全凭吸入七氟烷在小儿门诊包皮环切术中的应用

目的探讨全凭吸入七氟烷在小儿门诊包皮环切术中的应用。方法选择70例门诊包皮环切术患儿,随机分为局部麻醉组和七氟烷吸入麻醉组,其中局部麻醉组32例,七氟烷吸入麻醉组38例。术后进行McGill量化评分、疼痛分级指数评定（PRI）、视觉模拟定级（VAS）及现有痛强度（PRI）评估。结果两组患儿年龄、体重比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组手术前后血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;七氟烷吸入麻醉组的心率较局部麻醉组稳定,差异有统计学意义（P〈0．05）;术后4h和24hPRI量化评分,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论全凭七氟烷吸入麻醉是小儿包皮环切术较理想的麻醉方法。     

新生儿缺氧缺血性脑病108例治疗分析

目的通过对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病例治疗分析来探讨HIE的治疗方法，做到早治疗、早干预，以免造成神经系统不可逆损害。方法对江苏省南通市妇幼保健院儿科近2年来收治的HIE108例患儿，入院后在综合治疗的基础上应用特殊药物治疗。结果对照组62．96％，纳洛酮组92．59％，胞二磷胆碱组88．89％，脑活素组92．95％，而三组治疗组之间比较，经统计学处理，差异无统计学意义，P〉0．05。住院天数治疗组均少于对照组，P均〈0．01，差异有显著统计学意义，而治疗组之间比较P均〉0．05，差异无统计学意义。结论HIE患儿在传统综合治疗的基础上只要选择一组特殊药物，给予有效全程使用即可。     

不同剂量舒芬太尼在小儿术后镇痛中的应用

目的观察不同剂量舒芬太尼在小儿四肢骨折手术后静脉镇痛中的临床效果,并探讨其安全性。方法选择45例四肢骨折手术后患儿,随机分为舒芬太尼1组（S1）、舒芬太尼2组（S2）和舒芬太尼3组（S3）,每组15例。分别给予0．03ug·kg^-1·h^-1、0．04ug·kg^-1·h^-1、0．05ug·kg^-1·h^-1的舒芬太尼静脉镇痛。记录术后各时点镇痛、镇静效果评分、SpO2和不良反应的发生情况。结果镇痛效果评分：S1组各时点明显高于S2组、S1组,差异有统计学意义（P〈0．05）;镇静效果评分：S1组各时点明显低于S2组、S3组,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）;三组SpO2比较无统计学意义（P〉0．05）;不良反应：S3组有2例术后出现嗜睡,与S1组、S2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼0．04ug·kg^-1·h^-1。用于小儿四肢手术后静脉镇痛更安全有效。     

儿童肝母细胞瘤20例

目的总结本中心肝母细胞瘤患儿的治疗经验,探讨提高肝母细胞瘤患儿疗效的治疗方法。方法回顾性分析本中心收治的22例肝母细胞瘤患儿临床资料,将所得结果与欧洲资料进行比较。结果1998年8月至2008年10月,本中心共收治肝母细胞瘤患儿22例,总体生存率为70％,与欧洲的76．8％相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患儿生存率分别为100％、85．7％和71．4％,与欧洲的96．3％、100．0％和76．0％比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而Ⅳ期生存率为0,显著低于欧洲的35．7％（P〈0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期生存率均显著高于Ⅳ期（P〈0．05）。而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期之间生存率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。本中心肝母细胞瘤完整切除率为78．9％,与欧洲的86％相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。术前行全身化疗的患儿肿瘤完整切除率为70％,而术前未行化疗者肿瘤完整切除率为88．9％,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论本中心肝母细胞瘤的治疗效果及预后与欧洲相当,多学科协作的治疗模式能取得良好的临床效果。     

纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停56例疗效观察

目的观察纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法原发性呼吸暂停早产儿56例，随机分为治疗组27例和对照组29例。在常规综合治疗的基础上，治疗组用纳洛酮、氨茶碱联合治疗；对照组单用氨茶碱，用法与治疗组相同。结果治疗组显效率、总有效率分别为62．96％和88．89％，对照组分别为17．24％、37．93％。两组显效率、总有效率比较差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论纳洛酮与氨茶碱联合治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效优于单用氨茶碱。     

氯诺昔康对小儿尿道手术围术期血糖、皮质醇的影响

目的探讨氯诺昔康和杜冷丁用于小儿术后镇痛治疗中对血糖、皮质醇的影响。方法拟行尿道手术的男性患儿40例，术毕随机分成两组，即杜冷丁1mg／kg肌注组和氯诺昔康0．25mg／kg肌注组。记录患儿注药前VAS评分及用药后2h、4h和6h的VAS评分及此期间患儿恶心、呕吐及头晕情况，并记录4h和6h的疼痛减轻程度评分（注药前VAS、注药后4hVAS／6hVAS评分）。分别于术前、术后第2天和术后第4天测定血糖、皮质醇。结果两组术前血糖、皮质醇水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。血糖项氯诺昔康组术后第2天、杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05）。皮质醇项氯诺昔康组各时点无明显变化，杜冷丁组术后第2天较术前明显升高（P〈0．05），与氯诺昔康组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组4h和6h内疼痛减轻评分（TOTPAR0—4和TOTPAR0—6）比较，无统计学意义（P〉0．05），氯诺昔康组1例效果不好；两组组内TOTPAR0—4和TOTPAR0—6比较无显著差异。氯诺昔康组恶心呕吐发生率低于杜冷丁组，无统计学意义（P〉0．05）。而杜冷丁组头晕、嗜睡高于氯诺昔康组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论氯诺昔康可以降低围术期患者血糖、皮质醇水平，抑制围术期应激反应。氯诺昔康0．25mg／kg单次肌注与杜冷丁1mg／kg单次肌注作用相当，副反应比杜冷丁少。     

不同剂量牛肺表面活性物质治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的比较不同剂量牛肺表面活性物质（Ps）治疗晚期早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的疗效。方法选择2012年7月至2013年6月淄博市妇幼保健院新生儿重症监护中心收治的晚期早产儿RDS患儿,随机分为2组,均予国产PS（珂立苏）,首剂大剂量组70mg／kg,小剂量组40mg／kg。比较两组血气指标、氧合指数、呼吸机参数、用药后机械通气时间、总用氧时间、肺部x线改变及常见并发症的发生率等。结果大剂量组和小剂量组各纳入16例,两组患儿应用Ps24h后,PO2、PCO2氧合指数及x线胸片表现均较使用前好转,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组相比,大剂量组PCO2（mmHg）和氧合指数均低于小剂量组[（41．2±4．2）比（44．9±5．4）,（4．8±0．8）比（7．4±2．0）],x线评分（分）优于小剂量组[（1．0±0．3）比（1．4±0．6）],应用Ps次数、肺炎发生率、氧疗时间、机械通气时间、住院时间均低于小剂量组,差异有统计学意义（P均〈0．05）。两组气胸发生率和治愈率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于晚期早产儿RDS给予珂立苏治疗时,剂量应尽量满足70mg／kg。     

