右眼球内异物取出术后健眼并发交感性眼炎1例报告

1 病历摘要 患者男,22岁,因右眼球内异物取出术后1个月左眼视力逐渐下降,于2006年5月16日来我院就诊.患者自述1个月前在工作中不慎将铁屑蹦入眼内.在26d前于北京同仁医院行右眼球内异物取出术,现感左眼视力逐渐下降.眼科检查,查视力:右眼:0.15,左眼0.4.双眼前节未见明显异常.双眼散瞳后查眼底见右眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,黄斑区轻度水肿,中心凹反射不清.左眼底视乳头界清,视网膜血管走行可,颞上视网膜可见黄白病灶,中心凹反射不清.给予患者双眼行眼底视网膜造影(FFA)及脉络膜造影(ICO)检查.     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

1病例报告 患者，男，29岁，双眼突然视物不清、眼球痛，视力进行性下降10天。曾在外院诊断为视神经炎，给予0．9％生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg，静点3天，视力仍进行性下降，于2005年12月3日转我眼科。当时矫正视力右眼0．12，左眼0．15，追问病史：1个月前无明显诱因出现耳鸣，20天前出现过头痛、恶心未呕吐，10天前双眼突然视物不清伴眼球痛。     

睫状动脉阻塞伴视网膜静脉分支阻塞1例报告

睫状动脉阻塞较少见 ,伴视网膜静脉分支阻塞更少见 ,我科收治 1例 ,经治疗治愈 ,现报告如下。1　病历摘要　　女患 ,5 6岁 ,教师 ,住院号 16 2 71。因突然左眼视物不清 6 d于 1999年 4月 2 2日入院。既往高血压病史 2 0 a。入院检查 :Bp2 8/ 2 2 ,心肺正常。眼科情况 :视力右 1.0 ,左指数 / 1m,双眼前节正常 ,瞳孔正常大小 ,对光反射存在。眼底 :右眼底 级动脉硬化 ,左眼视乳头颞侧边界不清 ,色正常 ,动∶静 =1∶ 3,动脉呈铜丝状 ,动静脉压痕 (+) ,视乳头至黄斑区可见舌形视网膜苍白色水肿区 ,睫状动脉纤细 ,血柱有中断 ,黄斑区无樱桃红 ,…     

眼眶化学感受器瘤1例

患儿 ,女 ,5岁。患儿父述发现左眼球突出 3个月 ,无红肿及疼痛。曾用消炎药未见好转。眼部检查 :右眼视力 1.0 ,左眼视力 0 .6 ,右眼检查未见异常 ,左眼球向前突出 ,眼球突出度右10ｍｍ ,左 17ｍｍ ,眼球转动不受限制 ,眶缘未扪及肿块 ,眼底视乳头轻度充血 ,边界不清 ,视网膜中心静脉充盈弯曲 ,眼眶Ｘ线摄片未见异常改变。临床诊断 :左眼眶肿瘤。全麻下行外侧开眶术 ,见肿瘤位于球后偏下方 ,在眶后下方处有粘连 ,剥离时包膜破裂 ,分两次将肿瘤摘除 ,术中出血较多 ,术后球结膜水肿较重 ,半个月后逐渐减轻 ,眼球转动不受限制。病理检查 :肿瘤2…     

复方托品酰胺散瞳验光过敏1例

用复方托品酰胺滴眼液散瞳验光检查屈光状态 ,是眼科常用的一种快速检查方法。在应用复方托品酰胺滴眼液散瞳验光时 ,我院曾遇 1例过敏反应 ,现报告如下。患者 ,女性 ,14岁 ,因双眼视物不清 1年来我院就诊。眼部检查 ,视力 :右眼 0 .2 ,左眼 0 .3,近视力右眼 1.0 ,左眼 1.0。双眼外眼检查未见异常。眼底检查 ,双眼视乳头边界清 ,黄斑部中心凹光反射模糊。诊断为双眼屈光不正 ,给予散瞳验光。用北京制药工业研究所实验药厂生产的复方托品酰胺滴眼液点双眼 ,每 5ｍｉｎ点眼 1次 ,每次 1～ 2滴 ,共点 3次 ,点眼时未压迫泪点。散瞳 15～ 2 0ｍｉ…     

准分子激光角膜切削术合并青光眼睫状体炎综合征1例

1　病例介绍患者 ,男 ,2 4岁 ,因双眼近视 11年就诊 ,检查视力 ,右眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,左眼裸眼视力 0 1,矫正视力 1 0 ,双眼眼压正常 ,角膜透明 ,前房正常 ,瞳孔等圆等大 ,光反射灵敏。眼底 :生理凹陷未见扩大 ,余正常。于1998年 1月 2 8日行准分子激光屈光性角膜切削矫正术(ＰＲＫ) ,术后第 3天角膜上皮愈合 ,5个月内滴 0 1%氟美瞳眼药水 ,3～ 4次 ｄ ,1998年 6月就诊 ,患者自诉左眼不适 ,视物不清 ,检查 :视力右眼 1 0 ,左眼 0 5 ,眼压右眼正常 ,左眼 7 5 4 =30 39ｍｍＨｇ,左眼球结膜轻度睫状充血 ,角膜轻度水肿 ,角膜…     

