六味能消和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎60例

我科于 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 1年 8月 ,将确诊为胆汁反流性胃炎患者 60例随机均分为 3组 ,分别用六味能消和铝碳酸镁以及联合两药治疗 ,进行对照观察 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :60例患者均因腹痛、腹胀、恶心、呕吐胆汁等就诊 ,无胃部手术史 ,无其他系统疾病。所有患者均经胃镜证实胃液内有胆汁贮留及胃窦明显炎症。男 38例 ,女 2 2例 ;年龄 1 7～ 65岁 ,平均 ( 4 2 .3± 1 1 .6)岁。 60例随机均分为 3组 ,各组临床资料具有可比性。1 .2　治疗方法 :A组用六味能消 (西藏自治区藏药厂生产 ) 0 .9g,3次 /d,餐后温水…     

右心室黏液瘤1例临床报道

1　临床资料李某 ,男 ,2 3岁 ,以四肢下端肿胀 6月 ,发热两周就诊。 6个月来 ,无明原因开始出现双上肢手臂、双下肢胫前、足背肿胀 ,尤以劳累后明显 ,未行任何检查及治疗。近两周肿胀明显 ,伴发热 ,体温在 3 7℃～ 3 9.4℃之间 ,呈弛张热型 ,发热时间多在16:0 0～ 2 2 :0 0。无畏寒、多汗、咽痛、腹痛 ,食欲差 ,在当地医院予青霉素注射液静脉输注 ,症状无改善 ,于 2 0 0 2年 8月 19日来我院就诊 ,以“风湿性心脏病”收住内科病房。　　体检 :体温 3 9.8℃ ,心率 12 4/min ,呼吸 2 4/min ,血压 :14 .63 /9.3 1kPa( 110 /70mmHg) ,神志清 ,巩…     

北京安贞医院发热门诊就诊患者的流行病学研究

目的 :了解发热门诊就诊患者的流行病学特征。为今后传染病的防治工作提供一定的数据。方法 :采用统一的调查表格 ,对 2 0 0 3年 5月 3日至 2 0日在北京安贞医院发热门诊就诊的患者随机抽取 2 2 7人进行电话调查。结果 :1 就诊患者中以中青年为主 ,<30岁占 5 6 6 %。就诊患者中 5 3 4 %为北京市户口 ;4 6 6 %为外地来京人员。 2 患者就诊时使用最多的交通工具是出租车 2 7 6 % ,救护车的使用率 15 2 % ,公交车的使用率 8 8%。 3 发热到就诊时间 <2 4h占 4 5 6 % ,2 4～ 4 7h占 2 5 3% ,≥ 4 8h占 2 9 1%。 4 发热门诊平均就诊时间 1h 2 7min。结论 :SARS是一种新的传染病 ,我们对其尚不充分认识 ,及时总结防控SARS的经验教训 ,使防控措施更加科学化 ,才能有效地控制传染病的流行。     

婴儿阿米巴痢疾一例报告

患儿 ,女 ,2 0 0 2年 8月 6日出生 ,因腹泻 (12次 )于 8月2 6日来院就诊。家长诉患儿睡眠不佳 ,粪便质软 ,呈咖啡色 ,偶见鲜红色块状物。查体未见异常。常规粪检 :RBC 0～ 3/HP,未见 WBC和阿米巴包囊。潜血试验及细菌培养均为阴性。临床诊断 :痢疾 ?治疗 :口服肯特令 (蒙脱石散剂 ) (1g,tid)和希刻劳 (头孢克洛 ) (4 0 mg,tid)。服药后 2 d,排便次数减至4～ 5次 /d,粪便仍咖啡色 ,进食少 ,出现吐奶。体检和粪常规检查结果同上。继续服用上述药物 ,并增服培菲康 (双歧三联活菌胶囊 ) (0 .10 5 g,tid)和马丁啉 (多潘立酮 ) (0 .2 5 mg,tid…     

环孢素A治疗炎症性肠病二例

例 1　 患者男 ,6 2岁 ,因反复暗红色血便 32年 ,加重 1个月于 2 0 0 2 0 1 17入院。患者于 1970年开始间断血便 ,当地医院诊断为“溃疡性结肠炎” ,未接受规律治疗。 1个月前症状再发。入院后予琥珀酸氢化可的松 15 0mg、2次 /日静脉注射 ,柳氮磺吡啶 (SASP) 1.0 g、4次 /日及禁食补液等治疗后大便变为黄糊便。 8d后将激素改为泼尼松 4 0mg、1次 /日。但患者很快又出现血便 ,15～ 2 0次 /日 ,血红蛋白由12 1g/L降至 70 g/L。于 2 0 0 2 0 1 30开始加用环孢素A(新山地明 )口服 ,6 7mg·kg 1·d 1。 3d后大便次数及便血量开始减少 ,10d…     

