全胃切除术后两种消化道重建方式对比

目的探讨全胃切除术后不同消化道重建方式的效果。方法将154例胃癌行全胃切除术患者,根据不同消化道重建方式分为2组。A组73例,采用Lahey吻合术;B组81例行P形空肠袢Roux-en-Y吻合术。观察手术时间、围术期并发症及随访结果。记录术后消化功能和营养状况。结果 (1)2组手术时间、吻合口瘘、狭窄、出血的发生率以及术后6个月累计生存状况比较无统计学差异。(2)A组术后6个月反流性食管炎、消化不良、腹泻和呕吐发生率高于B组,P0.05或P0.01。(3)术后6个月2组体质量、血红蛋白、血清白蛋白和总蛋白均低于术前,P0.01,但A组明显低于B组,P0.05或P0.01。结论 P形空肠袢Roux-en-Y吻合术可减少术后远期并发症发生率,且有利于维持消化吸收功能,是一种较理想的消化道重建术式。     

全胃切除术后两种消化道重建方式预防返流性食管炎的效果比较

目的:评估全胃切除术后两种消化道重建方式预防返流性食管炎的效果.方法:统计分析2000年1月-2007年8月行全胃切除无瘤生存1年以上的75例胃癌患者,分别采用SCHLATTER和FJI两种术式,对这些患者资料进行回顾性分析,以术后的消化道症状和营养状况作为评价依据.结果:SCHLATTER组存在严重的食管返流,FJl组有较强的抗返流作用,饮食限制少、进餐早期饱足感发生少;术后1年以后FJl组体重恢复和血浆总蛋白水平优于SCHLATTER组.结论:FJI术式代胃效果良好,是比较合适的重建术式.     

全胃切除术后消化道重建两种术式的临床观察

摘要：目的 探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法 总结分析1996年1月—2006年5月行全胃切除分别采用袢式空肠代胃+双Braun吻合（双Braun组）和P式Roux en Y吻合（P Ry组）两种方式重建消化道的116例患者临床资料，以术后的消化道症状和营养状况作为评论依据。结果 两组患者术后1年复查早饱感、倾倒综合征及反流性食道炎,双Braun组依次为1例(1.69%)，3例(5.08%) ，2例(3.39%)；P Ry组依次为13例(22.81%) ，10例(17.54%) ，8例(14.04%)。与P Ry组比较,双Braun组进餐早饱感发生率低（P＜0.01），倾倒综合征发生率低（P＜0.05），反流性食道炎发生率低（P＜0.05）。但反映营养状况的体重变化、血红蛋白、血浆总蛋白、白蛋白等指标两组间无显著性差异（P＞0.05）。结论 与P Ry吻合组比较, 双Braun吻合组术后患者自觉症状少,生活质量较高,是比较理想的重建术式。笔者认为，全胃切除的患者应优先选用袢式空肠代胃+双Braun吻合术式。     

胃癌全胃切除术后3种消化道重建方式的比较研究

目的：探讨胃癌全胃切除术后理想的消化道重建方式。方法：对191例胃癌患者按全胃切除术后消化道重建方式的不同,分为Roux-en-Y空肠食管吻合术组（R组）、袢式Braun吻合术组（B组）和袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术组（L组）,比较3种术式患者的手术死亡率、术后并发症发生率、进食量、营养指标及存活率。结果：3种术式的患者手术死亡率、术后并发症发生率、3年累积存活率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;与其他2组比较,L组术后6、12个月时单餐进食量明显占优（P〈0.05）;L组术后1年的平均体重、血清学营养指标及预后营养指数均优于R组和B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：袢式空肠代胃改良Ⅰ式吻合术能明显改善患者的生活质量,是胃癌行全胃切除消化道重建较理想的术式。     

全胃切除术后消化道重建的现状与困惑

胃的主要功能是储存摄入的食物,并以一定节律将其输入到十二指肠内。全胃切除术后,由于破坏了消化道的连续性和完整性,因此影响了食物的消化和吸收。同时,患者会出现反流性食管炎、早期或晚期倾倒综合征、顽固性贫血、消化和吸收不良、腹泻、餐后上腹闷痛、食欲下降等症状,     