视网膜色素上皮带状萎缩合并网脱1例

患者女 ,2 3岁。主诉右眼视物不清、变形、变小 4个月 ,视力右眼 0 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 0 1,左眼 0 2 ,矫正 - 5 0 0ＤＳ→ 1 0。双眼前节正常。眼底检查示右眼视神经乳头边界清 ,色正常 ,颞侧网膜轻度水肿 ,反光强 ,可见 2处点片状灰白色不均匀脱色素病灶 ,黄斑区颞侧可见 2ＰＤ大小灰黄色带状病灶 ,上至 11点 ,下延至赤道部 ,上方细 ,下方变宽。边界清 ,可见骨细胞样色素沉着在病灶表面 ,颞下方视网膜浅脱离 ,隆起约 1Ｄ ,黄斑区水肿 ,可见黄白点状色素沉着 ,中心凹反射不见。Ｂ超示右眼颞下视网膜浅脱离。视野检查示右眼鼻上…     

因CT检查误诊双上直肌炎性假瘤1例分析

1　病例介绍　　患者 ,男 ,35岁。因双眼视物模糊伴间歇性头痛半月而于 1997年 7月 1日到本院眼科就诊。查体 :一般情况好 ,心肺肝脾神经系统检查无异常。眼部检查 :双眼视力 5 .0。双眼球无前突 ,双眼眶未触及肿块。双眼结膜无充血 ,角膜透明 ,瞳孔 3m m,园 ,等大 ,对光反应佳。前房中等深浅 ,清 ,晶体、玻璃体透明 ,双眼底见视盘色红 ,边界清 ,无充血 ,无水肿 ,视网膜血管未见迂曲扩张 ,黄斑反光好。双眼角膜反光点正 ,双眼眼肌各方向运动佳。双眼眼压测定 :5 .5 / 5 =17.30 m m Hg。双眼 B超检查无异常发现。双眼及头颅 CT检查 :脑质未…     

第106例视力下降-视神经病变-腰痛-椎管内血管脂肪瘤

病历摘要 例1 男，56岁，因双眼视物模糊2个月于2002年3月17日入院。检查双眼视力右0．4．左0．9，双侧限底视乳头水肿，视野正常，进行神经科和眼科相应检查均未发现其他异常。给予视神经营养治疗，症状无明显缓解。1个月后出现腰痛而且视力下降有加重趋势。行CT检查发现13～4椎间盘突出，拟行髓核摘除术而收入院。在住院的第3天，患者自述视力障碍明显加重．     

双眼先天性视网膜劈裂症合并视网膜脱离1例

先天性视网膜劈裂症又称先天性玻璃体血管纱膜 ,或称性连锁遗传性视网膜劈裂症 ,多发生于儿童与青年 ,比较少见 ,并发性视网膜脱离更为少见。傅家静于 196 5年曾报道 2例 ,王光璐于 1982年报道了 5例 ,我们在临床实践中治疗了 1例 2眼 ,现报道如下。1　临床资料患者男性 ,13岁 ,于 2 0 0 1年 9月 2 4日入院 ,主诉双眼视力减退 7年 ,视物不清 6个月。视力 :右眼眼前指数 ,不能矫正 ;左眼 0 .1,不能矫正。双眼玻璃体浓缩混浊 ,视乳头色略淡 ,视网膜散在小片出血灶 ,右眼网膜脱离范围 2 :0 0 - 10 :30 ,黄斑囊样变性伴扁平脱离 ,下方见血管纱膜…     

PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗丙型肝炎后发生双侧AION

介绍:PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗慢性丙型肝炎存在一定的局限性,治疗的副作用包括视网膜出血、棉绒斑和(或)血栓形成等视网膜改变。患者:1例51岁老年男性突然出现视力下降。有6个月的慢性丙型肝炎病史,并行3个月的PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗。右眼视力突然下降并出现双眼视野缺损。检眼镜发现双侧视盘水肿。PEG干扰素α2B和利巴韦林停药后,用标准血液稀释治疗后无明显视功能改善。视盘水肿消退后,诊断为双眼新发性继发性视神经萎缩。视力未提高。结论:PEG干扰素α2B和利巴韦林联合治疗具有程度不等的眼部副作用从轻度视…     

