年龄对顺式阿曲库铵靶控输注药效学的影响

目的探讨靶控输注(TCI)顺式阿曲库铵时年龄对其药效学的影响。方法接受丙泊酚-N2O/O2-芬太尼复合麻醉的患者40例均分为Ⅰ组(62～85岁)和Ⅱ组(20～59岁)。在四个成串刺激(TOF)监测下静注顺式阿曲库铵0.15mg/kg。待TOF的T1为0时行气管插管,并对插管条件进行评级。待T1恢复至5%时开始TCI阿曲库铵,保持T1<10%。记录神经肌肉阻滞的起效时间、无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间,并记录顺式阿曲库铵的用药量。结果两组起效时间及恢复指数差异无统计学意义;Ⅰ组无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间明显长于Ⅱ组(P<0.05);顺式阿曲库铵的平均用药量明显少于Ⅱ组(P<0.05)。结论老年患者TCI顺式阿曲库铵用药量虽然相应减少,但其恢复过程仍较青壮年延长。     

七氟醚与异氟醚对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的 比较吸入等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下对老年患者持续输注顺式阿曲库铵肌松效应的影响.方法 全麻下行耳鼻喉或颌面外科手术老年患者60例,随机均分为三组.七氟醚组(S组)和异氟醚组(Ⅰ组)分别吸入等效浓度(呼气末浓度1 MAC)七氟醚和异氟醚维持麻醉,对照组(C组)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度为2～3 μg/ml)维持麻醉,同时三组均持续输注顺式阿曲库铵,使T1稳定在基础值的10％,采用TOF-Watch SX肌松监测仪行拇内收肌肌松监测.记录初始剂量顺式阿曲库铵起效时间、术中输注速率、恢复指数(T1恢复25％至75％)和TOFr恢复至0.9的时间.结果 给药30 min后各时点S组和Ⅰ组顺式阿曲库铵输注速率小于C组(P＜0.05).给药45 min后各时点I组顺式阿曲库铵输注速率高于S组(P＜0.05).结论 等效浓度七氟醚和异氟醚麻醉下均能增强老年患者持续输注顺式阿曲库铵的肌松效应.     

小儿不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用

目的通过观察小儿不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用,评价是否存在封顶效应,探讨小儿合适的麻醉诱导剂量。方法45例择期手术的息儿,年龄15～50月,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=15):顺式阿曲库铵0.1 mg/kg组(A组)、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(B组)、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg(C组)。采用TOF-Guard肌松监测仪对尺神经行连续四个成串(TOF)刺激,监测拇内收肌肌颤搐变化;静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼2μg/kg及相应剂量顺式阿曲库铵麻醉诱导,吸入O2-N2O和静脉持续输注异丙酚维持麻醉;评价气臂插管条件评估分级,监测诱导期间血液动力学变化,记录起效时间(肌松药注毕至T1达最大抑制的时间)、临床肌松维持时间(肌松药注毕至T1恢复5%的时间)、临床肌松有效作用时间(T1从最大抑制至恢复25%的时间)、恢复指数(T1恢复从25%至75%的时间)、体内肌松作用时间(肌松药注毕至T1恢复95%的时间)。结果3组气管插管条件评估分级比较差异无统计学意义;三组T1达最大抑制时心率、平均动脉压组间和组内比较差异均无统计学意义。与A组相比,B组、C组起效时间较短,临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.01);三组恢复指数差异无统计学意义。与B组相比,C组起效时间差异无统计学意义,但临床肌松维持时间、临床肌松有效作用时间、体内肌松作用时间较长(P<0.05或0.01)。结论小儿芬太尼复合异丙酚时,顺式阿曲库铵0.15 mg/kg(3倍ED95)是麻醉诱导的适宜剂量。     

