运用三尖瓣环运动速度和时间指标评价肺动脉高压患者右室收缩功能

目的 应用组织多普勒成像(TDI)技术测量肺动脉高压(PH)患者右室瓣环的收缩期峰值运动速度,与测量反映收缩的时间指标作对比性研究,探讨其评价右室收缩功能的应用价值. 方法 选择62例肺动脉高压患者和30例正常人,进行彩色多普勒超声心动图检测,常规测量右室游离壁厚度、舒张末期面积、右室射血分数(RVEF),应用脉冲TDI测量三尖瓣环(前叶瓣环、后叶瓣环、隔瓣瓣环)的收缩期峰值运动速度(Sa)及前瓣瓣环收缩期射血时间(ET)、局部射血前时间(PEP). 结果 肺动脉高压组前瓣瓣环的中、重度组Sa较对照组相比减低(P＜0.05);后瓣瓣环重度组Sa较对照组相比减低( P＜0.05).时间指标:中度组及重度组的PEP延长、ET缩短、PEP/ET比值升高( P＜0.05).结论 脉冲TDI测得的Sa、ET及其PTP均能反映肺动脉高压患者右室收缩功能异常.     

右室收缩时间间期诊断肺动脉高压

用脉冲式多普勒超声心动图测量30例正常人和37例各种先天性心脏病患者的右室收缩时间间期,并与心导管测量肺动脉收缩压对比分析。结果表明,右室收缩时间间期与肺动脉收缩压呈高度相关,肺动脉高压与正常肺动脉压间右室收缩时间间期差异极为显著(p<0.001)。     

组织多普勒Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能及其影响因素的研究

目的探讨应用脉冲波组织多普勒显像技术（PW-TDI）测量Tei指数评价肺动脉高压患者右室功能的临床价值。方法测量36例肺动脉高压患者及20例健康对照者的右心常规超声指标,同时记录三尖瓣环的PW-TDI频谱图,测量相关时间间期,并计算出Tei指数。结果（1）36例肺动脉高压患者中,16例（A组）有较明显的肺动脉高压及右心扩大,20例（B组）患者虽有轻度肺动脉高压,却无右心扩大征象。但A、B两组患者的Tei值均明显增大,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;（2）正常对照组中,Tei指数与年龄、心率均无相关性（P〉0.05）;肺动脉高压患者中,Tei指数与年龄呈正相关（P〈0.05）,而与心率无相关性（P〉0.05）。结论用右室三尖瓣环的PW-TDI法获得的Tei指数可以较敏感地反映肺动脉高压患者右室功能的变化,是评价其右室整体功能的较好指标。     

三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者右室功能的评价

目的:应用组织速度显像(Tissue velocity imaging,TVI)研究三尖瓣环运动对慢性心力衰竭患者有室功能评价的价值.方法:我院诊断为NYHA心功能1-3级、LVEF≤45%(Simpson法)的慢性心力衰竭患者19例为心衰组,设年龄相当的正常人14例为对照组.于心尖四腔观三尖瓣环近右室游离壁水平获取该瓣环的TVI曲线,分别测量其射血期、快速充盈期、心房收缩期瓣环沿长轴方向运动的平均峰值速度(VS、VE、VA)以及等容收缩期、射血期、等容舒张期各时相的持续时间(IVS、S、IVR).结果:心衰组三尖辩环近右室游离壁处VS和VE均显著低于正常组,而VA、VE/VA、IVC、S、IVR与正常对照组比较差别无统计学意义.结论:以TVI分析三尖瓣环运动参数尤其射血期平均峰值速度VS和快速充盈期平均峰值速度VE可敏感评估慢性心衰患者右室舒缩功能.     

