改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术的探讨

目的 探讨改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道改良成形术的有效性及安全性.方法 自2012年1月至2018年1月,南京中医药大学附属医院整形外科收治16例因先天性无阴道或变性术后阴道狭窄患者,行腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术.术中切取足够长度带蒂回肠转位入再造阴道腔穴,并于再造阴道口设计对偶三角皮瓣,防止阴道口出现...     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的:探讨在腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及治疗效果。方法:回顾性分析8例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术病例,其中全腹腔镜手术3例,腹腔镜辅助下手术5例。结果:8例患者手术均成功,痊愈出院。结论:腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小、美容效果好,符合生理状态,是较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下回肠代阴道成形术式探讨

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术的临床应用效果。方法回顾性分析45例腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术患者的临床资料,其中先天性无阴道33例,男性假两性畸形1例,男性易性癖11例。结果45例手术均获得成功,手术时间90～313min,平均155min,人工阴道壁生长良好,接近女性阴道的形态和生理功能。术后10天内阴道排液较多（〉200ml/d）,3个月后阴道排液量〈100ml/d。术后3个月随访,6例男性易性癖者（截取回肠20～22cm）人工阴道排液量较其余39例（截取回肠13～18cm）多,前者应用卫生巾8～10片/d,后者应用卫生护垫3～5片/d。共有15例佩带阴道模具达6个月以上,人工阴道扩张良好;有性生活者35例,均满意。手术并发症1例,为全腹腔镜下手术后不完全肠梗阻,经腹腔镜梗阻段肠管切除、回肠端端吻合术治愈。结论腹腔镜下带血管蒂回肠代阴道成形术是目前较理想的阴道成形方法。截取回肠段15cm左右足以满足患者对性生活的要求,过长会增加人工阴道排液量,从而增加患者的不便。     

腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术1例报告

2004年4月,我们对1例先天性无阴道成功施行了腹腔镜辅助下带血管蒂回肠段移植阴道成形术,效果良好,现报道如下.     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的手术方法及疗效。方法回顾性分析2004年3月~2006年3月,我院62例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术16例,腹腔镜辅助下手术46例。结果62例手术均成功,术中出血量30~50 m l,(40.0±0.6)m l;手术时间90~313 m in,(165.0±5.6)m in。1例全腹腔镜手术后1个月发生肠梗阻,二次手术切除梗阻段回肠,回肠端端吻合后恢复顺利。4例术后因未坚持佩带模具出现阴道口狭窄,余58例阴道及阴道口扩张满意。结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,是目前较理想的阴道成形方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠段移植阴道成形术的术式研究

目的 :探索在腹腔镜下行带血管蒂回肠段移植再造阴道的可行性。方法 :应用腹腔镜技术完成肠系膜分离、回肠段选取、回肠端端吻合及回肠段下拉移植阴道成形术。结果 :2例手术均获得成功 ,随访 4～ 6月 ,移植肠段成活良好 ,再造阴道无明显挛缩 ,粘膜红润 ,功能和形态恢复基本达到生理要求 ,供区肠功能正常。结论 :腹腔镜用于回肠代阴道手术 ,是创伤小、患者易于接受的阴道成形方法。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术25例临床分析

目的探讨腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的疗效. 方法回顾性分析2004年3～11月我院25例腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术的临床资料,其中全腹腔镜手术7例,腹腔镜辅助下手术18例. 结果 25例手术均成功,术后近期发生肠梗阻1例,经2次手术治愈;阴道口狭窄2例,1例经扩张、1例经阴道口成形术后痊愈.17例随访3～6个月,11例无异味,6例轻度异味;9例有性生活,7例满意,1例有少量出血,1例阴道短. 结论腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术创伤小,较符合生理状态,安全可靠,疗效良好,是目前较理想的阴道成形方法.     