不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌肌松效应的比较

目的 比较不同剂量顺式阿曲库铵对患者拇内收肌与眼轮匝肌的肌松效应.方法 全麻患者25例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄42～64岁,体重51～81 kg,随机分为2组,顺式阿曲库铵0.075ms/ks组(Ⅰ组,n=11)和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg组(Ⅱ组,n=14).静脉注射咪达唑仑0.035～0.045mg/kg、异丙酚1.5～2 mg/kg、芬太尼0.1～0.2 mg、顺式阿曲库铵0.075 mg/kg或0.15 mg/kg行麻醉诱导,吸入50%氧化亚氮、间断静脉注射芬太尼维持麻醉.采用2台TOF-Watch SX加速度肌松监测仪同步监测眼轮匝肌和拇内收肌的神经肌肉阻滞情况,记录肌松起效时间、无反应期及T25%和T75%恢复时间.于眼轮匝肌肌颤搐抑制75%～80%时行气管插管,并评价气管插管条件.结果 2组气管插管条件良好且差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组拇内收肌和眼轮匝肌肌松起效时间缩短,T25%恢复时间、T75%恢复时间和无反应期延长(P<0.01);与拇内收肌比较,Ⅰ组眼轮匝肌T75%恢复时间缩短,Ⅱ组眼轮匝肌无反应期和T25%恢复时间缩短(P<0.05或0.01).结论 顺式阿曲库铵对拇内收肌和眼轮匝肌的肌松效应呈剂量依赖性,眼轮匝肌对顺式阿曲库铵的敏感性低于拇内收肌;监测顺式阿曲库铵对眼轮匝肌神经肌肉阻滞情况可有效指导气管插管.     

不同给药方式对肝移植术中顺式阿曲库铵临床药效学的影响

目的 评价不同给药方式对肝移植术中顺式阿曲库铵临床药效学的影响.方法 择期肝移植术患者24例,年龄18 ～ 63岁,体重60 ～ 88 kg,BMI 20 ～ 30 kg/m2,性别不限,ASA分级Ⅲ级,采用随机数字表法,将其分为2组(n=12):连续静脉输注组(C组)和间断静脉注射组(I组).采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导后待肌松监测仪显示T1恢复至10％时,C组开始静脉输注顺式阿曲库铵,初始速率1.5 μg· kg-1 ·min-1,调节输注速率,维持T1在10％左右,I组间断静脉注射0.03 mg/kg顺式阿曲库铵,维持T1≤10％,待腹膜关闭后即刻停止使用肌松药.记录顺式阿曲库铵的单位时间用药量、T1由10％恢复至25％的时间、恢复指数和术后自主呼吸恢复的时间.结果 与I组相比,C组顺式阿曲库铵单位时间用药量减少,术后自主呼吸恢复时间缩短(P＜0.05),T1恢复至25％的时间和恢复指数差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 与间断静脉注射相比,肝移植术中静脉输注顺式阿曲库铵有助于提高临床肌松效应的效价,有利于减少麻醉恢复期相关并发症的发生.     

性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响

目的 探讨性别因素对七氟醚增强顺阿曲库铵或罗库溴铵肌松效应的影响.方法 择期全麻手术患者240例,年龄20～60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 20～30 kg/m2,随机分为2组(n=120):顺阿曲库铵组和罗库溴铵组,各组按性别和麻醉药再分4个亚组(n=30):女性异丙酚组、男性异丙酚组、女性七氟醚组和男性七氟醚组.各异丙酚组靶控输注异丙酚,血浆靶浓度2～6 μg/ml,各七氟醚组吸入七氟醚,于靶控输注或待呼气末七氟醚浓度稳定于1.71%5 min后,静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg或罗库溴铵0.6 mg/kg.记录肌松起效时间、肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR25%恢复时间.结果 与异丙酚麻醉比较,女性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,男性患者七氟醚麻醉时,罗库溴铵起效时间缩短,肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长,顺阿曲库铵肌松作用峰值时间、T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间延长(P＜0.05或0.01);七氟醚麻醉时与男性患者比较,女性患者罗库溴铵T1 25%恢复时间和TOFR 25%恢复时间缩短,顺阿曲库铵起效时间缩短(P＜0.05或0.01).结论 七氟醚对罗库溴铵肌松的增强作用存在性别差异,男性强于女性;对顺阿曲库铵肌松的增强作用无明显性别差异.     

