交腿皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

交腿皮瓣是指采用健侧小腿胫前或胫后血管作为血管蒂移植修复患侧小腿软组织缺损的一种手术方法.我科2001年6月～2006年8月,采用交腿皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损19例,由于重视了术前准备及血管危象的预防和观察,取得较满意的临床疗效,现将我们的护理体会报告如下.     

交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损的护理

目的：总结交腿皮瓣修复足部及小腿严重创伤伴皮肤软组织大面积缺损的术前、术后护理要点。方法对5例采用交腿皮瓣修复足部及小腿严重皮肤软组织缺损术后的患者,采用手术前后心理护理、术前体位训练、术后皮瓣观察、断蒂前后功能锻炼等全面而系统的护理。结果5例交腿皮瓣中,1例发生血管危象,及时发现、及时处理。5例皮瓣均成活,功能恢复良好。结论采用交腿皮瓣修复足部及小腿软组织缺损,全面而系统的围手术期护理是交腿皮瓣成活的关键。     

交腿皮瓣移植修复下肢组织缺损的护理

总结17例交腿皮瓣移植患者的护理经验.术前实施心理护理、训练被动体位、术后密切观察皮瓣血液循环情况、加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼.17例中有2例发生血管危象,经松解处理、换药后愈合,17例皮瓣全部成活,皮瓣外观满意.     

小腿交腿皮瓣移植术后病人的护理

小腿交腿皮瓣移植术，即用健侧小腿皮瓣转移修复患侧小腿或足部创面。交腿皮瓣移植，操作简单、皮瓣成活率高。2003年1月-2006年6月，我科共收治不同原因外伤后致小腿远端或足部软组织缺损病例25例，由于术后病人需绝对卧床时间较长，行动困难，术后护理显得尤为重要。现将护理总结如下。     

吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理

目的：为了探讨吻合血管的桥式（肌）皮瓣移植修复小腿大面积软组织缺损的护理效果。方法：术前采取正确的心理护理，术后选择正确体位，并监测皮瓣及全身情况，及断蒂前训练结果，结果：术组13，11例为一期成活，2例经换药2月后痊愈，结论：严格把好护理各个环节，是皮瓣成活的关键，也是手术成败的关键。     

邻近非主干血管带蒂皮瓣转移修复小腿中下部软组织缺损的护理

车祸等致小腿中下1/3部损伤临床多见,易发生软组织缺损,创面难以愈合,影响骨、关节及肌腱的修复,治疗困难,必须用皮瓣修复[1-2]。邻近非主干血管为带蒂皮瓣,因就近取材、切取方便、不影响患肢血液循环,是修复该缺损的首选方式。我科从1998年2月至2005年4月用4种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣转移修复小腿中下1/3部皮肤缺损进行42例手术,通过术前准备及对术后的体位、     

护理措施分类在足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术护理中的运用

[目的]探讨护理措施分类在足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术护理中的应用,总结特殊病例护理重点和难点.[方法]选择10例足踝部软组织缺损并交腿皮瓣转移修复术病人,根据护理措施分类将其护理过程分为3期.连接期：护士需密切监测皮瓣血运,评估疼痛程度;观察下肢肿胀情况,保证病人的舒适度.试验期：行皮瓣夹闭试验时,护士需观察皮瓣有无发黑或苍白、麻痹、疼痛等症状.在断蒂前护士需制定踝关节、膝关节等部位的功能锻炼计划,早期干预.断蒂期：加强双膝关节活动,逐步开展踝关节的功能锻炼.出院时做好宣教及出院随访.[结果]10例病人的交腿皮瓣全部成活,术后复查移植皮瓣血运良好,下肢各关节功能正常.[结论]利用护理措施分类系统可以规范交腿皮瓣转移修复术的围术期护理程序和临床护理思维.     

19例外固定支架固定小腿交腿皮瓣修复术的护理

用健侧带血管的交腿皮瓣移植修复软组织缺损、骨外露在临床上有很重要的应用价值。近几年来,骨外固定支架广泛应用于临床,克服了传统的应用石膏、克氏针固定交腿皮瓣的弊端。我院从2004年12月—2007年7月应用外固定支架同定小腿交腿皮瓣修复皮肤软组织缺损（包括小腿、踝及足部）19例,手术效果良好,现将护理报告如下。     

小腿穿支皮瓣修复复杂软组织缺损围术期护理

由于显微外科技术的不断发展，对皮瓣移植手术中皮瓣的美观和功能的要求不断提高，因而产生了穿支皮瓣的概念，即切取薄皮瓣减少受区皮瓣臃肿，保留供区肌肉，减少功能障碍。面对复杂软组织缺损的修复应以最小的供区代价换取最佳修复效果，穿支皮瓣符合当代组织移植发展的需要。由于小腿内侧上中2／3部分的营养血管链是由真性吻合构成，似是一条完整的动脉，因此，以此血管链为轴设计的皮瓣在理论上应成活。2005年7月-2006年10月行小腿穿支皮瓣对复杂软组织缺损的修复术64例，经过精心护理，手术后无并发症发生，皮瓣全部成活率为97％。现将护理体会总结如下。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿的护理

临床上儿童患者四肢外伤致软组织缺损行股前外侧皮瓣移植修复的病例并不少见。儿童皮瓣移植与成人相比，手术更加精细，风险更大，如何更好的护理是提高手术成功率的关键。我院2004年4月-2006年8月应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损患儿共8例，经过精心护理，皮瓣全部成活，取得满意的疗效，现报道如下。[第一段]     

