ACEI／ARB类药物临床应用现况研究及展望

目的了解ACEVARB类药物临床应用现况，采取措施，优化心血管疾病的防治干预策略，充分发挥药物在心血管疾病的治疗、预防、保护方面的优势。方法采用全面调查的方法，收集2005～2006年两年因患心脑血管疾病的住院病例，筛查出884份病例。将收集到的病例资料分类整理后进行相对数指标的统计分析。结果我院住院患者中ACEVARB类药物在心血管疾病中的使用率仅达42．4％，使用ACEVARB类药物不足，达到靶剂量使用者更少。结论提高认识，以增加ACEVARB类药物的使用率和靶剂量达标率；高血压病、心力衰竭、冠心病、糖尿病等心血管疾病，在着力改变不良生活方式的前提下，长期服用ACEVARB类为基础，联合用药将会改善心血管疾病的流行趋势；鉴于ACEVARB类药物的药理作用，临床上可否用于肾脏疾病及具有糖尿病发病高危人群的早期预防用药尚需研究、论证；患者同时服用ACEVARB类药物与抗血小板药阿司匹林或抗凝药物治疗预防疾病时，将如何使用阿司匹林或抗凝药物值得进行临床循证、探讨。     

ACEI／ARB 类药物对糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化并伴尿蛋白含量超过正常而引起的疾病,近年来糖尿病肾病的发病率明显上升,其诊治的方法也得到了极大的发展。本文详细阐述了 ACEI ／ARB 类药物对糖尿病肾病的治疗的新认识。     

ACEI联合ARB治疗糖尿病肾病的临床观察

目的:观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病的疗效。方法:将确诊为糖尿病肾病(DN)的患者78名随机分为ACEI组26例、ARB组25例、ACEI+ARB联合用药组27例。比较观察治疗5个月后3组患者血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)、电解质(钾离子)的变化。结果:各治疗组治疗后血压及尿蛋白排泄率均下降(P<0.05),但联合用药组疗效明显高于ACEI组和ARB组(P<0.05)。结论:对糖尿病患者,与单用ACEI或ARB比较,ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,且副作用小,故联合ACEI及ARB是安全有效治疗方法。     

ACEI/ARB药物对冠心病患者左房大小的影响

目的评价ACEI/ARB药物对冠心病患者左房大小的影响。方法选择郑州大学第一附属医院心内科2013年2月至2014年4月成功行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后1 a回院复查冠状动脉造影的246例患者,回顾性分析其临床资料,根据两次心脏彩超结果中左房内径(LAD)的变化分为左房不增大组(A组)和左房增大组(B组),比较两组间规律口服ACEI/ARB治疗的人数及比例之间的差异。结果 A组中口服ACEI/ARB 53例(40.8%),B组中口服ACEI/ARB 25例(21.6%),两组规律口服ACEI/ARB药物治疗的人数比例差异有统计学意义(P<0.05)。矫正混杂因素的多因素Logistic回归分析显示,应用ACEI/ARB药物是左房增大的独立保护因素(OR=2.485,95%CI:1.381~4.471,P=0.002)。结论冠心病患者PCI术后规律口服ACEI/ARB药物可抑制左房增大。     

ARB联用ACEI治疗老年糖尿病肾病的临床效果观察

目的:评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合用药治疗老年糖尿病的疗效。方法:80例临床确诊的糖尿病肾病(DN)患者按照入院顺序分为3组,ACEI组25例,ARB组25例,联合用药组30例,观察用药前、用药2个月后3组患者空腹血糖、血压、血肌酐、24h尿蛋白定量。结果:3组血压、24h尿蛋白定量均显著降低(P<0.05),联合用药组效果显著优于ACEI和ARB组(P<0.05)。结论:ACEI与ARB联合用药可提高糖尿病患者降压效果,降低蛋白尿。     

雷公藤联合ACEI/ARB治疗紫癜性肾炎22例临床观察

目的:分析雷公藤联合ACEI/ARB对22例紫癜性肾炎的临床治疗结果,探讨其有效性及安全性。方法:对2003年3月至2012年3月在我院收治过敏性紫癜性肾炎的临床治疗进行回顾性分析。结果:22例患者,缓解16例,部分缓解4例,无效2例,总有效率90.9%。结论:雷公藤多甙片联合血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素转换酶拮抗剂(ARB)对紫癜性肾炎具有良好效果。     