顺式阿曲库铵闭环注射系统在腹腔镜手术中的应用

目的 探讨顺式阿曲库铵闭环注射在腹腔镜手术中的肌松效果.方法 选择腹腔镜手术患者20例,随机均分成闭环注射组(G组)和对照组(C组).C组持续输注顺式阿曲库铵1.5～2 μg·kg-1·min-1直至手术结束前30 min;G组输注顺式阿曲库铵0.8μg·kg-1 ·min-1,设定肌松深度反馈值T1=15％,近手术结束时由研究实施者根据术中肌松监测指标决定停药时机.记录麻醉时间、顺式阿曲库铵的总用量、恢复指数、TOFr75及TOFr90.结果 G组顺式阿曲库铵总用量均明显少于C组(P＜0.05),恢复指数、TOFr75及TOFr90明显缩短于C组(P＜0.05).结论 与持续输注方式相比,闭环肌松药注射方式肌松药用量更少,恢复指数、TOFr75和TOFr90明显缩短,实现个性化和合理化用药.     

顺式阿曲库铵用于梗阻性黄疸手术患者的药效学研究

目的 观察梗阻性黄疸患者与肝功能正常患者行上腹部手术时顺式阿曲库铵肌松药效的变化.方法 选择无神经肌肉疾患,肾功能正常,在全麻下行择期手术的患者40例,分为两组:观察组(L组),20例,ASAⅢ级,有梗阻性黄疸;对照组(Ⅱ组),20例,ASAⅠ或Ⅱ级,肝功能正常.均采用静吸复合麻醉,顺式阿曲库铵首剂量为3×ED<,95>(0.15 mg/kg).术中用单刺激颤搐值/对照值(T/Tc)监测肌松,当其值达10%时追加肌松药顺式阿曲库铵1.5×ED<,95>(0.075 mg/kg).结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者顺式阿曲库铵的90%起效时间、临床时效、追加肌松药后90%恢复时间有延长趋势,但差异无统计学意义.结论 顺式阿曲库铵可以安全地用于梗阻性黄疽的患者,但应加强术中的肌松监测.     

罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究

目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人40例，术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组（Ⅰ组，n1=20例）和阿曲库铵组（Ⅱ组，n2=20例）。麻醉诱导；静注咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，琥珀胆碱1.5mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，经口明视插管，接Datex-OhmedaAS/3麻醉机，用TOF-guard肌松监测仪（丹麦），采用TOF刺激模式，当肌颤搐恢复至T125%时，静注罗库溴铵0.8mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg维持肌松；当T15%-10%时，分别追加罗库溴铵0.4mg/kg或阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持丙泊酚80-120mg/h和苏太尼40-60μg/h速率用微量注射泵静脉注射，同时吸入氧化亚氮（N2O：O2为1：1）。结果 I组起效时间明显较Ⅱ组短，并且T125%时间，T190%时间以及恢复指数均较Ⅱ组短。Ⅱ组的循环变化主要表现在注药后1，3，5分钟的SBP较注射前呈明显下降，5分钟后呈回升趋势，结论 罗库溴铵比阿曲库铵肌松起效快，恢复较迅速，对循环影响小，是内腔镜手术麻醉时的良好肌松药选择。     

罗哌卡因硬膜外阻滞对老年及中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响

目的观察全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞对老年及中青年患者顺式阿曲库铵肌松效应的影响。方法全麻复合硬膜外阻滞下行中下腹部手术的老年患者以及中青年患者各40例,分别随机均分为四组:老年患者均分为全麻复合硬膜外阻滞1组（EA₁组）、全麻1组（GA₁组）,中青年患者均分为全麻复合硬膜外阻滞2组（EA₂组）和全麻2组（GA₂组）。EA₁组及EA₂组患者硬膜外分次给予0.75%罗哌卡因,GA₁组及GA₂组按相同方案给予等量生理盐水,静注依托咪酯、芬太尼及顺式阿曲库铵0.15mg/kg行全麻诱导,持续输注丙泊酚、舒芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉,术中维持BIS于40～50之间及T1于10%Tc水平,观察各组患者顺式阿曲库铵肌松效应的变化。结果四组起效时间、恢复指数及TOFR自然恢复时间差异无统计学意义。EA₁组的临床肌松作用时间明显长于GA₁、EA₂和GA₂组（P<0.01或P<0.05）,而GA₁、EA₂组的临床肌松作用时间明显长于GA₂组（P<0.05）。EA₁组顺式阿曲库铵的总维持用量明显低于GA₁、EA₂及GA₂组（P<0.01）。结论不论老年还是中青年患者,罗哌卡因硬膜外阻滞对顺式阿曲库铵的起效时间以及TOFR自然恢复时间无明显影响,但可延长其临床肌松作用时间,增强其肌松效应,老年患者罗哌卡因增强作用的时效延长,顺式阿曲库铵的维持用量明显减少。     

