肠系膜广泛撕裂伤误诊2例

例1:男,23岁。1978年5月21日被矿车撞于腹部,伤后5小时入院。自觉腹痛、排气、排便,未吐。查体:血压120/80毫米汞柱,脉搏100次/分。腹部轻度压痛及反跳痛。无肌紧张。未叩出移动性浊音。肠音存在。右髋关节肿痛,活动受限。经观察治疗17小时后,腹部绞痛,腹胀,无便,不排气。全腹有明显反跳痛及肌紧张。可叩出移动浊音。肠音听不清。此时血压100/50毫米汞柱,脉搏100次/分。腹穿液为不凝血。术前诊断:泛发性腹膜炎、脾破裂、右髋脱位。     

胃大部切除术后出血的教训

患者,男,26岁。因上腹部间歇性疼痛8年,间断性呕吐半年入院。检查:T36.7℃,P76次/分,Bp120/80mmHg,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平坦,无压痛,叩击上腹部可闻及震水音,肝脾未触及,肠鸣音正常。血红蛋白13g,白细胞6500,血小板12万,出血时间1分钟,凝血时间2分钟,尿便常规正常,大便潜血(一)。胃十二指肠钡透,幽门钡     

淋巴肉瘤并发心包填塞症一例

女患者,54岁,住院号2433。因胸闷、腹胀全身浮肿半个月,于1982年3月29日入院。患者半个月前纳差、腹胀,轻度活动后,胸闷气促逐日加重,全身浮肿,腹部渐膨隆。检查:体温37.2℃,脉搏114次/分。呼吸26次/分,血压90/80毫米汞柱,全身浮肿,有奇脉,全身淋巴结不肿大,颈静脉怒张,左侧胸部语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音略减低。心尖搏动不明显,心界向两侧扩大,心音遥远,心率114次/分,律齐,无杂音。腹围89厘米,有移动性浊音,肝上界第五肋间,肋下2厘米,剑突下7厘米,脾未扪及。肝颈静脉返流(+)。化验:白细胞12800。中性80％,淋巴20％,肝肾功能正常。心电图:①窦性心动过     

流行性出血热继发曲霉菌败血症一例

患者男,32岁。因发烧畏寒腰痛5天,于1975年11月25日入院。5天前自觉畏寒,次日发烧、头痛、口渴、恶心、呕吐、腰痛、腹痛,2天前尿少,视物不清,血压下降入院。检查:体温35°5C,脉搏66次/分,血压90/70毫米汞柱,颜面暗灰,口唇青紫,双眼睑浮肿,心肺正常,全腹压痛,肝脾未触及。白细胞45900,分叶59％,淋巴8％,杆状23％,尿蛋     

发热 腹泻 便血 右下腹痛

病历摘要患者男,66岁。因不规则发热、腹泻、便血、右下腹痛九个月于1982年6月28日入院。患者从1981年9月初感发热,胃部不适,腹泻,每日大便7～8次,为酱红色。检查:体温38°7C,脉搏100次/分,心肺无异常,腹部无压痛,肠鸣音不亢进。白细胞6200,中性69％,淋巴30％,嗜酸性1％,大便隐血检查(++)。经用庆大霉素,止血药物治疗后症状好转,以后上述症状反复发作.并感右下腹痛。自1982年4月以来发热、腹痛症状加重,并觉腹胀,全身乏力,消瘦明显,腹泻症状消失,大便隐血检查持续阳性反应。既往于1957年作过阑尾切除手术。检查:体温37°8C,脉搏80次/分,血压100/60毫米汞柱.重病病容,明显贫血貌,皮肤及巩膜无黄     

外科医师晋升测试题(临床部分)

一、病例分析: 例1:患儿,男,11岁。于1983年9月18日早7时,要去厕所小便,横过马路时,不慎被轻骑自右胸经腹部至左侧骨盆压伤,伤后意识清楚,右胸及腹部剧痛,无咯血及呕血,立即被抬送至医院,急诊住院。检查:体温36℃,脉搏120次/分,血压104/60毫米汞柱。神清,面色苍白,哭叫,颈软,气管居中,胸部对称,右侧呼吸动度减弱,右4、5肋间按压痛阳性,呼吸音减弱。全腹肌紧张,压痛,反跳痛,尤以中下腹为重,叩有移动性浊音,肝浊音界不清,肠鸣音略减弱,骨盆挤压分离试验阳性。化验:血红蛋白12克％,红细胞400万,白细胞12000,中性80％。尿:红细胞10～20。特殊检查:腹腔穿刺吸出淡黄色,略混浊液体。镜检:红细胞5～10个,白     

