Lemmal综合征1例报告

患者 ,女性 ,46岁 ,以“上腹痛 4个月 ,皮肤黄染 2 0天 ,加重 1天”于 2 0 0 0年 9月入院。 4个月来 ,患者反复出现上腹疼痛 ,呈阵发性加剧 ,食后加重 ,无放射痛。曾多次在本院就诊 ,按“胃痉挛”服用中药 ,症状减轻 ,未重视。 2 0天前上述症状再次发作 ,且皮肤黄染 ,进行性加重 ,收住内科住院治疗 12天 ,诊为“急性胰腺炎、胆总管结石、梗阻性黄疸”。给抗炎、抑制胰酶分泌等药物治疗 ,腹痛缓解 ,黄疸基本消退。 1天前病人突然上腹剧痛 ,不能忍受 ,弯腰抱膝不能缓解 ,黄染明显 ,伴恶心、频繁呕吐 ,为胃内容物。无发热、腹泻 ,大便灰白色 ,…     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

以急性左心衰竭为首发症状多发性大动脉炎1例

1 病例报告患者,女性,24岁,已婚。因发作性呼吸困难半月,再发加重2 d于2004年7月入院。既往体健,否认有高血压和糖尿病史。入院前半个月无明确诱因突发呼吸困难,活动后加重,不能平卧,曾于外院诊为“急性左心衰竭”,经治疗缓解。于入院前2 d上述症状再发加重,伴咳嗽,咳少量     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺功能亢进一例

患者女，16岁。因中、上腹痛2d诊断为急性胰腺炎人院。患者因4d前多食后出现中、上腹痛，并逐渐加重，伴明显恶心、呕吐胃内容物和胆汁，当地医院针对胃炎治疗无效，血淀粉酶升高而诊断为急性胰腺炎，行胃肠减压及给予山莨菪碱、奥美拉唑等治疗，病情无明显好转转人我院。患者既往无胰腺炎发作史，无慢性上腹痛、肌无力、骨痛、关节痛、     

以短暂性脑缺血发作反复发作为首发症状的肺癌一例

患者，男性，38岁。因发作性右侧肢体无力2个月，加重1小时而入院。患者于2个月前无明显诱因地突然出现右侧上、下肢无力，言语不清，诊为短暂性脑缺血发作(TIA)给予阿斯匹林、舒血宁等药物治疗，持续3小时后上述症状缓解。其后又出现上述发作4次，均持续2～3小时后缓解，且均为右肢体瘫痪。于1小时前再次发作入院。检查：神志清，体温、呼吸、脉     

胰腺假性囊肿致胃体巨大溃疡穿孔及脾梗塞一例

患者男，41岁，反复上腹痛1个月入院，1个月前出现上腹部疼痛，外院诊断“慢性胰泉炎急性发作”（血淀粉本科2360U/L）。予“奥曲肽，氟尿嘧啶”等对症处理，仍有上腹部疼痛，伴纳差，消腹。外院胃镜示胃体底后壁溃疡。疑为胃癌，活检未见肿瘤。即往有Ⅱ型糖尿病史6年。3年前“急性出血坏死性胰腺炎”治疗好转，当时发现胰腺囊肿（3cm     

嗜酸细胞性胃炎误诊1例

病例：患者男，34岁，医师。因中上腹痛反复发作2个月于2008年3月27日拟诊“胃占位”收入我院普外科。患者入院前2个月无明显诱因出现中上腹胀痛不适，疼痛无规律．夜间尤甚，无反射痛，伴有数次呕吐，呕吐为胃内容物，     

青少年慢性胰腺炎的内镜诊断与治疗

目的：研究诊断性和治疗性经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在青少年慢性胰腺炎(CP)诊断及治疗中的价值。方法：回顾分析1997年2月～2002年2月间确诊为青少年CP并行ERCP的13例临床资料。结果：13例中12例存在腹痛症状，10例有“胰腺炎”病史。ERCP见胰管扩张12例，胰管结石7例，胰腺假性囊肿2例，胰腺分裂症3例，胆囊结石l例。内镜下治疗：乳头括约肌切开术7例，胰管取石6例，支架置入5例，胰管狭窄扩张术4例，副乳头切开2例。ERCP后高淀粉酶血症4例，胰腺炎急性发作3例，均为水肿型胰腺炎。经6—68个月随访，ll例未复发，2例复发者经再次ER-CP治疗后腹痛未再出现。结论：ERCP对青少年CP的诊断及治疗有较高的价值。但青少年CP患者ERCP术后具有较高的并发症发生率，对此内镜医师应高度重视。     

