闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨踝上A型骨折

目的：总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的经验。方法：1997年12月－2000年12月应用闭合复位逆行交锁髓内钉固定的方法治疗新鲜的股骨髁上骨折11例。结果：11例骨折全部愈合。骨折愈合时间平均14周。无内外翻畸形发生。根据Lysholm膝关节功能评分标准进行疗效评定,其中膝关节评分85－100分为优,70－84分为良好,60－69分为一般,小于60分为差。结果优8例,良2例,一般1例。差0例。优良率为90.91%/结论：应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折是一个理想的方法,采用闭合复位内固定技术,更利于骨折愈合与膝关节功能恢复。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折19例的疗效分析

目的总结临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折的经验。方法应用闭合复位自髌韧带处纵形小切口经股骨髁间窝前方插钉行逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨下段骨折19例。结果19例股骨下段骨折全部骨性愈合。骨折愈合的时间平均11周。根据Lysholm膝关功能评分标准进行疗效评定,结果优15例,良3例,一般1例,差0例。优良率为94%。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨下段骨折更利于骨折愈合和膝关节功能的恢复。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨临床应用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法笔者自2002年6月～2005年5月,采用闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折28例。结果获得随访28例,时间4～20个月,平均11个月。骨折平均愈合时间5个月,根据HSS膝关节临床功能评定：优12例,良11例,优良率82．2％,可5例（17．8％）,无术后感染及内固定断裂。结论闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,出血少,创伤小,有利于骨折的愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较理想方法。     

股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的：分析使用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效。方法：应用股骨髁上逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折18例，均采用开放复位内固定。结果：随访时间11－28个月，骨折全部愈合，按Kolmert功能评分标准，优9例，良7例，可2例，优良率为88．9％。结论：股骨髁上逆行交锁髓内钉具有操作简便，固定牢固，骨愈合率高，便于膝关节早期活动的优点，是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

[目的]探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗效果.[方法]2004年3月～2010年2月,47例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机下闭合复位逆行交锁髓内钉治疗并早期行膝关节功能锻炼.[结果]47例患者均获得随访,随访时间9 - 18个月,平均10个月,全部骨性愈合,膝关节功能良好.骨折平均愈合时间15周,据HSS膝关节临床功能评分标准:优22例、良19例、一般6例.优良率87.2％.[结论]闭合复位逆行交锁髓内钉能提供坚强内固定,出血少,创伤小,有利于骨折愈合和膝关节功能的恢复,是治疗股骨远端骨折的较好方法.     

微创逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 探讨微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床效果。方法2000年4月至2006年6月,对33例股骨远端骨折患者采用C型臂X线机透视下小切口闭合复位逆行交锁髓内钉内固定治疗,并早期行膝关节功能锻炼。结果本组病例随访时间6～24个月（平均17．4个月）,全部骨性愈合,平均愈合时间为4．6个月,无术后感染,功能恢复良好,按Neer膝关节评分标准进行评价,优23例,良6例,优良率87．9％。结论微创闭合复位逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及远端骨折具有骨折处血供破坏小、固定牢靠、术后并发症少、愈合率高及功能恢复快等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 探索治疗股骨髁上骨折的理想方法。方法 从1996年12月至今，采用交锁髓内钉经膝由踝间窝逆行闭合穿针治疗股骨上骨折共24例。结果 24例经平均22.5个月的随访，23例骨折愈合，膝关节功能按Kolment评定标准，优良率87.4%。结论 逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折，内固定坚强，创伤小，骨折愈合快，可有效防止膝关节内外翻畸形。术后能早期膝关节活动，有利膝关节功能恢复。     

髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折47例报告

[目的]探讨髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的可行性和临床效果。[方法]2003年5月～2009年5月,对47例股骨髁上骨折患者的手术治疗进行回顾性分析,按股骨远端骨折AO/ASIF分型,A型36例,C型11例,治疗采用闭合或骨折端外侧小切口复位,髌韧带小切口逆行交锁髓内钉内固定。[结果]所有病例分别经8～36个月,平均9.2个月随访,所有患者均获骨性愈合,无1例断钉及骨折不愈合,未发生膝内、外翻畸形和创伤性关节炎。根据Neer等膝关节功能评分标准进行评价,本组优38例,良7例,优良率95%,可2例,差0例,其中膝关节屈曲120°的38例;95°～110°的7例;95°的2例。[结论]髌韧带小切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有手术操作简单,创伤小,髓芯固定可靠,能早期关节功能练习,愈合率高,并发症少等优点。     