肺炎链球菌性脑膜炎小鼠B7-H3蛋白对巨噬细胞炎性蛋白2mRNA表达的影响北大核心CSCD

目的探讨协同信号分子B7-H3对肺炎链球菌性脑膜炎小鼠模型中炎性趋化因子巨噬细胞炎性蛋白2（MIP-2）mRNA表达的影响。方法1．5～2．0个月健康雄性BALB／C小鼠48只,随机分为4组：9g／L盐水组（Ns组）、B7-H3蛋白组（B7-H3组）、肺炎链球菌组（SP组）、肺炎链球菌＋B7-H3蛋白组（联合组）,每组12只;经小鼠侧脑室穿刺分别注入9g／L盐水、B7-H3蛋白、肺炎链球菌3型、肺炎链球菌3型＋B7-H3蛋白建立动物模型。注射后6、24h依据loeffler5分制评分方法对各组小鼠进行神经行为评分,然后麻醉处死小鼠,取脑组织,用Real—timePCR方法检测小鼠脑组织内MIP-2mRNA的相对表达量。应用SPSS18．0软件进行统计学分析。结果侧脑室穿刺注射6、24h后各组小鼠神经行为学评分结果：B7-H3组神经行为评分与NS组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;SP组评分较NS组明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;联合组较sP组评分更明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。Real—timePCR方法检测结果：sP组在注射6h后MIP-2mRNA的相对表达量较NS组升高[（1．210±0．932）比（1．000±0．008）],但差异无统计学意义（P〉0．05）;在注射24h后sP组MIP-2mRNA的相对表达明显高于Ns组[（12．880±7．792）比（1．000±0．091）],差异具有统计学意义（P〈0．05）;联合组与sP组比较：6hMIP-2相对表达量增高[（1．240±0．804）比（1．210±0．932）],但无统计学差异（P〉0．05）,24h相对表达量明显升高[（38．760±6．061）比（12．880±7．792）],差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论在肺炎链球菌性脑膜炎模型中,协同信号分子B7-H3使炎性趋化因子MIP-2mRNA的表达上调,促进病情进展。     

高压氧综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪疗效观察

目的观察高压氧联合药物对症治疗、运动疗法、针灸疗法、蜡疗综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪的临床疗效。方法 84例小儿手足口病并迟缓性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规药物治疗、运动疗法、针灸疗法和蜡疗;观察组在对照组的基础上再加用高压氧治疗,每日1次,10次为1个疗程,观察3个疗程。以Barthel指数评定两组的治疗效果。结果治疗后两组Barthel指数评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧综合治疗小儿手足口并迟缓性瘫痪临床有效。     

不同手术方法治疗肠旋转不良的疗效及对免疫功能的影响探讨

目的探讨不同手术方法治疗新生儿肠旋转不良的疗效以及对免疫功能的影响。方法对本院2010年1月到2011年12月收治的40例新生儿肠旋转不良患儿进行手术治疗,其中20例行开腹Ladd’s手术,20例行腹腔镜下Ladd’s手术;比较两组患儿手术前、手术后第1天、第5天血液中CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、B细胞、NK细胞和IgA、IgG、IgM、C3、C4hs—CRP水平,同时比较两组应激时间、术中出血量、肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症等指标。结果两组患儿均痊愈出院,腹腔镜手术患儿在应激时间、出血量、肠功能恢复时间、住院时间方面比较,均优于开腹手术,差异有统计学意义;两组并发症的发生率比较,差异无统计学意义。术后第1天,两组患儿外周血CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋活性较术前明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间比较,除NK细胞外（P〉0．05）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后第5天,腹腔镜手术组恢复至接近术前水平（P〉0．05）,明显高于开腹组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组术后第1天与术前相比,免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、C3、C4、hs-CRP比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,术后第5天,腹腔镜组恢复至接近正常水平。结论腹腔镜Ladd’s手术治疗肠旋转不良对机体干扰小,安全,创伤小,恢复快,具有一定可行性。     