米库氯铵用于早期肝硬化患者肌松效应和安全性研究

目的 观察米库氯铵在肝硬化患者全身麻醉中的肌松效应和安全性,为临床用药提供指导. 方法 选择择期行腹腔镜手术患者,分为肝硬化组(C组,32例)、非肝硬化组(N组,25例).肌松监测采用四个成串刺激(train of fourstimulation,TOF).米库氯铵插管剂量0.2 mg/kg,四个成串刺激比值(train of four stimulation ratio,TOFr)(T4:T1)为0时进行气管插管,肌松开始恢复时(TOFr＞0)开始泵注,初始速度0.6 mg· kg-1·h-1,TOFr为0时改为0.3 mg·kg-1·h-1,两组分别于缝皮结束前约30、20 min停止泵注.重点观察血浆胆碱酯酶(plasma cholinesterase,PchE)活性、组胺浓度、MAP、HR变化以及米库氯铵起效时间、首剂作用时间、TOFr恢复时间、停药至拔管时间、恢复指数. 结果 两组患者PchE活性[(4 304±901)、(6 227±1 289) U/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者组胺浓度、MAP、HR在静脉注射米库氯铵前后差异无统计学意义(P＞0.05);所有患者在静脉注射米库氯铵前、静脉注射后5 min、静脉注射后10 min组胺浓度分别为(0.196±0.020)、(0.238±0.021)、(0.278±0.024) μg/L,3个时间点间比较差异有统计学意义(P＜0.05).插管条件指标均≤2分.两组患者米库氯铵起效时间、恢复指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者首剂作用时间[(20±4)、(16±3) min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者TOFr恢复至75％的时间[(35±10) min和(24±5) min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者停药至拔管时间[(35±9)、(24±7) min]比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 米库氯铵用于早期肝硬化患者全身麻醉,血浆组胺浓度轻微上升,对MAP、HR无明显影响,插管条件满意,肌松效果好,肌松恢复快.与非肝硬化患者比较,肌松恢复时间稍长,但与其他肌松药比较,仍具有明显优势,且米库氯铵不直接通过肝代谢,可减轻肝对药物代谢的负担,推荐用于肝硬化患者.     

顺阿曲库铵的药效学及其对组胺释放的影响

目的 比较全麻诱导期间不同保存条件下顺阿曲库铵和阿曲库铵的药效学及其对组胺释放的影响.方法 择期全麻手术患者45例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄16-71岁,随机分为3组(n=15):阿曲库铵冷藏组(ATR冷藏组)、顺阿曲库铵冷藏组(CIS冷藏组)和顺阿曲库铵常温组(CIS常温组).靶控输注异丙酚血浆靶浓度3μg/ml和瑞芬太尼效应室靶浓度3～5 ng/ml行麻醉诱导.ATR冷藏组静脉注射冷藏保存的阿曲库铵0.75 mg/kg,CIS冷藏组和CIS常温组分别静脉注射冷藏或室温保存的顺阿曲库铵0.15 mg/kg.使用肌松监测仪,采用单次颤搐刺激(频率0.1Hz,刺激持续时间0.2ms),测定刺激前臂尺神经拇内收肌的加速度.记录肌颤搐最大抑制程度、起效时间、作用时间和恢复指数.肌颤搐抑制达最大抑制时行气管插管,机械通气,评价气管插管条件.于麻醉诱导前(T0)、给予静脉全麻药后2min(T1)、给予肌松药后2min(T2)和5min(T3)时,记录MAP和HR,观察皮肤情况,同时采集桡动脉血样2ml,采用酶联免疫吸附法测定血浆组胺浓度.结果 CIS冷藏组和ATR冷藏组肌颤搐抑制均可达100%,CIS常温组仅53.33%的患者肌颤搐抑制最大达90%.与ATR冷藏组比较,CIS冷藏组起效时间延长,作用时间缩短(P<0.05),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05);与CIS冷藏组比较,CIS常温组起效时间延长,作用时间缩短(P<0.05),恢复指数差异无统计学意义(P>0.05).ATR冷藏组和CIS冷藏组的气管插管条件优于CIS常温组(P<0.05).两组间不同时点血浆组胺浓度、MAP和HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时比较,ATR冷藏组T2,3时血浆组胺浓度升高,T1～3时MAP降低,CIS冷藏组T1～3时MAP降低(P<0.05).各组患者皮肤均未发现任何变化.结论 与冷藏保存的阿曲库铵相比,冷藏保存的顺阿曲库铵肌松作用强而起效较慢,作用时间较短,不引起组胺释放,可安全地应用于全身麻醉.但该药在室温下保存120d后,药效稳定性较差.     

