椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床观察

目的：观察椎旁神经节注射药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果和可行性。方法：选择30例符合Schmader诊断标准的带状疱疹后遗神经痛患者，随机分成两组，治疗组：椎旁神经节注射药物治疗，药物配方如下：0．75％布比卡因5mL＋得宝松2mL＋弥可保（BML）500μg＋0．9％生理盐水稀释至15mL，每节椎旁神经节注射混合药物3-5mL；对照组：口服卡马西平0．1卧阿米替林10mg、维生素B120mg，每日3次，观察患者治疗前、后受累神经疼痛症状改善情况、治愈率和总体满意度。结果：治疗组神经疼痛减轻程度明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组治愈率明显优于对照组（P〈0．05）；治疗组总体满意度优良率明显高于对照组（P〈0．05）。结论：椎旁神经节注射药物是治疗蒂状疤疹后遗神经痛的一种有效方法。     

椎旁神经阻滞术治疗急性带状疱疹神经痛

目的：观察CT导向下选择性椎旁神经阻滞术为主治疗急性带状疱疹神经痛的疗效。方法：急性带状疱疹神经痛患者80例随机分为A、B 2组各40例,均给予常规抗病毒治疗,A组同时在CT导向下选择性椎旁神经阻滞术。治疗前后观察2组疼痛视觉模拟评分（VAS）及后遗神经痛（PHN）的发生率。结果：治疗1、7、14及30 d时VAS评分2组均较治疗前逐渐下降,A组各时间段均明显低于B组（均P〈0.05）;PHN发生率A组亦明显低于B组（2.5%与10.0%,P〈0.05）。结论：CT导向下选择性椎旁神经阻滞术配合治疗急性带状疱疹神经痛疗效显著,值得临床推广。     

德宝松治疗带状疱疹

目的观察德宝松注射液局部神经根封闭治疗带状疱疹的临床疗效。方法患者随机分为两组，除常规治疗外，治疗组给予德宝松针加利多卡因行椎旁相应节段神经根封闭1次；对照组给予2％利多卡因2ml行椎旁相应节段神经根封闭，1次／wk，疗程至痊愈为止。结果与治疗组相比，治疗组的止疱、结痂、脱痂、疼痛减轻时间缩短，疼痛消失时间显著减少，后遗神经痛发生率显著减少，无不良反应。结论早期应用德宝松进行椎旁相应节段神经根封闭治疗带状疱疹是一种疗效高、副作用少的治疗手段，同时也是积极减少后遗神经痛发生率的一种有效措施。     

椎动脉型颈椎病头晕症状评分与椎旁关节囊压痛评分的关系

【目的】研究椎动脉型颈椎病患者头晕症状评分（score of vertigo,SOV）和椎旁关节囊压痛评分（visual analogue scale of cervical spinal joints theca,VASJT）之间的关系,为椎动型颈椎病治疗提供新方法。【方法】选择2007年10月至2008年2月42例椎动脉型颈椎病系列样本,应用头晕量表测量患者SOV,定量触诊确定椎旁关节压痛（VASJT）评分。将该系列样本随机分为两组,对照组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,生理盐水2mL椎旁关节囊压痛点“封闭”,每周1次,共2次。试验组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,复方倍他米松1mL加生理盐水1mL椎旁关节囊压痛点封闭,每周1次,共2次。用SPSS11．oR件分析治疗前后两组间SOV和VASJT差异,治疗前后SOV差值和VAsJT差值之间的相关性。【结果】系列样本SOV与VASJT相关系数为-0．884（f=143．168,P〈0．001）。治疗前两组间基线资料平稳,治疗后试验组SOV=29．10±5．15,对照组SOV=25．64±4．92,差异显著（t=2．228,P〈0．05）。治疗后实验组VASJT=9．15±6．58,对照组VASJT=13．55±7．39,差异显著（t=2．027,P〈0．05）。治疗前后SoV差值与VASJT差值之间的相关系数为-0．777（f=60．86,P〈0．001）。【结论】椎动脉型颈椎病患者SOV与VASJT间相关性显著,治疗中附加针对关节囊肿胀的治疗措施,能更好地改善椎动脉型颈椎病的临床症状。     