慢性胰腺炎合并乳糜腹水一例报道

患者男性 ,2 9岁 ,住院号 :4 71837。因“上腹部胀痛一月”入院。患者于一月前进食油腻饮食之后出现上腹部持续性胀痛 ,无发热、呕吐、黄疸 ,就诊于当地医院 ,查血尿淀粉酶升高 ,腹部 CT示胰头及胰周钙化 ,胰腺形态尚正常 ,诊断为“慢性胰腺炎急性发作”。给予抑酶、制酸、抗感染治疗后腹痛症状迅速消失 ,但逐渐出现大量腹水 ,腹水检查淀粉酶升高 (最高达 2 0 6 70 U /L ) ,遂转诊于我院。患者既往有胆囊炎、胆囊结石病史 ,曾于 2 0 0 0年发作“急性胰腺炎”一次。入院查体 :营养不良面容 ,皮肤黏膜无黄染 ,颈静脉无充盈 ,肝颈静脉回流征 …     

以心绞痛为首发症状的Takayasu动脉炎一例

患者，女，18岁，学生。因发作性胸骨后疼痛6个月，持续性疼痛3天入院。患者半年前因剧烈运动诱发胸骨后疼痛，伴胸闷、出汗、休息后缓解，无发热、头晕及跛行。心电图检查除AVR外，余导联均见ST—T改变。拟诊为“冠状动脉炎，心绞痛发作”。经外院抗感染及抗心绞痛等治疗缓解。此后，病情反复发作，呈进展性加重。入院前3天再次出现胸骨后疼痛。疼痛呈持续性，并向左肩、颈、头部放射，含化硝酸甘油能缓解10分钟左右，有时需肌注杜冷丁。入院时查体：体温正常。     

读片园地：第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液

患者女性，37岁，发作性咳喘4年，加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院。患者4年前出现支气管哮喘（简称哮喘），曾问断治疗，夏季好发。近1年来哮喘加重几乎每天发作。入院前1个月出现胸部隐痛，胸闷、气喘，曾在外院按哮喘治疗后症状有所缓解。1周前无诱因咳喘再发，咳少量白痰，动则喘。双下肢出现斑点、斑片状皮疹，鲜红色略高出皮肤，沿双下肢内侧分布，微痛，无瘙痒，有乏力、盗汗，无畏寒发热及其他不适。发病后曾在本市三级医院就医，拟诊“血管炎”，予以抗炎、抗过敏、平喘治疗后双下肢皮疹消退，但胸闷、气喘无缓解，X线胸片发现“双侧胸腔积液”而转入我院。     

恶性疟疾误诊一例

患者男 ,2 5岁 ,因畏寒、发热伴反复腹泻、黑便 2月余入院。 2个多月前 ,患者饮酒后感全身不适 ,畏寒、轻微寒战 ,体温达 40°Ｃ ,伴剧烈头痛 ,持续 5ｈ后体温恢复正常。曾以青霉素等治疗 3ｄ无效 ,每日发作 1～ 2次 ,疑为“伤寒” ,用阿米卡星等治疗 3ｄ。期间出现腹泻、黑便 ,3～ 4次/日 ,仍有不规则发热 ;曾出现 2次短暂意识丧失 ,经对症处理后清醒 ,病情好转出院。 1个多月前又出现畏寒、发热 ,疑诊“伤寒复发” ,多次血液及骨髓培养均未发现细菌生长。患者曾在越南及缅甸山区经商 3个月 ,常被蚊子叮咬 ,回国前曾有头痛、全身不适约 1周…     

医源性膀胱结石误诊一例报告

患者女,33岁,住院号59119,因间歇性尿急、尿痛、尿频、血尿及排尿困难1年入院。1年前患者在外院行输卵管结扎术后出现血尿,经治疗4天后消失,但1个月后又出现上述症状,且常于劳累后发作。在当地医院拟诊为泌尿系感染,予以抗炎治疗长     

急性胰腺炎与胰腺囊性腺癌

胰腺癌侵及并阻塞胰管可造成胰管内压力增高,胰腺腺泡破裂,胰液外溢。因此,胰腺癌患者可出现急性胰腺炎的表现。但临床上以急性胰腺炎为首诊的胰腺癌患者不多见。作者在我院近3年283例急性胰腺炎患者的研究和随访过程中,发现7例胰腺囊腺癌患者,最初被诊断为急性胰腺炎,有的急性胰腺炎反复发作,常经保守治疗“痊愈”。本文通过探讨此类患者的临床特点,以期及时作出正确诊断,提高此类胰腺癌患者的疗效。     

