椎管内分娩镇痛方式及应用时机选择对分娩的影响

良好镇痛可减少产妇继发性生理、生化改变，减少胎儿宫内窘迫的发生率，对降低剖宫产率有积极作用。目前，公认硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉的镇痛效果最好。国内分娩镇痛主要应用了CSEA分娩镇痛、PCEA技术，药物方面，引进使用了理论上最适合分娩镇痛的苏芬太尼、罗哌卡因的，增加了镇痛效果，进一步降低了运动阻滞、产程延长的风险。     

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响

蛛网膜下腔麻醉与硬膜外麻醉对血液流变的影响山西医科大学第一医院（０３０００１）程桥阳泉市矿务局医院张振赵淑华以前的研究已经证实，椎管内麻醉与全麻相比，可明显地减少术后深静脉血栓的发生率，造成这一结果的原理除椎管内麻醉可以增加下肢血流，改变凝血与纤溶状...     

椎管内分娩镇痛与产时发热的关系

目的探讨椎管内分娩镇痛与产时发热的关系。方法选取2017年7月~2018年6月在我院妇产科自然分娩产妇200例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。观察组给予椎管内分娩镇痛,对照组未接受分娩镇痛。比较两组一般资料、各产程体温、产时发热发生率情况,采用Logistic回归分析椎管内分娩镇痛与产时发热的关系。结果两组第一产程潜伏期体温、产时体温≥38.00℃的发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05);观察组第一产程活跃期体温、第二产程体温、第三产程体温及37.20℃≤产时体温38℃的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析显示,分娩镇痛是37.20℃≤产时体温38℃的危险因素,分娩镇痛和总产程是产时体温≥38.00℃的危险因素。结论椎管内分娩镇痛是导致自然分娩产妇分娩时发热的重要原因。     

椎管内麻醉中神经系统并发症的临床研究

临床上椎管内麻醉是将麻醉药物注入到椎管内腔隙,可逆性阻断脊神经传导功能或者是使其兴奋性得以减弱的一种麻醉方法。目前在临床上的应用较为广泛,然近年来有研究证实椎管内麻醉会导致诸多的生理反应和毒性作用的发生,并且技术操作也会对机体造成一定程度的影响。本文从局麻药对脊髓神经的毒性作用、麻醉技术操作引起的脊髓神经损伤、硬膜外腔出血与血肿等方面对椎管内麻醉中神经系统并发症展开了阐述。     

地塞米松对椎管内麻醉神经并发症早期干预的研究

目的探讨地塞米松对椎管内麻醉过程中出现神经并发症的预防效果。方法2005年1月至2009年10月在椎管内麻醉穿刺、置管等操作过程中出现异感1 870例为对照组，以2009年11月至2013年5月出现异感的1 548例患者为治疗组。对照组患者以2 ml/h速度给予 0.125%左布比卡因100 ml与舒芬太尼100 μg的硬膜外腔术后镇痛；治疗组患者经硬膜外腔注入地塞米松10 mg，然后行经静脉术后镇痛治疗，镇痛液为舒芬太尼100 μg与布托非诺5 mg，0.9%氯化钠注射液稀释至100 ml。观察2组患者触发异感情况、神经并发症类型及治疗效果，并进行统计学分析。结果2组患者触发异感时针尖同位置比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组异感程度a、b、c级分别为1 249例（80.7%）、245例（15.8%）、54例（3.5%）；对照组分别为1 227例（65.6%）、481例（25.7%）、162例（8.7%），2组患者同级异感程度比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗组发生暂时性神经根激惹（TNS）968例（62.5%）、马尾综合征194例（12.5%）、神经刺激征97例（6.3%）、延迟性骶神经感觉障碍0例（0.0%）、其他神经并发症289例（18.7%）;对照组分别为650例（34.8%）、386例（20.6%）、163例（8.7%）、3例（0.2%）、528例（28.2%）。对照组TNS比例明显低于治疗组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；而马尾综合征、延迟性骶神经感觉障碍发生率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过地塞米松对椎管内穿刺神经并发症进行早期干预，能明显减少穿刺引起的神经并发症发生率，患者症状轻，易于恢复。     

两种穿刺方法用于腰-硬联合麻醉的对比观察

腰-硬联合麻醉(CSEA)自90年代初开始应用于临床后,由于其具有腰-硬麻醉的双重优点,在有些国家和地区已成为各种下腹部手术及下肢手术的首选麻醉方法.目前国内广泛采用联合麻醉包,在同一间隙以针内针穿刺技术行CSEA,其优点已有许多报道,而采用双间隙针并针法施行CESA的报道较少,对费用的比较则更少,为此笔者进行了对比观察,现报告如下.……     

蛛网膜下腔联合硬膜外麻醉对老年髋部骨折患者术后并发症的影响

目的观察老年髋部骨折患者采取蛛网膜下腔阻滞麻醉、硬膜外麻醉的效果,进一步分析患者术后并发症情况。方法选取2014年1月至2015年5月期间医院收治的86例髋部骨折老年患者作为研究对象,根据不同麻醉方式分为研究组和对照组,每组43例。对照组患者采取全身麻醉(GA),研究组采取蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉(GSEA)。结果研究组患者术中高血压发生率及不良反应发生率均低于对照组,P<0.05;研究组术中低血压发生率较对照组更高,P<0.05;研究组患者术后肺部并发症总发生率为4.7%,显著低于对照组20.9%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者镇痛评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者采取GSEA后进行手术的并发症更少,镇痛效果更好,值得推广应用。     