异常的急性坏死性肠炎1例

患者,女,23岁,住院号857。1983年7月17日无明显诱因突然出现腹部持续性胀痛伴恶心、呕吐。病前无不洁饮食史,起病后无畏寒发热。入院时呕吐一次少量鲜红色血液。既往曾有上腹部疼痛史。体检:T37℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/90mmHg,痛苦面容,无黄染。心肺无异常。上腹、左侧腹及下腹压痛,上腹更甚,腹肌紧张,无反跳痛。肝脾未触及,未触及异常包块,未见肠型,肠鸣音较活跃,肾区无叩击痛。未引出病理反射。红细胞420万,血红蛋白11.5g,白细胞7000,中性80%,淋巴20%。印象:胃炎。给予输液、庆大霉素、654-2、VB_6等。入院后,腹胀痛仍无改善。18日晨排成形便,量不多,色黑,无腥臭味。T38℃,Bp130/     

腹部外伤致腹股沟斜疝并嵌顿2例

例1,男,48岁。1988年9月26日入院。大卡车撞伤下腹部,伤后腹部剧痛,同时右侧腹股沟部出现核桃大小包块,否认有腹外疝史。查体:P92次/分,Bp20/10.8kPa,R 20次/分。全腹压痛,以下腹痛明显。有肌紧张,无反跳痛,     

急性梗阻性化脓性胆管炎并发化脓性心包炎2例

例1:女,35岁。右上腹疼痛.畏寒高热,黄疸9天,1980年11月26日入院。体查:体温39.8℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压104/56毫米汞柱。巩膜黄染.颈静脉不怒张,心肺未见异常,右上腹有压痛及反跳痛。肝脾未触及。心肺透视正常。白细胞13200,中性87％。入院诊断:急性梗阻性化脓性胆管炎。用氨苄青霉素及氯霉素6天。腹痛无缓解。持续高热,黄疸加深,血压80/60毫米汞柱,白细胞20000,中性895。12月3日,手术证实胆总管结石梗阻,内有脓性胆汁。术后腹痛缓解,每天引出胆汁350～500毫升,12月6日,体温39℃,脉搏100次/分,白细胞23000,中性90％,腹胀痛,压痛不显。12月9日19时,突感左颈部及胸骨后剧烈疼痛,大汗淋漓,呼吸困难,端坐呼吸,唇绀,颈静脉     

创伤性膈疝2例报告

最近我院收治2例创伤性膈疝.一例是钝挫伤右膈疝,为肝脏嵌顿;一例是穿透伤左膈疝,为横结肠嵌顿,引起肠梗阻。报道如下:例1:男,11岁,1979年2月24日急诊入院。20分钟前,左下腹部被汽车撞伤。检查:血压86/60毫米汞柱,脉搏90次/分,神志清,面色苍白,呼吸急促,右肺呼吸音弱,腹部平坦,全腹压痛、反跳痛与     

假性胰腺囊肿破裂

主治医师:请实习医师报告病历。实习医师:患者男,34岁,住院号39620。1983年5月14日以腹部肿块近30天入院。40多天前被土墙砸伤腹部,并失去知觉,后被送某医院进行剖腹探查,诊断为肝破裂经修补治愈,术后第14天感腹胀不适,上腹部有肿块渐增大,曾穿刺抽出淡黄色液约300毫升左右,术后包块缩小,但2～3天后症状明显,而来我院。体检:体温37℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压120/78毫米汞柱。全身皮肤粘膜无出血点,无黄疸,心肺无异常。上腹部隆起,上中腹偏左可触及较大之肿块,表面光滑,境界不太明确,质韧,有轻压痛,无移动性浊音,肠鸣音存在。化验室检查:血红蛋白11克％,白细胞10100,中性64％。尿:淀粉酶2950单位(Somogyi)。血清淀粉酶290单位.CO_2CP28.6毫当量/升,K~+3.5、Na~+132、Cl~-87、Ca~(++)9.3毫当量/升,肝、肾功能无明显异常。入院诊断:上腹部包块、假性胰腺囊肿可能。     

狂犬恐怖症

患者男,21岁。于1979年6月4日晚,在外出途中被犬咬伤肘、胸和腹部等处,伤势较重,6月5日到某医院住院。查体:体温37℃,脉搏84次/分,血压160/110毫米汞柱,神志清楚,在肘、胸和腹部有多处狗爪伤和咬伤,伤口长约1～3厘米,深2厘米左右,有少量渗出血液。其余未见异常。化验:白细胞8000,中性61％,淋巴39％。尿、便正常。胸透未见异常。     

硫酸镁致过敏1例

患者,女,26岁。由于孕19W 2下腹胀痛10h,于2004年6月11日上午6时20分以先兆流产收入院,患者既往身体健康,有青霉素过敏史。入院后查体:T 36.6℃,P 84次/min,R 23次/min,BP 120/72mmHg,宫底平脐,腹部可触及宫缩,胎心音144次/min,无阴道流血、流水、宫口紧闭。入院后遵医嘱给予镇     

