糖尿病患者宜补哪些微量元素？

据媒体报道,我国糖尿病患者人数以千万计。近年来,在治疗糖尿病的过程中,研究发现一些微量元素具有胰岛素般降糖效应,而胰岛素要发挥降糖作用也必须依赖某些微量元素,故糖尿病患者应有意补充这些微量元素达到治疗的效果。补铬铬是人体必需的微量元素,正常人体内只有5～10m g的铬,但它对人体许多生理功能的完成,特别是碳水化合物的代谢起着重要作用。研究表明,铬与尼克酸、谷胱甘肽一起组成葡萄糖耐量因子(G TF),它是胰岛素的辅助因子,可增加胰岛素的效能,促进机体利用葡萄糖,还可以影响氨基酸在体内的转运。可以说,铬是胰岛素的“加强剂”…     

自噬与2型糖尿病的关系及中药的干预作用

胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)和胰岛β细胞分泌功能缺陷是诱导2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)发生的主要机制,而线粒体受损是参与IR和胰岛β细胞损伤的重要环节,研究显示自噬作为一种细胞的自我保护机制,在维持胰岛β细胞结构和功能、改善IR等方面发挥着重要作用。近期研究表明中药可通过调节细胞自噬,进而改善胰岛β细胞和胰岛素抵抗,对2型糖尿病及其并发症起到防治作用。该文将就自噬与2型糖尿病的关系及中药的干预作用的研究进展做综述。     

玉女煎治疗糖尿病及并发症研究进展

玉女煎出自《景岳全书》，由石膏、熟地黄、知母、麦冬和牛膝组成，主治“头痛，牙痛和消渴等属胃热阴虚证之疾病”。在现代临床应用中，玉女煎降糖疗效明确，能改善胰岛素抵抗，抑制氧化应激和炎症反应，并能降低雌激素水平，其组方灵活，形式多变，有玉女煎原方应用、玉女煎加减方应用、玉女煎与其他方剂合用（六味地黄汤、沙参麦冬汤、参芪散精汤、黄芪桂枝五物汤、增液汤、增液白虎汤等）、玉女煎与西药（胰岛素、二甲双胍、吡格列酮、糖适平等）联合应用。以玉女煎为基础的化裁方可用于2型糖尿病、妊娠期糖尿病、伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征、糖尿病皮肤瘙痒症、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变和糖尿病牙周炎等的治疗。实验研究发现，玉女煎对胰岛β细胞的保护作用是改善糖尿病的重要途径，该方能通过提高自噬相关2B（Atg2B）、泛素样结合酶（Atg3）、γ-氨基丁酸受体相关蛋白（GABARAP）和选择性自噬蛋白（p62/SQSTM1）等的表达水平，清除受损的蛋白质和细胞器，同时可通过调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）和降低胰岛β细胞自噬基因（Beclin）的表达，进而在胰岛细胞增殖与凋亡过程中发挥积极作用，这些对维持胰岛细胞的数量结构和功能至关重要。玉女煎对生长激素释放肽（Ghrelin）、胃泌素（Gastrin）和促进生长激素促分泌素受体（GHSR）mRNA表达具有调控作用，同样也是发挥保护胰岛β细胞作用的重要途径。该文通过系统梳理玉女煎治疗糖尿病的临床与实验研究，论述玉女煎治疗糖尿病的作用机制，并就其中存在的问题提出建议，以期为临床应用玉女煎、挖掘玉女煎新用提供指导，对科学阐释玉女煎现代内涵，拓展其临床应用具有现实意义。     

