NSE、S100B蛋白联合检测对颅脑损伤临床诊断分型的意义

神经元特异性烯醇化酶（Neuron Specific enolase NSE）、S100B蛋白是两种高浓度存在于中枢和周围神经系统内的特异性蛋白。正常情况下，由于脑细胞和血脑屏障的完整性,NSE、S100B蛋白在外周血中表达浓度很低。但颅脑损伤时,NSE、S100B蛋白将不同程度地进入外周血．其血清浓度与脑损伤程度及疾病的预后密切相关。近年来,作为神经系统损伤的敏感性、特异性标志。NSE、S100B蛋白与脑损伤的关系已日益受到临床和科研工作者的关注。本文就NSE、S100B蛋白的生物学特性及其与脑损伤的关系、联合检测对颅脑损伤临床诊断分型的意义作一综述。     

神经元特异性烯醇化酶、S100B蛋白在脑缺血损伤中的研究进展

神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)作为缺血性脑损伤生化标记物已有较多研究证实,二者在脑缺血损伤及脑缺血再灌注损伤前后均具有动态变化的特点,本文就NSE、S100B在缺血性脑损伤中的研究进展做一综述,并为临床寻找脑缺血再灌注损伤的标记物提供参考意义。     

急性颅脑损伤患者血清细胞因子的变化

目的:观察急性颅脑损伤患者血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化与病情严重程度及预后的关系。方法:测定健康体检者35例(对照组)和颅脑损伤患者76例(病例组)伤后第1、3、7天时的血清S100B、NSE、MBP的水平,并结合格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、CT和伤后3个月格拉斯哥预后评分(GOS)进行分析。结果:伤后第1天病例组的血清S100B、NSE、MBP水平显著高于对照组(P0.01);病例组的血清S100B、NSE、MBP水平与GCS、CCP、3个月GOS呈明显负相关(P0.01),与ICP、CT分型呈正相关(P0.01)。结论:血清S100B、NSE、MBP与颅脑损伤程度密切相关。     

偏头痛患者颈静脉血神经元特异性烯醇化酶与S100蛋白含量的变化

神经元特异性烯醇化酶（NSE）与S100蛋白作为脑损伤的标志物并用以评估脑损伤的程度和预后已引起广大学者的关注。本研究旨在观察偏头痛患者颈静脉血NSE与S100蛋白含量的变化，探讨偏头痛患者是否存在脑神经细胞损伤。     

颅脑外伤后血浆神经元特异性烯醇化酶的变化及其与临床CT颅内压脑灌注压的相关研究

目的　①探讨颅脑外伤后血浆神经元特异性烯醇化酶 (NSE)变化规律 ;②探讨血浆NSE水平与伤情、CT、ICP、CCP的关系。方法　放射免疫法测定 6 0例各型颅脑损伤患者 2 4h内、3d、7d血浆NSE水平 ,并结合颅脑损伤程度、CT、ICP、CPP进行分析。结果　①颅脑损伤患者伤后血浆NSE浓度立即升高 ,其程度与脑损伤程度呈正相关。②血浆NSE水平与ICP正相关 ,与CPP负相关。③血浆NSE水平随CT图像改变而变化。结论　①通过对血浆NSE浓度变化的动态观察 ,为颅脑损伤程度的判断提供较为实用的指标。②监测血浆NSE浓度 ,联合CT、ICP、CPP等指标 ,可更准确地判断病情 ,为临床治疗提供依据。     

胸腹主动脉瘤手术中枢神经系统损伤标记物临床研究

目的:研究血清S100蛋白、神经元特异性烯醇化酶和神经胶质原纤维酸性蛋白对中枢神经系统并发症的预测价值。方法:30例胸腹主动脉瘤在深低温停循环和选择性脑灌注下行主动脉置换的患者,测定同期血清磷酸肌酸激酶、S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白,术前、术后72 h和出院时按美国国立卫生研究院卒中量表和国际脊髓损伤神经分类标准评分。结果:1例发生脊髓损伤,2例发生脑损伤,1例发生脑损伤和脊髓损伤,其血清S100B蛋白、神经元特异性烯醇化酶、神经胶质原纤维酸性蛋白均在术后2 h显著升高。各时间点血清肌酸激酶校正的S100B蛋白浓度水平对中枢神经系统损伤诊断的特异性和敏感性均较相应的单纯S100B蛋白浓度水平低。结论:胸腹主动脉手术患者的血清同期磷酸肌酸激酶校正的S100B蛋白水平未见比单纯S100B蛋白对于脑损伤诊断具有更高的预测价值;血清S100B蛋白比神经胶质原纤维酸性蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脑损伤有更高的预测价值;血清神经胶质原纤维酸性蛋白比S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶诊断脊髓损伤有更高的预测价值。     

