脑内出血患者重症顽固性膈肌痉挛的中西医结合治疗

从1998年8月～2004年3月用中西医结合治疗颅脑损伤及脑血管病出血病人出现的重症顽固性膈肌痉挛症28例，采用体穴、耳穴行甲氧氯普胺药物注射、正压氧辅助通气、人工冬眠、亚低温等疗法，取得较满意疗效。     

膈神经阻滞术治疗膈肌痉挛

1995～2005年间我们用膈神经阻滞术治疗膈肌痉挛32例,效果满意。     

高血压脑出血术后伴顽固性膈肌痉挛19例临床分析

目的:探讨高血压脑出血术后伴顽固性膈肌痉挛治疗方法及愈后. 方法:药物治疗、足三里按摩、指压双侧眶上神经,并同时积极预防和治疗上消化道出血. 结果:本组19例,治疗后17例好转,2例死亡. 结论:高血压脑出血术后出现顽固性膈肌痉挛是病情危重的征象之一,临床早期预防和积极治疗是关键.     

膈肌痉挛的中西药联合治疗体会

<正> 临床上曾发现氟美松引起膈肌痉挛3例,顽固性(持续时间48小时以上)10例,兹将13例治疗体会介绍如下,供参考。     

颈丛神经阻滞治疗膈肌痉挛

目的解除顽固性膈肌痉挛给患者带来的痛苦。方法顽固性膈肌痉挛26例,采取过分散注意力、深吸气后屏气、重复大口呼吸、快速饮水和针灸推拿及药物等治疗。患者去枕平卧,头偏向一侧,取胸锁乳突肌中点的外侧缘,触及颈4横突,用装有2%利多卡因5ml 0.75%布比卡因5ml混合液的10ml注射器,连接7号针头,直刺颈4横突,注射利布混合液6～8ml。结果26例患者膈肌痉挛全部解除。结论颈丛神经阻滞是治疗膈肌痉挛的直接简单而有效的方法,未见不良并发症。     

足三里注射东莨菪碱治疗术后膈肌痉挛11例临床体会

目的:观察东莨菪碱足三里穴位注射治疗术后膈肌痉挛的效果。方法:对11例术后膈肌痉挛患者取双侧足三里,分别穴位注射东莨菪碱稀释液0.15mg穴位注射2.5~3.0ml。结果:显效率为100%。结论:无明显不良反应,疗效满意,方法简单,值得进一步推广。     

穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛的临床体会

我们应用胃复安穴位注射疗法治疗顽固性膈肌痉挛28例，疗效满意，现报告如下：本组28例，男18例，女10例，年龄25～78岁，平均54岁。发病时间一般在3天以上，多数在5～15天左右。所有病例均为持续顽固性发作而在发病后经过一般疗法止吐剂和镇静剂如胃复安、氯丙嗪等以及针灸疗法等反复治疗无效而应用穴位注射疗法。原发病：脑出血12例，脑外伤术后7例，脑瘤术后5例，精神因素所致4例。     

立体定向脑电图引导下射频热凝毁损术治疗药物难治性癫痫的有效性分析

目的 分析立体定向脑电图(SEEG)引导下射频热凝毁损术对于治疗药物难治性癫痫的有效性。 方法 将山东大学齐鲁医院癫痫诊疗中心2018年11月至2020年11月收治的14例药物难治性癫痫患者作为研究对象,通过SEEG明确致痫灶,对致痫灶实施SEEG引导下的射频热凝毁损术,分析其有效性及安全性。 结果 14例患者共植入143根电极,根据SEEG结果共热凝50根电极。14例患者热凝后随访2~25个月,平均(8.29±7.90)个月,2例(14.30%)患者术后分别随访3个月及6个月,癫痫无发作为EngelⅠ级;4例(28.57%)患者术后平均随访(3.75±0.50)个月,癫痫发作减少90%以上为EngeⅢ级;5例(35.71%)患者术后平均随访(8.00±6.32)个月,癫痫发作减少50%以上为Engel Ⅲ级;2例(14.30%)患者术后随访25个月癫痫发作减少不足50%,1例(7.10%)热凝后随访2个月发作基本同术前为Engel Ⅳ级。14例患者热凝前后发作频率差异有统计学意义(P=0.001 7),且热凝后的效果随着时间的延长而减退。14例患者热凝后均未出现永久性功能损害。 结论 SEEG引导下的射频热凝毁损术对药物难治性癫痫是一种安全、有效的疗法,影响其有效性的因素较多,它可以有效预测切除手术疗效,对特定类型的癫痫病灶可作为治疗的主要选择。     

射频热凝毁损治疗三叉神经痛

目的探讨经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛的疗效。方法对住院的105例三叉神经痛患者采用经皮穿刺半月神经节或侧人路行上颌神经、下颌神经射频温控热凝毁损治疗,温度用60℃、65℃、70℃、75℃、80℃、85℃各1次,每次60s。结果105例中,Ⅰ支12例,Ⅱ支45例,Ⅲ支23例,Ⅱ、Ⅲ支同时受累25例。治疗后3个月评定疗效.优效84例（80.0%）,良效15例（14.2%）,3例经2次治疗后获良效（2.9%）;无效者3例（2.9%）,包括虽经2次治疗仍有部分疼痛者。总有效率为97.1%。除原疼痛部位有不同程度的感觉减退外,无其他严重、永久并发症。结论采用经皮穿刺射频温控热凝治疗三叉神经痛操作安全,治疗效果良好,具有较高临床实用价值     