覆盆子酮对糖尿病模型小鼠的降血糖作用及其机制研究

 目的 研究覆盆子酮对糖尿病小鼠的降血糖作用及其机制。方法 以四氧嘧啶尾静脉注射诱导糖尿病小鼠模型,随机分为模型组、阳性对照组(二甲双胍,90 mg·kg^-1)、 覆盆子酮低、中、高剂量组（200,400,800 mg·kg^-1）,同时设正常对照组,灌胃给药,连续给药20 d。在实验第0、7、14天各测空腹血糖;实验末期进行：糖耐量实验;测定血清胰岛素水平、计算胰岛素敏感指数(ISI);测定血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶活性和丙二醛水平;通过胰腺HE染色和胰岛素免疫组化分析观察胰腺组织病变程度和胰岛β细胞胰岛素表达。结果 覆盆子酮具有明显控制糖尿病小鼠空腹血糖值(P＜0.05)升高,降低血糖曲线下面积的作用,其中覆盆子酮高剂量组降糖作用与阳性对照组相当;覆盆子酮高剂量组显著提高血清胰岛素水平(P＜0.05);显著增加血清中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽的含量(P＜0.05),并能显著降低血清中丙二醛的含量(P＜0.05);HE及免疫组化分析表明,覆盆子酮有效修复胰岛病理改变,增加胰岛β细胞中胰岛素的表达。结论 覆盆子酮具有剂量依赖性地降血糖效果,增加胰岛素分泌,各剂量对四氧嘧啶造成的胰腺损伤都有一定修复作用。机制可能与提高糖尿病小鼠抗氧化能力,促进胰岛β细胞修复有关。     

基于NF-κB信号通路的糖尿病病理机制及中医药干预研究进展

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发展形势日益严峻。糖尿病是一种慢性炎症性疾病，患者体内伴随着核转录因子-κB（NF-κB）的表达异常。NF-κB存在于多种组织细胞中，参与调节与免疫功能和炎症有关的多种基因，在机体受到外界刺激的情况下可被多种因子激活，从而使机体产生炎症等反应。以往对于NF-κB的研究更多的是在癌症领域，尚未对相关信号通路治疗糖尿病的病理机制及中医药治疗进展做系统阐述。查阅国内外相关文献资料发现，在糖尿病发生发展过程中，NF-κB并不是孤立的，而与炎症、氧化应激、能量代谢相关信号分子均有关联并参与介导炎症、胰岛β细胞凋亡、胰岛素信号传导等生理功能。因此阻断NF-κB信号通路的传导有利于治疗糖尿病。目前西医的治疗手段主要包括口服降糖药和注射胰岛素，但不良反应较明显，中医药在治疗糖尿病方面具有靶点多、作用广、疗效优等特点，具有补气活血、理气化痰、清热解毒、滋阴润燥功效的中药及复方可以通过抗炎等作用有效干预NF-κB信号通路在体内的异常表达。该文总结NF-κB信号通路及其与糖尿病的关联关系，并就近5年来中医药干预NF-κB信号通路治疗糖尿病的现代研究进展进行综述，以期为基于NF-κB信号通路探讨糖尿病新的病理机制奠定实验室基础，为糖尿病防治及相关中药新药研发提供新的作用靶点与研究方向。     

疏肝健脾法对2型糖尿病小鼠胰岛素抵抗的影响＊

目的 从“治未病”角度探索疏肝健脾法预防和治疗2型糖尿病的作用机制，选方四逆散及痛泻要方合剂，通过对患者胰岛素相关指标等水平的测定，探索疏肝健脾法对2型糖尿病及胰岛素抵抗的调控作用。方法 选取7周龄KK-Ay小鼠随机分成模型组、二甲双胍组、中药高剂量组、中药低剂量组。C57BL/6J小鼠作为正常组。连续给药4周，检测空腹血糖、OGTT、空腹血清胰岛素水平。结果 与正常组比较，模型组空腹血糖、AUC、空腹血清胰岛素水平升高（P < 0.01），胰岛素敏感指数降低（P < 0.01），二甲双胍组与模型组比较，空腹血糖（P < 0.05）、AUC（P < 0.01）、空腹血清胰岛素水平降低（P < 0.01），胰岛素敏感指数升高（P < 0.01）；中药高剂量组较模型组比较，也可降低空腹血糖、AUC、空腹血清胰岛素水平升高（P < 0.01），胰岛素敏感指数升高（P < 0.05）。结论 疏肝健脾法四逆散及痛泻要方合剂能够降低糖尿病小鼠血糖，改善糖耐量异常，提高胰岛素敏感性，从而进一步减轻减缓胰岛素抵抗。     