血清S100B蛋白和NSE在新生儿感染性脑损伤中的诊断价值

目的评价血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿感染性脑损伤中的诊断价值。方法选择2017年3月至2018年3月蚌埠医学院第一附属医院新生儿重症监护病房(NICU)收治并确诊为感染性脑损伤的足月新生儿65例作为观察组;并选择同期住院患有感染性疾病而无脑损伤的足月新生儿27例作为对照组。利用电化学发光法检测两组血清S100B蛋白和NSE水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析S100B蛋白、NSE及二者联合检测诊断新生儿感染性脑损伤ROC曲线下面积、灵敏度和特异度;并分析观察组S100B蛋白、NSE与炎症指标降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞(WBC)的相关性。结果观察组血清S100B蛋白和NSE水平均显著高于对照组(P0.05)。血清S100B检测诊断新生儿感染性脑损伤的最佳临界值、灵敏度和特异度分别为418ng/L、81.5%和92.6%,血清NSE检测的最佳临界值、灵敏度和特异度分别为16.54μg/L、56.9%和96.3%,二者联合检测的灵敏度和特异度分别为87.7%、96.3%。血清S100B、NSE检测ROC曲线下面积分别为0.896和0.769,二者联合检测ROC曲线下面积为0.953。S100B蛋白检测ROC曲线下面积大于NSE检测(Z=2.147,P0.05),二者联合检测ROC曲线下面积大于S100B(Z=2.43,P0.05)和NSE检测(Z=4.008,P0.05)。观察组血清S100B蛋白、NSE水平与PCT、hs-CRP、WBC之间均无相关性(P0.05)。结论血清S100B蛋白和NSE均可作为新生儿感染性脑损伤标志物,S100B蛋白诊断价值优于NSE,二者联合检测诊断价值优于单个标志物检测。     

神经精神性狼疮患者血清S100B蛋白和神经特异性烯醇化酶的应用研究

系统性红斑狼疮（SLE）是一种严重免疫功能异常和多系统损伤的自身免疫性疾病（AID）。因神经系统受损引起的神经精神性狼疮（NPSLE）的发生率高达25％～80％。S100B蛋白、神经特异性烯醇化酶（NSE）主要分布于中枢神经系统，脑组织损伤后进入脑脊液，经血脑屏障入血循环。血清S100B蛋白、NSE检测已用于脑损伤等中枢神经系统疾病诊断及预后观察，但鲜见用于NPSLE诊断。本研究探讨血清S100B蛋白和NSE检测对NPSLE诊断的价值。     

动态观察急性脑梗死患者血清S100B蛋白的表达与神经功能缺损程度的关系

目的：研究急性脑梗死（ACI）患者血清特异性神经元烯醇化酶（NSE）与内皮素（ET ）以及S100B蛋白的表达,在急性期变化中同神经功能缺损程度之间的关系。方法回顾性分析2008年5月至2012年5月治疗的90例ACI患者临床资料（观察组）,以及同时期治疗的62例非神经系统类疾病患者临床资料（对照组）,对比分析两组患者神经功能缺损程度以及血清 NSE、ET、S100B蛋白的表达情况。结果观察组患者血清的 NSE、ET、S100B蛋白的表达同对照组相比,均呈不同程度的增高,差异有统计学意义（ P＜0．01）;观察组不同神经功能缺损的评分分型的患者血清NSE、ET 以及S100B蛋白的表达,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 ACI患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白表达,与神经功能缺损程度具有密切关系,当神经功能缺损的程度越重,患者血清的NSE、ET以及S100B蛋白的水平就越高,因此三项指标能够作为ACI患者脑损伤的一种敏感标记物;可以作为对患者病情进行判断、对预后进行评估的重要指标,并且非常适合不能够予以影像学诊断的ACI患者。     

血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B在颅脑外伤中的临床应用研究

目的探讨血清C型利钠多肽(CNP)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、内皮素(ET)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白(S100B)对颅脑外伤患者预后的影响。方法选取2016年1月至2017年1月该院收治的颅脑外伤患者110例作为颅脑外伤组,根据格拉斯哥昏迷评分将颅脑外伤组进一步分为轻度、中度和重度颅脑外伤组,采用ELISA法检测所有患者血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B水平,分析其对颅脑外伤患者预后的影响,以及各指标之间的相关性。结果颅脑外伤组入院时血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显下降,血清ET、NSE和S100B水平明显上升,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。病死组、植物生存组和残疾组血清CNP和IGF-Ⅱ水平明显降低,血清ET、NSE和S100B水平明显增高,与恢复良好组比较差异有统计学意义(P0.01)。中度和重度颅脑外伤组血清CNP和IGF-Ⅱ水平随病程进展逐渐增加,血清ET、NSE和S100B水平随病程进展逐渐降低,差异有统计学意义(P0.05)。在颅脑外伤患者中,CNP与IGF-Ⅱ、ET与S100B、ET与NSE、NSE与S100B之间呈现正相关(P0.01),IGF-Ⅱ与ET、IGF-Ⅱ与S100B、CNP与ET、IGF-Ⅱ与NSE呈明显负相关(P0.01)。结论血清CNP、IGF-Ⅱ、ET、NSE和S100B与颅脑外伤病变严重程度相关,对颅脑外伤病情判断、预后评估具有较高的临床应用价值。     