比较维库溴铵在青年和中年女性患者全麻中的肌松效应

目的 观察并比较维库溴铵在青年和中年女性患者全麻中肌松效应的影响. 方法 将40例按美国麻醉医师协会（ASA）分级标准定为Ⅰ～Ⅱ级的乳腺包块手术女性患者分为青年组（18岁～44岁）和中年组（45岁～59岁）,每组20例.麻醉诱导期间给予2 ED95 0.1 mg/kg维库溴铵,用TOF-Watch加速度仪进行肌肉松弛监测,采用四个成串刺激（train of four,TOF）方式监测拇内收肌的收缩反应.观察起效时间、时效、体内作用时间、恢复指数、TOF比率恢复到25％的时间. 结果 青年组肌松起效时间、体内作用时间及TOF恢复到25％的时间均明显短于中年组[（156±33）、（186±44）s、（67±29）、（77±20）、（48±14）、（60±16） min] （P＜0.05）.两组时效[（37±10）、（43±11）min]、恢复指数[（21±17）、（22±13） min]差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 与中年女性患者比较,青年女性患者对维库溴铵较敏感,起效快,体内作用时间短,但对肌松恢复过程无影响.     

帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～62岁,体重45～100 kg,随机分为3组(n=20).静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.气管插管完成后,M组静脉注射吗啡0.15 mg/kg;MP1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和吗啡0.075 mg/kg;MP2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和吗啡0.075 mg/kg.术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒战的发生情况,以及意识恢复后5 min时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)时,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度,同时记录MAP和HR.记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,采集外周静脉血样2 ml,采用ELISA法测定血浆前列腺素E2(PGE2)和TNF-α的浓度.结果 三组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与M组比较,MP1组T1～2时静态VAS评分升高,T1-6时动态VAS评分升高,MP2组T1-5时静态和动态VAS评分降低(P＜0.05);与MP1组比较,MP2组T1-6时静态VAS评分降低,T1-5时动态VAS评分降低(P＜0.05).与M组比较,MP1组各时点血浆PGE2和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),MP2组术毕血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05);与Mpi组比较,MP2组术毕时血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg复合吗啡0.075 mg/kg可减轻瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏,且效果优于单独应用吗啡.     

Antagonism of an intubation dose of vecuronium

To study the problem of rapid antagonization of an intubation dose of vecuronium (0.08 mg/kg), 36 surgical patients undergoing barbiturate/halothane anesthesia were given edrophonium 0.5, 0.75, and 1.0 mg/kg or neostigmine 0.04, 0.06, and 0.08 mg/kg precisely 5 min following injection of the muscle relaxant. T1 twitch (T1/Tc) and train-of-four (TOF) ratios (T4/T1) of the hypothenar muscle were monitored every 20 s with the aid of a commercially available EMG monitor (Datex-Relaxograph). As documented by T1 and T4/T1 follow-up curves (Figs. 1 and 2) and derived parameters of relaxation as well (Dur25, Dur50, Dur75, recovery index, and reversal time; Table 4), both edrophonium and neostigmine resulted in a significantly shorter duration of vecuronium blockade (P less than 0.001). The mean time for recovery of TOF ratio to above 0.7 was between 10.8 +/- 6.0 (neostigmine 0.08 mg/kg) and 21.2 +/- 7.8 (neostigmine 0.06 mg/kg) min (mean +/- SD) following injection of the antagonist as compared to 58 +/- 18.4 min in the control group (P less than 0.001). Recurarization did not occur. Differences between drugs and dose-dependent effects were minimal; edrophonium did not prove superior to neostigmine with the exception of less pronounced muscarinic side effects, hence less bradycardia and a minimum heart rate of 57 +/- 8.2 bpm 20 min after the injection of neostigmine as opposed to 72 +/- 8.2 bpm following edrophonium (P less than 0.05; Fig. 4). As to the restitution of a ventilatory force sufficient to allow spontaneous breathing, no definite conclusions can be made.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉的效果

