改良切开复位内固定手术治疗三踝骨折的疗效

【目的】探讨改良的切开复位内固定手术方式治疗三踝骨折的疗效。【方法】对47例三踝骨折行改良的切开复位内固定,选择Colonna和Ralston后内侧入路显露内踝,Gatellier和Chastang后外侧入路显露外踝及外踝后方。直视下行骨折复位内固定,骨折复位固定顺序是后踝、外踝、内踝、下胫腓联合。【结果】所有病例得到随访,骨折全部愈合。根据Baird-Jackson评分系统进行评估:优38例,良4例,可5例,优良率89%(20/23)。【结论】采用改良的三踝骨折手术方法,可减少对骨折远端血运的干扰,减少骨不连的发生,提高骨折愈合率,其疗效好,优良率高。     

手术治疗三踝骨折的临床研究

目的:探讨三踝骨折手术治疗方法和围手术期处理。方法:对54例采用切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的资料进行回顾性分析,其中男38例,女16例,年龄21～76岁。AO分型,B型24例,C型30例。开放伤14例,闭合伤40例。手术距受伤时间4h～14d,骨折复位顺序为后踝-外踝-内踝。后踝选用可吸收螺钉或金属螺钉固定,外踝用1/3管状钢板螺钉固定,内踝用1～2枚拉力螺钉固定。术后行系统性功能锻炼。结果:随访时间10个月～2.5年,平均14个月,骨折均愈合。以改良Bird-Jackson踝关节疗效评定标准评判总优良率89%。结论:适当的手术入路,准确的骨折复位,有效的内外固定,积极的术后康复可使大多数三踝骨折患者恢复踝关节的正常功能。     

外踝骨折伴后踝骨折3例分析

目的：对外踝伴后踝骨折的诊断和治疗进行探讨。方法：回顾性分析外踝伴后踝骨折的诊断和治疗。分别在临床上使用3种不同的治疗方法治疗。1例后踝骨折漏诊创伤性关节炎表现明显;2例行手术治疗效果满意。结果：1例患者因为漏诊治疗效果不佳,2例手术治疗采用外踝和后踝的联合切口,手术中采用空心钉、可吸收螺钉固定后踝骨折效果满意。结论：早期明确诊断和手术治疗是达到理想预后的关键。     

手术治疗重度旋前/后外旋型踝关节骨折的临床评价

【目的】探讨严重旋前／后外旋型踝关节骨折的手术治疗方法及,临床效果。【方法】回顾分析自2000年4月至2005年10月采用手术治疗的Ⅲ～Ⅳ度旋前／后外旋型踝关节骨折26例,其中旋前外旋型10例,旋后外旋型16例。内侧采用标准内踝弧形切口显露,外侧采用外踝外侧直切口,如需处理后踝骨折则采用改良的腓骨后外侧弧形联合切口,按后踝-外踝-内踝-下胫腓联合顺序进行复位固定。【结果】所有患者随访6～28个月,平均15．2个月,平均骨性愈合时间16周,根据Baird—Jackson系统评分：优11例,良12例,可2例,差1例,优良率88．5％。2例3枚下胫腓联合固定螺钉断裂。【结论】通过切开复位内固定可使严重的旋前／后外旋型骨折的踝关节恢复正常的解剖关系,最大限度恢复踝关节功能,获得最佳,临床效果。     

改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折疗效

目的:研究改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗对三踝骨折患者术后恢复及踝关节功能的影响。方法:对2018年1月～2019年3月收治的86例三踝骨折患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方法不同将患者分为对照组和研究组,各43例。对照组采用常规外侧入路联合内侧入路固定治疗,研究组采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗。对比两组术后恢复情况(负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间)、术后并发症发生情况及术前与术后6个月踝关节功能。结果:研究组负重下地时间、住院时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间均短于对照组(P0.05);术后6个月,两组步态、疼痛、功能、活动度评分均高于术前,且研究组高于对照组(P0.05);研究组术后并发症总发生率2.33%与对照组的9.30%对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:采用改良踝关节后外侧入路联合内侧复位固定治疗三踝骨折患者,能有效促进患者康复,改善患者踝关节功能,并发症发生率低。     