急性乳腺炎并发间质性心肌炎而致猝死的一例

患者女,27岁,因右乳房肿痛一周,于1980年2月6日入院。一周前自觉右乳房肿痛,并伴发冷发烧,周身不适,曾接受青霉素治疗一周,自觉无明显好转。检查:体温38℃,脉搏90次/分,血压110/80毫米汞柱,右乳房肿胀,以乳晕下最明显,局部红肿热,压痛显著,无波动。心、肺、腹部检查未见异常。化验:白细胞14800,中性84%,淋巴16%。入院后第3天发现局部波动明显,故行乳腺脓肿切开,引流脓汁约300毫升,术后体温下降,周身情况好转。     

副叶胎盘植入致产后大出血1例报告

于2005年1月8日9时30分,我们接诊1例待产孕妇,顺利分娩后,反复阴道出血,最后进行了子宫次全切除,现对该病例治疗过程分析如下。1病例报告朱某,女,27岁。孕38 2周,孕3产0,有规律宫缩2 h。入院体格检查:T 36.2℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80mm Hg,神志清楚,营养中等,五官无异常,体重62 kg,心肺无异常,未触及凹陷性水肿,膝反射存在。产科检查:①腹部检查:腹部膨隆,宫高35 cm,腹围100 cm,LOA,先露入盆固定,胎心音146次/min,律齐。②肛门检查:头先露,胎膜未破,子宫颈管消失,宫口开大3 cm左右。③骨盆测量:IS 25 cm,IC 28 cm,EC 20cm,…     

1例股骨颈骨折治疗的经验教训

患者,男,67岁。右下肢摔伤3天于1985年12月23日入院。右髋部着地,当时右髋部疼痛剧烈,继之肿胀,不能站立活动,摄片为右股骨颈骨折收入院。检查:T37℃,P80次/分,R20次/分。Bp140/90mmHg。胸腹部无明显异常,患肢较健侧缩短2cm,右下肢屈膝屈髋外旋困难,轴心叩     

残角子宫孕26周死胎引产致子宫破裂1例

<正> 资料:患者,女,22岁,孕2产0,前两次均为孕8周~+自然流产。孕26周,腹痛伴阴道出血4h,于2002年10月21日12时50分入院。末次月经:2002年4月23日。入院检查:T36.2℃,P 80次/min,R 30次/min,BP 13/8kPa,心肺未及异常,腹隆起,宫底平脐,未闻及胎心音,未做阴道检查。B超提示:胎儿停止发育。入院诊断:孕26周死胎,于2002年10月21日16时行依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。至10月23日8时患者无阵痛,肛查宫口未开,加用米索前列醇     

重型颅脑损伤与神经源性肺水肿3例

我院自1983年1月至1986年6月,共收治重型颅脑外伤24例,其中3例并发神经源性肺水肿(NPE),发生率为12.5％,现将有关材料报告如下。例1:男,21岁,1983年1月16日下午因车祸致头部伤,当即昏迷,伤后20分钟入院。查体:P78次/分,R20次/分,BP16.5/12.5kPa,浅昏迷,右额顶和左顶枕部备有鸡蛋大小头皮血肿,     

结核性腹膜炎抗结核治疗中并发细菌性腹膜炎1例

例1,女,20岁。病案号;83006。因低热、盗汗、消瘦9月,腹胀半月于1982年12月6日入院。检查:T37.7℃,R18次/分,P104次/分,Bp96/68mmHg。营养极差,皮肤粗糙,弹性差浅淋巴结不大,结膜苍白,心肺无特殊。蛙状腹,腹围84cm,肝肋下4cm,脾未及,全腹压痛但无反跳痛,腹水征阳性。血红蛋白9g％,白细胞15900,中性60％,ESR80mm/h,GPT234u,A/G为2.3/3.9,r占28.4％,胸透见肺纹理     

消炎痛致十二指肠溃疡并穿孔2例

我院 2例因服用吲哚美辛肠溶片 (消炎痛片 ,江苏省金坛市制药厂 ,苏卫药准字 1985第 80 6号 ) ,致十二指肠溃疡并穿孔 ,现报告如下。1　病例介绍例 1,男 ,57岁。因口服消炎痛后上腹部持续性疼痛并向全腹部放射 7ｈ ,于 1997年 5月 2 1日入院。患者于同年 5月 3日因类风湿性关节炎服用消炎痛片 ,2 5ｍｇ每日 3次 ,服用 19ｄ后突然出现上腹部持续性疼痛、阵发性加剧 ,并向全腹部放射 ,不伴呕血、黑便。既往有消化性溃疡病史。入院后诊断“上消化道穿孔” ,即予“剖腹探查”。术中见腹腔内有较多脓性分泌物 ,十二指肠球部前壁有一黄豆大穿孔 ,…