血清脂质水平对急性胰腺炎疗效的影响

目的探讨高脂血症与急性胰腺炎的发生、发展及预后的关系。方法对4年间本院收治的58例急性胰腺炎患者的完整资料作回顾性分析。以治疗10天后病情改善情况将其分为2组：A组41例．治疗后病情明显改善；B组17例，治疗后病情无缓解；35例健康者作对照。结果A、B组血脂水平均高于正常对照组，A组经治疗10天后与治疗前比较有显著差异，B组经治疗10天后与治疗前比较无明显差异。结论血清脂质升高参与急性胰腺炎的发生、发展并影响其预后，临床上应视血脂水平给予降脂治疗。     

临床病理讨论第352例——发作性头痛5个月伴排尿困难

病历摘要 患者男，32岁。因“发作性头痛5个月伴排尿困难”于2005年7月8Et入住我院神经内科。患者5个月前突发枕部闷痛，无恶心呕吐，四肢活动良好，约20min后自行缓解，但逐渐出现排尿困难。数天后出现一过性头晕，无视物旋转。此后间断发作类似头痛头晕症状。4个月前开始头痛频繁，每天均有发作，到外院查头颅CT、经颅多普勒彩色超声（TED）未见异常，对症治疗无效。3个半月前连续3d全头胀痛，4d后突发神志不清、四肢抽搐，呕吐咖啡色液体.[第一段]     

读片园地 第84例——双肺斑点、斑片、结节状阴影伴胸腔积液

患者女性,37岁,发作性咳喘4年,加重1个月伴双下肢皮疹1周于2004年4月5日入院。患者4年前出现支气管哮喘(简称哮喘),曾间断治疗,夏季好发。近1年来哮喘加重几乎每天发作。入院前1个月出现胸部隐痛,胸闷、气喘,曾在外院按哮喘治疗后症状有所缓解。1周前无诱因咳喘再发,咳少量白痰,动则喘。双下肢出现斑点、斑片状皮疹,鲜红色略高出皮肤,沿双下肢内侧分布,微痛,无瘙痒,有乏力、盗汗,无畏寒发热及其他不适。发病后曾在本市三级医院就医,拟诊“血管炎”,予以抗炎、抗过敏、平喘治疗后双下肢皮疹消退,但胸闷、气喘无缓解,X线胸片发现“双侧胸腔积…     

胰管内多发性巨大结石一例

患者男，68岁。因反复中上腹疼痛和血淀粉酶升高11年，脂肪泻伴体重下降2年．加重1月入院，38年前患者因“胆源性胰腺炎”行“胆囊切除，胆总管探查术”，术后恢复良好，无不适，11年前，患者因酗酒后再次出现腹痛、呕吐，至医院就诊，诊断为“急性胰腺炎”，予保守治疗后好转，后症状反复发作，平均每年发作1、2次．均可通过保守治疗缓解。     

经内镜胆管支架置入术治疗高龄梗阻性黄疸效果观察

目的 探讨高龄梗阻性黄疸患者经内镜胆管支架治疗的可行性及安全性.方法 选择高龄梗阻性黄疸患者53例,经内镜行胆管支架置入术治疗.结果 53例均成功置入胆管支架,术后黄疸逐渐消退,肝功能各项指标明显下降.术后出现高淀粉酶血症5例,急性水肿型胰腺炎2例,并发胆管感染1例,均经药物治疗治愈;1例术后3个月发作急性胆管炎,再入院后经保守治疗治愈.结论 对于高龄梗阻性黄疸患者,胆管支架置入术治疗创伤小、效果确切.     

胰腺假性囊肿胃内引流术一例

患者男，59岁。主因“急性重症胰腺炎介入治疗后3个月，继发胰腺假囊肿”收入院。患者曾因“急性重症胰腺炎”行区域性动脉药物灌注治疗，给予5-Fu，否丹、抗生素等药物泵人，并予以鼻饲管行肠内营养及肠外营养支持治疗后、腹瘤缓解，病情稳定。本次因上腹部胀痛加重，难以进食，伴恶心，呕吐，再次入院。查体：体温36.5℃,血压22/