食管带膜支架治疗恶性食管及贲门病变的效果观察

目的 探讨食管带膜支架治疗晚期食管癌、贲门癌及肿瘤手术后复发引起的食管狭窄、食管气管瘘、食管纵隔瘘的效果.方法 对72例晚期食管癌、贲门癌食管狭窄、食管气管瘘以及食管纵隔瘘的患者进行自膨式镍钛记忆合金网状带膜管形支架置入术治疗.结果 72例支架置入过程均顺利,术后吞咽困难症状明显改善,近期进食梗阻缓解率为100％.食管气管瘘、食管纵隔瘘的患者瘘口封堵完全,进食呛咳、吞咽困难等症状消失.结论 食管内带膜支架置入术是恶性食管、贲门病变患者良好的姑息性治疗手段.     

全覆膜可回收支架在常见食管狭窄病变中的临床应用

【目的】探讨全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变的方法及疗效。【方法】采用全覆膜可回收支架（个性化设计）治疗食管狭窄病变107例,其中食管恶性肿瘤59例,食管恶性肿瘤合并瘘2例,食管癌术后恶性狭窄1例,食管癌术后吻合口良性狭窄12例,镍钛记忆合金支架后上端组织增生致狭窄1例,食管癌术后吻合口狭窄并瘘11例,贲门失弛缓症11例,化学性食管狭窄6例,放疗术后致食管狭窄3例,食管间质瘤致食管狭窄1例。吞咽困难症状按Stooler分级术前、术后30d评分。【结果】所有的食管狭窄病变支架置入后均能顺利恢复进食,生活质量明显提高,吞咽困难症状按Stooler分级评分术后总有效率为95．3％。【结论】全覆膜可回收支架治疗常见食管狭窄病变具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,值得临床推广运用。     

防反流支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的:探讨防反流食管支架置入治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的临床效果.方法:对32例食管癌术后吻合口狭窄患者于X线透视下先扩张狭窄段,再用食管支架输送器推送、释放装置有防反流瓣膜的带膜食管支架.结果:32例食管支架均一次性成功置入,术后所有患者吞咽困难症状显著改善.本组随访11个月,术后3个月、6个月分别有3例、6例出现轻度胃食管反流征象,术后11个月3例出现轻度胃食管反流征象,对症处理后好转.结论:置入防反流食管支架能有效治疗食管癌术后吻合口狭窄及预防反流性食管炎的发生.     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景：大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全。目的：回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果。方法：30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策。结果与结论：30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功。术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症。说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况。     

带膜支架材料治疗晚期食管癌30例

背景:大量的临床报道证实覆膜支架材料治疗食管癌性梗阻改善率达95%以上,支架置入技术操作容易,治疗痛苦较小,比较安全.目的:回顾性分析带膜支架材料置入治疗晚期食管癌引起的管腔狭窄及食管气管瘘患者临床效果.方法:30例食管恶性狭窄患者,术前均行食道钡餐检查及胃镜病理确诊,并经食管覆膜镍钛合金支架材料置入治疗,回顾性分析其临床资料,评价支架材料治疗效果并探讨手术并发症的相关因素与对策.结果与结论:30例患者共置入37枚覆膜食管支架材料,均1次性置入成功.术后患者吞咽困难、呛咳症状迅速缓解消失,未发生严重的并发症.说明食管内带膜支架材料置入治疗晚期食管癌狭窄,能迅速缓解吞咽困难,使食管气管瘘呛咳现象消失,改善摄食状况.     

内镜下覆膜可回收食管支架与扩张器治疗食管吻合口良性狭窄的疗效与安全性比较

背景：随着食管支架工艺技术的不断进步,可回收食管支架治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗法快速发展。目的：比较传统扩张器扩张疗法与放置覆膜可回收食管支架疗法治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗效、生物相容性和安全性。方法：纳入54例食管术后吻合口狭窄患者按照自愿原则分为扩张器组和支架组,支架组置入MTN-SE-G-18/60和MTN-SE-G-20/60两种不同型号的镍钛记忆合金支架,便于不同吻合口直径患者的选择;扩张组置入硅胶扩张器。随访观察治疗后1,3,6个月吻合口大小、吞咽困难变化及并发症发生等情况。结果与结论：扩张组因需要反复扩张,咽喉部疼痛及局部渗血的发生率明显高于支架组,且有1例发生食管穿孔。两组患者治疗后1,3,6个月时吻合口的直径均逐渐减小,但较治疗前明显增大。支架组患者治疗后吻合口扩张及吞咽困难改善情况均优于扩张组,6个月时吻合口直径分别为0.94cm和0.63cm（P〈0.01）,能正常进食的比例分别为88%和48%（P=0.005）。提示,相对于扩张器治疗食管术后吻合口狭窄,镜下置入镍钛记忆合金全覆膜可回收食管支架的方法操作简便,并发症少且短暂,安全性高,患者痛苦小,易接受,远期疗效优。     

