卵巢良性肿瘤蒂扭转保留卵巢手术的临床应用探讨

<正>卵巢肿瘤蒂扭转是常见的妇科急腹症之一,诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,造成卵巢不可逆的损害,严重损害妇女的生育功能[1]。因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,临床常规治疗方法是患侧附件切除术,这对年轻的育龄期妇女和青春期少女难以接受。我院对2008年2月至2012年12月收治的24例卵巢肿瘤蒂扭转患者行保留卵巢手术,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1研究对象上述期间我院妇科共成功完成卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术24例。患者年龄13~45岁,平均30.6     

卵巢肿瘤蒂扭转国外治疗方法的探讨

卵巢肿瘤蒂扭转占妇科急腹症第5位，约10％卵巢肿瘤并发蒂扭转。80％的病例发生在50岁以下的女性。右侧的卵巢肿瘤较左侧卵巢肿瘤易发生蒂扭转。目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。手术时应在扭转蒂部的远端钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除。钳夹蒂前不可回复扭转的蒂，以防栓塞脱落进入血循环，导致其它脏器栓塞。     

卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术37例临床研究

<正>在妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转居第5位,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。近年有保守治疗附件扭转的报道。2002年6月至2006年4月,我们为有生育要求的37例卵巢肿瘤蒂扭转患者成功地实施了结扎卵巢血管后蒂部复位切除卵巢肿瘤的保守手术,现报告如下。     

妊娠中的卵巢肿瘤

妊娠中的卵巢肿瘤薛文群（无锡市妇幼保健院）卵巢肿瘤可发生在任何年龄，但多发生在卵巢功能旺盛期，其次为由旺盛转衰期，而希望生育的妇女恰好是卵巢肿瘤的高发年龄，况且多数卵巢肿瘤早期无症状，并且妊娠子宫遮盖了卵巢肿瘤，当发生梗阻产道、自发破裂、扭转引致腹痛...     

腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果.方法:2010年3月至2011年9月南方医科大学南方医院急诊收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者57例,分别接受腹腔镜下(26例)和经腹(31例)保守性手术治疗,对比观察两组术中、术后情况,并在术后1月、3月和6月随访其卵巢功能情况.结果:两组患者手术时间、术中、术后并发症和术后随访卵巢功能下降比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间显著少于经腹手术组(P＜0.05).结论:对于有强烈保留生育功能要求的未婚未育和未成年卵巢肿瘤蒂扭转患者,腹腔镜下保留卵巢的保守性手术治疗不仅可行,还具有一定的优势.     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的:探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后.方法:回顾性分析1992年10月一2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料.结果:有明显临床症状就诊者占71.30%(168/223).良性肿瘤192例(86.10%),恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤(L,MP)31例(13.90%).生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变5l例.良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者.恶性肿瘤手术病理分期:I期28例、Ⅱ期l例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能.11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗.随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中.7次妊娠.4次足月分娩.总5年生存率为80.2l%,病理分期是影响生存率的主要因素.结论:30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.化疗对卵巢及生育功能无明显影响.应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查.     

交界性卵巢肿瘤的诊治进展

交界性卵巢肿瘤(BOTs),约占所有卵巢上皮性肿瘤的10%～15%,许多研究结果表明其有着比较好的预后.由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床特性较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点.该肿瘤常发生于生育年龄妇女,诊断时大多数处于早期.手术切除是治疗交界性卵巢肿瘤的主要方法,由于诊断常发生在术中,缺乏确切的术前诊断标准,而且大多数患者都要求保留生育能力,因此交界性卵巢肿瘤的早期诊断、保守性治疗及术后化疗都存在着争议.     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的：探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年10月-2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：有明显临床症状就诊者占71.30％（168／223）。良性肿瘤192例（86．10％）,恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤（LMP）31例（13．90％）。生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变51例。良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者。恶性肿瘤手术病理分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能。11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗。随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中,7次妊娠,4次足月分娩。总5年生存率为80．21％,病理分期是影响生存率的主要因素。结论：30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。化疗对卵巢及生育功能无明显影响。应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查。     