鼻内窥镜下筛前神经射频治疗常年性变应性鼻炎的临床研究

利用鼻内窥镜下筛前神经射频治疗常年性变应性鼻炎患者８８例,随访半年,结果显示近期疗效：显效７３例（８３．０％）,有效１３例（１４．７％）,无效２例（２．３％）,总有效率达９７．７％。表明鼻内窥镜下筛前神经射频治疗常年性变应性鼻炎具有显著疗效,操作方便,治疗部位准确,无副作用等优点,有较好的临床应用价值。     

副神经切断术在解除胸锁乳突肌痉挛中的应用

目的探讨副神经切断术在解除胸锁乳突肌痉挛中的应用。方法经颈前入路,在颈动脉鞘和胸锁乳突肌间隙分离出副神经,以神经刺激器证实后,在合适的部位切断1.5~2cm。结果术后6个月评定疗效。全组切断副神经195例共215支。胸锁乳突肌痉挛消失189例(96.9%),无效6例(3.1%),无死亡,无残疾并发症。结论颈前入路副神经切断术治疗同侧胸锁乳突肌痉挛疗效肯定,手术创伤小,操作简便,无并发症。     

度非合剂镇痛在膈顶部肝癌射频消融术中的应用

目的探讨度非合剂镇痛在射频消融（RFA）治疗膈顶部肝癌的应用价值。方法应用度非合剂作为主要镇痛方案进行射频消融治疗38个膈顶部肝癌。结果所有患者均能完成全程治疗,无因为疼痛导致治疗中止的案例发生,穿刺时患者均能配合闭气,病灶刺中率100%,无严重并发症。结论度非合剂镇痛在射频消融治疗膈顶部肝癌中效果满意,值得进一步的研究和总结。     

等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤

目的 探讨等离子关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的优越性.方法 回顾1990年至今的11例经病理确诊的膝关节内滑膜血管瘤病例,观察并对比采用等离子关节镜手术系统和传统关节镜手术系统治疗膝关节内滑膜血管瘤的疗效.结果 随访11例,平均39个月,其中传统关节镜手术5例,等离子关节镜手术8例(包括2例复发后再次手术者),术后症状、体征均明显改善或完全消失.结论 等离子关节镜手术系统克服了传统关节镜手术的难点,是治疗膝关节内滑膜血管瘤的理想手术方法 .     

利多卡因联合维生素B12局部阻滞治疗翼外肌痉挛症

目的评价利多卡因联合维生素B12局部阻滞治疗翼外肌痉挛症的效果。方法选择翼外肌痉挛症患者22例,采用2％利多卡因联合维生素B12进行翼外肌阻滞治疗。结果全组患者治愈率为86％（19／22例）,有效率为95％（21／22例）。开口度由（21．5±2．0）mm增至（32．7±1．8）mm;VAS评分由（7．4±1．3）降至（1．2±0．3）。结论利多卡因联合维生素B12阻滞治疗翼外肌痉挛症可获得满意的临床效果。     

脊髓损伤并发肌痉挛患者的康复护理研究进展

肌痉挛是脊髓损伤患者常见并发症,可导致患者肢体酸胀疼痛、抽搐,关节挛缩、变形,增加异位骨化和骨折的发生率。目前的护理方法主要有体位护理、康复训练后护理、痉挛手术护理、康复心理护理等。本文回顾国内外肌痉挛康复护理有关文献,对脊髓损伤患者并发肌痉挛的康复护理方法、护理效果评估、护理注意事项等研究进展进行综述。     

间歇心房起搏下射频消融治疗房室结折返性心动过速

目的　探讨施放射频能量后出现连续性交界性逸搏心律时行间歇右心房起搏下放电的可行性及安全性。方法　 132例房室结折返性心动过速 (AVNRT)患者接受慢径消融治疗 ,其中 2 6例在放电后出现连续性交界性逸搏心律 (频率 65～ 97bpm ,持续时间 >10s) ;射频消融 (RFCA)在间歇性右心房起搏 (频率较交界性心率快 2 0bpm )下进行 ,出现AV延长或AV分离则立即停止放电。另 10 6例RFCA时出现交界性早搏或短阵性交界节律 (<10s) ,故采用“滴定法”放电。结果　① 132例AVNRT均消融成功 ;②右房起搏组放电次数及手术时间较滴定法放电组减少 (P <0 .0 1) ;③起搏下放电组无Ⅲ°房室传导阻滞 (Ⅲ°AVB)等并发症 ,滴定放电组 3例出现一过性Ⅱ°Ⅱ型伴Ⅲ°AVB。结论　对放电后出现持续交界性逸搏心律者在间歇性右心房起搏下放电较安全可靠 ,并不增加房室传导系统的损伤     

CT引导下奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的临床观察

目的 评估在CT定位下奇神经节脉冲模式射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛的疗效.方法 肛门会阴部疼痛的患者26例,在CT引导下行奇神经节穿刺,采用射频疼痛治疗系统行脉冲模式射频热凝治疗,射频温度定位42℃,持续120 s,连续3次.观察并记录术前、术后VAS评分.结果 与射频热凝术前VAS评分（5.92±1.38）相比,患者于治疗后1 h VAS评分（2.86±1.75）明显降低（P〈0.05）,术后第1日VAS评分（3.58.±1.63）和第3日VAS评分（3.21±1.28）均明显降低（P〈0.05）.结论 奇神经节脉冲射频热凝术治疗肛门会阴部疼痛安全有效.