肺肠型腺癌腹腔肠道转移1例报告

<正>肺肠型腺癌(pulmonary enteric adenocarcinoma,PEAC)是原发肺腺癌中的罕见类型，约占原发肺腺癌的0.6%，因其与结直肠腺癌在形态学及免疫组化特征方面有共同点而得名^[1]。PEAC发生腹腔肠道转移较罕见，诊疗过程中易被误认为原发肠道肿瘤而影响治疗。北京大学人民医院胃肠外科诊治PEAC腹腔肠道转移1例。现报告如下。     

肾切除后肾腺癌的远处转移

肾腺癌容易转移,但还不清楚手术如何影响其转移方式。作者通过尸检记录对肾腺癌行肾切除后的转移情况进行调查研究。分析1828例肾腺癌患者手术与肿瘤转移率的关系,这些病人中有424例做了肾切除,其中31例未发生转移,比未行肾切除组少一些;40例有单一器官转移,与未行肾切除组几乎相同。这二组中转移发生率与性别和患肾为哪侧无关,但与年龄有关,肾切除组中70～79岁这一年龄组转移发生率最低。将1571例发生转移者分为二组,肾切除组393例,     

胆管癌组织癌细胞增殖、凋亡及坏死定量检测有其临床价值

本研究对32例胆总管癌病人癌组织中肿瘤细胞增殖、凋亡及坏死特点,以及几种功能较为明确的肿瘤促进或抑制基因的表达作了研究,并探讨其临床意义。1.资料与方法:(1)标本来源:行胰、十二指肠切除术的胆总管癌病人32例,平均年龄57岁。组织学分类:乳头状腺癌4例,管状腺癌28例;原发病灶浸润程度:限于胆管壁17例,浸润胆管邻近组织15例;淋巴转移:阳性14     

长期血透患者的获得性肾囊肿病和肾腺癌

本文经复习有关文献资料,发现在438例长期血透患者中肾囊肿病发生率为36.5%(160例),即在原先无囊肿的肾脏出现双侧性多发性囊肿,并被认为是癌前病变。在上述160例获得性肾囊肿病中25%(40例)发现有肾肿瘤。有人推断这种肿瘤是从肾小管上皮细胞的增殖灶上发生的。这种上皮细胞是此类和其他肾囊肿病的特征。这些肿瘤中17.5%(7例)为肾腺癌,2例有转移。在非囊肿病患者中均未发现肿瘤或腺癌。根据上述资料,在长期血透患者中约每63例有1例发生肾腺癌,且都发生肾囊肿病患者。每23例囊肿病中有1例肾腺癌,且每80例中有1例转移。在获得性囊肿病的患者中肾腺癌的发生率比正常人高出7倍(P<0.00001)。比慢性肾衰患者高14倍(P<0.00004)。     

泌尿生殖系癌的自然消退——最新观点

泌尿生殖系癌,由于较高而准以解释的自然消退发生率,引起广泛的兴趣。Everson和Cole给自然消退下的定义是:“恶性肿瘤在完全没有治疗或只有认为不当的治疗下,出现的部分或完全消失。可分为6种类型: 1.原发肿瘤消失, 2.经组织学证实的转移灶消失, 3.未经组织学证实的转移灶消失, 4.只经放射学推定的肿瘤的消失, 5.肿瘤长期被抑制, 6.延期的转移或复发。后二类型对泌尿外科医生尤其有兴趣。许多泌尿生殖器肿瘤,特别象肾腺癌,前列腺腺癌,其生物学     

原发灶不明的肿瘤患者的处理(文献综述)

恶性肿瘤出现转移灶时而未能查明原发病灶者 ,处理比较困难 ,本文综述了原发灶不明的腺癌、鳞状上皮细胞癌和未分化癌等肿瘤患者的处理原则     

Ⅲ期骨肉瘤的治疗

目的探讨Ⅲ期骨肉瘤的诊断、治疗和预后。方法分析1989年12月至2003年12月收治的23例Ⅲ期肢体骨肉瘤患者,男14例,女9例;年龄16～31岁,平均22.4岁。肺转移15例,骨转移7例(跳跃转移5例,骨肉瘤病2例),同时存在肺和骨转移1例。经术前化疗,并行原发肿瘤和转移病灶的切除手术。结果经术前化疗,1例就诊时肺部有1个结节的患者转移瘤消失,1例同时存在肺和骨转移者,切除原发病灶后,出现多处转移,不能行转移灶切除手术;2例骨肉瘤病者仅切除原发病灶;5例跳跃转移者中的2例,切除原发和跳跃转移病灶后,各出现1个肺转移灶。16例行开胸术,其中6例再次出现肺转移灶而行二次开胸术,3例患者二次开胸术后出现肺外转移而放弃治疗。原发病灶与转移病灶的肿瘤坏死率差异无统计学意义。随访5～168个月(平均74.6个月),无瘤生存9例,带瘤生存4例,死亡10例。Cox模型分析提示转移病灶的数目与预后相关(P<0.05)。肺转移与跳跃转移病灶的Kaplan-Meier生存曲线经log-rank检验,差异无统计学意义。结论新辅助化疗及原发病灶和转移灶的手术切除是Ⅲ期骨肉瘤治疗的有效方法,首次肺转移灶切除采用胸骨正中切口,转移瘤的数目与预后相关。     