应变率成像技术及多普勒超声评价肺动脉高压患者右室舒张功能

目的采用应变率成像技术与多普勒超声心动图对比研究,定量评价肺动脉高压(PH)患者右心室舒张功能。方法选取肺动脉高压患者31例(PH组)及正常对照组33例,计算两组三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’),应变率成像技术获得右心室各个节段舒张期纵向应变率及运动速度。结果与对照组相比,肺动脉高压组三尖瓣舒张早、晚期血流速度之比(E/A)、三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)差异有统计学意义(P<0.05);两组相比右心室游离壁及室间隔各段舒张早期应变率(SRe)有显著性差异(P<0.05);右室游离壁及室间隔舒张早期应变率(SRe)与三尖瓣口舒张早期血流速度与三尖瓣环运动速度之比(E/e’)、右室游离壁厚度、肺动脉收缩压相关性较好。结论应变率成像技术是评价肺动脉高压患者右室舒张功能的较好方法。     

超声检测三尖瓣环收缩期位移评估胎儿右室收缩功能的研究

目的探讨胎儿三尖瓣环收缩期位移(f-TAPSE)在正常胎儿右室收缩功能研究中的价值。方法 2013年12月~2014年3月在四川大学华西第二医院行胎儿超声心动图检查的154例正常中、晚孕孕妇,依孕周(GA)分为3组,分别测量f-TAPSE;收缩期峰值速度(S′);右心室舒张末期面积(RVEDA)、右心室收缩末期面积(RVESA),依公式计算右心室面积变化分数(RVFAC)。应用IBM-SPSS19.0统计软件对数据进行分析。结果 f-TAPSE随GA增加而增长,两者间有显著正相关关系(P<0.001,r=0.81),f-TAPSE与胎心率间无相关性(P>0.05)。f-TAPSE与S′、RVFAC间呈正相关关系(P<0.001,r值分别为0.45、0.38)。各组间f-TAPSE值与GA呈正相关关系(P<0.001),各组间差异有统计学意义(P<0.05)。重复性分析显示操作者内及操作者间差异小,相关性较好。结论 M型超声心动图测量f-TAPSE,可操作性强,可重复性好,对评估胎儿右室收缩功能具有较好的临床参考价值。     

彩色多普勒超声心动图评价HHD左室收缩功能及肺动脉压改变

目的:探讨甲亢性心脏病(HHD)患者的左室收缩功能和肺动脉压改变。方法:应用彩色多普勒超声心动图测量41例HHD和36例健康对照组心脏各室腔大小、三尖瓣返流情况,评价左室收缩功能及计算肺动脉压。结果:HHD患者左室收缩功能92.7%正常或高于正常,肺动脉高压发生率为73%。结论:HHD可引起房室腔扩大,左室收缩功能大多正常或高于正常,心脏大多呈高负荷高动力状态,少数向低动力状态发展.肺动脉高压是HHD的普遍现象。     

实时一个心动全容积三维超声心动图对肺动脉高压患者右心室收缩功能的评价

目的:运用实时一个心动全容积三维超声心动图(以下简称4D)评价肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者右心室收缩功能。方法:选取肺动脉高压(PH)患者38例及正常成人对照组25例,运用一个心动实时全容积三维超声心动图获取图像,经RVA分析软件获取右室收缩末期容积(RVESV)、舒张末期容积(RVEDV)、每搏量(RVSV)和射血分数(RVEF)等参数。结果:肺动脉高压组RVEDV、RVESV较对照组比增大,差异有统计学意义(P<0.05);RVSV、RVEF较对照组比较减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过4D成像技术可快捷、准确测定肺动脉高压患者右心室容积及收缩功能变化情况。肺动脉高压患者右室容积升高,右室收缩功能减退。     

