鼻内入路歪鼻矫正术28例分析

歪鼻是一种常见的鼻部畸形,主要是鼻的先天性骨性发育不良和外伤所致鼻的支架偏位,如不及时矫正会影响面容和鼻腔生理功能。我科自1988年4月～1998年4月共收治28例。现报道如下。1临床资料本组患者均为男性,年龄19～28岁26例,40岁以上2例。C型歪鼻伴鼻中隔偏曲18例,S型歪鼻伴鼻中隔偏曲6例,鼻尖偏斜伴鼻中隔偏曲4例。28例均在鼻内八路歪鼻矫正同时行鼻中隔矫正手术。全组病例获满意的效果。2手术方法采用加肾上腺素的2％利多卡因液行两侧眶下神经阻滞及局部浸润和鼻腔粘膜2％地卡因液表面麻醉,在两侧鼻前庭皮肤与粘膜交界处,鼻翼软…     

鼻内窥镜辅助下垂体瘤切除术的手术配合

鼻内窥镜垂体瘤切除是目前一种较先进的垂体瘤手术方法。它与传统的经口唇 (或经鼻 )蝶窦入路相比 ,具有面部无切口、创伤少、痛苦少、愈合快等诸多优点。我院自 2 0 0 2年 3月至 6月 ,神经外科与耳鼻喉科共同配合行鼻内窥镜辅助下经蝶窦垂体瘤切除术 7例 ,手术成功切除瘤体 ,效果满意 ,现将手术配合报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :7例中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 5 1岁 ,平均年龄 3 9岁。经ＣＴ和ＭＲＩ影像学检查 ,垂体瘤最小 15× 17× 15ｍｍ ,最大为 5 0× 2 5× 3 0ｍｍ ,均在鼻内窥镜辅助下完成手术。术后病人恢复良好 ,无发…     

再次鼻中隔矫正术8例体会

自 1 998年 3月至 2 0 0 1年 4月 ,我科对 8例院外曾行鼻中隔矫正术后 ,原有鼻塞、头痛、鼻出血等症状无明显改善者 ,检查发现仍有鼻中隔偏曲。经再次鼻中隔矫正术后 ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料8例中 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 2 0 -4 2岁。全部病例均有鼻塞 ,3例伴有头痛 ,2例伴有鼻出血。鼻中隔低位偏曲未矫正者 4例 ,鼻中隔后部偏曲未矫正者 3例 ,鼻中隔高位偏曲未矫正者 1例。第一次手术切口位于鼻内孔者 5例 ,位于上唇龈沟者 3例。1 .2　手术方法手术在表麻和局麻下进行 ,探明骨与软骨存在部位后 ,取左侧…     

鼻中隔偏曲再次矫正术

目的　探讨鼻中隔偏曲再次矫正术的手术方式和术后处理。方法　 14例患者行鼻中隔再次矫正术 ,取左侧鼻顶、鼻底双L型切口 ,其中 3例鼻中隔软骨前部偏曲加用对侧鼻前庭处切口 ,避开首次手术粘连部位 ,术后纱条对等填塞和抽出。结果　 14例均成功。随访 2年症状消失 ,鼻镜检查鼻中隔基本居中。结论　鼻中隔偏曲再次矫正术宜避开首次手术之粘连部位 ,采用鼻顶及鼻底的双L型切口 ,视野清晰 ,便于充分分离及切除偏曲部软骨及骨质 ,彻底纠正偏曲及改善临床症状     

94例小儿眼科手术的静脉全麻分析

自 1996年 11月至 1997年 10月期间 ,我院采用静脉内全身麻醉施行小儿眼显微外科手术 94例(112只眼 ) ,现报告如下。1　临床资料1 1一般资料　男 63例 ,女 31例。年龄 2个月至 14岁 ,其中 <1岁 11例 ,2～ 5岁 2 8例 ,6～ 10岁 39例 ,11～ 14岁 16例。体重 4～ 38ｋｇ。1 2病种及手术　白内障 39例 (超声乳化或单纯晶体摘除 17例、超声乳化晶体摘除加人工晶体植入 2 5例、晶体再次植入 4例、后囊切开 3例 ) ,眼外伤、感染 17例 (玻璃体切割 12例、玻切加环扎加晶体摘除5例 ) ,青光眼滤过术 6例 ,斜视矫正 16例 ,其他 7例。其中 18例是双眼 ,…     