微创技术治疗股骨远端骨折

目的探讨利用关节镜及经皮复位逆行交锁髓内钉技术微创治疗股骨远端骨折的疗效。方法2000年6月～2004年6月采用闭合复位、关节镜监视下应用逆行交锁髓内钉固定治疗47例股骨远端骨折患者。在关节镜监视下置入逆行交锁髓内钉,术后不辅以其它外固定,第2天起即开始不负重关节功能锻炼。6～8周后,根据骨痂生长情况考虑逐渐负重直至弃拐。结果所有患者获7～21个月(平均9个月)随访。所有伤口均甲级愈合,无关节感染。骨折临床愈合时间为11～18周,平均13.2周。根据HSS膝关节临床功能评分标准:优23例,良17例,可7例,优良率为85.1%。结论关节镜监视下应用逆行交锁髓内钉固定股骨远端骨折可最大限度减少对关节的干扰,使骨折治疗达到微创化。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的：评价股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法：应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折37例,闭合及小切口开放复位,做膝关节小切口,从股骨髁间窝处插入交锁髓内钉治疗股骨髁上皮髁间粉碎骨折,结果：37例切口顺利愈合,无关节感染发生,骨折复位好,35例骨愈合平均12．4周,膝关节屈曲平均105度,结论：股骨髁上交锁髓内钉手术操作简单,固定可靠,对软组织破坏少,骨愈合率明显,骼于治疗股骨远端复杂骨折手术效果好。     

股骨髁上逆向交锁髓内钉在股骨远端骨折中的应用

介绍用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法与优点。方法 应用股骨髁上逆向交锁髓内钉治疗２９例患者（３０个股骨）。结论 股骨髁上逆向交锁钉的应用扩大了髓内钉手术适应证,具有操作简便,固定牢靠,锁钉定位准确等优点,是治疗股骨远端骨折的有效方法。     

髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折

目的 探讨股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母治疗股骨髁间粉碎骨折的优势。方法 本组18例股骨髁间粉碎骨折的病例，按AO分类，C1型2例，C2型10例，C3型6例，均采用股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母进行治疗。结果 随访6～29个月，18例骨折全部愈合，平均愈合时间3．5个月，按Noyes的评分标准评定膝关节功能，优6例，良10例，可2例，优良率达88．89％。结论 股骨髁上交锁髓内钉加稳定螺母是目前治疗股骨髁间粉碎骨折的有效选择之一，但术中应注意解剖复位，牢固固定、钉长合适及术后早期功能锻炼等以避免膝内外翻畸形、下肢短缩旋转畸形、膝关节僵硬、骨性关节炎、撞击综合征及骨不连或骨延迟愈合的发生。     

髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬

目的：介绍用髁上逆向交锁髓内钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬的方法与疗效。方法：对10例患者采用手术松解粘连，矫正畸形，股骨髁上逆向交锁钉内固定治疗，术后早期应用CPM机锻炼，结果：10例均随访6－20个月，肢体无畸形，骨折愈合时间6－15个月，平均8个月，优良率达90％。结论：应用股骨髁上交锁钉治疗陈旧性股骨髁上骨折合并膝关节僵硬操作简便，固定牢靠，患者可早期功能锻炼，效果良好，是首选的治疗方法。     

股骨髁上骨折的手术治疗

目的探讨提高股骨髁上骨折的手术治疗效果。方法(1)取6具人尸体新鲜股骨标本,制成有1cm骨缺损的股骨髁上骨折。采用逆行带锁髓内针和股骨髁支撑钢板两种内固定器材分别固定各骨折。对固定后的骨折进行应力测定,比较两种内固定物固定骨折的生物力学特性。用SPSS统计软件对结果进行分析。(2)对1995年8月到2000年12月收治的并可随访到的36例37肢体股骨髁上骨折(主要对其中的股骨髁支撑钢板16例16肢体,逆行带锁髓内针14例15肢体)进行临床随访分析,比较逆行带锁髓内针与股骨髁支撑钢板手术治疗股骨髁上骨折的临床结果。结果(1)生物力学性能用股骨髁支撑钢板固定的骨折的抗压缩强度值低于用逆行带锁髓内针固定。用股骨髁支撑钢板固定的骨折的抗弯曲的强度值高于用逆行带锁髓内针固定。( 2 )临床结果根据Neer膝关节功能评分标准,本组病例共有优秀26肢体,良好8肢体,可以1肢体,差2肢体。总体优良率91 9%。钢板类优良率94 7%,髓内针93 3%。膝关节屈伸活动范围平均110°。结论手术治疗股骨髁上骨折可获得良好的结果。逆行带锁髓内针和股骨髁支撑钢板固定在生物力学性能及临床应用方面各有优势。     