胸腺癌脊柱转移1例报道

胸腺癌是一种少见的肿瘤,约占全身肿瘤的0.2%～1.5%。其侵袭程度很高,早期即发生转移,胸外常转移至肝、肾、骨等,但脊柱转移极少,国内未见报道。我院1961年2月至1997年10月收治并确诊胸腺癌患者仅14例。我科近来收治1例胸腺癌颈胸椎转移病例,现报告如下。     

肾上腺转移癌应首选手术治疗

<正>随着影像技术水平的提高,肾上腺转移癌在临床上还是比较常见的,其原发肿瘤的来源主要包括肺脏、肝脏、乳腺、胃肠道、肾脏、黑色素瘤等。部分患者在原发肿瘤诊断时已经有肾上腺转移,大多数患者则是在原发肿瘤切除术后随访中发现肾上腺转移。肾     

结肠粘液性腺癌转移至肠粘膜(英)

结肠粘液性腺癌常被认为是一种进展性病灶,预后不佳,该肿瘤具有转移至远处的性能。作者遇到1例结肠粘液性腺癌转移至结肠和回肠粘膜,这一情况在过去文献中未见报道。病人70岁,男性,因患DukesC级直肠粘液性腺癌,于1991年11月施行低位的前侧切除术,在27枚淋巴结中有10枚已被侵及,手术标本见乙状结肠直肠处2个病灶,主瘤伸展至腹膜反折以下处,约13cm×8cm大小,深度溃疡,但未穿入浆膜层,病理检查证实为粘     

原发性输尿管乳头状黏液腺癌1例报告

尿路上皮出现腺癌临床罕见, 黏液腺癌更为罕见。本文报道1例原发性输尿管乳头状黏液腺癌, 患者因左侧腰腹部钝痛伴腹胀2年, 加重伴发热1周入院。CT检查提示左侧输尿管结石、左肾重度积水、肾皮质萎缩。诊断为左输尿管结石伴肾积水感染、左肾无功能。先行左肾穿刺造瘘引流, 后行腹腔镜下无功能肾切除术、输尿管切开取石术。术后病理诊断为左输尿管黏液腺癌。术后患者拒绝进一步辅助治疗, 术后16个月因肿瘤广泛转移而死亡。     

干扰素治疗肾癌

肾脏腺癌是一种较为罕见的癌。通常这种癌会迅速发展,临床症状迅速加剧。患者常见的临床表现要么是转移,要么是局部病灶太广泛而不能手术根治。化疗、激素治疗和许多免疫学上的处理,不影响患者的存活率。由于有一些在肾切除后出现罕见的自发性症状消退或全身性疾病消失的报告,现在已假定,免疫机制在控制这种肿瘤方面起着重要的作用。目前,尽管采用了多种治疗方法,但肾细胞癌(RCC)的自然史变化不大,故仍然是一种很难对付的疾病。     

阻断血循环采用纤维镜检全部取除下腔静脉内肾细胞癌癌栓

肾细胞癌常侵及肾静脉及下腔静脉一定长度是众所周知的.当行肾肿瘤切除时,广泛的癌栓存在而无转移症状.此类属于Ⅲ期病人的5年存活率在20～50%.最近有报告用低温阻断血循环取除下腔静脉内癌栓,特别是超过肝静脉以上的癌栓.循环阻断后将血贮存后可使操作区内无血,操作时较方便,安全的取除癌栓.阻断后可避免钳夹腔静脉,较少解剖下腔静脉的上部分,采用此方法可减少出血.在循环阻断的情况下,肿瘤的切除较为简单,控制在无血情况下,切开腔静脉,直视下插入一导管将癌栓取除.然而对在肝静脉开口处,肝后腔静脉处不易直接看到,为保证完全取除癌栓,作者用可弯纤维支气管镜,在下腔静脉内观察此不易见到的区域.     

肾肿瘤的流行病学和病因学

肾肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，大约占成人恶性肿瘤的２％～３％，但在小儿恶性肿瘤中达２０％，是儿科常见的恶性肿瘤之一。肾肿瘤原发类型有四种：（１）肾细胞癌，简称为肾癌，亦有称之为肾腺癌、透明细胞癌、Ｇｒａｗｉｔｚ肿瘤等。（２）肾母...     