不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛效能比较

目的：探讨不同程序方法治疗带状疱疹后神经痛的临床效能。方法：将60例带状疱疹后神经痛患者分为两组，A组30例，为药物治疗＋局部浸润阻滞：B组30例，为药物治疗＋局部浸润阻滞＋区域神经干阻滞。口服药物为可塞风8mg，每日1次，曲马多100mg，每日2次，加巴喷定200mg，每日3次。局部浸润阻滞为局部浸润应用0．25％左旋布比卡因2mL／点。每周2次，2周内局麻药加复方倍他米松5mg注射1次。区域神经干阻滞为相应的疼痛区域神经干阻滞，如硬膜外腔阻滞，颈丛神经、肋间神经、椎旁神经阻滞，脊神经后内支、三叉神经分支、枕大及枕小神经等。神经干阻滞2次为1个疗程，相隔3d。治疗期间，对身体虚弱者可留院静脉营养支持治疗，如输入丙种球蛋白、白蛋白及多种氨基酸类等。结果：1个月后全部患者精神状态明显好转，A和B组疼痛VAS评分分别为3．11±1．47和2．23±1．53，与治疗前比较疼痛明显减轻，（P〈0．01），且组间比较差异明显（P〈0．05）；各组睡眠评分明显提高（P〈0．01），饮食评分也明显升高（P〈0．01），患者满意度80％。结论：两种程序方法均可有效治疗带状疱疹后神经痛，明显改善患者的生活质量，但药物治疗＋局部浸润阻滞＋区域神经干阻滞组止痛效能更佳     

综合康复治疗肩周炎的疗效观察

目的：观察口服普瑞巴林联合经皮电刺激治疗腹部带状疱疹后遗神经痛（PHN）的临床效果。方法：腹部PHN患者52例,随机分为2组各26例。对照组口服普瑞巴林300mg,每天2次;观察组在此基础上给予患处经皮神经电刺激（TENS）治疗。用视觉模拟疼痛评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）评价效果,并观察治疗后的不良反应。结果：治疗1、2、3及4周后,2组VAS和QS评分均显著下降（均P〈0．05）,观察组降低较对照组更明显（均P〈0．05）。2组不良反应比较差异无统计学意义。结论：口服普瑞巴林300mg联合TENS治疗可有效缓解腹部PHN,改善睡眠质量。且无明显不良反应。     

带状疱疹后遗神经痛82例康复治疗研究

目的观察复方甘草酸苷、甲钴胺、昆明山海棠、芬必得联合小剂量泼尼松、赛庚啶口服加局部热敷治疗带状疱疹后遗神经痛（PHN）的疗效。方法治疗组82例口服复方甘草酸苷片3片,3次/d;昆明山海棠片2片,2次/d;泼尼松15 mg/晨;对照组81例口服维生素B1片20 mg,3次/d;维生素E胶囊200 mg,3次/d;此外,两组均服用甲钴胺片1片,3次/d;芬必得胶囊1粒,2次/d;赛庚啶片4 mg/晚。局部治疗：两组均在疼痛部位涂搽云南白药酊,待药液干燥后再薄涂复方利多卡因乳膏,4次/d。治疗组每次涂药前先行热敷,20 min/次。对照组不热敷。治疗4周判定疗效。结果治疗后两组的疼痛积分与治疗前比较均显著下降（P〈0.01和P〈0.05）;治疗后的疼痛积分治疗组明显低于对照组（P〈0.05）。治疗组有效率76.83%,对照组有效率59.26%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=5.79,P〈0.05）。结论复方甘草酸苷、甲钴胺、昆明山海棠、芬必得联合小剂量波尼松、赛庚啶口服加局部热敷治疗PHN疗效好,副作用小,有临床应用价值。     