摇门式手术联合鼻骨骨折术纠正骨部歪鼻4例

歪鼻是一种常见的鼻部畸形 ,分为软骨部和鼻骨部发育畸形两种 ,多为先天性畸形或外伤性畸形 ,然而在临床中我们发现歪鼻为软骨部和骨部复合性畸形。并且合并有鼻中隔偏曲 ,嵴突。因此使用摇门式手术方法纠正该类型歪鼻效果不理想 ,我科于 1997-2 0 0 1年应用摇门式手术联合鼻骨骨折术对 4例骨部歪鼻进行手术 ,经临床观察后整形效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　　 4例为男性 ,年龄 19～ 2 5岁 ,病程 10～ 2 0年 ,无明显外伤史 ,临床检查 :4例鼻梁均向右歪斜 ,右鼻背窄 ,左鼻背较宽 ,右鼻腔狭窄 ,左鼻腔变宽。其中 2例左下鼻…     

单鼻孔入路显微外科治疗垂体腺瘤(附3例报告)

目的:报告经单侧鼻孔入路显微手术治疗垂体腺瘤3例。2例指(趾)端肥大症,1例垂体瘤卒中,肿瘤最大2.4cm×1.9cm×1.8cm,最小1.0cm×0.8cm×0.4cm,2例嫌色细胞性腺瘤,1例嗜酸细胞性腺瘤。方法:均经CT或MR确诊,手术采取在一侧鼻前庭切口下方,增加鼻小柱斜切口,将鼻中隔推向一侧,保留鼻中隔四方软骨,经蝶窦打开鞍底切除肿瘤。结果:3例术后随访6月至2年均恢复正常生活和工作,CT复查未见肿瘤复发,内分泌检查均恢复良好。结论:垂体腺瘤采取经单鼻孔入路显微外科治疗是一种安全、有效的方法。     

鼻小柱入路歪鼻矫正术

鼻小柱入路歪鼻矫正术谷京城孙连玉邢巍巍陈秀芝（附属第一医院）赵晓青（锦州机械厂医院）歪鼻的形成主要是先天性鼻的骨性支架生长过度和外伤所致的鼻的骨性支架偏位，其中鼻中隔骨板起着十分重要的作用，矫正歪鼻关键的一步就是矫正鼻中隔的偏曲、增厚和鼻中隔软骨与筛...     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

目的 :研究鼻内窥镜下鼻中隔矫正术的优点。方法 :鼻内窥镜下鼻中隔矫正术 5 0例 ,同期施行传统的鼻中隔矫正术 5 0例作为对照 ,分析两者手术时间、术中出血量及疼痛情况。结果 :鼻内窥镜组治愈率为96% ,手术时间 ( 35 .5 0± 5 .2 0 ) min,术中出血量 ( 2 3.2 2± 4.2 5 ) ml,疼痛发生率为 1 6% ;传统手术组治愈率为 90 % ,手术时间 ( 4 5 .64± 6.34) min,术中出血量 ( 31 .34± 5 .64) ml,疼痛发生率为 38%。经统计学分析两组治愈率差异无显著性 ( P>0 .0 5 ) ,鼻内窥镜组手术时间明显缩短 ( P<0 .0 1 ) ,术中出血量明显减少 ( P<0 .0 5 ) ,术中疼痛发生率明显降低 ( P<0 .0 5 )。结论 :鼻内窥镜下鼻中隔矫正术照明好 ,术野清晰 ,直视下手术 ,易剥离粘连处和及时发现粘膜损伤 ,手术时间短 ,术中出血量少 ,疼痛轻 ,术后并发症少 ,特别是鼻中隔矫正同期完成功能性鼻内窥镜手术及歪鼻矫正手术时更显示其优越性     

