台骨折能够以最小的创伤重建关节面平整,使骨折得到坚强固定。早期行膝关节功能锻炼,以获得满意疗效。     

关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜及C臂X光线机监视下微创治疗胫骨平台骨折的手术方法及近期疗效。方法胫骨平台骨折患者23例,均在关节镜及C臂监视下小切口复位骨折,行螺钉钢板内固定,术中不切开关节囊,并用关节镜同时处理合并的半月板损伤6例,另有交叉韧带损伤的2例留待二期行重建术。结果所有骨折均解剖复位,3~5个月内愈合,未出现感染、切口愈合不良和骨筋膜室综合征等早期并发症。23例均获随访,时间6~24个月,无骨折端移位、塌陷、内固定松动断裂,无创伤性膝关节炎和膝关节内外翻畸形。按Hohl-Luck膝关节评分评定疗效,优18例,良4例,可1例。结论关节镜及C臂监视下微创治疗胫骨平台骨折具有创伤小,复位固定满意,可同时处理关节内合并伤,术后关节功能恢复快的优点。     

Tibial Fractures Treated with Hoffmann's External Fixation: A Comparative Analysis of Hoffmann Bilateral Frames and the Vidal-Adrey Double Frame Modification

The results after treatment of 50 open and comminuted tibial fractures with Hoffmann's external fixation were analysed. Half of the fractures were treated with bilateral Hoffmann frames, the other half with the Vidal-Adrey double frame modification. The groups were found to be comparable.

The results of the study confirm that Hoffmann's external fixation is a safe method for treating the bone and soft tissue lesions in such fractures. There was only one case of osteomyelitis, no definite pseudarthrosis and no leg amputation.

The considerably increased stability of the Vidal-Adrey double frame modification did not reduce the length of the healing period compared to fractures treated with bilateral Hoffmann frames. The duration of external fixation was on average 24 weeks, and the radiological healing time 27 weeks.

A slightly greater number of residual deformities were found in the group treated with bilateral Hoffmann frames. Most of the deformities were so minor, however, that they were of little practical consequence for the patients. Thus it seems that the original Hoffmann apparatus, if duplicated, is a stable enough fixation in most cases.     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折探讨

目的探讨关节镜技术在SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折治疗中的应用价值。方法对23例SchatzkerⅠ~Ⅳ型胫骨平台骨折患者在关节镜监护下行复位螺钉内固定术,镜下同时处理关节内合并损伤。结果术后随访5~17个月,8.3月后所有骨折均获骨性愈合,无感染、皮肤坏死及创口延迟愈合。按HSS评分标准:优18例,良3例,可2例,优良率91.3%。结论关节镜监护下治疗胫骨平台骨折损伤小,操作安全,复位固定满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快。     

膝关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助微创内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2002年1月～2009年3月,对32例胫骨平台骨折行膝关节镜下微创内固定治疗。Hohl分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型9例,IV型9例。取膝前内、外侧标准入路进镜,依次检查整个关节腔。在膝关节镜监视下,用撬拨器将塌陷的平台解剖复位,直到关节软骨面平整。平台复位后其下的空隙用人工骨或自体骨填充,经皮或小切口用空心螺纹钉、可吸收螺钉或支持钢板固定骨折块。合并半月板及关节韧带损伤时镜下作相应处理。术后康复训练。结果术后2～4个月骨折愈合,骨折线消失,关节面平整,下肢力线正常,膝关节活动度平均大于110°,无并发症。26例随访6～24个月,平均10个月,术后6个月时按雍氏评分标准,优22例,良3例,可1例,优良率96.2%(25/26)。结论关节镜监视下复位微创内固定治疗胫骨平台骨折创伤小、并发症少、术后康复快、疗效满意。     

T型解剖钢板固定治疗胫骨平台粉碎骨折的体会

目的总结分析采用T型解剖钢板治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果。方法对21例上述患者采用T型解剖钢板固定，总结分析治疗效果及操作体会。结果21例病人均获得满意效果，所有病例均达解剖复位，无一例感染或骨折不连发生，无骨折再移位发生，膝关节功能完全正常8例，屈伸轻度受限10例，3例因屈伸度小于30。而行膝关节粘连松解术。结论T型解剖钢板不但可对胫骨平台粉碎性骨折进行可靠固定，而且具有支撑作用，能使骨折的复位与固定均达到理想要求。     

关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折

目的探讨关节镜辅助下内固定治疗外侧胫骨平台骨折的临床疗效及手术方法。方法自2007年3月至2009年4月对19例外侧胫骨平台骨折患者行关节镜辅助下内固定手术治疗,按Schatzker分型Ⅰ型9例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。所有患者均应用关节镜探查处理半月板及韧带等合并损伤,并在关节镜监视下行骨折复位、支撑钢板或拉力螺钉内固定术。结果 19例患者均在术后3~4个月获得骨性愈合,无局部感染、骨筋膜室综合征、深静脉血栓等并发症发生。最后一次随访HSS评分平均87.9分（67分~98分）,优良率94.7%。结论关节镜辅助内固定术治疗外侧胫骨平台骨折临床效果良好,可同时处理关节腔内合并组织损伤,具有较高的临床应用价值。     

胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的总结胫骨平台骨折合并胫骨近端粉碎性骨折手术治疗效果。方法对55例胫骨平台骨折合并胫骨近端骨折患者行胫骨平台和近端骨折复位,钢板内固定。结果55例平均随访1.5年,均获得骨性愈合,时间3~15个月。膝关节功能完全恢复20例,屈伸轻度受限26例,7例屈伸范围<60,°2例因过早负重致膝外翻畸形,行二期截骨髂骨植骨术后功能恢复。结论胫骨平台骨折并胫骨近端粉碎性骨折应用解剖钢板能进行可靠固定,并具有支撑作用,能使骨折的复位与固定达到要求。     

关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察关节镜辅助下锁定加压钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2009年1月至2011年10月共收治复杂胫骨平台骨折患者21例,男13例,女8例,平均(42.5±7.2)岁,骨折按Schatzker分型,Ⅴ型14例,Ⅵ型7例,均采用关节镜辅助下复位手术,采用膝下内、外侧双切口,双侧或单侧锁定钢板内固定。结果 20例获得随访,随访时间6~18个月,平均12个月,所有骨折均在4~6个月愈合,膝关节功能参照Rasmussen评分标准,优14例,良5例,差1例,优良率95%。结论关节镜辅助下锁定钢板治疗复杂胫骨平台骨折具有复位好、骨折愈合快、关节功能恢复好及并发症少的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效可行方法。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的提出一种新的内固定思路,并以此指导胫骨平台骨折的手术治疗,探讨其疗效。方法研究胫骨平台的解剖特点和胫骨平台骨折的大量资料,将胫骨平台分为前内、前外、后内、后外四个柱,选择1～2个明显移位或不稳定的柱予以支撑钢板固定,其余的柱通过支撑钢板的螺钉间接固定来达到整个胫骨平台的稳定。2005年1月至2009年1月间以此指导手术治疗胫骨平台骨折78例。结果 78例患者术后平均随访时间21个月（12～36个月）,骨折X线愈合时间平均为11.1周,完全负重时间平均为11.3周（10～18周）。术后1年膝关节HSS临床功能评分平均87.1分（65～98分）,优良率为92.3%。术后即刻与术后1年胫骨平台内翻角和胫骨平台后倾角度数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论胫骨平台四柱划分思路有助于骨折内固定的选择,减少术后胫骨平台二期塌陷、移位及力线不良等并发症,但因病例数有限,这种内固定方法还有待进一步检验和完善。