玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入和全视网膜光凝治疗有视功能新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及全视网膜光凝治疗有视功能的新生血管性青光眼的疗效和安全性.方法:回顾分析我院2015-01/12有视功能的新生血管性青光眼患者12例12眼,行玻璃体腔注射康柏西普0.5mg,待虹膜新生血管消退后,行Ahmed青光眼阀植入术,2wk后行全视网膜光凝,术后随访3mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况.结果:随访3mo后,患者视力提高10眼,无变化1眼,视力下降1眼.平均眼压由术前41.22±8.29mmHg降至术后3mo的16.08±4.92mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).青光眼阀植入术后1眼患者发生了浅前房,1wk后完全恢复.1眼患者术后出现了少量前房积血,3d后完全吸收.1眼激光光凝术后1 mo发生了玻璃体积血,行玻璃体切割后视力部分恢复,眼压控制良好.结论:玻璃体腔注射康柏西普后植入Ahmed青光眼阀和进行全视网膜光凝是治疗有视功能的新生血管性青光眼的一种安全有效的方法.     

Rapid improvement of radiation-induced neovascular glaucoma and exudative retinal detachment after a single intravitreal ranibizumab injection

Neovascular glaucoma is a serious complication arising from irradiation of uveal melanoma. Treatment options include panretinal photocoagulation, peripheral retina cryotherapy, photodynamic therapy with verteporfin, triamcinolone injections and surgical removal of the dying tumour mass. Nevertheless, enucleation of the affected eye often is inevitable. The authors describe a case report of a radiation-induced neovascular glaucoma and exudative retinal detachment caused by malignant melanoma of the uvea that was treated with intravitreal ranibizumab.     

后房型人工晶体植入术后视网膜脱离的治疗

目的 探讨后房型人工晶体植入术后视网膜脱离的治疗方法。方法 对4年来收治的后房型人工晶体植入术后发生视网膜脱离行玻璃体切除联合巩膜环扎和眼内填充手术治疗的20只眼做回顾性分析。结果 视网膜完全复位16只眼，部分复位2只眼，总复位率为90%。术后视力提高17只眼，占85%，不变2只眼，下降1只眼。行人工晶体取出6只眼，占30%。术后并发症5只眼，其中人工晶体偏斜2只眼，前房及玻璃体出血1只眼，硅油部分进入前房导致角膜局部变性2只眼。 结论 玻璃体切除联合巩膜环扎和眼内填充术，是治疗后房型人工晶体植入术后视网膜脱离的有效方法。(中华眼底病杂志,1998,14:165-166)     

应用MMC的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗NVG

目的:探讨应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:新生血管性青光眼26例26眼,应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗。结果:随访12mo,成功:16例眼压<21mmHg(61.54%),无明显眼部刺激症状。术前眼压平均49.78±14.17mmHg,术后眼压下降到平均18.45±8.91mmHg。末次复诊视力提高14眼(53.85%),视力不变12眼,无视力下降或丧失者。26眼中虹膜新生血管全部消退21眼,部分消退5眼。术后并发症主要有:浅前房6眼(23.08%),前房少量积血3眼(11.54%),引流管内口堵塞2眼(7.69%),引流盘纤维包裹1眼(3.85%)。结论:应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光跟的疗效。方法回顾性分析了16例（16眼）新生血管性青光眼接受青光眼阀植入及广泛视网膜光凝治疗的效果,其中6眼同时行晶状体摘出,4眼同时行晶状体摘出、玻璃体切除。术后随访8～24个月,分析术前与术后的眼压、视力、虹膜表面新生血管及术后并发症。结果术前平均眼压：（45．90±7．84）mmHg（31—67mmHg）。手术后平均眼压：1周为（14．15±3．35）mmHg,2周为（16．30±4．20）mmHg,4周为（17．85±3．15）mmHg,12周为（15．60±2．75）mmHg,末次复诊眼压（18．50±3．75）mmHg。术后末次复诊视力提高11眼,视力不变5眼,无视力下降或丧失者。术后并发症主要有：前房积血3眼,前房形成迟缓及低眼压6眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼。16眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解。结论青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