交界性卵巢肿瘤的诊治进展

交界性卵巢肿瘤（BOTs）,约占所有卵巢上皮性肿瘤的10％～15％,许多研究结果表明其有着比较好的预后。由于交界性卵巢肿瘤病理学及临床特性较独特,在诊断和治疗上具有不同于卵巢癌的特点。该肿瘤常发生于生育年龄妇女．诊断时大多数处于早期。手术切除是治疗交界性卵巢肿瘤的主要方法,由于诊断常发生在术中,缺乏确切的术前诊断标准,而且大多数患者都要求保留生育能力,因此交界性卵巢肿瘤的早期诊断、保守性治疗及术后化疗都存在着争议。     

卵巢无性细胞瘤25例分析

报道我院１９７１年～１９９３年收治的卵巢无性细胞瘤２５例，分析表明：该肿瘤多见于３３岁以下的青年妇女，发病率占卵巢肿瘤的０．６８％，占卵巢恶性肿瘤的６．５１％。其治疗应根据肿瘤临床分期、病理组织学特征、年龄和生育要求决定手术范围及术后放疗或化疗。     

多普勒超声检测卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症 ,结合病史、临床表现和Ｂ超检查检出卵巢肿物 ,便可初步诊断。但是 ,患者有时因合并心血管、内分泌等疾病 ,其症状未能得到有效控制而使卵巢肿瘤蒂扭转的急症手术变得困难。因此 ,术前明确判断蒂扭转的程度 ,有助于临床上及时、妥善的处理 ,减轻或避免合并症给手术治疗带来的不良影响[1] 。本工作分析了16例卵巢肿瘤蒂扭转的多普勒超声检查及临床资料 ,就多普勒超声在判断卵巢蒂扭转程度方面的作用进行了讨论。一、资料与方法1 资料来源 :本组 16例患者系第四军医大学唐都医院及海军总医院 1991年 11月～ 2 …     

134例老年妇女卵巢肿瘤临床分析

目的探讨老年妇女卵巢肿瘤的临床病理特征。方法对2009年1月至2014年12月6年间在山东省滨州医学院附属医院收住的年龄≥60岁的老年妇女卵巢肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。结果 (1)老年妇女卵巢肿瘤的发病情况:134例老年女性中卵巢良性肿瘤108例(80.60%),恶性肿瘤22例(16.42%),交界性肿瘤4例,(2.98%);(2)老年妇女卵巢肿瘤的临床特点:下腹痛、绝经后阴道出血为主要症状;病理类型:恶性卵巢肿瘤的病理类型中以浆液性囊腺癌比例最高,良性卵巢肿瘤以浆液性囊腺瘤比例最高,其次是卵泡膜细胞瘤、黏液性囊腺瘤;(3)围手术期特点:手术为老年妇女卵巢肿瘤的主要治疗方法,134例老年妇女患者均接受手术治疗,术前有合并症者101例(75.37%),主要为心血管疾病,以高血压为主;(4)老年妇女卵巢肿瘤的相关因素:妊娠次数、初潮年龄均与老年妇女卵巢恶性肿瘤的发生呈负相关(P0.05),绝经年龄与其呈正相关,而流产经历和年龄与其无相关性。结论老年妇女卵巢肿瘤恶性率比较高,对老年卵巢肿瘤患者应予以足够重视,做到早发现、早诊断,并采取积极的治疗措施,提高老年患者的生存质量。     

12卷2期疑难病案讨论

１２卷２期疑难病案讨论白美玥，黄淑彬（厦门市第二医院妇产科）李怀英（６４３０２０自贡市第三人民医院）一、诊断：①右卵巢肿瘤蒂扭转并破裂；②轻度贫血。二、诊断依据与分析：卵巢肿瘤约有１０％发生蒂扭转，多发生于良性肿瘤。扭转的原因可由于肠蠕动或体位变动（...     

卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术18例临床分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2015年10月18例卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢手术患者的临床资料,并分析实施腹腔镜保留卵巢手术的相关因素及术后并发症。结果 18例患者均完成了腹腔镜下保留卵巢手术,卵巢肿瘤大小3~7 cm,平均(5.14±2.33)cm,平均蒂扭转时间(36.88±35.34)h,平均蒂扭转度数(268.82±132.57)°,术中卵巢外观均未见明显坏死,扭转复位5 min内卵巢色泽恢复正常或者斑块状紫红色。术后无肺栓塞、腹膜炎等并发症发生。术后15例患者完成随访,平均随访时间(10.13±2.18)个月,15例患者均恢复正常月经,术后复查超声卵巢大小2~4 cm,均有卵泡发育及排卵,术后10~22个月妊娠3例,均足月分娩。结论结合患者术前、术中情况选择合适的卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜保留卵巢手术是可行的,且创伤小,值得推广。     