鼻内窥镜下陈旧性外伤性鼻畸形手术矫治

界是影响美容的重要器官，对陈旧性复杂鼻骨骨折之矫治，手术切口尽量隐蔽且尽量小，所以手术相对较难。我院近年采用鼻内窥镜下对陈旧性复杂鼻骨骨折进行复位，取得满意效果，报告如下。1资料及方法1．1；＄床资料共10例，男8例，女2例。年龄10－36岁。外伤原因：拳击伤3例，车祸伤2例、跌伤5例。病程：2年1例，3年者6例，5年者3例。畸形情况：C型歪鼻2例；S型歪鼻1例；中央凹陷型4例，其中1例伴鼻尖塌陷（鼻尖裂）；驼峰鼻3例。1．2手术方法麻醉，除1例10岁患者采用全身麻醉外，其余均采用局部麻醉。局麻用1％利多卡因行眶下神经阻滞，鼻…     

鼻中隔鼻成型术46例分析

目的 探讨矫正鼻中隔偏曲的较佳手术方法。方法 采用改进鼻中隔鼻成型术治疗４６例鼻隔偏曲，３２例歪鼻，半年以上追踪３８例。结果 ３８例鼻中隔偏曲完全矫正，症状改善未发生鼻中隔穿孔和鞍鼻；３２例歪鼻矫正率为８７．５％。结论本术式简便，安全，疗效佳，充分考虑了鼻中隔支架的生物力学及解剖特点，值得临床推广。     

鼻部骨、软骨结构重建充填物的选择及其疗效分析

[目的]探讨自体鼻中隔软骨和同种异体肋软骨移植在鼻整形手术中的应用效果.[方法]回顾性分析2006年1月～2010年12月采用自体鼻中隔软骨和同种异体肋软骨作为充填物矫正鼻背凹槽畸形5l例患者的临床资料及手术疗效.其中,鞍鼻12例,骨鼻锥不对称3例,不规则性歪鼻27例,鼻中隔术后骨鼻锥与软骨鼻锥交界处凹陷9例.采用鼻中...     

鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗外伤性歪鼻畸形25例

目的 观察鼻骨和鼻中隔软骨同期矫正治疗歪鼻畸形的效果.方法 2008年6月至2012年3月我科收治25例陈旧外伤性歪鼻畸形患者,全麻下经鼻腔内软骨间切口行鼻骨外侧及旁正中截骨,将歪曲鼻骨游离并复位,矫直骨性支架;经鼻小柱及鼻翼软骨前缘联合切口暴露、松解或切除部分偏曲鼻中隔软骨,矫直软骨性支架.结果 随访3 ～12个月,21例为优,4例为良,无并发症发生.结论 对陈旧外伤性歪鼻畸形,同期行鼻骨和鼻中隔软骨矫正,效果良好,值得临床推广.     

单鼻孔经蝶入路手术的切口选择及其解剖学依据

目的：通过对单鼻孔经蝶入路的解剖观测,探讨其手术切口的合理性。方法：在手术显微镜下,解剖15个防腐头颅标本,观察鼻中隔及其动脉血供;分析作者主刀的135例单鼻孔经蝶入路手术,关注切口的变迁、手术野的大小和鼻腔出血等问题,探讨其解剖学基础。结果：在手术径路上,鼻中隔骨与软骨结合部距前鼻孔大约3cm。鼻后中隔动脉的主干、上下分支起始部及上支越过骨与软骨结合部的平均外径分别为1．7mm、1．1mm、1．2 mm、0．7mm;上支沿蝶窦口的下外侧向内侧走行,与窦口平均相距8．2mm。术后2～7天出现鼻腔出血5例,均少于300ml,经填塞治愈;术后2～5周鼻腔出血5例,其中超过800ml 2例,均为鼻中隔后部切口,再次经鼻手术治愈;少于300ml3例,经填塞治愈。结论：经扩大蝶窦口入路及鼻中隔后部切口入路手术野小而倾斜,且容易损伤鼻后中隔动脉;鼻中隔中后部切口入路稍宽敞,但寻找粘骨膜间隙费时;鼻中隔中部切口入路最宽敞,解剖层面清晰,切口处血管细小,可能不太容易发生迟发性鼻腔大出血,可以推崇。     

显微手术治疗垂体瘤26例分析

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验。方法选取滁州市第一人民医院26例垂体瘤患者(全部经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除)的临床资料,对手术入路、术中操作、并发症的处理进行临床分析。结果 26例垂体腺瘤患者中,泌乳素(PRL)分泌性腺瘤10例;生长激素(GH)分泌性腺瘤6例;PRL和GH混合性腺瘤2例;非分泌性腺瘤8例,肿瘤全切18例,次全切除5例,大部分切除3例。发生电解质紊乱1例,暂时性尿崩症5例,无永久性尿崩症,脑脊液鼻漏2例,持续2周,无需再次手术。结论与开颅垂体瘤切除手术相比,经蝶窦入路手术明显降低了病死率和伤残率,是治疗垂体瘤的首选入路之一,严格把握好手术适应症和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。     