复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛的疗效

目的探讨复方倍他米松神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛（PHN）的疗效。方法选择胸背部带状疱疹后神经痛40例。随机分为研究组和对照组,分别采用复方倍他米松和曲安奈德合并维生素B12行肋间神经阻滞。在第1周-第4周、第8周测定视觉模拟评分（VAS）和睡眠质量评分（QS）综合评定治疗结果。结果与治疗前比较,研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（1分别=19．80、25．58、33．96、39．82、37．86,P均〈0．05）;与对照组比较。研究组治疗后各时段的VAS评分明显下降,差异均有统计学意义（t分别=9．31j3．04、7．53、4．89、2．85,P均〈0．05）。研究组治疗后QS评分与治疗前比较,差异有统计学意义（t分别=12．06、19．88、21．94、31．72、35-36,P均〈0．05）,与对照组比较。研究组治疗后QS评分明显下降,差异有统计学意义（t分别=5．11、7．25、11．90、8．49、6．86。P均〈0．05）。研究组治疗后显效率为85％,与对照组比较。差异有统计学意义（x^2=4．02,P〈0．05）。结论复方倍他米松合并维生素B12行肋间神经阻滞治疗胸背部PHN具有起效快、发挥作用时间长等特点,从而达到更好的止痛效果,改善患者的生活质量。     

经关节突滑膜和椎板肌肉附着点感受器通路给药治疗椎间盘突出性腰腿痛:1236例分析

背景：髓核中炎症递质诱导神经根炎症是产生腰腿痛主要因素。感受器通路系列研究发现，神经系统存在自身循环，经感受器通路给药有靶向给药的功效。目的：分析经腰椎关节突滑膜和椎板肌肉附着点给药治疗椎间盘突出性腰腿痛1236例治疗效果。设计、时间及地点：病例分析，于2002—03／2007—03在连云港市第一人民医院完成。对象：选择疼痛科就诊的椎间盘突出性腰腿痛患者1236例。男370例，女866例。年龄20～80岁。患者腰腿痛伴有腰椎间盘膨出、突出物小于椎管的1／3。方法：患者经腰椎间盘膨出、突出的椎关节突和椎板注射药物，药物配方：复方倍他米松（得宝松）5mg＋左氧氟沙星0．1g＋20gm利多卡因5mL＋生理盐水氯化钠至20mL＋透明质酸钠（施沛特）20mg。1次／周，2，3次为1个疗程。1个月以内不要过度负重。主要观察指标：治疗效果和复发率。结果：1236例椎间盘突出性腰腿痛患者1个疗程临床治愈1142例（94％），好转89例（7．2％），无效5例（0．4％）。1年随访资料完善的322例，未复发250例（77．6％），复发72例（22．4％）；2年随访资料完善的206例，未复发155例（75.2％），复发51例（24．8％）：3年随访资料完善的91例，未复发74例（81．3％），复发17例（18．7％）；4年随访资料完善的62例，未复发52例（83.8％），复发10例（16．2％）；5年随访资料完善的32例，未复发27例（84．3％），复发5例（15．6％）。结论：经腰椎关节突滑膜和椎板肌肉附着点感受器通路给药治疗椎间盘突出性腰腿痛简单有效。     

钩活术加椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指急性带状疱疹（AHN）皮疹痊愈后沿周围神经分布区的持续性或间断性剧烈疼痛，是临床上的常见和多发病，也足疼痛治疗较为棘手的一种疾病，笔者从2004年6月开始分别应用钩活术＋椎旁神经阻滞治疗PHN与单纯椎旁神经阻滞治疗PHN进行临床疗效观察和对照，其疗效有明硅差异。     

前列腺素E1联合川芎嗪治疗椎-基底动脉供血不足临床观察

目的：探讨前列腺素E1与川芎嗪组方治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法：选用一般情况具有可比性的椎基底动脉供血不足患者，将其随机分成两组，治疗组50例，对照组48例。治疗组患者给予前列腺素E1 200mg＋生理盐水250ml静脉滴注，每天1次；同时联合应用川芎嗪针160mg＋生理盐水250ml静脉滴注，每天一次。对照组：复方丹参针20ml＋生理盐水250ml和川芎嗪针160mg＋生理盐水250ml，静脉滴注每天1次。结果：两组患者的治疗结果：治疗组显效率为82％，对照组为75％（P〈0．01）；治疗组总有效率为96％，对照组为87％（P〈0．01）。结论：前列腺素E1联合川芎嗪治疗椎基底动脉供血不足疗效肯定。     