目的:评价妇科腹腔镜手术腰麻联合硬膜外麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)的效果。方法:择期选择妇科腹腔镜手术患者1000例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为CSEA组和连续硬膜外麻醉组(epidural anesthesia,EA),每组500例,记录入室后(基础值)和注入首剂量局麻药后1min、5min、10min、15min时的SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察麻醉前(T1)、气腹即刻(T2)、气腹后20min(T3)、气腹后30min(T4)、气腹后40min(T5)、气腹后50min(T6)两组各指标的变化。记录开始注入局麻药至出现满意阻滞平面的时间、肌松程度、局麻药总量、丙泊酚总量。结果:阻滞平面达T6时间两组有极显著差异(P<0.01)。局麻药总量,丙泊酚总量EA组明显增多(P<0.05),两组SP、DP、MAP、HR、SpO2、PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛效果及肌松程度CSEA组优于EA组。结论:与硬膜外阻滞相比,妇科腹腔镜手术患者腰麻联合硬膜外麻醉有较好的镇痛、肌松效果,且局麻药用量、丙泊酚用量较少。     

Usefulness of sugammadex in a patient with Becker muscular dystrophy and dilated cardiomyopathy

A 54-year-old patient with Becker muscular dystrophy and dilated cardiomyopathy underwent laparoscopic cholecystectomy under total intravenous anesthesia. Muscle relaxation was induced by rocuronium (0.4 mg/kg body weight) under train-of-four (TOF) ratio monitoring. The TOF ratio was 0 at intubation, and 0.2 at the end of surgery. Residual muscle relaxant activity was successfully reversed by sugammadex (2 mg/kg body weight) without any hemodynamic adverse effects (TOF ratio 1.0 at extubation). The clinical and hemodynamic findings suggest that sugammadex can be safely used in patients with Becker muscular dystrophy and dilated cardiomyopathy.     

婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学

目的 探讨婴幼儿和成年患者活体肝移植术中顺阿曲库铵的药效学.方法 选择2008年7月至2008年12月在本院拟行成人-成人,成人-小儿活体肝移植受体患者26例,年龄7个月～64岁,体重6～80 kg,性别不限,Child-Push评分7～10分,肝功能Child分级B或C级,ASAⅢ或Ⅳ级,按年龄分为成人组(A组,n=16),年龄≥18岁;婴幼儿组(B组,n=10),年龄≤2岁.麻醉诱导时顺阿曲库铵用量为0.1 mg/kg,T1达最大抑制时气管插管.于无肝前期吊式拉钩固定后、无肝期门静脉及腔静脉阻断后、新肝期胆道吻合后分别暂停使用顺阿曲库铵,待T1恢复至基础值的75%时重新开始使用.各期待T1恢复至基础值的25%或TOF出现4个反应时追加顺阿曲库铵0.03 mg/kg.记录麻醉诱导时肌松起效时间、给药间隔时间、临床肌松有效作用时间、恢复指数,并评价气管插管条件.结果 与A组比较,B组麻醉诱导时顺阿曲库铵肌松起效时间延长,各期恢复指数缩短(P<0.01),气管插管条件满意率、给药间隔时间和临床肌松有效作用时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 顺阿曲库铵0.1 mg/kg可为行活体肝移植术的婴幼儿和成年患者提供满意的气管插管条件,肌松起效快,恢复迅速,无蓄积;婴幼儿较成年患者顺阿曲库铵肌松起效时间延长,肌松恢复加快.顺阿曲库铵可用于不同年龄和不同肝功能状态的患者.     

活体肝移植术供体右半肝切除后罗库溴铵用量的变化

目的 探讨活体肝移植术供体右半肝切除术后罗库溴铵用量的变化.方法 择期拟行右半肝切除术的肝移植术供体病人16例,年龄21～49岁,体重51～86 kg,ASA Ⅰ级.麻醉诱导:静脉注射咪达唑仑和芬太尼,靶控输注异丙酚和罗库溴铵(血浆靶浓度3 μg/ml),采用肌松监测,待T1/Tc=0时进行气管插管,机械通气.气管插管后罗库溴铵血浆靶浓度降至1.0 μg/ml,调整罗库溴铵浓度,维持0相似文献