西藏自治区米林县一起旋毛虫病爆发

20 0 2年 1月 9～ 18日 ,米林县雪卡村一家 3人相继发病 ,住进米林县医院 ,后转入林芝地区人民医院 ,经专家会诊确诊为旋毛虫病。1　调查对象及方法以入住林芝地区人民医院的央宗等一家 3人为调查对象。进行流行病学调查和临床观察。2　结果2 .1　基本情况病例 1,女性 ,39岁 ,藏族 ,为病家户主。因腹痛、腹泻、伴四肢关节疼痛、肿胀 ,活动受限 7d,2 0 0 2年 1月 16日入米林县人民医院就诊 ,14 d后病情未好转 ,且全身关节红肿、疼痛加剧 ,伴发热 ,于 2 0 0 2年 1月 2 9日转入林芝地区人民医院治疗。当天检查 :Hb130 g/ L,RBC4 .16× 10 1 2…     

抗磷脂综合征误诊一例

抗磷脂综合征 (APS)表现不一 ,因而可造成误诊误治。现报告灾变性APS(cata strophic ,APS) [1] 1例 ,旨在提高对APS的认识与诊治水平。患者 :男性 ,5 7岁。主因局部红肿 8年伴间断全身水肿6年 ,于 2 0 0 0年 5月 2 3日住院。 1992年 9月受凉后 3d双手红肿。 1993年 8月面部红肿、血小板减少、蛋白尿、血沉(ESR)快、IgG 2 0g/L、HBsAg阳性、麝香草酚浊度试验 2 0U、甲皱微循环异常。先后诊断为HBsAg携带、类风湿关节炎、掌红斑、硬皮病、寡免疫复合物系统性红斑狼疮 (SLE)等。曾用泼尼松 15mg ,每日 3次 4个月 ,减量 1周停用 ;青…     

口服钙通道阻滞剂致窦性停搏1例

临床资料 :患者女 ,6 8岁。因发现血压高 7年 ,间断头晕2周于 2 0 0 0年 8月 5日入院。患者 2周前出现阵发性头晕 ,伴左侧肢体麻木 ,自测血压最高 170 / 90 mm Hg。至我院神经内科就诊 ,PE:HR80 / m in,予尼群地平 10 m g Bid,尼莫地平2 0 m g Tid,培他啶 4mg Tid。 8月 4日因头晕加重自服缓释异搏定 2 40 mg,2小时后头晕加重 ,双腿无力 ,测血压 90 /6 0 m m Hg,心率 40次 /分 ,至我院急诊作 ECG示房室交接区性心律与窦性心律交替 ,HR40～ 5 0次 /分。并逐渐出现胸闷 ,ECG示窦性停搏 ,心率 38次 /分 ,心电监护示一直为房室交接区性逸…     

水蛭寄生外阴1例

患者 ,女 ,18岁 ,淮南人 ,从事渔业和农业生产。 2 0 0 2年 8月 7日下河捞水草 ,上岸后感左侧外阴部疼痛不适 ,自查痛处发现外阴部有水蛭吸附 ,当即清除 ,此外未作任何处理 ,患处间断出 (渗 )血 2d之久。 8月 13日患处出现形状不规则肿块 ,周围大片红肿 ,且伴有阵发性剧烈疼痛和奇痒 ,至 8月 14日肿块靠阴道口处破溃 ,伤口出血不止而至淮南市田家庵区医院就诊。实验室检查 :血常规示血红蛋白 84g/L ,白细胞总数 16×10 9/L ,中性粒细胞 0 .65、淋巴细胞 0 .3 2、血小板 3 2 5× 10 9/L。妇科检查 :大小阴唇间可见一椭圆形异常肿块 ,大小约…     

产酸克雷白杆菌引起食物中毒

我院接收了一批以“头晕发热 ,恶心呕吐 ,腹痛腹泻”为主要症状的食物中毒。经住院患者大便培养 ,证明血清抗体检测为产酸克雷白杆菌引起的食物中毒 ,现将调查结果报告如下。1 流行病学及实验室检查 :发病时间 :2 0 0 1年 8月 12日晚 18∶0 0就餐 ,于当晚 2 2∶0 0首例患者发作 ,末例止于 8月13日早 5∶0 0时 ,先后历时 7ｈ ,连续发病 19例。其中餐后 4ｈ发病 1例 ,6ｈ发病 6例 ,8ｈ发病 5例 ,10ｈ发病 7例。 (1)发病人员 :同一餐厅就餐人员近 2 0 0人 (其中包括地方和部队 ) ,本次发病主要集中于部队战士 15人。年龄 19～ 3 6岁。住院治疗 …     

