为昏迷病人插胃管方法的改进

在护理中，很多昏迷病人需要严格留置胃管以供给机体营养和治疗药物。为危重病人尤其是昏迷病人或喉头水肿病人，插入胃管难度较大，很易使胃管盘在口腔或折在口咽部。反复插又容易使咽喉部黏膜破损，并使喉头水肿加重，使插管更加困难。在实践中，我们找到了一种简单且插管成功率高的方法，在临床使用中通常能一次插管成功。     

颅脑外伤昏迷病人胃肠内营养并发症的护理

颅脑外伤后病人一般呈高代谢、高分解状态，能量消耗急剧增加，蛋白质处于高分解代谢，往往使病人处于负氮平衡，增加了颅脑损伤病人的病死率和病残率，加之昏迷病人无法正常进食，这种情况尤其严重。因此，颅脑外伤昏迷病人的营养支持非常重要，常用的营养支持方式有胃肠外营养（PN）和胃肠内营养（EN）。由于PN存在影响胃肠粘膜功能、并发症多、费用高等缺点，所以这类病人在临床上大多采用EN。临床应用最多的是通过鼻胃管注入流质饮食，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶等营养物。颅脑外伤病人病情通常比较严重，由EN引起的并发症也可能影响病人的恢复，应该引起临床的重视。     

重型颅脑损伤病人管饲膳食的护理体会

颅脑损伤昏迷病人胃肠内营养的优越性日渐显著，由于伤后病人呈高代谢、高分解状态．能量消耗急增．尤其是蛋白质高分解代谢．使病人处于负氮平衡．增加颅脑损伤的病死率和病残率。胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的能量高消耗．所以主张胃肠内营养为主要营养方式。临床应用最多的是插胃管管饲，适用于要素饮食、匀浆饮食、混合奶的胃肠内营养支持。     

烧烫伤病人应用深静脉置管的体会

随着医学科学的发展，护理专业的新业务、新技术不断应用于临床。作为深静脉置管术以其创伤小，不限制病人活动，能降低反复穿刺给病人带来的痛苦，并能减少对周围静脉的损伤，保留时间长，输液种类广泛，导管弹性好等优点，用于抢救危重病人。长期输液，静脉营养营养疗法等方面，尤其是烧伤、烫伤病人．大大提高了病人生存的机率，现将体会报道如下。     

危重病人的营养治疗

目前，营养治疗已成为危重病人有效的辅助治疗或主要治疗方法。本文通过查阅1999—2006年部分相关文献，对危重病人营养治疗的目的、适应证、禁忌证、治疗时机、治疗途径，以及肠内与肠外营养选择进行综述。提出正确适时的营养治疗可以改善危重病人的临床症状，减少斤发症．缩短在ICU的时间，改善营养状况。提高危重病人的抢救成功率。     

重症脑卒中患者鼻饲的临床观察及护理

重症脑卒中患者，由于应激反应，机体处于高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，胃肠外营养往往不能满足需要，鼻饲作为一种安全有效的营养支持方法，即成为脑卒中患者的主要营养方式。为改善病人营养、减少并发症发生，我院内科于2002年8月至2004年8月，对重症脑卒中病人采用留置胃管行鼻饲的方法，促进了病人早日康复，取得了良好的效果，现将有关情况报告如下。     

危重病人的代谢与支持

危重病人的营养代谢问题正日益受到临床的重视。危重病人发生高代谢复合性脏器衰竭是内外科常见的并发症,也是导致死亡的主要原因,其病死率目前仍高达35～40%。基本临床过程近年来发现在住院病人中营养不良极为常见(约占住院内外科病人的40%)。很多学者注意到营养问题涉及病人的存活、外科术后并发症及     

危重病人肠内营养支持分析

营养支持对纠正各种疾病引起的营养不良,均有良好的效果。其中,肠内营养支持疗法(EN)能满足机体需要,促进机体康复,对提高病人治愈率和促使病人康复可以起到重要、积极的作用,肠内营养支持特别在危重病人治疗中必不可少。文章就肠内营养种类、适应证及其准则等问题进行了必要的探索研究。     

重视维持性血液透析病人的营养指导

关键词：维持性透析 营养 肾功能衰竭 营养不良是维持性血液透析(简称血透)病人死亡的主要因素之一。为此，我们十分重视对维持性血透病人的营养状况。从1999年2月以来，重点对维持性血透病人的营养状况进行了跟踪观察，针对引起营养不良因素进行个体化指导，收到了良好效果。具体指导原则介绍如下。     

脑出血昏迷病人鼻饲的护理

脑出血病人起病急、病情重、多伴意识障碍.昏迷时间长且不能自主吞咽,能量消耗增加.蛋白质分解代谢加快,胃肠外营养往往不能满足脑出血术后的能量高消耗.所以胃肠内营养是脑出血昏迷病人重要的营养补给途径.     