远端胃切除术后的消化道重建

尽管远端胃切除术后消化道重建方式多种多样,但在我国,BillrothⅠ和BillrothⅡ式仍然是主流的重建方式。 Roux-en-Y、间置空肠、间置空肠储袋、双通道和保留幽门的重建方式以及适于腹腔镜下手术的重建和吻合技术方法,近年逐渐增加,且成为研究的热点。虽然消化道重建目前尚无统一而明确的规范,但结合患者的实际情况、经济状况、社会因素以及术者的技术水平,合理地选择与应用最佳的重建方法,是业界的共识。     

吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用

目的 总结吻合器和吻合环在胃癌全胃切除术后消化道重建中应用经验。方法 全胃切除后用Roux-enY方式重建消化道，其中食管空肠吻合由吻合器完成，而空肠之端侧吻合则由手工缝合或用可降解吻合环完成。结果 本组56例食管空肠对端吻合及空肠端侧吻合均获一次性成功，无手术死亡，无吻合口瘘等。手术时间1h30min∽5h10min，平均2h40min；其中，加用吻合环完成空肠端侧吻合者平均手术时间仅为2h10min。术后6～12个月随诊检查胃镜或钡餐，54例吻合口愈合良好，仅2例出现吻合口狭窄，并通过气囊扩张后症状明显改善。结论在全胃切除后消化道重建中，与传统手工吻合相比，吻合器和吻合环有方便、快捷、可靠等优点，有利于防止吻合口瘘等并发症。我们认为只要病人经济条件允许，尽量采用一次性吻合器和吻合环重建消化道。     

消化道重建：循证医学和全胃切除后消化道重建

关于全胃切除手术后消化道重建的论文所见甚多。迄今，文献报告的重建术式不下70种。全胃切除后消化道重建术有几种分类方法。按重建所用的肠段可分为小肠重建和结肠重建；按有无制作贮袋可分为贮袋重建和非贮袋重建；按胃和十二指肠之间有无间置肠段可分为保持和弃置十二指肠连续性重建；按有无预防反流的功能可分为抗反流和非抗反流重建。     

不同消化道重建术式对胃癌患者远端胃切除术后生存质量的影响

目的 探讨应用不同消化道重建术式的胃癌远端胃切除手术对于患者恢复及生存质量的影响. 方法 108例患者随机分为3组:BillrothⅠ式吻合组(B-Ⅰ组),BillrothⅡ式联合Braun吻合组(B-ⅡB组),Roux-en-Y吻合组(Roux组).比较其手术相关指标、术后的恢复和预后情况. 结果 3组各有36例患者...     

全胃切除术后的两种消化道重建方式

目的:探讨全胃切除术后较为合理的消化道重建术式。方法:对2001年6月—2008年6月所施行的全胃切除术采用保留幽门空肠间置术和食管空肠Orr式Roux-en-y吻合术两种消化道重建术式,对其术后12个月无肿瘤复发的96例患者进行营养状况(体重、消化道症状及营养指标)观察对比。结果:术后12个月随访,两组间营养状况无明显差异(P0.05﹚,保留幽门空肠间置重建组较空肠食管Roux-en-y吻合术组倾倒综合症和返流性食管炎发生率更低。结论:保留幽门空肠间置重建术可作为早、中期上半部胃癌全胃切除术后重建时的优先术式,食管空肠Roux-en-y吻合术可作为全胃切除术后不能行保留幽门空肠间置重建术的有效补充。     

胃癌全胃切除术后消化道重建方式的研究现状

目的总结胃癌全胃切除术后消化道重建方式的研究进展。方法复习近年来国内外关于全胃切除术后消化道重建方式的研究并作综述。结果胃癌患者全胃切除术后的生活质量越来越受到重视,消化道重建方式对胃癌患者术后的生活质量有最直接的影响。全胃切除术后的食物储袋构建和保持肠管神经肌肉连续性在消化道重建中具有一定的临床意义。目前认为,储袋重建安全、有效,可改善胃癌患者术后的生活质量;而保留十二指肠通道的重建方式并没有明显的优势。结论全胃切除术后的消化道重建仍有许多问题需要研究解决,有待于更深入的基础研究及更高质量的临床研究。     

胃癌全胃切除术后消化道重建

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率居肺癌之后排第二位,而在国内其发病率居所有癌肿的首位,胃癌死亡人数约占全球该病死亡总人数的1／4。治疗胃癌的主要手段包括手术、化疗、放疗、中医治疗和免疫治疗,其中手术治疗居于主导地位。在胃癌的手术治疗中,根治性全胃切除手术的应用范围日趋广泛,是最常见的胃癌手术方式之一。     