视网膜中央静脉阻塞继发青光眼的治疗

目的探讨氩激光超全视网膜光凝治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）继发青光眼的疗效。方法2005年1月至2009年9月间住院和门诊就诊的CRVO继发青光眼21例（21只眼）患者,选择性进行超全视网膜光凝术,每只眼1300～1600点,分2—3次完成,随访疗效。观察眼压及新生血管消退情况。结果超全视网膜光凝21只眼,随访2个月至2年,眼压得到控制17只眼,2只眼发生了玻璃体积血,再行玻璃体切割手术联合全视网膜光凝术,1只眼行小梁切除手术,另1只眼行睫状体光凝术,术后患者眼压均得到控制。结论氩激光超全视网膜光凝术治疗CRVO继发青光眼安全、有效。     

松弛性视网膜切开术治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变

目的探讨松弛性周边视网膜切开术联合眼内激光治疗视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的效果。方法对４４例视网膜脱离合并严重前增殖性玻璃体视网膜病变的患者行松弛性周边视网膜切开术，联合眼内激光和硅油填充治疗。观察术后视网膜解剖复位、视功能及术后眼压变化情况。其中２２例取出了硅油。结果４４例全部获得视网膜复位（其中８例合并皱褶），３８例获得不同程度的视力改善。２２例取出硅油后，有２１例视网膜保持复位。部分患者术后眼压偏低。１例患者黄斑移位。结论松弛性周边视网膜切开术是治疗严重前增殖性玻璃体视网膜病变的有效方法之一。视网膜下膜的清除有利于视网膜展平复位。部分患者出现术后眼压偏低和黄斑移位现象，因此应严格掌握手术适应证，术中尽可能避免黄斑移位，同时应在视网膜复位、眼压正常时再取出硅油。     

Rapid improvement of retinal and iris neovascularization after a single intravitreal bevacizumab injection in a patient with central retinal vein occlusion and neovascular glaucoma

Background Intravitreal injections of bevacizumab have been reported to have anatomical and functional success in treating choroidal neovascularization, macular edema and neovascular glaucoma. We report a case with neovascular glaucoma due to central retinal vein occlusion who demonstrates rapid resolution of anterior and posterior segment neovascularization after a single intravitreal bevacizumab injection. Case A 46-year old man with a 6-month history of central retinal vein occlusion presented with neovascular glaucoma. Fluorescein angiography revealed marked leakage from new vessels on the iris, disc and retina. Bevacizumab was used after incomplete panretinal photocoagulation because of inadequate fundus visualization. About a week after intravitreal bevacizumab injection, new vessels were no longer visible. IOP improved and additional laser photocoagulation was performed. Conclusion Intravitreal bevacizumab injection may be a useful alternative or adjuvant treatment for patients with neovascular glaucoma in whom inadequate visualization precludes adequate panretinal photocoagulation.     

人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离

目的探讨人工晶体及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的手术治疗。方法7例采用玻璃体切除术,术中使有过氟萘烷展平视网膜,眼内激光及眼外冷凝封闭视网膜裂孔,惰性气体或硅油与过氟萘烷交换。结果7例手术后出院时视网膜均复位。C3F8气体填充2例中1例于气体吸收后局部视网膜脱离,二次16?F8填充,视网膜复位。硅油填充5例于术后10m-18m取出眼内硅油3例,其中1例视网膜再脱离,二次注入硅油。7例术后视力不同程度提高。结论玻璃体切除术及术中使用过氟萘烷、眼内激光、眼外冷凝封闭视网膜裂孔是治疗人工晶体眼及无晶体眼巨大裂孔性视网膜脱离的有效方法。     

家族性渗出性玻璃体视网膜病变相关视网膜脱离的手术治疗及进展

家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)是一种遗传性视网膜血管疾病,最典型的临床特征是周边无血管区,病情进展可导致视网膜脱离,晚期可继发白内障、青光眼、角膜混浊甚至眼球萎缩,是亚洲儿童、青少年视网膜脱离的主要原因之一。FEVR相关视网膜脱离主要通过手术治疗,包括玻璃体切除术、巩膜扣带术,有时联合视网膜光凝术、抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗等。手术方式选择有赖于详细的术前、术中评估,包括患眼分型、分期、纤维增殖情况和眼前段并发症等,不同分期患眼解剖及视功能预后大不相同。孔源性视网膜脱离成年患者的手术复位率较为理想,而牵拉性视网膜脱离儿童患者手术复位率相对较低。低龄、晚期患者手术难度大、预后不良,手术治疗策略存在争议。本文就FEVR相关视网膜脱离的手术治疗效果与进展进行综述。     