三踝骨折32例手术治疗体会

【目的】探讨三踝骨折切开复位内固定的手术方法及疗效。【方法】自1999年6月至2006年1月,对32例三踝骨折行开放复位内固定术,术中根据骨折类型,选择手术入路及固定方法。【结果】全部患者均获得随访,随访时间12~43个月,平均22.5个月,骨折愈合时间为12~18周。用Olerud与Monlander评分系统对其疗效进行评定。其中:优18例,良8例,一般4例,差2例,优良率82%。术后未发生感染、骨折畸形愈合和螺钉断裂等。但有1例延迟愈合。【结论】对于复杂的三踝骨折,应首选开放复位内固定,其手术入路,方式与内固定的选择为手术成功的要点。术中应重视韧带的处理,重建三踝的稳定性。     

经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在后踝骨折中的疗效观察

目的观察经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定治疗后踝骨折的疗效。方法选择该院2013年4月至2015年10月行手术治疗的合并后踝骨折的35例踝关节骨折患者,其中经后外侧入路切开复位内固定25例(切开复位组),闭合复位内固定10例(闭合复位组)。观察两组患者手术时间、术后非负重时间、骨折愈合时间。术后12个月采用Olerud-Molander踝关节功能评分系统对两组患者的踝关节功能进行比较。结果切开复位组患者的手术时间、术后骨折愈合时间较闭合复位组长,差异有统计学意义(P<0.05)。切开复位组与闭合复位组患者术后4周可逐渐下地适当负重,两组患者非负重时间差异无统计学意义(P>0.05)。所有手术患者均在5~7个月内获得骨性愈合。切开复位组患者踝关节功能评分为(83.51±8.44)分,闭合复位组为(80.83±9.61)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经后外侧入路切开复位内固定与闭合复位内固定在治疗后踝骨折中的临床效果相近。切开复位内固定手术时间长,骨折部位软组织损伤重;闭合复位内固定技术要求高,术中情况复杂。对于后踝骨折块较大且受伤时间较短的患者可首选闭合复位内固定治疗,对于后踝骨折块较小或医师闭合复位操作经验较少的情况下尽量选用切开复位内固定治疗。     

微创治疗后踝骨折45例分析

目的：分析闭合钢针撬拨术加空心钉内固定治疗后踝骨折的疗效。方法：自2005-06/2007-06我们采用克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗后踝骨折45例,术后石膏托辅助固定3周。45例全部为新鲜闭合骨折,均获随访。结果：用M azur踝关节症状与功能评分系统评判,优33例,良10例,可2例,无差。优良率95.6%。结论：克氏针撬拨复位空心钉内固定治疗后踝骨折具有优良疗效。     

腓骨远端解剖型钢板联合螺钉治疗三踝骨折的疗效分析

目的探讨三踝骨折内固定的方法和疗效。方法对28例三踝骨折患者采取切开复位,按外踝→后踝→内踝顺序进行固定,腓骨远端解剖型钢板固定腓骨外踝,内后踝骨折采用1-2枚松质骨螺钉或可吸收螺钉固定。结果随访12-24个月,术后无骨不连、畸形愈合。疗效优16例,良8例,可4例,优良率85.7%。结论腓骨远端解剖型钢板、内后踝螺钉内固定治疗三踝骨折固定牢靠,功能恢复好,并发症少,是理想的治疗方法。     

MIPPO技术下前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的疗效

[目的]探讨在三柱理论的指导下行微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合前后联合入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.[方法]20例复杂胫骨平台骨折患者术前均经CT扫描及三维重建.全部采用后路和前外路、后路和前内侧联合入路,后路小钢板和前侧锁定钢板联合固定,同时植骨.[结果]术后X线片检查示达到解剖复位12例,功能复位8例.1例切口皮缘坏死.经清创后愈合.20例均获12个月以上的随访.骨折全部愈合,愈合时间6.5~9个月,平均7.8个月.优8例,良7例,可3例,差2例,优良率为75%.[结论]胫骨平台骨折三柱分型可帮助医生选择最佳的手术入路和内固定方式,MIPPO技术结合前后联合入路能够有效预防术后伤口感染和骨不连等并发症,是治疗复杂胫骨平台的有效方法.     