全胃切除术后三种消化道重建术式的比较研究

目的 探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式。方法对189例胃癌患者全胃切除术后分别采用了Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术进行消化道重建，对其手术时间、手术并发症、术后1、3年饮食状况和消化道症状及营养指标进行对比观察。结果3种术式的患者手术死亡率、术后1年和3年的饮食状况、腹泻和倾倒综合征的发生率比较，均P〉0．05；差异无统计学意义。术后1、3、5年的累计生存率比较，P〉0．05，差异也元统计学意义。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术后均能有效地防止反流性食管炎，明显优于Moynihan式吻合术（P〈0．01）。Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术较P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术操作简单、手术时间短、手术并发症也较少。结论Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式。     

腹腔镜全胃切除术后消化道重建的方式

自从1991年日本Kitano等[1]实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来,腹腔镜胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展到全胃,淋巴结清扫范围从胃周淋巴结清扫发展到标准D2根治,手术指征从早期胃癌推广到进展期胃癌。腹腔镜下实施胃癌手术在技术上已经日趋成熟,     

胃癌全胃切除术后新型消化道重建方式的临床研

目的　探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式。方法　对 1995～ 1999年经病理证实行全胃切除术胃癌 2 35例进行回顾性分析。其中 ,功能性间置空肠代胃术 (FJI) 78例 (33 .2 % ) ,“P”型Roux -en -Y空肠代胃术 (PR) 15 7例 (6 6 .8% )。随访 2年 ,比较其术后的并发症、Visick指数、体重变化。结果　 89%的FJI术后病人的Visick指数为Ⅰ -Ⅱ ;PR的Roux -en -Y滞留综合征 (RSS)发生率为 42 .7%。倾倒综合征、返流性食管炎分别为 16 .7%、2 6 .5 %。结论　FJI保持了重建消化道神经 -肌肉功能的连续性 ,恢复食物经过十二指肠通道 ,对于减少全胃术的并发症、提高生存质量有重要意义 ,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

全胃切除消化道重建的研究现状及其功能检测方法

全胃切除术已经有 10 0多年的历史 ,为减少手术后的并发症 ,从而创造了60余种消化道重建手术 :严重意义上讲 ,全胃切除消化道重建后 ,食物经由十二指肠通路的称为代胃术 ,否则只能称为储袋重建。代胃或储袋重建后比单纯的食管空肠吻合术有较好的生活质量 ,但目前尚无公认的重建方式。重建后消化道功能的各种检测方法 ,从不同角度提示了重建术后的消化道功能 ,对消化道重建方式的选择有指导意义。     

全胃切除术后消化道重建进展与争论

全胃切除术是治疗胃癌常用的手术方式。然而全胃切除术后患者往往出现消化吸收功能障碍和营养代谢紊乱,终致患者体质量减轻和营养不良,生活质量较差。积极探索一种理想的消化道重建方式,以减轻患者术后消化功能紊乱的症状、改善其生活质量是临床外科界亟待解决的重要课题。笔者就全胃切除术后消化道重建术的历史回顾、进展分类,目前存在的主要争论,以及在重建消化道时应注意的问题等几个方面综述文献。     

全胃切除术后消化道重建118例分析

目的:探讨全胃切除术后合理的消化道重建方式.方法:对118例全胃切除术采用了3种不同的术式,观察其手术时间、术后1年饮食状况、消化道症状及营养指标.结果:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术和P式空肠食管Roux-en-Y吻合术,术后能有效防止反流性食管炎的发生,而前者操作较简单.结论:Orr式空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除术后消化道重建较为合适的术式.     

完全腹腔镜全胃切除术后的消化道重建

自1991年日本Kitano等[1]实施了首例腹腔镜辅助远端胃切除术治疗早期胃癌以来,腹腔镜胃癌根治术的切除范围从远端胃扩展到全胃,淋巴结清扫范围从D1、D1+发展到标准D2根治,手术指征从早期胃癌发展到局部进展期胃癌[2]。腹腔镜胃癌手术在技术上已日趋成熟。在全胃切除术方面,腹腔镜对食管下段暴露较完全、视野较清晰、游离较便捷。全胃切除术后的消化道重建是手术中的关键和难点,各种