鼻饲并发症的原因分析及护理对策

我科于2004年2月-2005年3月，对60例不能从口进食病人进行留置胃管鼻饲，其中19例病人在鼻饲中发生了不同程度的并发症，经细心护理，减轻或消除了鼻饲并发症，保证了病人的营养摄入，为确保临床疗效打下基础。     

术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人的作用

目的研究术后早期肠内免疫营养对胃恶性肿瘤病人免疫、炎症反应及预后的影响。方法42例胃恶性肿瘤病人随机分为免疫营养组（研究组）和常规营养组（对照组），于术后第2天开始，分别给予等氮、等热卡的肠内营养支持，并于术前1d、术后1d和术后9d分别检测IgG、IgM、IgA、CD4、CD8、CD4／CD8、IL-1a、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α，并观察感染并发症的发生情况。结果肠内营养结束后，研究组IgA、CD4、CD4／CD8水平均显著高于对照组，IL-6水平显著低于对照组，两组感染并发症的发生率无明显差异。结论胃恶性肿瘤病人手术后早期使用肠内免疫营养可减轻机体炎症反应，改善免疫功能，改善病人的预后。     

后颅窝肿瘤鼻饲误吸的原因分析及护理对策

2004年1月～2006年7月我科共收治46例后颅窝肿瘤病人，给予鼻饲补充营养，发生误吸6例。现就误吸发生的原因及护理对策分析如下。     

病人基本心理需要

我在多年临床工作中,接触过各层次各类型的病人,近三年病房开展了以病人为中心的整体护理,使我进一步掌握了病人基本心理需要,现把我的体会总结如下:1 病人需要良好的休养与治疗环境:病人的睡眠,饮食,环境都需要清洁、整齐、安静、愉快、安全。如充足的光线,和谐的色彩,适宜的温度和湿度,没有噪音,舒适的床铺,充足的休息,丰富的营养,排除交叉感染和各种不安全的因素,防止意外等,使病人感到精神愉快心     

神经外科病人营养及护理

饮食营养与正常人的健康有密切关系，对神经外科手术前后的病人更为重要，手术前后由于创伤、失血、感染、麻醉、禁食、频繁呕吐等原因，常常发生代谢紊乱，水电解质平衡失调、贫血、营养不良等。这些变化能妨碍组织愈合，对病人的全身代谢、病情转归、预后都有直接的影响。     

特种蛋白检测在危重病人应用肠内营养支持中的临床意义

目的 总结ICU危重病人行肠内营养支持的临床应用效果.方法 观察我院ICU病区危重患者38例应用肠内营养支持.结果 应用肠内营养支持后,患者血清前白蛋白(PA)、结合珠蛋白(HPT)、转铁蛋白(TRF)均P＜0.01,具有显著性差异,有统计学意义,视黄醇结合蛋白(RBP)P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清前白蛋白、结合珠蛋白具有高度敏感性可作为危重病人早期营养支持的营养指标、转铁蛋白可作为中期营养支持的营养指标.     

药袋上的食谱

日本古守医院的药袋与众不同，上面印有如下几条饮食宜忌内容。以提示病人既保持营养的均衡摄取，又不悖饮食的自然风格，从而健康长寿：     

危重病人肠内营养的护理

近年来，随着营养支持的发展，肠内营养（以下简称EN）的应用与研究日渐增多，大量研究表明，肠内营养具有符合生理状态、维护胃肠道功能、维持内脏血流稳定及胃肠黏膜的完整性的优点，同时其应用安全方便、费用低廉。危重病人多处于高分解代谢状态，肠内营养可以保证能量供给，纠正负氮平衡，保持胃肠黏膜细胞结构及功能的完整性，防止细菌移位而引起肠源性感染。通过对我科40例危重病人实施EN取得了较满意的结果，现将护理体会报告如下。     

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用

目的:比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的效果。方法:30例危重病人经复苏抢救后随机分为两组。治疗组15例给予能全力,首日500ml,次日1000ml,第3日起增至2000ml;对照组15例给予全胃肠外营养;在营养治疗第15天进行两组比较。结果:治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、外源性胰岛素用量均明显低于对照组,治疗组死亡率低于对照组,APACHEⅡ评分与对照组有统计学差异。结论:能全力肠内喂养在改善危重病人的氮平衡、蛋白质合成,减少并发症和改善预后等方面均优于肠外营养,在危重病人的治疗中有重要的意义。     

危重病人的肠内营养支持

我科对本院2000年1月～2005年12月间收治的172例不能经口进食的昏迷病人,采取了管饲肠内营养支持治疗,取得了满意的效果,现报道如下。1临床资料