组织多普勒成像对肺动脉高压患者右心功能的评价

目的 利用组织多普勒技术(TDI)评价肺动脉高压(PH)患者右心功能的变化.方法 PH组150例,根据PH程度分为轻度组、中度组、重度组3个亚组(各50例),应用TDI测算三尖瓣3个瓣环处及右室侧壁中部室壁运动速度指标包括等容收缩波正向峰值速度(IVC)、收缩期s波峰值速度(s’)、舒张早期e波峰值速度(e')、舒张晚期a波峰值速度(a’)以及s、e、a波速度-时间积分(VTIs、VTIe、VTIa);获得三尖瓣血流舒张早期最大流速(E)、舒张晚期最大流速(A)并与正常对照组进行对比分析.结果 正常对照组和PH组不同取样点间比较:三尖瓣3个瓣环处的TDI速度指标均表现为前瓣高于后瓣、后瓣高于隔瓣(P＜0.001);前瓣IVC、s’、VTIs高于右室侧壁中部同一指标(P＜0.05).与正常对照组相同位点比较,PH组前瓣a’、VTIa升高,VTIe、e'/a'下降,三尖瓣血流E/A下降(P＜0.05),IVC、s’、VTIs、e’差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组相比,IVC、s'和VTIs在轻度组升高、重度组降低,e’在重度组降低,VTIe在中度组和重度组降低,a’、VTIa在轻度组和中度组升高,轻度组、中度组、重度组e’/a’、E/A均下降(P＜0.05).PH组前瓣e'/a’与E/A相关性良好(r=0.382,P ＜0.001).e'/a'＜l的发生率(42.9％)高于E/A＜1的发生率(15.2％)(x2 =21.55,P＜0.001).结论 PH导致右室收缩和舒张功能降低,轻度PH即开始出现舒张功能降低,重度PH收缩功能降低.三尖瓣前瓣TDI速度指标能敏感、准确地反映PH患者右心功能的变化.     

多普勒组织二尖瓣环运动速度评价冠心病患者舒张功能

目的应用多普勒组织成像(DTI)技术检测二尖瓣环舒张期运动速度,以评估冠心病左室整体舒张功能。方法199例胸痛患者根据有无心肌梗死病史或冠状动脉造影结果分为冠心病组(106例)和对照组(93例),应用DTI技术测定室间隔及左室侧壁舒张早期及舒张晚期二尖瓣环运动峰值速度之比值(Ea/Aa),并与超声心动图常规指标二尖瓣E峰与A峰的比值(E/A)等作对照分析。结果冠心病组的左室射血分数(LVEF)为66.75±7.12,与对照组(66.39±6.48)的差异无显著性(P=0.7),两组间E/A值的差异有显著性(0.92±0.41比0.83±0.27,P=0.05),而冠心病组室间隔及左室侧壁Ea/Aa显著降低(0.68±0.24比0.62±0.17,P<0.05;0.85±0.36比0.76±0.25,P<0.05)。结论舒张功能障碍是检测心肌缺血的敏感指标,应用DTI技术检测二尖瓣环运动速度来评价左室舒张功能,可能较常规超声心动图更为准确。     

应用射血力评价肺动脉高压右心室收缩功能

目的　应用射血力 (F)评价肺动脉高压时右心室收缩功能。方法　通过对 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月在我院住院的 10 5例左向右分流型先天性心脏病 (CHD)进行彩色多谱勒超声心动图测定计算射血力 (F)和心导管检查 ,探讨肺动脉高压 (PH)时F的特点 ,并与血液动力学参数对照 ,评价F与dp/dtmax相关性及F在不同PH时的特点。采用方差分析病例组及对照组的差异及以线性相关分析F与dp/dtmax的关系 ,P <0 .0 5为有统计学意义。结果　病历组与对照组相比 ,病例组的F明显增加 (P <0 .0 0 1)。病例组亚组之间比较 ,无PH组F低于中、重PH组 (P <0 .0 5 )。重PH组F较中PH组F低 (P <0 .0 5 )。与dp/dtmax呈正相关 (r=0 .85 ,P <0 .0 5 )。结论　F与dp/dtmax相关性好 ,可以较好地反应右心室的收缩功能。PH组F明显增高 ,严重肺高压时F仍较对照组高 ,但较轻、中PH组低     