血清S100B和神经元特异性烯醇化酶在脑血管意外患者中的检测及其临床意义

目的:探讨急性脑血管病患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化及其临床意义。方法:用双抗体夹心ELISA法检测58例脑梗死患者、36例脑出血患者治疗前和治疗后及30名健康人血清S100B和NSE水平。结果:脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度均高于对照组(P<0.001),脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度治疗后均低于治疗前(P<0.001);治疗前、脑梗死组患者的血清S100B浓度低于脑出血组患者(P<0.001),而脑梗死组患者的血清NSE浓度高于脑出血组患者(P<0.001)。结论:血清S100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标;联合检测血清S100B和NSE,对鉴别诊断出血性脑病和缺血性脑病以及评价预后具有一定的临床意义。     

丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响

目的：研究丙泊酚对重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白的影响,评价丙泊酚的脑保护作用。方法：24例重度颅脑损伤患者随机分为丙泊酚（A）组、异氟醚（B）组和非手术（C）组,每组8例。用酶联免疫吸附法测定术前（T1）、手术结束时（T2）（C组为损伤后4h）、损伤后12h（T3）、损伤后1d（T4）、损伤后3d（T5）和损伤后5d5（T6）的血清S100B蛋白浓度。结果：A组患者损伤后12h和损伤后d1的血清S100B蛋白浓度显著低于B组和C组（P〈0.05）,A组和B组患者损伤后3d的血清S100B蛋白浓度显著低于C组（P〈0.05）。结论：重度颅脑损伤患者血清S100B蛋白浓度明显升高,术中持续输注丙泊酚可降低血清S100B蛋白浓度。丙泊酚对脑损伤有保护作用,是颅脑手术麻醉的理想药物。     

S100B在颅脑损伤中的研究进展

S100B足S100蛋白家族成员之一,是一种主要存在于神经胶质细胞中的特异性蛋白。近年的研究提示,S100B不仪与肿瘤、精神障碍、癫痫有关,而且与脑损伤有密切的关系。脑损伤是当前严重危及青壮年健康和生命的最主要问题,而临床上仍缺乏较简便快捷且可靠的客观评判方法。近年的研究表明,S100B对脑损伤的诊疗评价具有一定的价值或前景,认为S100B能反映脑损伤的程度以及对预后进行评估。本文就S100B与脑损伤的研究进展综述如下。     

血浆S100B蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的 探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy,HIE)新生儿脑损伤的临床意义.方法 选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12 h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)及脑型肌酸激酶同功酶(creatine kinaes BB isozyme,CK-BB),与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较.评价敏感性和特异性,绘制ROC曲线,计算ROC曲线下面积.结果 出生12 h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组(均P<0.01),S100B对HIE的敏感性为88.89%,特异性为82.61%,之和高于NSE及CK-BB.S100B的ROC曲线下面积最大(面积:0.950;95%可信区间0.918-0.983),临床诊断效能高于NSE及CK-BB.结论 HIE患儿出生12 h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤,S100B阳性率最高,三指标联合检测,有助于HIE的早期诊断和病情判断.     

脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和S1OOB蛋白的测定及其意义

目的 探讨脑外伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S100B蛋白的变化及意义.方法 通过测定75例脑外伤患者(脑损伤分度按GCS评分标准将75例脑外伤患者分为轻、中及重型3组)和30例健康对照组NSE、S100B蛋白的水平,分析其与脑外伤的关系.结果 脑外伤患者NSE、S100B蛋白水平与病程密切相关,急性期、恢复期的血清、脑脊液NSE、S100B蛋白均明显高于对照组[(28.72±7.38)、(18.23±5.42)、(7.26±2.24) ng/L,(0.286±0.114)、(0.178±0.087)、(0.105±0.042) pg/L,t值分别为3.76、3.28、3.92、3.35,P均＜0.01],差异均有统计学意义;重、中及轻型脑外伤患者急性期及恢复期血浆NSE、S100B蛋白水平比较,差异均有统计学意义(F值分别为48.32、62.15、36.85、42.68,P均＜0.05);脑外伤患者NSE、S100B蛋白水平呈正相关(r=0.82,P＜0.05).结论 NSE、S100B蛋白与脑外伤患者的病情进展密切相关,其水平的升高与该病严重程度有关.     