机器人带血管蒂回肠段移植阴道成形术：病例报告并文献复习

目的：初步探讨应用机器人带血管蒂回肠段移植阴道成形术的临床疗效。方法回顾性分析1例应用机器人带血管蒂回肠段移植阴道成形术病例,并复习相关文献进行讨论。结果机器人带血管蒂回肠段移植阴道成形术失血量较少,再造的阴道可达到足够的深度和宽敞度,阴道壁柔软、滑润、有弹性,合乎生理需求,有感觉且稳定不挛缩,手术创伤小,可作为治疗先天无阴道的一种手术方式。结论机器人带血管蒂回肠段移植阴道成形术治疗先天阴道发育不全,观察手术疗效满意,有一定的优势,具有临床应用前景。     

腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术2种术式比较

目的 总结全腹腔镜和腹腔镜辅助下带血管蒂回肠移植再造阴道2种术式的临床效果.方法 2004年1月～2005年11月我院行腹腔镜下带血管蒂回肠移植阴道成形术40例,其中全腹腔镜下回肠代阴道成形术18例(全腹腔镜组)腹腔镜引导下,配合使用超声刀、直线切割闭合器,不开腹完成肠系膜分离、回肠段切取、肠端吻合、回肠段下拉移植成形阴道;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形术22例(腹腔镜辅助组)腹腔镜下选择移植肠段,肠系膜游离后,延长耻骨联合上穿刺孔至3～4 cm进入腹腔,经该切口将回肠拉出腹腔外,直视下切取移植肠襻及回肠端端吻合术,将移植肠段及吻合后的回肠送入腹腔,腹腔镜辅助下造洞穴,打开盆底腹膜,完成回肠段下拉移植成形阴道.结果 40例手术均获得成功.全腹腔镜组与腹腔镜辅助组术中出血量、术后排气时间、住院时间无统计学差异,分别为(48.1±9.4)ml vs.(50.5±7.7)ml(t=-0.888,P=0.380),(33.9±9.1)h vs.(33.3±8.3)h(t=0.218,P=0.829),(12.3±2.4)d vs.(11.4±2.0)d(t=1.294,P=0.203).全腹腔镜组手术时间、住院费用显著高于腹腔镜辅助组,分别为(213.2±37.4)min vs.(139.2±29.5)min(t=6.999,P=0.000),(22 386.5±2153.7)元vs.(10 027.4±1758.5)元(t=19.991,P=0.000).40例随访3～18个月,平均13个月,移植回肠段成活良好,再造阴道符合生理要求.结论 全腹腔镜下回肠代阴道手术在腹壁上不留手术瘢痕,美容效果理想,但操作难度大,费用较高;腹腔镜辅助下回肠代阴道成形,腹壁留有小手术瘢痕,操作简便,手术时间短,手术费用低,可根据患者需求选择相应术式.     

腹腔镜下带蒂回肠襻转移阴道再造术

目的:探讨一种操作简便,更符合阴道生理特征的阴道再造术。方法:应用腹腔镜下带蒂回肠襻转移阴道再造术治疗7例有阴道再造需求的患者。结果:本组共7例,均采用腹腔镜下带蒂回肠襻转移阴道再造,术后恢复时间短,无肠道手术并发症发生,7例患者肠襻全部成活,术后瘢痕轻微,仅腹部腹腔镜切口可见瘢痕,再造阴道腔隙宽敞,质地柔软,分泌物量适中,无异味。结论:腹腔镜下带蒂回肠襻转移阴道再造术,术后再造阴道与正常阴道生理状态接近,会阴、大腿等处不产生新的可见手术瘢痕,易被患者接受,具有广泛的临床应用前景。     

悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠阴道成形术

目的:探讨悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路行乙状结肠阴道成形术的可行性。方法:应用悬吊式腹腔镜为5例先天无阴道女性患者施行乙状结肠代阴道成形术,术中联合阴道前庭人工阴道造穴通路完成乙状结肠代阴道成形术和消化道的重建。结果:5例患者均成功完成手术,无中转开腹和围手术期并发症发生。手术时间90～130min,术中出血50～100ml,术后肠功能恢复时间2～3d。结论:悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠代阴道成形术无腹部可视切口,是安全可行的新术式。     