硬膜外麻醉并发症的处理体会

硬脊膜外腔神经阻滞是目前应用最多的一种麻醉方法 ,它具有镇痛较完善 ,肌肉松弛效果好 ,术中术后管理方便等优点。但处理不当可引起严重的并发症 ,甚至危及生命。麻醉实施过程中应从各个环节予以重视。1　临床资料自 1990— 2 0 0 1年行硬膜外麻醉 70 0 0例 ,其中男 2 70 0例 ,女 43 0 0例 ,年龄 3～ 82岁。出现低血压 66例 ,心动过缓 3 0例 ,严重呼吸抑制 2例 ,局麻药毒性反应 4例 ,穿破硬脊膜 6例 ,感染 1例 ,导管误入血管 9例 ,退管困难 1例 ,恶心、呕吐 10例。2　讨　　论2 .1　血压下降和心动过缓 :血压下降和心动过缓为常见并发症 ,…     

浅谈硬膜外麻醉的操作

将局麻药注入硬膜外腔,阻滞脊神经根,暂时使其支配区域产生麻痹。硬膜外腔不与颅腔相通,药液不扩散到脑组织。硬膜外麻醉所需的剂量比蛛网膜下隙麻醉大5～10倍,如不慎将局麻药注入蛛网膜下隙,可引起全身脊髓麻醉、呼吸和心跳停止。局麻药中加入适量的adrenaline后,可减慢其吸收和延长作用时间。     

椎管内麻醉穿刺引起的神经损伤及处理

本文报道在硬膜外及腰硬联合麻醉穿刺过程中引起的神经损伤,其中硬膜外穿刺2例,腰硬联合穿刺2例,讨论了神经损伤的诊断及其处理原则。     

"CSE"椎管内联合穿刺麻醉的临床应用

目前我厂医院一次穿刺完成脊麻(SA)和硬膜外阻滞麻醉(EA)的联合麻醉(CES)用于腹部手术118例,麻醉效果及副作用进行了临床观察,这种方法值得借鉴。1资料和方面1.1一般资料:本组共118例,男14例,女104例;年龄12岁至78岁;体重34公斤至90公斤;身高130~178cm;手术种类:外科21例,妇科4     

硬膜外穿刺误穿蛛网膜下腔的麻醉处理

硬膜外阻滞是临床麻醉的常用方法之一,从操作到管理要求严格,但多种因素造成硬膜外穿刺操作误入蛛网膜下腔,按教科书及传统的处理方法是拔出穿刺针,选高一个椎间隙重新穿刺置管,或改全麻。本人总结对26例T11以下误穿蛛网膜下腔的病人,直接置入硬外导管按腰麻处理,选用重比重溶液,麻醉效果良好。     

椎管内推注地塞米松治疗蛛网膜下腔出血

椎管内推注地塞米松治疗蛛网膜下腔出血李平蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）后并发脑血管痉挛（ＣＶＳ）的发生率约为１２／～８５％，平均４２％，发生时间多在ＳＡＨ后的１～１４天，７～１１天为高峰期，我们于１９９２年至１９９４年间对４８例ＳＡＨ患者进行江县人民医院内...     

腰麻联合硬膜外麻醉和连续硬膜外麻醉用于老年全髋患者手术的比较

腰麻联合硬膜外麻醉技术(CSEA)已广泛用于下腹部、盆腔及下肢手术的麻醉[1]。下肢是蛛网膜下腔阻滞作用最为集中的所在。对于是否适用于心肺代偿较差的高龄患者,我们从2002—2006年对此在全髋手术中进行观察。1资料与方法1·1一般资料:选择年龄60~88岁,身高150~183 cm,体重45~9     

老年患者手术中椎管内麻醉的应用体会

随着我国老龄化趋势及医学技术的不断发展,老年患者手术越来越多。老年人全身器官功能减退,组织细胞发生退行性改变,为了确保手术的成功,麻醉医师必须掌握老年人的生理、病理特点以及老年患者麻醉的特殊性,才能使老年患者更安全的渡过围手术期。回顾性分析我院2009年9月-2010年9月50例老年患者施行椎管内麻醉的体会,现报道如下。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用

临床上,椎管内阻滞是剖宫产常用的麻醉方法,近年来联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产中的应用较多,我们在10O例剖宫产患者中观察比较了联合腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉这两种技术的麻醉作用和并发症,现分析如下。     

老年患者手术中椎管内麻醉的应用体会

随着我国老龄化趋势及医学技术的不断发展,老年患者手术越来越多.老年人全身器官功能减退,组织细胞发生退行性改变,为了确保手术的成功,麻醉医师必须掌握老年人的生理、病理特点以及老年患者麻醉的特殊性,才能使老年患者更安全的渡过围手术期.回顾性分析我院2009年9月-2010年9月50例老年患者施行椎管内麻醉的体会,现报道如下.     

硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉用于子宫切除术的效果分析

子宫肌瘤是妇女的常见病多发病,多采取手术切除的方法予以治疗.为了保证术中取得较好的效果,我们采用了硬膜外与蛛网膜下腔联合阻滞麻醉(简称硬膜外-脊麻联合麻醉)的方法.现将硬膜外-脊麻联合麻醉与硬膜外阻滞麻醉对子宫切除术麻醉效果进行比较.