妊娠糖尿病孕妇血铬与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇血铬与胰岛素抵抗的关系。方法 GDM孕妇61例为GDM组,37例糖耐量正常孕妇作为对照组,测定2组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清铬含量,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 GDM孕妇各个时点血糖值均比正常孕妇高;GDM孕妇FINS、HOMA-IR高于正常孕妇,血铬含量低于正常孕妇;GDM组HOMA-IR与血铬成负相关。结论 GDM孕妇存在着明显的胰岛素抵抗和铬缺乏,适量补充铬有助于改善胰岛素抵抗。     

妊娠糖尿病孕妇血铬与胰岛素抵抗的相关性

目的探讨妊娠糖尿病（GDM）孕妇血铬与胰岛素抵抗的关系。方法 GDM孕妇61例为GDM组,37例糖耐量正常孕妇作为对照组,测定2组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和血清铬含量,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 GDM孕妇各个时点血糖值均比正常孕妇高;GDM孕妇FINS、HOMA-IR高于正常孕妇,血铬含量低于正常孕妇;GDM组HOMA-IR与血铬成负相关。结论 GDM孕妇存在着明显的胰岛素抵抗和铬缺乏,适量补充铬有助于改善胰岛素抵抗。     

降糖消渴颗粒对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

目的： 探讨肝脾肾同治的组方降糖消渴颗粒对2型糖尿病大鼠糖脂代谢的影响。方法： SD大鼠高脂饲料喂养4周后结合腹腔注射链脲佐菌素（STZ）30 mg·kg^-1,建立2型糖尿病大鼠模型,将成模的大鼠按血糖随机分为模型组、阳性对照组（二甲双胍0.2 g·kg^-1）、降糖消渴颗粒高、中、低剂量组（按生药量计为17.6,8.8,4.4 g·kg^-1）,并设正常对照组。干预4周后,观察治疗期间大鼠的一般情况,检测大鼠空腹血糖、血脂、空腹血清胰岛素、糖化血红蛋白及糖耐量、胰岛素耐量。结果： 降糖消渴颗粒可降低糖尿病模型大鼠体重（P<0.05）,与模型组相比,可降低空腹血糖（P<0.05）,使胰岛素敏感指数水平升高（P<0.05）,糖化血红蛋白与模型组比较有一定的改善,但差异无统计学意义。而血清胰岛素水平、血脂水平未见明显变化。给药后大鼠的糖耐量得以改善（P<0.05）,且呈现良好的时-效关系。胰岛素耐量实验显示降糖消渴颗粒各剂量组均具有一定的增强胰岛素敏感性的作用。结论： 立足于肝、脾、肾三脏同治的中药复方降糖消渴颗粒能改善2型糖尿病大鼠糖、脂代谢及胰岛功能,其改善2型糖尿病胰岛素抵抗可能是其防治糖尿病的机制之一。     

TGF-β相关信号通路在糖尿病病理机制中的作用及中医药干预研究进展

现代社会生活方式的改变,特别是高脂饮食和运动量减少使糖尿病发病率日益升高,已成为全球性的公共卫生问题,寻找有效的糖尿病治疗方法日益迫切。转化生长因子-β（TGF-β）信号通路与糖尿病并发症、肿瘤关系的研究较多,但其在糖尿病发生的作用尚未阐明。TGF-β信号通路可被多种因素激活,直接或间接导致胰岛β细胞凋亡和胰岛素抵抗（IR）,有望成为糖尿病治疗的重要新靶点。TGF-β相关信号通路包括腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）、糖基化终产物受体、c-Myc、SnoN、Smurf1、miR-335-5P等信号分子,参与IR、胰岛β细胞凋亡、胰岛素分泌障碍、脂肪细胞纤维化表型及脂肪细胞代谢障碍的发生发展,并抑制白色脂肪棕色化,在人类糖尿病病理过程中发挥重要作用。中医认为糖尿病的病机为气阴两虚,后期除气虚外兼有阳虚血瘀,治以益气养阴,后期兼有温阳活血。研究发现部分中药和复方治疗糖尿病的作用与其对TGF-β信号通路的抑制高度相关。现综述TGF-β信号分子相关多条信号通路,阐明其在糖尿病形成过程中的病理机制,并就治疗糖尿病的中药复方与TGF-β信号通路相关性进行展望性分析。为治疗糖尿病的研究提供一定的理论依据。