Vaginal construction

Construction of the vagina was performed in 5 46 XY, phenotypic female children, by utilizing a vascularized segment of ileum, which is folded and converted into a pouch, then placed between the rectum and bladder, and transplanted to the perineum. The neovaginal opening remained patent in all, mucus discharge decreased with time, and one teenager experienced a satisfactory sexual relationship.     

腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成(罗湖Ⅱ式)(附391例报告)

目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成方法及并发症的预防措施。方法:2007年11月至2013年11月为391例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖Ⅱ式),观察分析其手术情况、手术效果及并发症情况。结果:390例顺利完成腹腔镜手术,1例中转开腹行带血管蒂回肠代阴道成形术。手术时间平均(55±15)min;术中中位出血量10 ml。其中直肠损伤8例,发生率2.05%,无膀胱尿道损伤。术后21~28 d阴道长度8~12 cm,平均(9.0±1.5)cm。结论:人工造穴是腹腔镜腹膜阴道成形术的关键步骤之一,术中应预防出血及膀胱直肠损伤等并发症的发生。弹头型阴道扩张棒使人工造穴手术操作更简单、安全,术中使用水压分离可有效减少膀胱及直肠损伤。     

改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的对比研究

目的 探讨改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术的疗效.方法 回顾性分析2011年6月-2013年6月我院60例先天性无阴道的临床资料,其中40例行改良腹腔镜腹膜代阴道成形术（腹膜组,n=40）,20例行腹腔镜辅助回肠代阴道成形术（回肠组,n=20）,对比2种术式的围手术期情况及术后疗效.结果 60例手术均成功.腹膜组手术时间（107.6±23.4）min明显短于回肠组（175.3±35.7）min（t=-8 819,P=0.000）;腹膜组术中出血量（23.2±1.8）ml显著少于回肠组（56.5±3.9）ml（t=-45.438,P=0.000）;腹膜组手术费用（4360±252）元明显少于回肠组（10 210±430）元（t=-66.471,P=0.000）;腹膜组术后住院时间（8.3±1.1）d明显短于回肠组（9.2±1.6）d（t=-2.557,P=0.013）;腹膜组无术后并发症,回肠组术后出现1例不全肠梗阻,保守治疗后痊愈,2组并发症发生率无统计学差异（Fisher＇s检验,P=0.333）.腹膜组人工阴道长度（7.5±2.1）cm与回肠组（8.5±3.4）cm无统计学差异（t=-1.405,P=0.165）.术后随访：2组人工阴道均可容2指,阴道壁黏膜粉红,弹性良好.腹膜组：3例人工阴道顶端出现肉芽组织,经切除、换药后愈合;阴道分泌物正常,1例已婚术后性生活满意,8例术后结婚,性生活满意.回肠组：阴道分泌物较多,无色水样液或黏液,无异味,但总量呈减少趋势,3个月后基本稳定;6例术后结婚,性生活基本满意.腹膜组9例性生活启动者女性性功能指数量表（female sexual function index,FSFI）总分（26.73±0.93）分,与回肠组6例性生活启动者FSFI总分（26.19±1.24）分比较无统计学差异（t=0.961,P=0.354）.结论 改良腹腔镜腹膜代阴道成形术与腹腔镜辅助回肠代阴道成形术均是满意可行的手术方式,但改良腹腔镜腹膜代阴道成形术手术时间短、术中出血量少、手术费用低,值得推广应用.     