ACEI联合ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床观察

目的观察比较血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)联合应用与单用ACEI或ARB治疗Ⅳ期糖尿病肾病的疗效。方法将60名确诊为Ⅳ期糖尿病肾病患者随机分3组为ACEI组20例、ARB组20例、ACEI+ARB联合用药组20例。比较观察治疗8周后3组患者血压、血肌酐、24小时尿蛋白定量、钾离子浓度的变化。结果各治疗组治疗后血压及24小时尿蛋白定量均明显下降,比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合用药组疗效明显优于ACEI组和ARB组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。但在血肌酐、钾离子浓度三组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI与ARB联合治疗Ⅳ期糖尿痛肾病可提高降压效果并明显降低蛋白尿,优于单用ACEI和ARB,且用药安全,副作用少,故联合应用ACEI与ARB是安全有效的治疗方法。     

ARB与ACEI联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的观察ARB与ACEI联合应用和单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效比较。方法105例临床确诊的2-DM肾病患者随机分成3组,观察3个月后血压,血BUN、Cr、24h尿蛋白定量、电解质的变化。结果3组的血压及24h尿蛋白均明显下降,尤其是3组,以上作用更为显著。结论对糖尿病肾病患者而言,联合应用ACEI和ARB可以延缓糖尿病肾病的发展,具有更好的肾脏保护作用。     

ACEI与ARB的肾脏保护及临床应用

肾素血管紧张素系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用。研究显示,ACEI和ARB通过降低血压及不依赖于其降压作用的其他机制来发挥其肾脏保护作用。ACEI和ARB可以显著降低慢性肾脏病患者的尿蛋白,减少终末期肾病的发生,延缓慢性肾功能衰竭患者进入肾脏替代治疗。     

ACEI/ARB治疗左室射血分数正常性心力衰竭的系统评价

目的系统评价ACEI或ARB对射血分数正常性心力衰竭(HFNEF)的治疗是否有益。方法检索2001年11月—2011年11月Cochrane Central Register of Controlled Trails、MEDLINE、EMBASE和万方数据库中关于ACEI或ARB和安慰剂的随机对照试验(RCT),计算出优势比(OR)和OR的95%可信区间。对符合质量标准的RCT进行Meta分析。结果共4个RCT符合条件纳入Meta分析。ACEI或ARB组与安慰剂组总病死率的OR值为0.99,95%可信区间为(0.87～1.14),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组治疗心脏原因死亡的OR值为1.02,95%可信区间为(0.87～1.20),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组住院率OR值为0.97,95%可信区间为(0.88～1.07),2组差异无统计学意义(P>0.05);ACEI或ARB组与安慰剂组心力衰竭恶化的OR值为1.03,95%可信区间为(0.80～1.32),2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACEI或ARB组与对照组间在降低HFNEF的总病死率、心脏原因病死率、住院率和心力衰竭恶化方面没有统计学差异。     

黄葵胶囊联合 ACEI 及 ARB 治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的：探讨黄葵胶囊联合血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ ARB）治疗早期糖尿病肾病（ DN）的临床效果。方法将60例早期DN患者随机分为两组,各30例。对照组给予依那普利片和厄贝沙坦片治疗,观察组在对照组治疗基础上给予黄葵胶囊。对比两组治疗前后尿白蛋白排泄率（ UAER ）、醛固酮（ ALD ）、血管紧张素II （AII）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血肌酐、尿素氮、血糖及平均动脉压（MAP）的变化,并观察药物不良反应发生情况。结果两组治疗前UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐、尿素氮、血糖及MAP比较,差异均无统计学意义（ P ＞0．05）;两组治疗后血糖均无明显变化（ P ＞0．05）;观察组治疗后UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐、尿素氮和MAP均低于治疗前（ P ＜0．05）;对照组治疗后UAER、ALD、AII、尿素氮和MAP均低于治疗前（ P ＜0．05）;两组治疗后比较,观察组UAER、ALD、AII、HbA1c、血肌酐和尿素氮均低于对照组（ P ＜0．05或P ＜0．01）。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论黄葵胶囊联合ACEI及ARB治疗早期DN效果显著,且使用安全。     

联合应用强心、利尿及ACEI类药物治疗心衰临床观察

心衰是心血管疾病中常见而严重并发症 ,临床治疗效果不甚满意。近年我们联合应用强心、利尿及ＡＣＥＩ类药物治疗心衰 43例 ,效果尚佳。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 43例 ,均为 1995年 8月～ 1999年12月期间住院病例。男 2 5例 ,女 18例。年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 41岁。其中冠心病 15例 ,肺心病 10例 ,高心病 8例 ,风心病 5例 ,扩张型心肌病 3例。病程 5天～ 2 0年。心功能 (ＮＹＨＡ标准 )Ⅲ级 2 6例 ,Ⅳ级 17例。并发心律失常 3 4例 ,其中心房纤颤 12例 ,房性早搏 6例 ,室性早搏 11例 ,交界性早搏 3例 ,不完全右束支…     

ACEI与ARB联合治疗糖尿病肾病的临床观察

目的 观察ACEI联合ARB与单用ACEI或ARB治疗糖尿病肾病患者的疗效.方法 临床确诊的2型糖尿病肾病患者30例,随机分成3组,每组各10例,A组用ACEI(代表药贝那普利)治疗,B组用ARB(代表药坎地沙坦)治疗,C组用ACEI与ARB联合治疗,观察3个月后24h尿蛋白定量,血压,血尿素氮,肌酐的变化.结论 ACEI与ARB联合应用对糖尿病肾病具有更好的肾脏保护作用.     