金属支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的：评价食管支架治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效。探讨食管支架留置的适应症。材料与方法：对36例食管癌术后吻合口狭窄患者进行食管内支架治疗，其中男30例，女6例，年龄39-84岁（平均58岁）。36例中瘢痕狭窄20例，术后肿瘤复发狭窄16例，其中合并食管气管瘘2例，食管纵隔兼2例，食管胸腔瘘1例，瘢痕狭窄选择国产网状镍钛合金支架，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者选择带膜支架，透视下先对狭窄段进行扩张，再推送，释放支架。结果：36例支架均一次性留置成功，操作顺利，无术中并发症，术后一周内均有胸骨后疼痛和胸骨后异物感，一般可忍受，术后所有患者吞咽困难症状明显改善，瘘口愈合，术后4例发生再狭窄，3例由于肿瘤生长超过支架覆盖范围所致。1例由于粘膜增生所致，其中2例行二次支架治疗后吞咽困难症状缓解。结论：食管支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄后种安全有效的方法，瘢痕狭窄反复球囊扩张无效，肿瘤复发狭窄及合并瘘道者是留置支架的适应症。     

支架治疗食管肿瘤所致进食功能障碍

目的评价置入自膨覆膜支架治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的疗效。方法对41例食管、贲门恶性狭窄患者行食管内支架治疗,透视下用胃管引导导丝通过狭窄部位,再沿导丝插入支架置入器,定位准确后推放。结果置入操作顺利35例(15min内),6例在20～40min内完成,无术中并发症。术后常见反应为胸骨后胀痛,一般可耐受。术后所有患者吞咽困难症状明显改善,一般状态好转。结论支架是治疗食管、贲门恶性狭窄所致进食功能障碍康复的一种安全有效的方法。有可能代替空肠造瘘术、胃转流术,成为主要的姑息性康复治疗方法。     

全覆膜可取出支架在食管良恶性狭窄中的应用

[目的]探讨全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性狭窄的方法及疗效.[方法]采用国产全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性肿瘤18例;食管癌术后吻合口瘘8例;化学性烧伤3例;贲门失弛缓2例;医源性食管穿孔3例;食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄4例.[结果]所有的食管良恶性狭窄支架置入后均能顺利恢复进食.18例食管恶性肿瘤患者中没有出现术后再狭窄;8例食管癌术后吻合口瘘患者堵瘘均成功;3例医源性食管穿孔堵瘘成功,术后3个月取出支架,避免了外科手术治疗.[结论]个体化设计全覆膜可取出支架治疗食管良恶性狭窄疾病具有疗效确切,应用范围广,后续问题少的优点.但其是否存在食管黏膜组织增生,以及增生所致再狭窄的时间;如何更有效地防止支架脱落移位,良性狭窄支架取出的最佳时期的确定,还有待进一步临床观察.     

自膨式支架置入术治疗恶性食管狭窄的护理

目的:总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果.方法:对32例恶性食管狭窄患者行自膨式支架置入.结果:32例均获成功,无严重并发症发生.结论:自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的患者撑开了食管狭窄段,缓解了吞咽困难,增强了营养摄入,提高了生活质量.     

自膨式金属内支架置入术治疗食管梗阻的护理

食管自膨式金属内支架置入(SEMS)术,是近年来应用于临床介入治疗的一项新技术。主要是用于晚期食管癌伴有严重吞咽困难、食管癌并发食管气管瘘、食管癌术后吻合口肿瘤复发、食管癌放化疗后狭窄以及肺癌,转移性肿瘤等累及食管致严重梗阻的患者[1]。因其效果显著、安全性高、创伤     

国产记忆合金内支架治疗食管恶性狭窄的临床应用(附58例分析)

目的：用食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘。材料与方法：对58例食管癌患者分别置入64个国产记忆合金食管内支架，先用导丝探索通过狭窄段，经球囊扩张后应用支架置入器置放。结果：患者吞咽困难症状明显改善，食管纵隔瘘封堵成功，所有患者均可顺利进普食，疗效满意。结论：国产食管内支架治疗恶性食管狭窄、食管纵隔气管瘘，安全、可靠、疗效好、并发症少。     

内镜下覆膜可回收食管支架与扩张器治疗食管吻合口良性狭窄的疗效与安全性比较

背景:随着食管支架工艺技术的不断进步,回收食管支架治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗法快速发展.目的:比较传统扩张器扩张疗法与放置覆膜可回收食管支架疗法治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗效、生物相容性和安全性.方法:纳入54例食管术后吻合口狭窄患者按照自愿原则分为扩张器组和支架组,架组置入MTN-SE-G-18/60和MTN-SE-G-20/60两种不同型号的镍钛记忆合金支架,于不同吻合口直径患者的选择;扩张组置入硅胶扩张器.随访观察治疗后1,,6个月吻合口大小、吞咽困难变化及并发症发生等情况.结果与结论:扩张组因需要反复扩张,喉部疼痛及局部渗血的发生率明显高于支架组,有1例发生食管穿孔.两组患者治疗后1,,6个月时吻合口的直径均逐渐减小,较治疗前明显增大.支架组患者治疗后吻合口扩张及吞咽困难改善情况均优于扩张组,个月时吻合口直径分别为0.94 cm和0.63 cm(P < 0.01),正常进食的比例分别为88%和48%(P=0.005).提示,对于扩张器治疗食管术后吻合口狭窄,下置入镍钛记忆合金全覆膜可回收食管支架的方法操作简便,发症少且短暂,全性高,者痛苦小,接受,期疗效优.     