关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的评价关节镜下微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折不愈合的疗效。方法 2003年10月至2008年7月行关节镜下微创逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折12例,均行自体髂骨植骨。结果随访8~64个月（平均32.4个月）,12例骨折术后复位良好,临床愈合时间6个月,功能满意。HSS评分,优10例,良1例,中1例,优良率91.67%。结论较之于传统内固定及LISS,关节镜下逆行髓内钉治疗不愈合的股骨髁上骨折创伤小,骨折端血运破坏小,愈合率高,恢复快,可显著改善膝关节功能,疗效满意。     

Treatment of distal femoral fractures with intramedullary supracondylar nails in elderly patients.

30 acute fractures of the distal femur in 29 elderly patients were treated with a Russell-Taylor intramedullary supracondylar nail (IMSC). 26 of the 30 fractures (87%) united in 2-8 months. Two patients died before fracture union for reasons unrelated to the fracture. Two patients were reoperated upon, in one case the fracture was not adequately reduced at the first operation; in the other patient the nail broke 4 months after operation. In all patients knee flexion reached at least 90 degrees. No infections or thromboembolic complications were seen. The IMSC nail provided the necessary stable fixation with only a few complications in this group of elderly patients without the need to prolonged immobilisation.     

应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效分析

目的比较分析应用不同内固定方法治疗股骨远端骨折的疗效。方法对86例成人股骨远端骨折应用切开复位分别L形钢板(30例)、动力髁螺钉(Dynamic Condylar Screw，DCS)(22例)、髁上交锁髓内钉(36例)固定的方法进行治疗，术后随访1a以上，对其骨折愈合时间、膝关节活动度、短缩及畸形、步态等四项指标进行评价。结果3种固定方法优良率分别为33％(10／30)、36％(8／22)、83％(30／36)。L形钢板与动力髁钢板相比，无显差异，两与髁上交锁髓内钉相比，后明显优于前两。结论髁上交锁髓内钉内固定是目前治疗股骨远端骨折的最好方法，愈合率高，关节功能恢复好。     

Management of supracondylar fractures proximal to total knee arthroplasty with the GSH supracondylar nail

The management of a supracondylar fracture above a total knee arthroplasty requires a cautious surgical approach. Currently, the standard method of plate/screw internal fixation of this type of fracture has yielded only fair results. A new technique of retrograde intramedullary nailing through the femoral component using the GSH supracondylar nail is described in this report. A review of four series in which more than 50 patients were treated using the GSH nail indicates a significant difference in bone grafting (10% versus 75%), delayed union (7.2% versus 50%), nonunion (1.9% versus 10%), and surgical revision (0 versus 10%) compared to plate/screw fixation of similar fractures. The findings in this review indicate that the GSH supracondylar nail provides excellent biomechanical stability in these complex fractures, resulting in minimal complications and allowing early return of the patient to functional activities.     

动力髁钉板在儿童股骨下段骨折中的应用

目的 探讨动力髁钉板治疗儿童股骨下段骨折的治疗效果。方法 开放复位动力髁螺钉（dynamic condylar screw），DCS内固定治疗儿童股骨下段骨折11例。结果 11例均在2～5个月愈合，无内固定松动、断裂情况，患肢膝关节功能恢复满意。结论 DCS治疗儿童股骨下段骨折具有骨折复位好、固定可靠、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点，是一种治疗儿童股骨下段骨折的有效方法。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的总结股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法对13例股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折进行回顾性分析.结果13例均在4～8个月愈合,无交锁钉松动、折弯、断裂情况,患肢膝关节功能恢复满意.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折具有骨折复位好、固定坚强、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点,是一种较为理想的方法.