耻骨上经膀胱尿道镜行尿道会师术1例

1病例报告患者男,62岁。因会阴部外伤6h入院。查体：耻骨上膀胱区膨隆,压痛（＋）;会阴部广泛淤血、肿胀;不能自行排尿,导尿未成功。X线摄片提示骨盆骨折;尿道造影检查发现造影剂全部进入会阴区,后尿道显示不佳。诊断：后尿道完全断裂。遂在腰麻下急诊行耻骨上经膀胱尿道镜尿道会师术。麻醉成功后取膀胱截石位,消毒铺单,用18号膀胱穿刺器在耻骨联合上方2cm处刺入膀胱,确认无误后抽出膀胱穿刺鞘,顺势向膀胱内     

经尿道膀胱肿瘤切除术--附123例报告

目的：探讨TURBt的适应症,切除肿瘤的深度,范围及不同部位电切技巧和术后并发症的处理。方法：应用日本“Olympus24号”电切镜,经尿道膀胱肿瘤切除。结果：123例膀胱肿瘤133次电切术。效果良好。结论：对于T1、T2、G1、G2的膀胱肿瘤尤为适应。     

电子软性膀胱镜的临床应用(附379例报道)

目的总结电子软性膀胱镜的临床应用体会,探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值。方法应用电子软性膀胱镜对379例患者进行膀胱镜检查、辅助操作及治疗。记录软性膀胱镜检查耗时、患者疼痛的视觉模拟评分(VAS)并调查满意程度。36例男性患者先后进行硬性及软性膀胱镜检查对比,并对两种膀胱镜检查后患者的疼痛评分及满意率进行统计分析。结果软镜检查共发现各种疾病223例。软镜检查用时7·80±0·27min,男性患者中位数疼痛评分为2·9分,在镜头经过尿道膜部时疼痛最剧烈,患者满意率为99%;女性患者中位数疼痛评分为1·3分,满意率为100%。36例先后进行硬性及软性膀胱镜检查的男性患者,行硬性膀胱镜检查时中位数疼痛评分为5·7(1·0～10·0)分,满意率为61·1%(22/36);软镜检查中位数疼痛评分为2·1(0·5～4·5),满意率为100%(36/36)。两种检查方式比较,疼痛评分差异有显著性(P<0·01)。应用软镜进行各种操作及治疗74例次均获成功。结论软性膀胱镜的优点突出,在泌尿系统疾病,特别是膀胱和尿道相关疾病的诊断和治疗中作用肯定,值得推广。     

骨盆骨折合并后尿道破裂的治疗方法及效果比较

目的比较3种方法治疗外伤性骨盆骨折合并后尿道损伤的效果，为治疗的选择提供依据。方法总结分析98例骨盆骨折合并后尿道破裂患者的I临床治疗方法和随访结果，其中39例行早期膀胱造瘘术，延期行开放性尿道成形术；43例行早期尿道会师术；16例行Ⅰ期尿道成形吻合术。对所有患者进行尿失禁、阳痿及尿道狭窄的评估和比较。结果Ⅰ期尿道成形吻合术组尿道狭窄发生率为6％，早期行尿道会师术组为49％，而只行耻骨上膀胱造瘘的患者100％发生了尿道狭窄，后者需延期行开放性尿道成形术。阳痿和尿失禁在Ⅰ期尿道成形术患者的发生率为10％和9％；早期行尿道会师术患者的发生率分别为22％和11％；而后期行尿道成形术患者两者的发生率分别为32％和20％，较前两者高。Ⅰ期尿道成形术患者治疗过程平均经历了1．2次操作；早期行尿道会师术的患者平均经历了1．6次操作；早期膀胱造瘘延期行尿道成形术患者平均经历了3．4次操作。结论Ⅰ期尿道成形术在患者病情及医师外科技术允许的情况下可作为外伤性后尿道狭窄的首选治疗方法；早期尿道会师的效果较Ⅰ期行膀胱造瘘延期再行尿道成形术好，并发症也较少，在Ⅰ期尿道成形术不能实施的情况下尽可能早期行尿道会师术。     