三踝骨折62例内固定治疗

目的:探讨三踝骨折内固定手术治疗的复位顺序及下胫腓关节分离的合理固定。方法:回顾性分析62例三踝骨折患者的临床资料。结果:术后随访7个月～2年,其治疗效果优良率96.7%。结论:三踝骨折手术治疗时行内、外侧2个切口即可,其内固定顺序依次为内踝、后踝、外踝,最后固定下胫腓联合;手术疗效可靠,操作简便。     

前内侧入路与后外侧入路治疗踝关节后踝骨折的疗效评价

目的探讨前内侧入路和后外侧入路治疗踝关节后踝骨折患者的疗效评价。方法我院90例行手术治疗后踝骨折患者,根据手术入路方式分为A组(42例)和B组(48例),A组利用前内侧入路治疗,B组选用后外侧入路治疗,比较两组疗效。结果 A组手术时间、骨折愈合时间、完全负重时间均低于B组,术中出血量少于B组,术后AOFAS评分高于B组(P 0. 05);两组术后6个月踝关节功能评价优良率比较,差异无统计学意义(P 0. 05); A组术后并发症发生率低于B组,生活质量评分高于B组(P 0. 05)。结论与后外侧入路相比,采用前内侧入路治疗踝关节后踝骨折可降低术中出血,加快骨折愈合和踝关节功能恢复,降低术后并发症率,提高患者生活质量。     

距骨脱位法治疗三踝骨折中的复杂后踝骨折

目的探讨脱位法治疗三踝骨折中的复杂后踝骨折治疗及疗效。方法应用脱位法治疗三踝骨折中的复杂后踝骨折43例。术中牵引将距骨连同内外踝推向外侧,造成踝关节外侧脱位,充分显露后踝及胫骨远端关节面,将带有软骨的后踝碎骨片用医用胶与后踝骨折片粘合,后踝解剖复位,应用螺钉从前向后固定。结果平均随访14个月,评定标准参考Leeds分级,优26例,良13例,差4例,优良率93%。结论对于三踝骨折中有粉碎软骨片的后踝骨折术中复位,应用踝关节脱位法可使关节软骨面精确复位,提高疗效。     

不同手术入路与体位在三踝骨折内固定手术中的应用分析

目的分析在三踝骨折内固定手术中应用不同手术入路与体位的效果差异。方法选取行三踝骨折内固定手术的患者60例,根据手术入路与体位不同分为对照组和观察组各30例。对照组行仰卧位传统入路内固定手术,观察组采用俯卧位后外侧联合内侧入路内固定手术。比较两组手术效果。结果观察组负重下床时间、术后卧床时间、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显低于对照组(P0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率明显更低(P0.05);随访结束后,与对照组比较,观察组踝关节功能优良率明显更高(P0.05)。结论三踝骨折采用俯卧位后外侧联合内侧入路内固定手术治疗效果显著,有助于缩短手术时间,促进患者早日康复。     

内踝、外踝与后踝俯卧位联合入路治疗三踝骨折的临床效果研究

选取我院2013年1月~2016年1月所收治的80例三踝骨折患者。将患者依照入院顺序分为研究组和对照组各40例。研究组患者接受内踝、外踝与后踝俯卧位联合入路治疗,对照组患者接受常规骨折治疗,对比两组治疗效果,将所得数值进行统计学分析。结果研究组患者手术时间、出血量、住院时间以及骨折愈合时间明显低于对照组(P0.05),两组比较差异有统计学意义;研究组患者切口全部Ⅰ期愈合,没有出现骨折再移位现象,无骨不连以及伤口感染等,对照组患者切口全部Ⅰ期愈合,其中出现骨折再移位4例,骨不连以及伤口感染患者5例;研究组患者治疗优良率显著高于对照组(P0.05),两组比较差异有统计学意义。对于三踝骨折采取内踝、外踝与后踝俯卧位联合入路治疗效果明显,治疗方式安全可靠,应该在临床中大力推广使用。     

