不同类型妊娠期肝内胆汁淤积症的妊娠结局分析

目的 探讨不同类型妊娠期肝内胆汁癖积症与妊娠结局的关系.方法 对我院2007年3月-2010年9月住院分娩的87例ICP患者资料进行分析,其中轻型50例(Ⅰ组),重型37例(Ⅱ组),统计羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率等.结果 Ⅱ组的羊水污染率、新生儿窒息率、围生儿死亡率及剖宫产率高于Ⅰ组.结论 及时诊断,正确处理轻型ICP,减少重型ICP,能改善围产结局,且适时终止妊娠可降低围生儿病率.     

重度子痫前期分娩时机及方式与围产儿预后的关系

目的探讨重度子痫前期患者选择适宜分娩时间及方式与围产儿预后的关系。方法回顾性分析本院2007年1月至2013年3月重度子痫前期53例患者的临床资料,经剖宫产围产儿39例,经阴道产围产儿16例;〈34周分娩的围产儿19例,34～37周分娩的围产儿36例。结果剖宫产组新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）、新生儿窒息率及围产儿死亡率均低于阴道产组（P〈0.05）;孕34周前终止妊娠围产儿新生儿生长发育迟缓（FGR）、新生儿HIE、新生儿窒息率及围产儿死亡率均显著高于34～37周终止妊娠的围产儿。结论适当延长重度子痫前期患者孕周能改善围产儿预后并降低围产儿死亡率,剖宫产是重度子痫前期患者终止妊娠的有效方法,有利于围产儿预后。     

妊娠期肝内胆汁淤积症47例妊娠结局分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）妊娠的结局。方法选择ICP产妇47例（观察组）作为研究对象,并与同期非ICP孕妇100例（对照组）的妊娠结局进行比较。结果观察组早产、剖宫产、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均较对照组高（均P〈0．01）,产后出血、胎膜早破发生率及剖宫产率也均高于对照组（均P〈0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响主要是早产、剖宫产率及新生儿窒息率,围产儿死亡率增加。     

胎儿监护对妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿结局的影响

目的探讨胎儿监护对妊娠期内胆汁淤积症（ICP）患者围生儿结局的影响。方法200例ICP（ICP组）患者均行胎心无负荷试验（NST）、宫缩应激试验（CST）和用多普勒测定脐动脉血流速脐动脉血流测定;另选取该院同期收治的200例正常产妇为对照组,比较两组产妇的围产儿的胎内窘迫发生率、窒息率、低体质量率及死亡率。并分析胎儿电子监护、脐血流S／D与围生儿预后的关系。结果ICP组围生儿的胎内窘迫发生率、窒息率、病死率均明显高于对照组（X2=6．41、5．11、4,82,均P〈0．05）;CST阳性、脐动脉收缩期最高血流速度（s）与舒张期最低血流速度（D）之比（S／D值）≥3等均是ICP组围生儿预后不良的危险因素（x^2=9．86,3．12,均P〈0．05）。ICP组总胆汁酸〉50μmol／L患者胎儿监护异常、S／D值1〉3等发生率显著高于≤50μmol／L患者（P〈0．05）。结论胎儿监护有利于预测ICP患者围产儿的预后,发现异常并给予及时处理。     

157例双胎妊娠围产儿预后分析

１５７例双胎妊娠围产儿预后分析周妙玲（河南省巩义市人民医院巩义市４５１２００）双胎妊娠孕产期并发症多，围产儿死亡率明显高于单胎妊娠，现将我院１９８５～１９９４年１５７例双胎的孕产期处理与围产儿预后分析如下。临床资料一般资料１９８５年１月～１９９４年１...     

162例妊娠肝内胆汁淤积症临床分析

目的探讨2005年1月至2007年12月妊娠肝内胆汁淤积症（ICP）诊断及治疗以及对围产儿预后的影响。方法回顾分析本院2005年1月至2007年12月162例ICP诊治情况及围产儿结局。结果①诊断规范化,特别是胆酸升高为ICP的特异性指标,使ICP确诊时间提前,当胆酸升高〉30umol／L,羊水粪污率明显增加（P〈0．01）;②积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,虽剖宫产率增加,但产后出血率并未增加;（3）ICP发病率高,为9．35％,但胎儿宫内窘迫发生率未随之增加,新生儿窒息率低,围产儿发病率及病死率未增加。结论ICP发病率高,但诊断规范化,血清胆酸检查辅以肝功能检查,缩短确诊时间,积极正确治疗,分娩方式以剖宫产分娩为主,围产儿发病率及病死率未增加。     

血清总胆汁酸的测定在妊娠肝内胆汁淤积症中的诊断意义

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠后期以皮肤瘙痒、肝内胆汁淤积和黄疸为特征的疾病。ICP患者预后良好,但胎儿可发生早产、胎儿窘迫、胎死宫内等合并症,使围产儿病率以及围产儿死亡比均增加。ICP的诊断主要依靠临床综合指标，其中血清总胆汁酸（TBA）具有重要诊断意义。我院自2004年3月～2007年2月收治ICP患者108例，占同期分娩总数4070例的2％，现报道如下：     

妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限的分娩时机和方式分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限（FGR）的分娩时机和方式对妊娠结局的影响。方法回顾性分析分娩的138例妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限患者分娩时机及方式与围产儿预后的关系。结果138例FGR围产儿死亡41例,新生儿窒息59例。分娩孕周34～36＋6周时新生儿窒息率、围生儿死亡率显著低于其他孕周（P〈0.01）,剖宫产组新生儿窒息率、围生儿死亡率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）。结论分娩时机与方式是影响妊娠期高血压疾病合并胎儿生长受限围产儿预后的关键环节。剖宫产是主要的分娩方式。     

51例妊娠期肝内胆汁淤积综合征

妊娠期肝内胆汁淤积综合征(ICP)是一种特发于妊娠中晚期,以皮肤瘙痒、肝功能异常为主要临床表现的妊娠并发症,其主要危害是增加围产儿的发病率及死亡率。现将我院2004年至2009年间收治的51例ICP患者进行临床干预治疗,并与同期未经任何干预治疗的46例ICP患者比较,探讨ICP的临床干预对围产儿预后的影响。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠及分娩结局的影响

目的：探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对妊娠及分娩结局的影响及中西医治疗ICP的效果。方法：以病例对照研究方法分析2000年1月至2002年6月共216例ICP，比较治疗组102例及未治疗组114例效果。结果：216例ICP中围产儿死亡7例，占32．4‰，胎儿窘迫率36．1％，早产率17．1％，新生儿窒息率4．17％。通过中西医药物治疗及密切监护，治疗组较未治疗组围产儿死亡率、胎儿窘迫率降低，差异有显著意义（P＜0．01）。结论：加强高危门诊的产前检查，对ICP孕妇做到早发现、早诊断、早治疗，动态监测血生化指标、胎儿宫内情况及胎盘功能，适时终止妊娠，可降低围产儿病死率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的母儿结局及影响因素研究

目的 评估妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的母儿预后与孕妇总TBA、孕妇血清TBA指标的关系,以确认ICP孕妇TBA水平与胎儿预后的相关性.方法 选取在本院妇产科分娩的ICP孕妇256例.根据2015年中华医学会制定的ICP指南将孕妇分为重度组(n=84)与轻度组(n=172);检测并比较两组孕妇总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转氨酶、丙氨酸转氨酶与总胆红素水平;采用Logistics回归分析计算TBA指标与母儿结局的相关性;采用Pearson相关分析方法检验与母儿TBA指标相关的因素.结果 重度组的总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、y-谷氨酰转氨酶与总胆红素水平显著高于轻度组,差异有统计学意义(均P＜ 0.001);重度组分娩时孕周显著短于轻度组,差异有统计学意义(P=O.003).重度组Ⅲ度羊水污染发生率显著高于轻度组[25(29.8％)比27(15.7％),P=0.009].重度组新生儿1 min与5 min Apgar评分均显著低于轻度组,差异均有统计学意义(P=0.025、P=0.049).重度组新生儿转儿科发生率显著高于轻度组[59(73.8％)比85(50.6％),P＜0.001].多因素分析表明,孕妇TBA水平与产后出血、胎膜早破、新生儿心肌损害、Ⅲ度羊水污染、早产与胎儿窘迫相关(P＜0.05),与死胎风险不相关(P=0.226).Pearson相关分析表明,孕妇产前最后一次TBA水平与新生儿TBA呈正相关(r=0.511,P=0.006).结论 TBA既是病情分度与病情诊断的指标,也是预测胎儿预后的指标.     

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）不同胆汁酸和肝酶水平对围生儿妊娠结局的影响。方法依据胆汁酸和肝酶水平将本院的163例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,分析3组的分娩方式、常规指标（新生儿体重、胎龄、Apgar评分及并发症）和妊娠结局,并与正常孕妇作对照。结果ICP中度组和重度组的剖宫产率均高于正常孕妇组和轻度组（P〈0．01）,常规指标差于其余两组,且新生儿死亡、小于胎龄儿、早产和低体重的发生率均高于其余两组（P〈0．05）;除重度组的常规指标差于中度组外,其余均差异无统计学意义;除1minApgar评分外。轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义（P〈0．05）。结论中重度奸娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大．新生儿常规指标及妊娠结局较差．应加强预防及治疗。     

亚低温治疗重型颅脑损伤疗效观察与护理探讨

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效和护理措施。方法 53例重度颅脑外伤患者随机分为观察组30例和对照组23例。观察组给予亚低温治疗和相应护理措施,对照组给予常规治疗。观察比较2组的存活率、颅内压（ICP）和格拉斯哥评分（GCS）。结果观察组存活率高于对照组,且观察组治疗第2、3、6天ICP均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;第7天及治疗1个月后GCS均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,治疗期间的观察与护理非常重要,可显著改善患者的预后。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤40例