玻璃体腔内注气联合光凝术治疗玻璃体切除术后视网膜脱离

目的探讨玻璃体切除术后视网膜脱离的治疗方法。方法从我院2005年6月至2009年11月玻璃体切除术后视网膜脱离中选择16例（16眼）行玻璃体腔内注气联合视网膜光凝术,术后随访1～24个月。结果16眼中有10眼视网膜复位,随访3—24个月,未见复发,治愈率为62．5％。结论对于玻璃体切除术后视网膜脱离,裂孔小且位于周边部,视网膜脱离范围小者用玻璃体腔内注气联合视网膜光凝治疗可以获得良好疗效。     

视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病的初步观察

目的 观察视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病的疗效.方法 前瞻性连续病例研究.21例伴有渗出性视网膜脱离的Coats病患者的21只眼纳入研究,其中,男性19例,女性2例,年龄2～18岁;部分视网膜脱离15只眼,属3A期,完全视网膜脱离6只眼,属3B期.所有患眼均接受视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗,3只眼辅助巩膜切开引流视网膜下液.经视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗后,4只眼针对残余异常血管再行视网膜光凝或冷冻手术.治疗后随访3～15个月,平均随访时间(7±3)个月.观察视力、眼压、眼位及眼球运动、裂隙灯、间接检眼镜及彩色眼底像,比较异常血管变化,视网膜下液及渗出的吸收情况等.以末次随访为疗效判定时间点.结果 治疗后眼压增高6只眼,均局部药物控制.随访结束时,视网膜复位19只眼,局限视网膜脱离1只眼,视网膜全脱离1只眼.视力提高3只眼,不变14只眼,下降2只眼.新发生斜视1只眼.新发生白内障或白内障加重4只眼.结论 视网膜冷冻手术联合玻璃体注射曲安奈德治疗伴有渗出性视网膜脱离Coats病,可使大部分患者视网膜复位,视功能可以有效保存.     

Neovascular glaucoma as a complication of retinal vasculitis in Crohn disease

PURPOSE: To report a case of neovascular glaucoma as a complication of retinal vasculitis in Crohn disease. METHODS: Case report with fluorescein angiogram. RESULTS: A 62-year-old man with biopsy-proven Crohn disease presented with bilateral uveitis, bilateral iris new vessels, and neovascular glaucoma in the left eye. Fluorescein angiography revealed signs of retinal vasculitis and capillary nonperfusion in both eyes. CONCLUSION: Crohn disease may be associated with retinal vasculitis and, thus, neovascular glaucoma. A satisfactory result can be achieved by using corticosteroids to control the retinal vascular inflammation, by applying panretinal photocoagulation and by controlling the increased intraocular pressure surgically.     

巨大裂孔视网膜脱离手术的探讨

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的手术方法和效果。方法巨大裂孔视网膜脱离11例（11眼）。其中10眼行闭合式三通道玻璃体切除联合巩膜扣带术和眼内视网膜光凝,另1眼未做巩膜扣带。6眼手术中采用全氟化碳液（重水）-硅油置换,硅油眼内填充;5眼为气体-液体交换,硅油填充。结果 11眼手术后视网膜均完全复位。随访观察中视网膜复位良好,2眼已取出硅油。但其中1眼取出油后又发生了视网膜脱离,并出现新裂孔,又做了硅油填充术。2眼发生继发性青光眼,2眼发生了并发性白内障,其中1眼已做了白内障手术。未发生全氟化碳液（重水）眼内残留或角膜变性等并发症。结论玻璃体切除术联合巩膜扣带、硅油眼内填充、视网膜激光光凝能有效治疗有巨大裂孔的视网膜脱离。     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的应用