继发性肺高压患者的右心室应变分析

目的了解继发性肺高压(pulmonary hypertension,PH)对右心室整体及局部应变(strain,S)的影响。方法选取20名健康成年人作为正常组,在我院心外科拟行手术治疗的19例继发性PH患者作为PH组,采用Philipie33超声诊断仪,在心尖四腔心切面采集右心室的组织多普勒成像图像,将右心室侧壁及室间隔分为右心室基底段、右心室心尖段、室间隔心尖段和室间隔基底段共4个节段,分别测量右心室各节段的S值及右心室平均S值。结果两组间各节段S值及S值达峰时间的差异均有统计学意义(P值均<0．01)。正常组中, 70％以右心室基底段S值最高;PH组中,68％以右心室心尖段S值最高;且PH组的右心室心尖段S值仍低于正常组的右心室基底段(P<0．05)。PH组的肺动脉收缩压与右心室基底段S值及右心室平均S值均无相关性(P值均>0．05)。PH组的心率为(87．9±12．3)次／min,明显高于正常组的(68．8±1．7)次／min(P<0．01),校正心率(测值／R-R间期的平方根)后,两组间各节段S值及右心室平均S值达峰时间的差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。结论PH时,右心室平均S值减低,主要是由右心室侧壁基底段S值减低所致;而右心室应变的同步性不受影响。     

应用平均动能变化率评价肺动脉高压右心室收缩功能

目的　应用平均动能变化率 (dm/dt)评价肺动脉高压时右心室收缩功能。方法　通过对 2 0 0 0年 10月至2 0 0 1年 12月在我院住院的 10 5例左向右分流型先天性心脏病 (CHD)进行彩色多谱勒超声心动图测定平均动能变化率 (dm/dt)和心导管检查 ,探讨肺动脉高压 (PH)时dm/dt的特点 ,并与血液动力学参数对照 ,评价dm/dt与dp/dtmax相关性及dm/dt在不同PH时的特点。采用方差分析病例组及对照组的差异 ,P <0 .0 5为有统计学意义。结果　病例组与对照组相比 ,病例组的Dm/dt明显增加 (P <0 .0 0 1)。病例组亚组之间比较 ,无PH组dm/dt低于中、重PH组 (P<0 .0 5 )。重PH组dm/dt较中PH组dm/dt降低 (P <0 .0 5 )。dm/dt与dp/dtmax呈正相关 (r为 0 .85 ,P <0 .0 5 )。结论　dm/dt与dp/dtmax相关性好 ,可以较好地反应右心室的收缩功能。PH组dm/dt明显增高 ,严重肺高压时dm/dt仍较对照组高 ,但较轻、中PH时低。     

应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进患者的右室功能

目的:应用组织多普勒Tei指数评价甲状腺机能亢进(甲亢)患者右室舒张及收缩功能。方法:对确诊为甲亢的40名患者及30名健康志愿者分别行常规超声心动图检查,记录相关右心构型指标,并应用组织多普勒技术检测两组的右室Tei指数,将所得指标进行统计学分析。结果:甲亢组右室Tei指数显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组织多普勒超声Tei指数能够简便、可靠、敏感地评价甲亢患者右室功能,为临床早期诊断及干预提供依据。     

组织多普勒成像评价ASD封堵术后右心室长轴收缩功能的变化

目的探讨房间隔缺损(ASD)封堵术后右心室长轴收缩功能变化及其临床价值。方法对行ASD封堵术的34例患者应用组织多普勒成像(TDI),测定在封堵术前、术后1周和3个月的右心室侧壁处三尖瓣环收缩期峰值运动速度(SM)、位移(DS)、收缩前期时间(PCTM)、收缩时间(CTM)及PCTM/CTM。结果ASD患者封堵术后1周,SM(14.80±2.50)cm/s、DS(2.34±0.30)cm较术前SM(17.90±3.30)cm/s、DS(2.67±0.36)cm,显著减少(t=2.20、4.12均P<0.05);CTM(280.00±22.00)ms及PCTM/CTM0.32±0.13较术前CTM(261.00±23.00)ms及PCTM/CTM(0.29±0.08)显著增加(t=3.48、2.25,均P<0.05);术后3月SM(14.10±2.40)cm/s、DS(2.17±0.23)cm较术后1周进一步减小(t=2.18、2.62,均P<0.05)。结论封堵术后ASD患者右心室长轴收缩功能改善,TDI为评价ASD患者右心室功能提供了一个无创、简便和准确的新途径。     