皮下蒂会阴轴型皮瓣再造阴道

目的：探求如何通过手术使再造道形态的功能良好,方法：用含有阴唇后动脉的皮下蒂会阴轴型皮瓣,经小阴唇皮下隧道再造阴道,结果：治疗无天性无阴道患者39例,再造阴道不挛缩,外阴形态自然,功能良好,结论：皮下蒂会阴轴型皮瓣再造阴道,是一种方便有效的方法。     

直肠癌盆腔清扫术后带蒂回肠段修复阴道

目的探讨直肠癌行扩大的后盆腔清扫术,其全阴道切除或后侧壁切除后修复阴道的方法。方法１９９０年～１９９７年,对５例直肠癌行盆腔后清扫术,采用带蒂回肠段修复阴道,其中带蒂回肠段修复全阴道２例,带蒂回肠段,从对系膜缘剪开作阴道后侧壁修复３例。结果５例手术均获成功。随访６个月～６年,修复后的阴道宽度适当,壁较厚,弹性良好,周围瘢痕组织少。结论用带蒂回肠段作阴道修复,取材简便,回肠系膜血管弓有足够的长度可将回肠段移位至会阴部。回肠血供良好,易于愈合,是直肠癌后盆腔清扫术后阴道成形的理想方法     

Retrograde axonal transport in rat ileal mesenteric nerves. Characterization using intravenously administered 125I-nerve growth factor and effect of chemical sympathectomy

We have previously demonstrated the reproducible occurrence of dystrophic axonopathy and a defect in the retrograde axonal transport of 125I-nerve growth factor (125I-NGF) involving postganglionic sympathetic axons in the alimentary tract of rats with chronic streptozocin (STZ)-induced diabetes. To avoid complexities inherent in monitoring the accumulation of 125I-NGF in the superior mesenteric ganglion as a measure of retrograde transport in the peripheral axons of the extensive alimentary territory, we have examined retrograde axonal transport of 125I-NGF directly in ileal mesenteric nerves. 125I-NGF was injected systemically, and 2-2.5 h later ileal mesenteric nerve pedicles were ligated in vivo for various intervals. Retrogradely transported 125I-NGF in rat mesenteric nerves was measured distal to a ligature placed on the ileal mesenteric pedicle. Transport-unrelated processes, such as mechanical compression or bleeding at the site of ligation, did not contribute significantly to accumulation measured in this fashion. Accumulation of retrogradely transported 125I-NGF at the ligature began 4 h after ligation and remained linear for approximately 12 h. The amount of retrogradely transported 125I-NGF accumulating distal to the ligature reflected the length of the ileal segment served by the pedicle, which allowed the standardization of accumulation based on length of ileum innervated. The results of several experiments showed that 125I-NGF transport originated largely from nerve terminals within the ileal wall with a smaller component from extramural sites, probably terminals within the walls of blood vessels.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术31例

目的探讨悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形术的临床效果。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月31例悬吊式腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床资料,其中先天性无阴道29例,男性易性癖阴道成形术后人工阴道狭窄2例。手术时在骶岬高度截取乙状结肠肠襻（13 cm左右）,超声刀游离乙状结肠系膜,直线切割闭合器切断闭合选取的乙状结肠,缝合关闭移植肠襻的顶端,乙状结肠的近端荷包缝合并放入抵钉座,圆形吻合器行乙状结肠端端吻合术。转阴式人工阴道建腔,将移植段乙状结肠远端拉出阴道隐窝,与阴道前庭黏膜间断缝合,形成人工阴道口,人工阴道顶端与骶岬处腹膜缝合固定。结果 31例手术均获得成功,手术时间100-200 min,平均144.7 min;术中出血50-200 ml,平均104.8 ml。1例术后12天出现粘连性不全肠梗阻,经保守治疗治愈。31例随访14-22个月,平均18个月,均佩带阴道模具达3个月以上,人工阴道扩张良好,接近女性阴道的形态和生理功能,分泌物为少量乳白色黏液,无异味。有性生活者25例,均满意。结论悬吊式腹腔镜行乙状结肠代阴道成形手术临床可行,是可选择的阴道成形方法之一。