病例117:发作性头晕伴四肢血压差异

患者,男性,71岁,已婚。发现血压高1年,头晕1d。1年前无明显原因出现头晕,并伴活动后轻度胸闷、心悸,就诊发现血压180/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为高血压。经氨氯地平加美托洛尔联合治疗,血压多数时间控制在140/80mmHg水平。1d前再发头晕,同时伴面部发热。肢体活动无明显异常。门诊血压为122/68mmHg;超声心动图示:室间     

老年男性发作性胸闷气短伴双下肢水肿1例

1 病例摘要 患者，男，78岁，主因“胸闷气短11年，加重4年，下肢水肿3d”于2007年11月15日入院。11年前（1997年），患者首次因劳累后出现胸闷气短，随后上述症状反复发作，每次持续10min至数小时可缓解，疾病早期含硝酸甘油片轻微缓解。近4年静息状态下出现上述症状，含硝酸甘油片缓解不明显。近3d，上述症状持续时间达半天，伴夜间不能平卧，并出现双下肢凹陷性水肿。无晕厥病史。2006年，发现血压升高，最高达160／80mmHg，开始服倍他乐克12．5mg，2次／d，目前血压尚平稳。     

药物联合治疗加超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症1例分析

1临床资料患者男,35岁,主因“反复胸闷、气短、夜间不能平卧5个月”于2018年6月20日收入南昌大学第二附属医院治疗。自诉2018年1月始常于活动后出现胸闷、气短不适,伴大汗淋漓,休息后可缓解,夜间不能平卧,伴咳嗽、咳痰,痰中带血丝,量较多。既往发现血压升高5年余,最高达180/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),未予治疗;吸烟10余年,10~20支/d;无高血压病家族史。     

以心力衰竭起病的大动脉炎误诊为先天性主动脉缩窄一例

正1临床资料女性23岁,因"血压升高1年、胸闷憋气2个月余"就诊。患者1年前发现血压升高,未诊治,2个月前患者怀孕37周开始间断出现胸闷憋气,有时伴夜间阵发性呼吸困难。就诊于当地医院,超声心动图检查示左心室舒张末期内径62 mm,左心室射血分数31%,诊断为"围产期心肌病"收当地医院治疗,抗心力衰竭治疗症状缓解不明显,故于妊娠38周行剖宫产术。术后患者仍反复出现胸憋、气短,于2018年7月31日急诊入我院,测血压,发现四肢血压不对称及上肢血压较下肢血     

风湿性心脏病联合瓣膜病致左房巨大血栓一例

患者女性，64岁。因劳累后胸闷、气短10年，加重2周于2004年1月2日入院。10年来间断胸闷、气短，活动后明显，夜间呼吸困难。既往高血压病史10年，平时血压160／90mmHg。2年前出现心房纤颤，未治疗。曾有2次“脑梗死”，无肢体偏瘫等后遗症。入院查体：呼吸18次／min，血压145／85mmHg，唇略发绀，颈静脉无怒张；双肺     

低分子肝素腹壁皮下注射致巨大血肿一例

患者,女,73岁。凶心悸2周于2010年12月20日入院。患者2周前无明显诱凶突发心悸,不伴胸闷、胸痛等症状,持续数小时后渐缓解。此后,心悸间断发作,持续时间不等。近3天心悸持续不缓解,感气短乏力。既往高血压病史10余年,药物控制血压基本止常。     

CT引导下射频消融术成功治疗醛固酮瘤1例

<正>1 临床资料患者女性,38岁,主因“发现血压升高3年余,头晕1月”入院。患者于入院前3年体检发现血压升高,最高血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无其他不适,诊断为高血压,予口服降压药物治疗(具体不详),血压控制欠佳,波动在140～150/110 mmHg。     

肥胖、高血压伴肾功能减退

病史患者男性，40岁，于10年前发胖，2年内体重增加15kg(从75kg升至90kg)，一直未予重视。因“发现高血压、血肌酐升高4年，夜尿增多2年”入院。患者于2000年3月感冒后测血压升高达250／180mmHg，予“卡托普利、依那普利、降压0号”治疗，血压控制不佳，在180～190／140～150mmHg。     

镜像右位心合并房间隔缺损介入封堵成功1例

患者,女,61岁.因胸闷,气短2年于2009-08-04入院.近2年来患者活动后出现胸闷,气促,休息后缓解,在当地卫生所给予治疗,具体诊治不详,无明显好转,为进一步治疗入院.既往否认高血压,糖尿病病史.体检:体温36.5℃,脉搏74次/min,呼吸20次/min,血压122/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

老年男性甲减性心脏病合并心衰1例

1 病历摘要 患者男性,67岁,因反复水肿、伴心悸、气短2年,加重伴呼吸困难3个月入院.患者2年前,无明显诱因出现颜面部及双下肢水肿,伴胸闷、气短、心悸、无心前区疼痛,休息后无缓解,皮肤干燥增厚、粗糙脱屑,就诊于当地医院,诊断为:扩张型心肌病心律失常-心房纤颤,经对症治疗后,患者症状不缓解,且逐渐加重.近3个月,患者出现呼吸困难、乏力、声音嘶哑、食欲减退而体重不减.既往有高血压史2年,口服降压药物治疗后,血压控制在140/90 mmHg.无吸烟、饮酒史.无甲状腺手术史、无服药及放疗史.患者无糖尿病史和家族性心脏病史.