虚拟现实训练对痉挛型双瘫脑瘫患儿肢体运动功能的影响

目的 观察虚拟现实（VR）训练对痉挛型双瘫脑瘫患儿上肢精细运动和下肢粗大运动的影响。方法 选取痉挛型双瘫脑瘫患儿35 例,随机分为VR 训练组（n=19）和常规训练组（n=16）,常规训练组给予3 个月的常规运动疗法和作业疗法训练;VR 训练组给予3 个月的VR 训练和作业疗法训练。采用Peabody 运动发育量表的抓握、视觉-运动整合分测试对患儿治疗前后精细运动进行评价,采用88 项粗大运动功能量表（GMFM-88）的D 区及E 区、改良Ashworth 量表（MAS）、Berg 平衡量表（BBS）对患儿治疗前后粗大运动进行评价。结果 治疗前两组患儿抓握、视觉-运动整合、精细运动发育商、GMFM-88 之D 区、E 区评分、MAS评分、BBS 评分无明显差异（P > 0.05）;治疗后,VR 训练组抓握、视觉-运动整合、精细运动发育商、GMFM-88D 区评分、E 区评分、BBS 评分、MAS 评分较常规训练组明显改善（P 结论 VR 训练可有效提高痉挛型双瘫脑瘫患儿上肢精细运动功能和下肢粗大运动功能。     

Efficacy of plasma exchange in children with severe hemophagocytic syndrome: a prospective randomized controlled trial北大核心CSCD

目的 探讨血浆置换在辅助救治儿童重症噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）中的疗效和应用价值。 方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取2018年10月至2020年10月在湖南省儿童医院儿童重症监护室（pediatric intensive care unit,PICU）接受救治的重症HPS患儿40例为研究对象,将患儿随机分为置换组和常规组（n=20）,常规组患儿进行病因和对症常规支持治疗,置换组在常规治疗的基础上加以血浆置换辅助治疗。对两组患儿的基本情况、治疗前后的临床症状体征、主要实验室检查指标、疗效和预后情况进行比较分析。 结果 两组患儿治疗前在性别、年龄、入院前病程、病因构成、小儿危重病例评分、器官或系统功能累及情况等指标上比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在实验室指标的比较上差异亦均无统计学意义（P>0.05）。两组患儿治疗7 d后,临床症状体征均有所缓解和改善。治疗后置换组C反应蛋白、降钙素原、血清铁蛋白、丙氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均低于常规组（P<0.05）。置换组的PICU住院时间较常规组明显缩短,总有效率较常规组明显提高（P<0.05）,但两组总的住院时间和3个月病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 血浆置换在辅助治疗儿童重症HPS上的疗效优于常规治疗,能改善患儿的临床症状体征和部分实验室指标,缩短PICU住院时间,可能成为治疗儿童重症HPS的一项有效辅助治疗方法。     

超低频经颅磁刺激对痉挛型脑瘫患儿运动功能的影响

目的：探讨超低频经颅磁刺激（TMS）对痉挛型脑瘫患儿的治疗效果。方法：将75例痉挛型脑瘫患儿随机分为对照组（33例）和治疗组（42例）,对照组只接受常规的综合康复训练进行治疗,治疗组则在综合康复训练的同时,进行超低频TMS治疗。应用粗大运动功能测试量表(GMFM)和精细运动功能测试量表（FMFM）对两组患儿进行评价,比较两组患儿治疗1个月和3个月后运动功能的变化。结果：治疗1个月后,治疗组患儿坐位能区的改善优于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,治疗组患儿坐位能区、爬与跪能区及GMFM总分的改善均优于对照组（P<0.05）;上肢关节活动能力、抓握能力、操作能力的改善亦均优于对照组（P<0.05）。结论：超低频TMS可以有效改善痉挛型脑瘫患儿的运动功能。     

Botulinumtoxin A treatment in toddlers with cerebral palsy

Aims: In this study the aim was to evaluate the effect of botulinum toxin A (BoNT‐A) treatment on muscle tone, contracture development and gait pattern in young children with cerebral palsy (CP). Method: Fifteen children with spastic CP (mean age = 16 months) were included in a randomized control study. All received a daily stretching programme and children in the BoNT‐A group additionally received two injections, 6 months apart in the gastrocnemius muscle. Outcomes were assessed at baseline, and after 1 and 3.5 years. A 3D gait‐analysis was performed at 5 years of age. Results: Plantarflexor muscle tone in the BoNT‐A group was significantly reduced after 3.5 years, while the muscle tone at the ankle and knee in the control group remained unchanged. The change‐score in knee‐flexion muscle tone between the groups was significantly different after 3.5 years. The knee joint ROM was significantly increased at 1 year in the BoNT‐A group but reduced at the knee and ankle joints in the control group after 3.5 years. No group differences were found for gait analysis, GMFM‐66 or PEDI. Conclusion: Early treatment of BoNT‐A in children with spastic CP may decrease muscle tone and decelerate contracture development after 3.5 years. The effect on gait development remains inconclusive.     