膀胱前壁肌瓣管尿道重建治疗女性尿道全段缺损

女性尿道全段缺损性闭锁十分少见,且常伴有膀胱、尿道阴道瘘或阴道直肠瘘。尿道括约肌功能丧失是治疗的难点。我院于１９９５～１９９６年收治外院转来的外伤性女性尿道完全闭锁２例,效果满意。报告如下。资料与方法例１,女,１８岁。车祸致骨盆骨折、尿道撕裂伤、耻骨上膀胱造瘘４个月由外院转人。检查：阴道闭锁,尿道全段闭锁,仅留尿道远端约０．５ｃｍ。Ｘ线照片示耻骨联合、耻骨支骨折后畸形愈合,静脉肾盂造影示上尿路无积水,无膀胱阴道瘘。经造瘘口行膀胱镜检查,见膀胱出口已闭锁、仅留残迹,粘膜光滑。第一次手术由妇科行阴道…     

经尿道激光膀胱肿瘤剜除术与电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较

目的 比较经尿道激光膀胱肿瘤剜除术(HOLRBT)与经尿道电切术(TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的效果.方法 78例浅表性膀胱肿瘤患者随机分为两组,对照组(n=38例)采用TURBT治疗,观察组(n=40例)采用HOLRBT治疗.比较两组患者手术时间、失血量、导尿管留置时间、住院时间、肿瘤术后1年复发情况、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数等指标.结果 两组患者在性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分期及分级等方面比较无显著性差异(P>0.05);观察组手术时间较对照组明显延长(P<0.05),但术中失血量、导尿管留置时间、住院时间、膀胱穿孔例数、尿道狭窄例数及肿瘤术后1年复发例数均明显低于对照组(P<0.05).结论 HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤操作简便,疗效显著,与TURBT比较更有优越性,值得临床推广应用.     

丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告

丝裂霉素Ｃ是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物 ,具有较好的疗效 ,但也存在一些并发症。我们 1990～ 2 0 0 0年对 140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素Ｃ行膀胱内化疗 ,共发生尿道狭窄 8例。1　临床资料　　 8例患者均为男性 ,年龄为 5 3～ 75岁 ,平均 6 4岁。 7例行膀胱肿瘤切除术 ,1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。 8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法 :丝裂霉素Ｃ 2ｍｇ加生理盐水 40ｍｌ。 5例经尿道直接灌入膀胱腔 ,3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少 2ｈ ,每周…     

经膀胱造瘘口膀胱镜检查后尿道及造影

严重的尿道狭窄,一般检查往往不能真实准确地了解其狭窄段的长度和部位,我们使用膀胱镜,经耻骨上造瘘口检查后尿道,并行尿道造影,现报告二例。 例1:男性,10岁,二年前被汽车压伤,致骨盆骨折、后尿道断裂,在外院行膀胱造瘘,并行二次尿道手术均失败。于84年8月25日入我院,行尿道造影,示后尿道狭窄,长约2.5cm。后在连续硬膜外麻醉下,经耻骨上膀胱造瘘口置入膀胱镜,进入后尿道2.5cm受阻,远端逐渐变细为盲端,经膀胱镜插入导管,由前尿道及后尿道导管同时注入60％泛影葡胺,摄片后,见后尿道狭窄段为3cm,故行膀胱粘膜化尿道牵引套入术,术中证实狭窄段为3cm,     

CT诊断膀胱功能障碍重度尿潴留一例

病例资料　患者 ,女 ,72岁 ,因腹痛 ,发现腹部肿块 3个月 ,加重 5d ,尿失禁 1个月就诊。自述糖尿病史 5年。腹腔彩超示 :盆腔内可探及一巨大囊性团块约 2 5cm× 2 0cm ,双输尿管受压 ,肾盂轻度分离 ,以右侧为著。左侧输尿管上端扩张 1.2cm ,考虑盆腔巨大囊性占位。以盆腔巨大囊