目的研究亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床疗效。方法将80例急性重型颅脑损伤患者随机均分为治疗组和对照组,治疗组于伤后24h内行亚低温治疗,控制肛温为32-35℃,持续2-6d,同时监测生命体征、颅内压、肾功能、血糖、血气及电解质;对照组控制肛温为36．5-37．5℃,其他治疗同亚低温组。两组患者伤后6个月根据格拉斯哥预后评分法评估疗效。结果与对照组比较,治疗组颅内压显著降低,恢复良好率显著提高,死亡率显著降低,预后显著改善（P〈0．05）,且并发症无增加。结论亚低温治疗急性重型颅脑损伤安全、有效,可显著降低死亡率,改善患者的预后。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将178例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和常温对照组。亚低温治疗组于伤后24 h内行亚低温治疗,其余治疗同常温对照组。密切监测患者的生命体征、颅内压（ICP）变化情况、血气分析、血电解质等。结果伤后或术后24 h内两组患者ICP值无统计学意义（P〉0.05）。48 h后亚低温治疗患者ICP值则显著低于对照组（P〈0.01）。亚低温治疗组病死率2.25%、良好率76.40%;对照组病死率6.73%,良好率51.69%,有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗对防治严重颅脑损伤后继发性脑损伤是安全有效的疗法,且能降低死亡率,改善预后,提高生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症的分度管理及妊娠结局探讨

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者分度管理后的妊娠结局.方法 将142例围生期ICP患者以既定生化指标值为限,取轻度患者104例,重度患者38例,分为A、B两组,A组（实验组）：轻度（A1）52例,重度（A2） 19例;B组（对照组）：轻度（B1）52例,重度（B2）19例.A组按分度诊断、处理：A1组患者在孕41周之前,期待自然临产、阴道试产.A2组患者提前干预,计划剖宫产术终止妊娠.B组则不采用分度处理,全执行门诊或住院后的个性化治疗.观察两组的妊娠结局.结果 A、B两组ICP患者中,A组低体重儿11.3％、羊水粪染率11.3％、新生儿窒息率5.6％、剖宫产率32.4％、产后出血率5.6％.B组低体重儿19.7％、羊水粪染率15.5％、新生儿窒息率15.5％、剖宫产率64.8％、产后出血率9.9％.A、B两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对ICP患者进行分度诊断和相应的合理处理,可以改善妊娠结局.     

亚低温治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效分析

目的研究亚低温对外伤性蛛网膜下腔出血（traumatic subarachnoid hemorrhage,TSAH）患者的治疗作用及临床疗效分析。方法TSAH患者136例,随机分为亚低温组（n=70）及对照组（n=66）。亚低温组接受32℃～35℃亚低温治疗,对照组除无亚低温治疗外,其余治疗相同。比较2组患者的颅内压（intraeranial pressure,ICP）及脑血管痉挛（cerebral vasospasm,cvs）发生率的差异。结果与对照组相比,亚低温治疗组ICP,CVS发生率显著降低（P〈0．05）。结论亚低温对TSAH患者具有治疗作用。它可以降低TSAH患者的ICP以及CVS的发生率,从而改善TSAH患者预后。     

左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效及影响预后的相关因素

目的:探讨左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效及影响预后的相关因素.方法:选取2016年4月至2018年3月海南省妇女儿童医学中心收治的惊厥新生儿80例,分析左乙拉西坦治疗新生儿难治性惊厥的临床疗效,将治疗有效患儿纳入预后良好组(n=62),治疗无效患儿纳入预后不良组(n=18),通过Logistic多元回归分析新...     

不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿及新生儿的影响研究

目的：探讨不同程度妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对胎儿及新生儿的影响。方法：回顾性分析上述产妇围生期临床资料,比较正常产妇与不同程度ICP患者肝功能、胎儿宫内窘迫的发生、羊水污染状况、新生儿状况及新生儿并发症等。结果：无论轻度还是重度ICP组患者体内TBI水平均明显高于正常对照组,胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、新生儿低体重以及新生儿多种并发症的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,且与ICP患者的轻重程度呈正相关。结论：在妊娠晚期评估ICP患者病情严重程度,对及时治疗和选择安全有效的妊娠方式,减少ICP患者及新生儿不良事件的发生具有明确的临床意义。     

有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的应用

目的探讨有创颅内压监测在重型颅脑损伤救治中的临床意义。方法将126例重型颅脑损伤损伤患者随机分成2组进行前瞻性研究,每组63例。监测组患者入院后24 h内或开颅术后行侧脑室穿刺,放置颅内压(ICP)监测装置,根据ICP结果采取相应的治疗措施,将治疗结果与非监测组进行比较研究。结果按GOS标准评定,治疗后3个月评定治疗结果。监测组13例死亡,6例植物生存,3例重残,7例轻残,34例良好,与对照组比较治疗效果有显著差异(P<0.05)。监测组与对照组预后良好率分别为65.1%和46.0%(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者救治过程中行有创颅内监测,能动态地观察颅内压力变化情况,为临床上及时处理颅内高压提供客观准确的依据,为改善预后起到了积极的救治作用。