严重急性呼吸综合征并发大疱性表皮松解症一例

患者男 ,42岁 ,本市民工 ,因发热 7d ,出皮疹 4d ,昏迷3d ,于 2 0 0 3年 5月 3 0日入院。患者于 5月 2 4日出现发热(未测体温 )、纳差、全身无力、干咳。 5月 2 6日晚到个体诊所就诊 ,疑“感冒”曾予以输液 (用药不详 )。 5月 2 7日上述症状加重 ,且皮肤出现红色斑疹。 5月 2 8日就诊于本市某职工医院 ,疑“麻疹”转来我院发热门诊 ,同日皮肤出现糜烂、剥脱。当晚出现神志改变 ,昏睡至昏迷。 3 0日院请皮肤科专家会诊 ,考虑 :1.高度怀疑“严重急性呼吸综合征”(SARS) ;2 .感染所致中毒性表皮坏死松解症 ,遂即收住入院。患者平日体健 ,既往…     

表现为上腹及右背部疼痛、呕吐、猝死的急性主动脉夹层分离一例

患者 ,男性 ,31岁 ,已婚。因上腹持续抽搐样疼痛 ,阵发性加剧 10小时后于 1999年 8月 2 7日 12 :30入院。既往无类似病史。 8月 2 6日晚餐时自觉食量过多。 2 7日凌晨 3时突然感觉上腹部抽搐样疼痛 ,难以忍受 ,腹痛呈阵发性加剧 ,有间歇性缓解 ,间歇期约 5分钟左右。于 5时呕吐 1次 ,为未消化食物 ,无咖啡样呕吐物。无发热、头痛和腹泻等。呕吐后腹痛加重 ,伴右背部疼痛。随即到附近医院就诊 ,查心电图示窦性心律 ,心率 6 5次 /分 ,无ＳＴ段及Ｔ波改变。按胃痛处理 ,症状不见缓解 ,又连续呕吐 2次 ,怀疑食物中毒而来本院就诊。门诊查血白细…     

脑垂体瘤引起不孕1例报告

患者女 ,2 6岁。1999年结婚 ,月经不调 ,婚后 1年余不孕 ,曾在多家医院就诊 ,用雌激素、中药治疗 ,仍不育。 2 0 0 1年 7月来我院就诊 ,化验检查催乳素 (PRL)明显增高 ,疑垂体腺瘤 ,作 CT平扫检查 ,示蝶鞍扩大 ,鞍内及鞍上池内有圆形密度或稍高密度影 ,边缘清楚 ,注药后病变呈均匀性 ,中度增强 ,诊断为垂体腺瘤。 2 0 0 1年 8月在济南某省级医院手术治疗 ,病理诊断为垂体泌乳素瘤 ,术后服用溴隐停2 .5 mg,3次 / d,正常行经 1次后妊娠 ,即停药 ,孕期经过顺利。于 2 0 0 2年 7月 ,剖宫产出一女婴 (35 0 0 g) ,产后哺乳 ,乳量正常 ,无自觉不…     

囊虫病误诊为多发性肌炎1例报告

1　病历资料患者 ,女 ,41岁 ,教师。因四肢肌肉酸痛 6d ,四肢活动受限3d于 1999年 8月 6日以“多发性肌炎”收住院 ,住院号 :2 2 14 6。体检 :T3 8.6℃ ,BP13 .5 9.5kPa ,双上肢近端肌力 3级 ,远端 5级 ,双下肢近端肌力 1～ 2级 ,远端 4级 ,四肢肌张力正常 ,四肢肌肉压痛明显 ,腱反射对称引出 ,病理征 (一 )。实验室检查 :WBC 2 4.3× 10 9 L。N 0 .85 ,L 0 .0 8,E 0 .0 7;ESR :60mm h。肌酶谱 :CPK :5 66U L ,肌电图可见自发性纤颤电位。心电图示窦性心动过速。入院后经激素、维生素、抗生素等药物治疗 ,症状明显好转。入院后 7d…     

生鱼胆致中毒性肝炎1例报告

病例　患者女 ,48岁 ,主因纳差、恶心、呕吐 7天于2 0 0 4年 1月 7日来我院就诊。问诊得知其于 2 0 0 3年 12月 3 1日因听信一偏方说吃生鱼胆可强身健体 ,遂生食 5公斤重之草鱼鱼胆 1个 ,数小时之后出现纳差、恶心 ,非喷射性呕吐胃内容物 ,无发热、腹痛、腹泻 ,无头昏、胸闷 ,当日在当地社区医院就诊 ,予输液 (具体用药不祥 )治疗 ,症状无明显改善 ,于 2 0 0 4年 1月 7日来我院就诊。门诊给予对症处理后以“病毒性肝炎”收入院 ,近期未服特殊药物 ,既往体弱易患感冒 ,无肝炎、结核病史。查体　全身皮肤及巩膜未见黄染 ,未见蜘蛛痣及肝掌 ,双…     