食管支架置入术的饮食护理

随着介入放射学的蓬勃发展,镍钛记忆合金食管支架置入术用于治疗食管良恶性狭窄,尤其用于不能手术的中、晚期食管癌患者及合并食管吻合口瘘和食管恶性狭窄患者〔1〕,能迅速缓解其吞咽困难、呛咳等症状,解决进食难的问题。目前已广泛应用于临床,并取得了较好疗效,但术后的饮食指导对食管支架的影响是护理所关注的问题。2009年10月至2010年10月我科对29例食管癌患者实施了食管内支架置入术,并给予相应的术后护理和饮食指导,取得了较好的临床效果,现报告如下。     

支架置入治疗食管狭窄50例的护理

食管狭窄是晚期食管癌、贲门癌的严重并发症,还见于术后吻合口狭窄。食管狭窄引起吞咽困难,严重地影响营养摄入,危及患者生命。我院2002—04／2007—04采用食管内支架置入治疗上述原因引起的吞咽困难50例,取得了很好的治疗效果,现报告如下。     

国产自膨式镍钛记忆合金食管支架的临床应用及疗效观察

目的：探讨国产自膨式镍钛记忆合金食管支架在食管、贲门良恶性狭窄及食管瘘中的临床应用并观察疗效。方法：收集我院2005年11月～2008年8月采用胃镜辅助置人镍钛记忆合金食管支架的患者108例,其中男90例,女18例,年龄37-88岁;包括食管癌性狭窄41例,贲门癌性狭窄5例,放疗后狭窄1例,肺癌压迫致食管狭窄1例,食管、贲门癌术后吻合口顽固性狭窄21例,食管癌术后复发致狭窄6例,食管瘘33例。结果：108例患者共置人食管支架116枚,一次性置人成功率100％,置入后患者吞咽梗阻的症状有不同程度的改善,呛咳的症状基本消失。结论：食管支架置人操作简单、安全,成功率高,是治疗食管良恶性狭窄及封堵瘘口的有效方法。     

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄患者吞咽困难，摄食能力明显下降，严重影响生存质量。我院自１９９５年开展食管内支架置入术治疗各类食管狭窄４０例，其中食管癌术后吻合口狭窄１５例，收到满意的临床效果，现报告如下。１材料和方法１１临床资料本组１５例均系食管癌术后，病史...     

内镜下置放覆膜支架在恶性食管—气管瘘姑息治疗中的应用（附21例分析）

目的：观察内镜下置放覆膜支架对21例恶性食管－气管瘘的疗效,方法：在内镜指引下先将食管狭窄部位扩张,然后置覆膜支架于狭窄部位和瘘口处,结果：21例病人皆1次成功,术后病人的吞咽困难不同程度地减轻,且无严重并发症,结论：食管和膜支架是治疗恶性食管－气管瘘的一种疗效好,成功率高,痛苦小且易于普及的姑息治疗方法。     

42例内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后 食管气管瘘的效果观察

目的观察内镜下带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘的效果。方法该组资料选择2009年12月~2012年12月该科门诊或病房收治的食管癌放疗后合并食管气管瘘的患者42例,术前确定食管狭窄部位所在位置以及长度、瘘口所在的位置等,麻醉后内镜下置入带膜支架。结果所有42例患者均一次性成功放置支架,所有瘘口均被成功封堵,未出现吞咽困难或饮水呛咳。其中22例(52.38%)患者术后生存时间超过3个月,13例(30.95%)患者术后生存时间超过半年,7例(16.67%)患者术后生存时间超过一年。结论内镜下采用带膜支架置入治疗食管癌放疗后食管气管瘘操作难度小,成功率高且安全系数大,能有效封堵瘘口,快速缓解吞咽困难以及呛咳等症状,明显改善患者的生存质量。值得临床推广。     

食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的评价

目的 评价国产食管带膜支架治疗食管恶性狭窄的临床效果。方法 53例患者中男性37例，女性16例，年龄41～82岁，平均62．4岁。食管癌48例，贲门癌5例。所有操作均在X线透视下进行。结果 所有病人内支架植入均获成功。吞咽困难症状缓解率为100％。食管气管或纵隔瘘均一次封堵成功。结论 食管内支架是治疗食管恶性狭窄的有效方法。