不同剂量复方倍他米松皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床研究

目的探讨不同剂量复方倍他米松用于皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的安全性和有效性。方法将2013年6月-2014年12月收治的符合要求的老年PHN患者96例,随机均分为生理盐水对照组(C组)、复方倍他米松0.5 m L组(B0.5组)和复方倍他米松1.0 m L组(B1.0组)。C组镇痛液配方:2%利多卡因5 m L+生理盐水配成20 m L溶液;B0.5、B1.0组配方分别是在C组配方中加入0.5、1.0 m L的复方倍他米松。同组患者于治疗的第1、8、15天皮内注射1次相同配方的镇痛液。所有患者治疗过程口服相同药物。记录患者治疗前、出院时、出院后3个月视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)和治疗期间的不良反应。结果 C组1例、B1.0组2例患者退出研究。出院时和出院后3个月时,3组患者VAS、QS均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B0.5、B1.0组VAS、QS较C组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);B0.5、B1.0组间VAS和QS差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮内阻滞治疗PHN的20 m L镇痛液中加入0.5或1.0 m L复方倍他米松可明显减轻患者疼痛程度、改善患者睡眠质量;皮内阻滞治疗PHN的20 m L镇痛液中加入复方倍他米松0.5 m L较1.0 m L更合理。     

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效

目的观察加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛（PHN）的临床疗效和安全性。方法将84例PHN患者按入院的先后顺序分为2组：治疗组（加巴喷丁组,43例）和对照组（卡马西平组,41例）。治疗组采用加巴喷丁胶囊治疗,对照组采用卡马西平片治疗。观察2组治疗前,治疗后7、14、21和28dVAS评分、24h睡眠时间、临床疗效及不良反应的情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（97．7％比65．9％,P〈0．05）。治疗组治疗后7、14、21和28dVAS得分均较对照组明显下降（均P〈0．05）,而睡眠时间均较对照组增加（均P〈0．05）。治疗组出现嗜睡4例,眩晕3例,乏力2例,厌食3例;对照组出现嗜睡4例,眩晕4例,乏力3例,厌食2例。结论加巴喷丁治疗PHN疗效确切,不良反应少,有利于改善患者的睡眠质量及生活质量。     

复方丹参联合维生素C辅助治疗小儿支气管肺炎的疗效

目的探讨复方丹参联合维生素c辅助治疗小儿支气管肺炎临床疗效。方法将132例4,JL支气管肺炎患儿按随机数字表法分为治疗组（68例）和对照组（64例）。治疗组给予复方丹参注射液：1岁以内每次2mL,1岁以上每次4mL加入10％的葡萄糖注射液20～30mL中静脉滴注,1次·d-1;维生素C注射液3—5mg·kg-1,加入10％的葡萄糖注射液50～100mL中静脉滴注。1次·d～;盐酸头孢甲肟50～80mg·kg-1·d-1加入0．9％氯化钠注射液50～100mL中静脉滴注,分2次治疗。5d为1个疗程。对照组单纯采用盐酸头孢甲肟治疗,5d为1个疗程。对2组患儿的疗效,退热、止喘、止嗽、肺部哕音消失、胸部X线阴影吸收及住院时间进行比较。结果治疗组总有效率为97．1％,对照组总有效率为81．3％,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组住院、退热、止咳、止喘、哕音消失及X线阴影吸收时间均低于对照组（均P〈0．05）。结论复方丹参联合维生素C＋有效抗生素（头孢甲肟）治疗d＇JL支气管肺炎疗程短,疗效显著。     