三踝骨折的手术治疗

目的探讨三踝骨折的治疗方法。方法 48例三踝骨折均采用切开复位手术治疗,外踝以腓骨远端解剖钢板固定,内踝及后踝骨折复位后先以克氏针固定,C型臂X线机透视后位置满意者以空心钉固定。结果 48例患者均获得随访,骨折愈合良好,优良率91.7%。结论三踝骨折中后踝骨折处理较为困难,C型臂X线机及空心钉的使用使后踝骨折复位更加准确简单。     

三种手术入路治疗髋臼骨折的临床疗效探讨

目的探讨三种手术入路治疗髋臼骨折的手术疗效。【方法】采用Kocher—Langenbeck入路23例,髂腹股沟入路19例,前后联合入路4例。[结果]46例患者均得到随访,时间4～48个月。骨折愈合时间4～8个月,内固定物无松动,断裂。参照Matta的髋臼骨折复位标准,解剖复住37例,满意复位6例,不满意复位3例。关节功能按D’Aubigne和Poste16分法评分标准：优27例,良16例,可3例,优良率93．5％。4例出现创伤性关节炎,2例出现异位骨化。1例合并坐骨神经损伤者,术后6个月恢复。【结论】术前准确分析骨折类型,选择正确的手术入路,对骨折进行解剖复位,并采用有效内固定是提高手术疗效的关键。     

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的临床疗效分析

目的探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的手术方法和临床疗效。方法 2010年2月至2015年2月,采用后外侧入路切开复位内固定治疗34例后踝骨折。根据Lauge-Hansen踝关节骨折分型,旋后-外旋型22例,旋前-外旋型10例,旋前-外展型2例。其中,15例患者采用钢板固定,19例患者采用空心螺钉固定。结果34例患者获得随访6~24个月,平均12个月。所有病例均达到骨性愈合,无内固定断裂及松动等并发症出现。1例患者出现切口浅表感染,经换药后切口愈合;其余患者切口均Ⅰ期愈合。末次随访采用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准进行功能评估,优11例,良17例,中6例,优良率为82.4%。结论后外侧入路切开复位内固定是治疗后踝骨折的一种良好方法,其显露清晰,可对后踝骨块精确复位并牢固固定,满意度高。     

俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效

踝关节是人体最重要的负重关节之一,其稳定性与灵活性都十分重要,踝关节骨折如果早期处理不当,可导致畸形愈合或创伤性关节炎。三踝骨折是踝关节骨折中较为复杂的类型,其治疗要求非常高,且关节周围软组织覆盖较薄,稍有不慎,容易引起多种并发症。俯卧位跟腱旁后外侧入路联合内侧入路手术治疗三踝骨折可兼顾三处骨折内固定,达到满意的手术入路效果。     

经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折临床疗效比较

【目的】比较经皮前方螺钉内固定及后外侧入路螺钉内固定治疗三踝骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的92例三踝骨折患者的临床资料。依据治疗方法的不同分为经皮前方螺钉内固定治疗的A组(45例)和外侧入路螺钉内固定治疗的B组(47例)。对比两组患者手术时间、透视次数、术中出血量以及术后1年踝关节活动度(ROM)和影像学检查结果、完全负重时间、骨折愈合时间及不同时刻美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分。【结果】两组患者手术时间、完全负重时间、骨折愈合时间及AOFAS踝-后足功能评分、术后1年踝关节背屈、跖屈、内翻及外翻ROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月比较,两组患者术后6个月及术后12个月AOFAS踝-后足功能评分均升高(P<0.05)。A组透视次数多于B组(P<0.05),术中出血量低于B组(P<0.05)。A组复位不良/固定不佳发生率高于B组(P<0.05)。术后1年,两组患者均无骨折复位丢失、内固定松动及踝关节间隙狭窄等现象。【结论】经皮前方螺钉内固定和后外侧入路螺钉内固定均可有效治疗三踝骨折,前者治疗透视次数多于后者、术中出血量低于后者,但内固定质量以后者为优。