原发性肝癌伴癌综合征的临床类型及相关机制的研究进展

原发性肝癌起病隐匿,确诊时多已进入晚期,预后差。伴癌综合征是指因肿瘤代谢物(如异位激素)或异常免疫反应(如交叉反应)等原因间接引起,不能用肿瘤原发病灶、直接蔓延或远处转移解释的某些内分泌、循环、免疫及神经系统的异常临床表现。高胆固醇血症、高钙血症、低血糖症等是目前肝癌患者常见的伴癌综合征。正确认识伴癌综合征对原发性肝癌...     

肾透明细胞癌膀胱转移1例

患者,男,76岁。1992年患左管肿痛,胸部X线片示双肺散在转移病灶,行左肾肿瘤根治术,病理诊断为左肾透明细胞癌,后双肺转移病例：逐渐增多,未见其他部位转移病灶,于1997年5月患者出现全程无痛性肉眼血尿,间歇性发作。7月B超检表提示膀胱右侧壁及左侧近预部实性占位性病变。CT检查示膀胱右侧壁及左侧近顶部各有一32mm×25mm及10mm×0.8mm实性占位性病变,诊断为膀胱多发性肿瘤。膀胱镜检查见膀胱右侧壁、右侧输尿管口外上方有一35mm×25mm菜花样占位性病变,有蒂,基底较宽,表面出血、坏死。左侧近顶部有一10mm×10mm菜花样占位性…     

直肠系膜内微病灶不利于直肠癌患者的预后

直肠癌的特征是侵犯直肠系膜 ,这与术后局部高复发有关。评估的指标主要是从切除的标本中观察到肿瘤组织浸润到直肠系膜内以及系膜内淋巴结。术前对患者进行影象学检查发现 80 %～ 90 %系膜受侵犯 ,5 6%～ 60 %有淋巴结转移。在病理检查中观察到系膜内的新生物病灶被认为是由于腺癌原发病灶的非连续性分布造成直肠系膜受到侵犯 ,但不伴有淋巴结的转移。 Heald依据此现象提出直肠全系膜切除术 ( TME)来减少局部复发的可能性。因此可通过系膜内微小病灶对直肠癌患者进行预后分析研究。　　目的 :明确直肠癌患者直肠系膜内微小肿瘤病灶的发生…     

以肾门淋巴结转移为临床表现的肾乳头状腺癌(附1例报告并文献复习)

目的:探讨肾乳头状腺癌的临床及病理特征.方法:报告1例以肾门淋巴结转移肿大压迫致肾积水为主要临床表现的肾乳头状腺癌的临床资料,CT平扫时肿瘤密度低于.肾实质,肾门低密度软组织块影压迫血管及肾盂,导致肾积水;增强后肿瘤强化不明显,肾门淋巴转移融合包块强化不均匀,低于肾实质.行根治性肾切除术,手术顺利.结果:患者术后一般情况良好,切IZl痊愈出院,目前正进行规范的生物免疫治疗,随访6个月未见进展.结论:肾乳头状腺癌在临床、病理和生物学行为上与其他类型的肾细胞癌不同,应将其作为一种独立的病理类型进行诊断和治疗.其预后较非肾乳头状腺癌要好.     

021.骨肉瘤的伴发性肿瘤抵抗

骨肉瘤的综合治疗极大地提高了骨肉瘤患者5年生存率,但是仍然有许多患者死于手术后肺部转移。研究发现原发肿瘤自身 具有抑制转移瘤生长的作用,这种现象不依赖于任何特异的免疫反应,被称作伴发性肿瘤抵抗(concomitant tumour resistance, CTR)。CTR发生机制目前不详。O'Reilly等研究指出原发肿瘤分泌的抗血管生成因子抑制肺部转移灶的生长,是CTR产生的主要原因。为了证实临床上也存在这种现象,该文作者在1999年至     

肾细胞癌存活情况及预后因素

肾细胞癌是一种常见的恶性肿瘤,在美国每年约诊断16,000例新病人。其中,1/3已广泛转移,而那些确诊时肿瘤局限者,在肾切除后30～50％发生转移,每年死于该病者达5,000～7,000例。其预后很大程度上取决于治疗,肿瘤完全清除者巾40～70％能存活5年。而未治疗者仅2％存活6年。作者回顾了1970～1982年间收治的326例肾细胞癌,分析原发肿瘤的外科分期、治疗类型、病理学特征与存活率的关系。确诊时,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肿瘤分别占25.5％、15％、28.5％和31％。分析结果表明,肿瘤限于肾包