半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效与护理

目的探讨半导体激光照射配合穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛（post-herpetic neuralgia,PHN）的治疗效果及护理措施。方法 2009年2-10月将某院皮肤科门诊符合条件的66例PHN患者按随机数字表分为观察组（n=34）和对照组（n=32）。对照组患者给予常规口服复合维生素B、卡马西平治疗;观察组患者采用半导体激光照射配合穴位注射复方丹参注射液治疗,两组均给予相应的专科护理。采用视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评估治疗前、治疗结束后1个月PHN患者的疼痛改善情况及临床疗效。结果两组患者治疗前VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者的VAS均有所降低,且差异有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后,观察组患者的VSA评分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的疗效优于对照组,且差异具有统计学意义（u=2.821,P〈0.05）。观察组有1例患者有面部潮红、轻微头晕,2例患者注射部位轻度麻木。对照组有2例患者出现头晕,3例患者出现药疹。结论采用半导体激光照射配合穴位注射治疗PHN,并采取相应护理措施,可以缓解症状,疗效确切。     

干扰素α用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

目的:探讨重组人干扰素α(interferon alpha, IFN-α)用于椎旁神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的临床疗效。方法:选取PHN病人80例,分为实验组(A组)和对照组(B组)。A组在椎旁神经阻滞药物配方中加用IFN-α,B组除在椎旁神经阻滞药物配方中未加用IFN-α外,其余治疗与A组相同。于治疗前及治疗后1、2、3月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分,并统计椎旁神经阻滞治疗次数。结果:A组病人治疗后1、2、3月VAS评分及PSQI评分均低于B组(P <0.05),治疗次数少于B组(P <0.05);A组病人的总有效率高于B组(P <0.05)。结论:IFN-α用于椎旁神经阻滞治疗PHN病人的临床疗效确切,可以减轻病人的疼痛,提高病人的睡眠质量。     

培他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足眩晕临床疗效观察

目的：观察培他司汀联合葛根素治疗椎基底动脉供血不足（VBI）眩晕的临床疗效。方法：158例VBI眩晕患者分成观察组和对照组，观察组每日静滴培他司汀20mg，葛根素500mg，对照组每日静滴低分子右旋糖酐500mL加复方丹参20mL。疗程为2周。对比观察其临床疗效及经颅多普勒超声（TCD）、血液流变学改变。结果：观察组在临床疗效、TCD、血液流变学改善等方面均明显优于对照组（P〈0．01）。结论：培他司汀联合葛根素治疗VBI眩晕效果显著     

三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察

带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia PHN)是临床较常见的疾病,带状疱疹患者中约有10％并发PHN,而60岁以上老年患者PHN发生率更高.近年来我科采用三氧联合消炎镇痛液椎旁阻滞治疗带状疱疹后神经痛,以视觉模拟评分(visual analogue scale VAS)和神经症状改善情况对其疗效进行综合评估,并与单用消炎镇痛液椎旁阻滞疗法比较,总结如下.     

倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿疗效观察

目的：探讨倍他米松治疗老年人少量慢性硬膜下血肿的应用价值。方法：治疗组19例，口服倍他米松片剂每次1mg，3次／d，治疗14d后逐渐减量至停药。对照组8例，给予常规活血化瘀、营养脑细胞等治疗，治疗3个月后评定疗效。结果：治疗组总有效率89．5％，对照组总有效率25％。两组比较差异有显著性（P〈O．05）。结论：倍他米松可促进老年人少量慢性硬膜下血肿的吸收，尤其是低密度硬膜下血肿。     

紫外负离子喷雾与药物治疗中老年带状疱疹疗效分析

目的：探讨预防中老年带状疱疹患者后遗神经痛复发的方法。近两年来我们皮肤科六门诊采用紫外负氧离子喷雾合药物治疗中老年带状疱疹87例，就其前躯症状皮疹分布，预防后遗神经痛的方面进行比较，结果治疗组明显优于对照组（p〈0．01）。结论：对于中老年带状疱疹患者要及早诊断、早治疗、合理用药外加物理疗法，对无禁忌症患者早期适量使用糖皮质激素及免疫药物，对治愈本病预防后遗神经病痛有良好效果。