野百合碱性肺动脉高压大鼠右心功能分析

目的 研究肺动脉压力演变和右心室功能演变之间的关系。方法 将MCT诱导的4组肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）模型组（每小组12只）,分别在第1、2、3、4周应用右心导管测量肺动脉压力,MRI右心功能动态检测,观察肺动脉压力和MRI参数演变关系。比较对照组、PAH模型组各组间的相关各参数差异。采用SPSS 17.0统计软件,应用Pearson相关性分析,评价右心室射血分数,右室舒张末期容积,右室收缩末期容积分别与平均肺动脉压的相关性,组间比较采用完全随机分组的t检验,P<0.05为差异有显著性。结果 注射野百合碱后1~4周,48只模型组大鼠的右心室射血分数、右心室舒张及收缩末期容积与平均肺动脉压有很好的相关性（分别为r_RVEF=-0.823,r_RVEDV=0.732,r_RVESV=0.803）。注射野百合碱前两周,野百合碱组大鼠的平均肺动脉压、右心室射血分数、右室舒张末期和收缩末期容积与对照组比较差异无显著性（P>0.05）。3~4周后,以上各参数与对照组比较差异有显著性（P<0.05）。结论 随着大鼠的肺动脉压增高,右心室射血分数逐渐降低,右心室舒张末期及收缩末期容积逐渐增加。对于大鼠慢性肺动脉高压模型的监测,MRI可以准确快速测量各项参数变化,右心室舒张末及收缩末期容积、射血分数等参数是提示肺动脉高压的敏感参数。     

应变及应变率成像评价肺动脉高压患者右房功能的初步研究

目的：应用应变及应变率成像技术研究肺动脉高压（PH）患者右房功能的改变,探索新的评价右房功能的指标。方法：正常对照组33例,PH组50例。分别测量并计算右房被动排空分数（RAPEF）、右房主动排空容积指数（RAAEVI）、右房主动排空分数（RAAEF）、右房射血力指数（RASFI）和右房每博量指数（RASVI）。获取所有入选者右房侧壁应变及应变率曲线,测量右房应变峰值（ASS）、舒张早期应变率E峰峰值（ESR）、房缩期应变率A峰峰值（ASR）和收缩期应变率S峰峰值（SSR）。比较2组之间各参数差别并分析右房功能参数与肺动脉收缩压（PASP）的相关性。结果：与对照组比较,PH组右房管道功能参数RAPEF和ESR降低,右房收缩功能参数RAAEVI、RAAEF、RASFI、ASS和ASR升高,右房储器功能参数RASVI和SSR升高（P均〈0.05）。右房功能参数均与PASP有相关性,其中RAPEF、ASS、ASR和SSR相关性较好（r值分别为-0.65、0.74、0.67、0.75,P均〈0.01）。结论：PH患者右房管道功能减低,收缩功能及储器功能增强;应变及应变率参数可成为评价右房功能简便的新指标。     

阿魏酸钠对肺动脉高压右心功能不全治疗效果的临床研究

目的：探讨阿魏酸钠（SF）对肺动脉高压右心功能不全的治疗效果。方法：将肺动脉高压右心功能不全患者47例随机分为SF组（常规治疗＋阿魏酸钠）和常规治疗组（对照组）,治疗组除常规治疗外加阿魏酸钠片100 mg,tid,2.5个月后行心功能改善情况评定,行血气分析比较氧分压、血氧饱和度变化,行心脏超声检查测量右室横径,根据三尖瓣反流估测肺动脉压。结果：①治疗后两组心功能改善的有效率分别为91.7%、65.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）;②治疗SF组氧分压提高,肺动脉压降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿魏酸钠可改善肺动脉高压患者的右心功能,为肺动脉高压右心功能不全治疗的安全、有效的药物之一。