血浆SIOOB蛋白在缺氧缺血性脑病新生儿的诊断评估

目的探讨血浆S100B蛋白对缺氧缺血性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）新生儿脑损伤的临床意义。方法选择54例临床诊断为HIE的新生儿在出生12h时抽血检测S100B、神经元特异性烯醇化酶（neuron specifice Dolase，NSE）及脑型肌酸激酶同功酶（creatine kinaes BB isozyme，CK-BB），与47例非HIE的窒息新生儿和22例健康新生儿进行对照比较。评价敏感性和特异性，绘制ROC曲线，计算ROC曲线下面积。结果出生12h时HIE患儿血浆S100B、NSE和CK-BB阳性率显著高于窒息组和对照组（均P〈0．01），S100B对HIE的敏感性为88．89％，特异性为82．61％，之和高于NSE及CK-BB。S100B的ROC曲线下面积最大（面积：0．950；95％可信区间0．918—0．983），临床诊断效能高于NSE及CK-BB。结论HIE患儿出生12h时血浆S100B、NSE和CK-BB均能预示HIE患儿的脑部损伤，S100B阳性率最高．三指标联合检测．有助于HIE的早期诊断和病情判断。     

惊厥性癫痫持续状态患儿相关指标及头颅磁共振成像价值的研究进展

惊厥性癫痫持续状态是儿童时期常见的急危重症之一,其发病机制与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白(S100B)有着密切的联系。惊厥性癫痫持续状态常伴有颅脑损伤,导致头颅磁共振成像(MRI)改变。本研究对TNF-α、NSE、S100B及头颅MRI在儿童惊厥性癫痫持续状态中价值的研究进展进行综述。     

血浆神经元特异性烯醇酶在脑损伤程度和预后判断的意义

目的 :探讨S -NSE浓度对判断脑损伤的程度和预后的临床价值。方法 :通过酶标法测定 4 0例颅脑损伤病人血清中NSE的含量 ,30例健康体检人S -NSE作为对照组进行研究。结果 :正常对照组NSE含量为 8 15±1 96 (ng/ml) ,研究组S -NSE浓度为 2 4 88± 13 96 (ng/ml) ,研究组S -NSE浓度较对照组明显升高 ,经统计学分析P <0 0 1有显著性差异 ;S -NSE浓度与脑损伤程度和预后相关。结论 :S-NSE浓度是判断脑损伤程度和评价预后的一个敏感指标 ,对重刑脑损伤预测预后比GCS评分更优越和准确     

颅脑损伤患者血清GFAP含量变化及其临床意义

目的 探讨颅脑损伤患者血清中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的变化及其临床意义,并与S-100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)进行比较.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测97例颅脑损伤患者损伤后12 h和30名健康人的血清GFAP、S-100B和NSE水平,分析其与格拉斯哥昏迷评分及预后的关系.结果 颅脑损伤患者在伤后12 h血清GFAP水平显著高于对照组(t = 2.03,P<0.05);血清GFAP水平与48 h的格拉斯哥昏迷评分及6个月后格拉斯哥预后评分呈负相关(r =-0.54、-0.21,P均<0.05);应用ROC曲线分析,血清GFAP曲线下面积显著大于S-100B和NSE(P均<0.05).结论 血清GFAP检测可作为判断颅脑损伤早期病情的指标之一,其敏感性优于常规指标S-100B和NSE.     

妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血S100B蛋白、GFAP和NSE值对新生儿脑损伤的临床意义

目的为了为临床预防新生儿脑损伤提供参考依据,探讨检测妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血S100B蛋白、GFAP和NSE值的价值。方法根据随机原则要求选取就诊的100例妊娠期糖尿病孕妇分娩的新生儿作为试验组,选取同时间段就诊的同孕期且血糖正常的孕妇分娩的新生儿100例作为对照组,借助双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)和电化学方法测量两组新生儿脐血S100B蛋白、GFAP和NSE值,对获得的数据进行统计学分析,同时所有新生儿在出生后5min进行Apgar评分测定。结果和对照组相比,试验组S100B蛋白、GFAP和NSE值明显增加,而出生后5min Apgar评分则明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。临床上应重视对妊娠期糖尿病母亲新生儿脐血S100B蛋白、GFAP和NSE水平检测,有利于早期发现新生儿脑损伤并对患儿病情严重程度做出评价,效果显著,值得临床推广应用。