糖皮质激素治疗重型肝炎导致全身严重感染一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乏力、纳差 ,伴黄疸进行性加深 2月余 ,神志模糊 1天入院。患者有慢性乙型肝炎病史 3年余 ,于 2 0 0 2年 8月初在外院诊断为 :病毒性肝炎 ,乙型 ,慢性重型。予甘草酸二铵、茵栀黄等对症治疗后病情比较稳定 ,但因黄疸消退缓慢而加用糖皮质激素 ,予氢化可的松 3 5 0mg ,静滴 ,每日 1次 ,7d后每周减量 5 0mg ,共用 1个月 ,患者黄疸减轻。但 2周后出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰等症状。胸片提示 :肺部真菌感染 ,痰培养出隐球菌。予氟康唑抗真菌治疗后无改善 ,于 2 0 0 2年 9月 17日出现神志模糊 ,遂转至我院。入院查体 :体温…     

口服西沙必利致药物性肝病一例

患者女 ,70岁。因皮肤、巩膜黄染 8ｄ ,伴皮疹 ,拟“急性黄疸型肝炎、药物性肝病待排” ,于 2 0 0 0年 9月 8日收治入院。患者于入院前 1个月因胃部饱胀不适 ,8月 8日于外院就诊 ,给予口服西咪替丁 (0 .42次 /ｄ× 10ｄ) ,西沙必利 (5ｍｇ 3次 /ｄ× 7ｄ)。 9月 1日发现皮肤巩膜黄染 ,尿色深黄似浓茶色 ,两侧腋下出现对称性红色斑丘疹 ,奇痒 ,并依次发展至乳房外侧、腹外侧和腹股沟。 9月 5日查肝功能血清总胆红素 (ＳＢ) 2 6 0 μｍｏｌ/Ｌ ,一分钟胆红素 (ＳＢ′) 171μｍｏｌ/Ｌ ,丙氨酸转氨酶 (ＡＬＴ) 5 6 4Ｕ/Ｌ。体检 :皮肤巩膜重度…     

十二指肠癌二例

例 1　 患者男 ,73岁。因解黑便 2 0余天来我院就诊 ,患者无明显诱因出现大便呈黑色 ,质软烂 ,每日 1～ 2次 ,每次约 2 0 0ｇ ,伴反复上腹部胀闷不适、头晕、出冷汗 ,渐消瘦、面色苍白 ,无恶心及呕吐 ,在外院门诊医治疗效不佳 ,于 1998年 8月 2 6日来我院诊治。体检 :一般情况正常 ,腹平软 ,上腹部有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音减弱。血常规结果 :血红蛋白6 0ｇ/Ｌ ,红细胞 3 0 7× 10 12 /Ｌ ,红细胞压积 16 5 % ,红细胞平均体积 5 4 0ｆＬ ,白细胞 6 7× 10 9/Ｌ ,血小板 2 95× 10 9/Ｌ。大便潜血试验 4 ;血ＡＬＴ 2 0Ｕ/Ｌ ,尿素氮 1 95…     

第18届国际糖尿病大会征文通知

第 18届国际糖尿病大会 (18th International DiabeterFederation Con- gress)将于 2 0 0 3年 8月 2 4～ 2 9日在法国巴黎召开。1.征稿要求 :(1)来稿必须在 2 0 0 3年 8月 2 4日前未在任何杂志上刊登过的文章。(2 )截稿日期 2 0 0 3年 2月 17日。(3)鼓励由网上投稿 ,网址为 :www.idfparis2 0 0 3.org(4)每篇来稿 (摘要 )题目须标明 1个英文关键词2 .会议注册费 :非 IDF会员在 2 0 0 3年 4月 15日以前注册为 6 5 0欧元 ,在 2 0 0 3年 4月 15日以后注册为 70 0欧元。3.有意参会者可将注册表、注册费 (国际银行支票、汇票 )邮寄下列地址 ,另…     

生吞活蛙感染曼氏裂头蚴1例报道

曼氏裂头蚴感染人体 ,其危害远大于成虫 ,因其移行对组织所致的损伤远远高于曼氏迭宫绦虫的危害。国内文献报道的人体感染曼氏裂头蚴病例已有 6 32例 ,分布 2 3个省 (区、市 ) ,浙江省迄今已报道过 36例。患者 ,吴某 ,女 ,4 9岁 ,杭州余杭区村民。听信江湖偏方 :生吞活蛙可治骨质增生 ,于 2 0 0 1年 8月 3日始吞食活蛙 ,7只 / d,余下喂家猫。连吞 5 d后 ,患者发热 ,伴下腹部疼痛于 8月 8日住入当地卫生院。卫生院诊断为盆腔炎 ,采用抗生素点滴治疗 ,1天后未见高热退却。家属遂将患者送入省妇保院 ,入院查体 :T 4 0 .5℃ ,BP 1 2 0 / 6 0 m…