卵巢交界性肿瘤的临床处理

卵巢交界性肿瘤有比较令人满意的预后,但治疗常受两个因素的困扰:其一,该肿瘤多为术中偶然发现,其二,患者有生育要求.该肿瘤对化疗不敏感,因其细胞增殖不如恶性肿瘤快.卵巢交界性肿瘤常发生于生育年龄妇女,手术处理应强调恰当的手术病理分期并尽可能保留生育功能.     

青少年卵巢肿瘤的临床病理分析

目的:探讨青少年卵巢肿瘤的临床病理特点。方法:回顾性分析67例20岁以下的青少年卵巢肿瘤患者的临床表现、诊断、病理和治疗。结果:临床症状以腹痛、腹部包块为主,肿瘤扭转率高。良性肿瘤41例,交界性3例,恶性23例;组织学类型以生殖细胞肿瘤最多。恶性肿瘤中65.2%为FIGOI期。除8例恶性患者进行了肿瘤细胞减灭术外,其余59例均进行了保留生育功能的手术。15例恶性肿瘤患者术后化疗。单因素分析显示仅化疗方案影响生存期,BEP优于VAC。结论:青少年卵巢肿瘤的临床病理特点与成人不同,首选保留生育功能的手术,BEP是恶性患者的一线化疗方案。     

卵巢肿瘤蒂扭转120例临床分析

卵巢肿瘤蒂扭转１２０例临床分析陈锡玲卵巢肿瘤蒂扭转发病急、病情重，是较常见的妇科急腹症之一，需及时诊断和处理，如延误诊治，将严重影响患者健康，甚至死亡。本文对我院卵巢肿瘤蒂扭转１２０例进行分析和讨论。一、临床资料（一）发病率：１９６０年１月１日至１９...     

卵巢手术应注意的问题(二)(卵巢囊肿剔除术)

卵巢是女性的性腺 ,对妇女来说卵巢的重要性不言而喻。卵巢功能具有除生殖生理、生殖内分泌以外 ,还涉及到妇女更为广泛的生理及心理问题。卵巢和其他器官一样 ,可发生多种疾病 ,其中卵巢肿瘤是为众所关注的一种疾病。本文继“卵巢手术应注意的问题(一 )”后[1] ,对卵巢某些良性囊性病变行卵巢囊肿剔除术应注意的问题进行讨论。1　适应证　　任何手术首先要讨论的是适应证 ,这是手术的基本要求。1 1　中青年患者 ,特别是渴望生育的妇女 ,是选择进行该手术的基本对象 ,卵巢肿瘤的性质是进行该手术的重要条件 ,一般来说良性卵巢肿瘤可考虑行…     

老年妇女卵巢肿瘤手术治疗140例临床分析

1990年 1月至 2 0 0 0年 12月我院为 6 0岁以上卵巢肿瘤患者 140例行手术治疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　上述期间 ,我院手术治疗 6 0岁以上患者40 6例 ,其中卵巢肿瘤 140例 ,占 34 .48% ,6 0～ 88岁 ,平均6 6 .82岁 ,其中 80岁以上 14例。自觉下腹包块占 74.8% ,下腹包块伴下腹胀痛占 2 8.3% ,急腹症 (卵巢肿瘤破裂或蒂扭转 )占 2 6 .7% ,绝经后阴道出血占 11.0 % ,无症状普查发现占10 .0 %。卵巢肿瘤中良性 81例 ,占 5 7.86 %。恶性 49例 (包括来自胃肠道转移 8例 ) ,占 35 %。上皮交界性肿瘤 10例 ,占 7.14% ;见表 1。依据…     

巨大输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死一例

正输卵管系膜囊肿蒂扭转属于妇科常见的急腹症之一,由于其临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床上如果治疗不及时,可导致输卵管和卵巢的坏死、功能丧失,影响患者生育功能甚至危及患者生命。我院近期收治1例29岁未婚女性运动后发生输卵管系膜囊肿蒂扭转合并坏死,以手术证实,现就该病例的具体情况报道如下,以供临床学习和借鉴。