尿毒症合并新生血管性青光眼两例报告

例1 周某,男,34岁,因颜面浮肿,蛋白尿4年尿少4个月,视力下降1个月入院。入院后行透析治疗,每周2—3次。眼科检查:双眼视力指数/50cm,外眼朱见异常,视乳头边界不清,动脉反光强,管壁狭窄,静脉怒张,视网膜有散在放射状出血,黄斑区呈灰白色混浊水肿。诊断:①双眼中央静脉阻塞,②肾性视网膜病变。半个月后视力降至光感,一个月后持续性双眼疼痛伴头痛难以忍受,双眼光感消失,瞳孔缘有明显细小新生血管网,眼底模糊不清,眼压右5.3kPa,左5.8kPa,诊断为新生血管性青光眼,给予噻吗心安眼液点双眼,症状无改善。4个月后双眼出现前部巩膜萄葡肿,角膜呈锥状隆起,眼压T_n+3。冬眠灵奴夫卡因球后注射,仅能暂时缓解疼痛,遂行睫状体冷冻术,-70°每点冷冻1min,术后1周眼痛减轻,眼球变软继而逐渐萎缩。     

脑膜瘤误诊为急性视神经视盘炎1例

患者 ,女 ,34岁。因双眼视力下降 1周于 1999年 9月就诊。询问病史患者叙述 1周前劳累受凉后出现双眼视力急剧下降 ,伴头胀痛 ,双眼球运动不适 ,全身检查未见异常。眼部检查 :视力 ,右眼 0 .1,左眼 0 .0 5,双眼矫正不能提高 ,双眼结膜、角膜、前房、虹膜均正常。双眼瞳孔等大圆形 ,直径 4 mm,直接、间接对光反射均迟钝 ,双眼晶体透明 ,双眼底视盘充血 ,边界不清 ,中央凹消失 ,视盘隆起 3D,视网膜中央静脉怒张、迂曲 ,后极部视网膜水肿 ,黄斑区反光消失 ,双眼压正常。门诊诊断 :双眼急性视神经视盘炎。处理 :强的松 30 mg1日1次 ,肌苷 0 .4 …     

急性淋巴细胞白血病双眼突出1例

患儿,男性,10岁。主因发热,伴游走性关节痛1个月,双眼增大突出3～4天入院。查体:营养差,全身皮肤苍白,散在米粒大小出血点。浅表淋巴结肿大,约1.5～2cm,无粘连及触痛。口唇苍白,心肺未见异常.肝肋下6cm,脾肋下10cm,均质硬边钝.眼部检查:视物模糊,双眼睑水肿,闭合障碍,双眼球突出于睑裂外,表面干燥,角膜尚清,前房深浅可,瞳孔双侧正大等圆,对光反射存在.眼底:右眼视网膜轻度水肿,左眼视乳头边界不清,视网膜散在出血、渗出、水     

激光治疗放射性视网膜病变二例

病例 1　患者男 ,35岁。鼻咽癌放射治疗 2年 ,双眼视力下降 3个月余 ,于 1995年 5月 2日来我院就诊。患者于1993年 3月被诊断为鼻咽癌 ,在省肿瘤医院接受放射治疗 ,放射总剂量为 82 0 0拉德 ,放疗后定期复查 ,鼻咽部未见异常。既往无高血压、糖尿病史。体检 :耳前及颈部淋巴结未触及 ,鼻咽部未见肿物。实验室检查 :尿糖阴性 ,空腹血糖 4 .8mmol/L。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,左眼 0 .3,均不能矫正 ;双眼眼前节无异常 ;晶体及玻璃体无混浊 ;双眼底视盘边界清 ,色正常 ,C/D =0 .5 ,双眼视网膜静脉轻度扩张 ,动脉正常 ,未见动静脉交叉压迫征 …     

急性后部缺血性视神经病变一例

患者女 ,38岁 ,医师 ,于 1 989年 5月1 8日上午为病人做手术后右眼突发黑朦 ,当即静脉注射血管扩张剂 ,数分钟后右眼外侧有点光亮 ,8分针后视力逐渐恢复 ,十几分钟后眼前黑影才逐渐消失。曾于 1 981年 6月份无任何诱因某天午睡后右眼前的物体遮盖感 ,视物模糊 ,静脉用血管扩张剂 ,口服激素后视物逐渐清晰 ,眼前遮盖感持续 2 0天后消失。体格检查未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 7,左眼视力 1 2。双眼外下方球结膜血管扩张弯曲 ,余眼前节未见异常。屈光间质透明。眼底检查 :右视乳头形圆 ,界清 ,色正常。视乳头附近视网膜轻度水肿 ,视网膜…     