ACEI与ARB联合治疗慢性心力衰竭的基本原理

国外研究显示高血压和心肌梗死是心衰的重要病因。约 75％的心衰患者有明确的高血压,近22％的男性和46％的女性心肌梗死存活者在6年内将发生心衰。慢性心衰患者面临频繁的住院和较高的死亡危险。心衰的5年生存率约50％,猝死率为正常人群的6～9倍。2000年美国有关心衰的直接和间接经济支出估计达到225     

当归补血汤加减联合ACEI/ARB类药物治疗Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病的Meta分析

目的 系统评价当归补血汤加减联合血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(angiotension converting enzyme inhibitors/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)治疗Ⅲ期和Ⅳ期糖尿病肾病(diabetic ne-phropathy,DN)疗效及...     

ACEI和ARB治疗高血压的疗效比较研究

目的:研究血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体拮抗剂(ARB)对高血压病患者的疗效。方法:选择我院2010年6月~2011年6月门诊确诊的原发性高血压患者116例,随机分为两组,58例采用ACEI治疗的患者为ACEI组;58例采用ARB治疗的患者为ARB组,均治疗6个月,观察两组血压、血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾。结果:两组治疗前与治疗后血压及血肌酐、24h尿蛋白定量、血钾进行比较结果显示,两种药物治疗后血压、24h尿蛋白定量均较治疗前有明显下降,治疗前后血压比较差异具有显著性,有统计学意义(P<0.05),治疗后血肌酐、血钾值无明显变化,前后差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后结果相比较差异无显著性,无统计学意义(P>0.05)。结论:ACEI和ARB均有明显降压作用及降低24h尿蛋白定量的效果,在临床使用时可根据患者情况,选择使用。     

ACEI类药物治疗充血性心力衰竭的临床研究

充血性心力衰竭(CHF)是一组复杂的临床证候群,发病率及病死率均高.随着对心力衰竭的病理生理的深入认识,在治疗心力衰竭的措施上有了转变,不是简单的"强心、利尿、扩血管",研究发现,ACEI类药物在治疗心力衰竭中有双重的作用机制[1].现就我院应用ACEI类药物治疗充血性心力衰竭的临床疗效报告如下.     

ARB/ACEI在IgA肾病临床应用中的进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在慢性肾脏疾病的病理生理过程中起重要的作用.已有大量试验及临床研究证明,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)以其降压及非血压依赖性的作用有效地降低系统高血压,减少尿蛋白,延缓肾功能损害的进展,有效地减少终末期肾裹蝎(ESRD)的发生.IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球肾炎.本文简述ARB/ACEI在IgA肾病中的应用进展.     

雷公藤多苷片联合ACEI/ARB治疗IgA肾病蛋白尿的回顾性研究

目的 观察雷公藤多苷片治疗IgA肾病蛋白尿的临床疗效及安全性。方法 选取2016年10月—2019年9月期间就诊于中国中医科学院西苑医院门诊的IgA肾病患者62例,按照是否接受雷公藤多苷片治疗分为观察组和对照组,每组各31例。对照组给予常规剂量的血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(Angiotensin II Receptor Blocker, ARB)治疗,观察组在常规ACEI/ARB治疗的基础上加用雷公藤多苷片。治疗3个月后,观察比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、肾功能指标[血肌酐(Serum Creatinine, Scr)、GFR]、肝功能指标[谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(Aspartate Aminotransferase, AST)]、血常规指标[白细胞(White Blood Cells, WBC)、血红蛋白(Hemoglobin, HGB)、血小板(Platelet, PLT)]及临...     

ACEI类药物临床应用研究的新进展

心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致死亡的主要原因之一.每年全世界约有1700百万人死于CVD,CVD也是我国人口死亡的主要原因之一.大量的研究证实,血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin-converting enzyme inhibitor,ACEI)在心血管疾病的治疗中有重要贡献[1],而且部分ACEI还可增强机体对胰岛素的敏感性.由于人类许多疾病均与胰岛素抵抗有关,因此未来ACEI的作用可能要扩大许多倍[2].