锤摏法整复陈旧性外伤 C 型歪鼻

目的探讨陈旧性外伤C型歪鼻矫正及鼻功能重建的手术效果。方法32例陈旧性外伤C型歪鼻患者全部行锤椿法鼻骨重组术联合鼻中隔矫正术。结果术后随访6～24个月,歪鼻矫正良好31例,满意率为96．9％。鼻功能改善,无并发症发生。结论锤椿法鼻骨重组术联合鼻中隔矫正术整复陈旧性外伤c型歪鼻畸形及重建鼻功能可获得美容和鼻功能改善的双重效果。     

再次鼻中隔矫正术效果评价及方法探讨

目的探讨再次手术的意义和技术方法。方法对行鼻中隔矫正术失败的28例患者进行失败原因分析,根据鼻中隔偏曲的部位、软骨和骨质的残留状况以及患者年龄,采用三种不同的手术切口（径路）进行矫正：对6例鼻中隔前端偏曲,1例低位偏曲和12例高位偏曲的病人采用鼻中隔前端＂U＂形切口;对7例鼻中隔后端偏曲的病例,辅助鼻内镜进行偏曲部位的前方作纵向切口;对2例鼻中隔前端低位偏曲的青少年患者采用唇龈沟正中横切口,向上揭翻,辅助鼻科电钻进行手术。结果 28例均获矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善,伴发的疾病症状也获得明显改善。结论鼻中隔偏曲的再次矫正术需针对不同的临床特点,选择正确的手术方法,可获满意效果。     

407例鼻内窥镜的手术配合

经鼻内窥镜手术是近几年来开展的新技术。手术创伤小 ,住院时间短。自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 4年 10月 ,我们医院在内窥镜下行鼻中隔矫正、鼻息肉摘除术及鼻窦开放术 4 0 7例 ,效果满意。现将手术配合介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 0 7例 ,年龄 16岁～ 83岁 ,平均 4 5岁 ,其中鼻息肉 183例 ,鼻窦炎 14 2例 ,鼻中隔偏曲 82例 ,入院均经药物治疗 ,效果不佳。1.2　手术方法　本组在局麻或局麻加强化下 ,经鼻腔行鼻中隔矫正 ,鼻窦开放术及鼻息肉摘除术 ,术后鼻腔填塞油纱条止血。2　结果术后 2 a随访 ,鼻息肉效果 10 0 %满意。…     

探讨歪鼻矫正鼻功能重建的手术效果

目的:探讨总结鼻功能重建的手术效果,为以后行歪鼻手术治疗提供科学参考。方法:选取我院于2010年-2015年间收治的86例歪鼻矫正治疗患者,根据分型的不同对患者行鼻中隔矫正重建术、软骨性歪鼻矫正术及骨性歪鼻矫正术。结果:31例患者行鼻中隔矫正重建术,疗效等级为优良的有26例,优良率为83.87%。25例行软骨性歪鼻矫正术,疗效等级为优良的有23例,优良率为88.46%。30例行骨性歪鼻矫正术,疗效等级为优良的有26例,优良率为86.67%。结论:对歪鼻患者矫正鼻功能重建的治疗应重视术式及移植材料的选择,采用鼻内进路及多种方式可恢复患者鼻部美观的同时可有效改善鼻部生理功能,对歪鼻患者远期的鼻部的稳定具有重要意义,值得推广。     

一次手术治疗三种鼻部疾患

日前，解放军总医院第一附属医院耳鼻喉科副主任王丰采用她所创建的鼻整形修复技术，一次手术治疗因外伤导致的3种鼻部问题取得成功。1位41岁男性患者意外摔伤敛鼻骨粉碎性骨折，造成歪鼻畸形、重度鼻中隔偏曲、鼻中隔穿孔，鼻腔通气困难。治疗后患者不仅恢复了呼吸通气功能，同时塌鼻歪鼻的外观得到矫正。