中短期激素疗法治愈双侧急性视神经乳头炎1例

患者女性，36岁，无明显诱因左眼突然视物不清，1天后右眼出现视物不清，逐渐加重，伴双眼后部胀痛，曾就诊当地医院，给予青霉素静点，未见好转。左眼发病2天后转入我院。查右眼视力：眼前指数；左眼视力：眼前手动，双眼角膜明，前房清，瞳孔5mm正园、光反应迟钝，晶体无混浊，眼底：双眼视乳头充血、水肿，隆起度约1个PD，左眼较右眼重，乳头旁少量火焰状出血，静脉充盈、动脉无明显改变，黄斑区无水肿、中心小凹光反射( )，眼压：右眼5．5／5左眼5．5／5。     

IRVAN 综合征诊治一例

患者,女,31岁,双眼逐渐视力下降1年余。于2013年1月20日就诊。眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体混浊。右眼视盘边界不清,盘周动脉瘤样扩张伴膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜颞下方散在黄白色硬性渗出,黄斑区陈旧性渗出机化,伴色素沉着。左眼视盘边界不清,可见表面膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜多发出血灶,上下血管拱环内及黄斑区可见环形黄白色硬性渗出（图1A,图2A）。2 d前在当地县级医院行眼底检查后考虑可能诊断为双眼外层渗出性视网膜病变（ Coats病）,未治疗,建议患者到上级医院就诊。当天患者就诊于当地市级医院并且行双眼眼底荧光素血管造影（ FFA ）检查,发现双眼视盘周围多发动脉瘤及周边大片无灌注区和新生血管,考虑可能诊断为双眼视网膜静脉周围炎（ Eales 病）,未治疗,建议患者来本院就诊。患者系统检查未发现全身异常,否认家族史。眼底荧光血管造影检查结果示：双眼动静脉充盈正常,静脉早期双眼视盘边界不清,盘周小血管扩张,视盘多个动脉血管瘤样扩张,后极部部分动脉管径不均匀呈节段壁染。视网膜周边大片无灌注区,左眼伴新生血管形成。晚期双眼视盘强荧光（图1,图2）。光相干断层扫描（ OCT）结果示：右眼黄斑区为陈旧性瘢痕,左眼玻璃体黄斑牵拉伴囊样水肿（图3）。根据患者病史、眼底表现及FFA结果,本科多位眼底病专家会诊意见为双眼特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎（idiopathic retinal vasculitis,aneurysms,and neuro-retinits,IRVAN）综合征。治疗意见：双眼全视网膜激光光凝术,左眼可考虑行后部玻璃体切除术,解除玻璃体黄斑牵拉。因患者拒绝左眼后部玻璃体切除手术,坚持保守治疗,后仅行双眼全视网膜激光光凝术。患者于2014年2月17日来本院复诊,眼科检查：右眼视力0.5,左眼视力0.3（视力不能矫正）。双眼眼压正常。双眼前节未见异常,玻璃体稍混浊。双眼视盘边界不清,表面可见盘周动脉瘤样扩张及膜性增生物,视网膜动静脉比约1∶2,视网膜激光斑清晰,右眼黄斑陈旧性渗出机化,伴色素沉着,左眼黄斑区仍水肿改变。     

高血压危象误诊为视网膜中央静脉阻塞2例报告

1988年我科遇2例高血压危象误诊为视网膜中央静脉阻塞，现报告如下。患者男，68岁。因双眼视力急剧减退6小时于1988年2月20日门诊以视网膜中央静脉阻塞收入院。眼科检查：视力双眼：0.01，戴镜不能矫正。眼前段（－），双眼底视乳头水肿3个屈光度，视网膜静脉怒张，动脉变细，动、静脉比例：1:2，网膜大片灰白色水肿，散在片状出血。全身检查：患者面部潮红，肺（－），心率69次/分，叩诊心界左侧扩大，血压26.7/17.3kPa。检查时患者频繁呕吐，诉头痛，追问病史有高血压近15年。内科会诊意见：高血压病Ⅲ期，高血压危象转内科治疗。     

玻璃体腔内注射后感染性眼内炎一例报告

1病例患者男,65岁,以"双眼视力下降2个月"入院。2个月前,患者双眼视物模糊,视力下降,无明显头晕、头痛,无恶心、呕吐,无复视,有糖尿病史10余年。体检:左眼视力0.1,右眼视力0.15,双眼结膜充血,角膜透明,晶体轻度混浊,前房深,瞳孔圆2 mm,对光反射灵敏,玻璃体混浊,视盘边清色红,A∶V为1∶2,生理凹陷扩大,视网膜大片出血,渗出,黄斑水肿。眼底照相及光学相干断层成像(OCT)检查提示视网膜出血,渗出,黄斑水肿。以"双眼糖尿病视网膜病变,黄斑水肿"收入住院。