封闭式负压引流联合交腿皮瓣修复术治疗下肢皮肤缺损的护理

目的总结封闭式负压引流（VSD）结合交腿皮瓣修复太治疗下肢皮肤缺损患者的护理要点。方法 12例下肢大面积皮肤及软组织缺损进行VSD的患者,密切观察其皮瓣血液循环情况,并实施心理护理、训练被动体位、加强体位护理、断蒂试验及术后康复锻炼。结果 12例患者均皮瓣成活,外固定无松动,断蒂后均治愈出院。结论VSD结合小腿交腿皮瓣修复术后护士耐心、细致的观察,及时发现并有效处理各种皮瓣危象,积极主动的早期康复锻炼,是获得皮瓣良好修复效果的重要保证。     

严重胫前软组织缺损游离皮瓣修复术后的护理

总结了15例严重胫前软组织缺损行游离皮瓣修复患者术后护理的经验。护理措施主要包括加强术前术后的心理护理、术后基础护理、疼痛护理、游离皮瓣的观察、血管危象的观察及处理,以及功能锻炼指导。认为游离皮瓣移植术后心理护理及专科护理非常重要,是皮瓣成活的保障。     

小腿螺旋桨皮瓣修复足跟部软组织缺损的术后护理

总结25例小腿螺旋桨皮瓣修复足跟部软组织缺损的术后护理。护理重点为掌握螺旋桨皮瓣的旋转点以明确烤灯照射部位,注重病室管理,做好体位护理、疼痛护理、局部烤灯照射护理,加强皮瓣的观察及护理,重视饮食调护及功能锻炼指导。25例患者术后皮瓣存活,功能恢复良好。     

小腿岛状皮瓣桥式交腿移植外固定支架制动的护理

带蒂岛状皮瓣交腿移植是修复足背、内外踝、足跟部皮肤、软组织缺损的常用方法,皮瓣断蒂前两腿的固定十分重要,若固定不当可以引起皮瓣撕脱、皮瓣坏死、关节僵硬以及难受而诱发精神症状,特别是用管型石膏固定,还可引起换药不便,并易致感染.本院在1998年12月至2004年6月,在小腿岛状带蒂皮瓣交腿移植中两腿的制动固定采用外固定支架,由于制动可靠、护理方便,使皮瓣成活率提高,疗效较满意.现将护理体会报告如下.     

不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法分析

目的 探讨不同皮瓣转移修复胫前软组织缺损的方法.方法 回顾性分析53例胫前软组织缺损手术病例资料,对腓肠神经营养血管皮瓣、小腿前外侧皮瓣、腓肠肌内侧头肌皮瓣、健侧小腿内侧桥式皮瓣的适应证、成活率、感染率进行分析比较.结果 53例均成活,胫前软组织缺损均得到修复.其中小腿内侧桥式皮瓣4例、腓肠肌内侧头肌皮瓣2例发生轻度感染,腓肠神经营养血管皮瓣和健侧小腿内侧桥式皮瓣均未发生感染病例.结论 根据胫前软组织缺损的部位、周围组织情况选用不同的皮瓣、肌瓣转移覆盖操作简单,成功率高,疗效肯定.     

食指背侧皮瓣修复拇指软组织缺损28例报告

拇指软组织缺损的处理方法如选择不当,将严重影响拇指的功能和外形.1993年10月以来,作者采用食指背侧岛状皮瓣修复拇指软组织缺损,获得满意的疗效,报道如下.     

胫后动脉皮瓣修复小腿大面积皮肤软组织缺损1例

下肢外伤后皮肤软组织较为常见,常常给患者带来较大痛苦,甚至被截肢的后果。我院于2006年6月20日收治了1例右小腿下1/4处开放性胫腓骨粉碎性骨折的患者。现将治疗过程报告如下。1一般资料患者男性,57岁。因右小腿远端1/4处被石头扎伤1 h入院,入院时,生命体征稳定,神清,心肺未见异常。右小腿远端1/4处有一环绕小腿的“C”形创口,仅有肌腱和腓侧少许皮肤软组织与近端相连,胫腓骨粉碎性骨折、畸形,伤口严重污染,足部皮肤色苍白,皮温低,足背动脉搏动消失,针刺未见活动性出血。入院诊为右小腿远端1/4不完全离断,经术前积极准备后在持硬麻下行胫…     

腹部皮瓣修复上肢软组织缺损的护理

腹部皮瓣适用于修复早期手部及前管部软组织缺损。腹部皮瓣的应用，可很大程度减少截肢率，提高肢体存活率，缩短病程，使患者尽早康复。我院自1990年～1996年12月，对39例上肢前臂及手部不同面积严重软组织损伤后采用腹部皮瓣修复缺损，贴胸石膏固定，皮瓣均成活，疗效较满意。其中采用皮瓣最大为32cmX16Cm，最小为4cmX3cm，6周至8周后行断蒂术，1～3年进行随访，外形及功能均满意，为了对进一步功能重建创造良好条件，现将腹部皮瓣修复缺损的护理归纳如下。1临床资料本组患者39例，男性24例，女性15例，年龄15～47岁，平均年龄为30.7岁…     

腓肠肌皮瓣移位治疗小腿皮肤软组织缺损

腓肠肌皮瓣移位治疗小腿皮肤软组织缺损丁耀龙，韩立荣，陈福春（淄博解放军１４８医院，淄博２５５３００）１９８９年以来，我院用腓肠肌皮瓣移位治疗小腿软组织缺损４２例，效果满意，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组男２８例，女１４例，年龄１５～５３岁...