目的探讨视网膜切开与切除术在复杂性视网膜脱离手术中的临床应用。方法对１９９７年９月至１９９８年１２月间行视网膜切开与切除的２４例复杂性视网膜脱离患者作回顾性分析。其中巨大裂孔性网脱１５例,外伤牵引性视网膜脱离２例,增殖性血管性视网膜病变２例,复发性视网膜脱离３例,前部ＰＶＲ２例。手术联合玻璃体切除联合巩膜扣带技术,三通道睫状体平部晶体／玻璃体切除、膜剥离、过氟化碳液体使用、眼内激光、硅油－过氟化碳液体交换填充硅油或气体－过氟化碳液体交换填充Ｃ２Ｆ６气体。其中采用视网膜切开１０例,视网膜切除１０例,视网膜切开联合切除４例。结果２４例患者近期（出院时）观察视网膜解剖复位２２例,有效率为９１．７％,１９例视力不同程度的改善。１５例巨大裂孔僵硬边缘切除或裂孔两边松驰性视网膜切开,解剖复位１４例,视力改善。术后随访１９例,时间为３～１４月（平均６月）,视网膜复位１８例,占９４．７％,视力≥０．０５者９例,占５０％,眼球萎缩及低眼压１例。结论视网膜切开与切除术提高了复杂性视网膜脱离手术的成功率。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

巩膜扣带术联合氩激光光凝治疗视网膜脱离

目的探讨巩膜扣带术联合氩激光光凝治疗视网膜脱离的疗效及适应证范围。方法对1996年～2002年8月在我院行巩膜扣带术后接受氩激光光凝治疗的视网膜脱离患者386例392只眼进行回顾性分析。结果术后随访3～6个月,392只眼中,视网膜完全复位377只眼(96.8%),术后矫正视力>0.05者341只眼(87%),最佳矫正视力为1.0。结论将巩膜扣带术中冷凝改为术后氩激光光凝,可简化术中操作,减少视网膜和脉络膜血管的损伤及术后并发症的发生,是治疗视网膜脱离的有效方法之一。     

Management of retinal detachment with choroidal coloboma.

Seventeen eyes with retinal detachment secondary to retinal breaks in the colobomatous area were managed by vitrectomy procedures. Endodrainage was done through the break in the colobomatous area, with simultaneous fluid-air exchange. Endolaser photocoagulation was performed along the colobomatous margin posteriorly, while the anterior portion was treated by transscleral cryopexy. Silicone oil was then exchanged with air. In nine cases, the silicone oil had to be removed for complications such as emulsification, glaucoma, and keratopathy; in three of these eyes, oil removal resulted in recurrent retinal detachment. At the 2-month follow-up visit, there was 100% anatomic success, and 12 eyes (70.6%) recovered visual acuity of 10/200 or better. Of the 11 eyes with follow-up of more than 6 months, in 9 (81.8%) the retina remained reattached at last-follow up, and in 6 eyes (54.5%) a visual acuity of 10/200 or better was obtained.     

实验性视网膜脱离时神经生长因子对视网膜的保护作用

目的　研究神经生长因子 (nervegrowthfactor,NGF)在实验性视网膜脱离 (retinaldetachment,RD)时对视网膜神经细胞的保护作用。方法　 31只Spregue Dawley(SD)大鼠 (6 2只眼 )视网膜下注射透明质酸钠建立RD模型 ,分为 4个组 :NGF实验组 (2 1只眼 )、实验对照组 (2 1只眼 )、病理对照组 (14只眼 )和正常对照组 (6只眼 )。 2 1只SD大鼠右眼玻璃体腔内注射NGF 5 μl(浓度为 1g/L ,1次 / 4d) ,作为NGF实验组 ,左眼注射空白载体作为实验对照组 ,不用药物的 7只SD大鼠 (14只眼 )作为病理对照组。分别在建立RD模型后 12h ,1、2、4、8、16及 32d行光镜和电镜检查 ,进行形态学和细胞数目比较。结果　RD发生后NGF实验组和实验对照组视网膜可见光感受器细胞内、外节缺失、内外核层排列紊乱、神经细胞和神经纤维层水肿变性。实验对照组和病理对照组在镜下表现无明显差异 ,NGF实验组、实验对照组与病理对照组视网膜在RD后 1d镜下即产生明显差异 ,病变程度明显轻于病理对照组和实验对照组 ,以光感受器细胞的内、外节改变最为明显。当RD复位后 ,NGF实验组视网膜组织和细胞结构明显优于病理对照组和实验对照组。细胞计数结果显示 ,随着RD时间延长 ,视网膜细胞核数进行性下降 ,即使视网膜复位 ,各组细胞数仍少于正常对照