A型肉毒毒素注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛的前瞻性研究

目的探讨A型肉毒毒素(BTX-A)注射对9~36月龄脑瘫患儿下肢腓肠肌痉挛的长期临床疗效及不良反应。方法选择9~36月龄腓肠肌痉挛脑瘫患儿80例,随机分为BTX-A注射组和常规治疗组,每组40例。BTX-A注射组在彩色多普勒超声仪引导下行BTX-A注射,注射后给予4疗程常规康复训练;常规治疗组仅给予4疗程相同常规康复训练。治疗前及治疗后1、2、3、6个月采用改良Tardieu量表(MTS)评定腓肠肌痉挛程度,采用表面肌电图(s EMG)被动状态数值评估肌张力,采用粗大运动功能测试(GMFM)评价粗大运动功能。结果在降低MTS评分和s EMG被动状态数值方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05);在增大MTS踝关节角度R1、R2和提高大运动GMFM评分方面,BTX-A注射组优于常规治疗组(P0.05)。未见严重的BTX-A注射相关不良反应。结论 BTX-A注射治疗9~36月龄脑瘫患儿腓肠肌痉挛是有效和安全的。     

融合团体箱庭疗法对Asperger综合征儿童的疗效

目的 探讨融合团体箱庭疗法对学龄前Asperger综合征（AS）儿童的临床效果。方法 将44例学龄前AS儿童作为研究对象,随机分成试验组和对照组,每组22例。对照组采用常规训练进行干预,试验组在常规训练的基础上,接受融合团体箱庭疗法。通过社交反应量表（SRS）、情绪识别工具和沙盘主题特征的变化评定治疗6个月后的疗效。结果 干预前试验组儿童SRS总分、各因子得分以及正立、倒置、上半面孔、下半面孔的面部表情识别正确率与对照组比较差异无统计学意义（P > 0.05）。与干预前比较,干预6个月后对照组和试验组儿童SRS总分和各因子得分均较前降低（P < 0.01）;对照组除正立位外,其余位置表情识别正确率均较前增高（P < 0.05）;试验组各位置表情识别正确率均较前增高（P < 0.05）。干预后试验组儿童SRS总分与除社交知觉因子外的其余各因子得分均低于对照组（P < 0.01）;各位置表情识别正确率均高于对照组（P < 0.01）。试验组儿童干预前与干预后沙盘主题特征个数比较差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论 融合团体箱庭疗法可有效提高学龄前AS儿童的社交反应和情绪识别能力。     

78例儿童外伤性腔隙性脑梗塞的诊治

目的探讨儿童外伤性腔隙性脑梗塞的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析78例外伤性腔隙性脑梗塞患儿的临床症状、影像学表现、治疗方法及预后。结果全部患儿均发生于颅脑损伤后,主要临床表现为肢体运动障碍、头痛、呕吐等,经CT和MRI扫描明确诊断,予药物、高压氧及肢体功能训练等综合治疗。痊愈64例（82．1％）,遗留轻度残疾12例（15.3％）,重度残疾2例（2．6％）。结论在儿童外伤．f生腔隙性脑梗塞的诊断上,MRI优于CT检查,早诊断、早期综合治疗有助于提高临床疗效。     

Effect of parent-child cooperative music therapy on children with autism spectrum disorder and their mothers: a prospective randomized controlled study北大核心CSCD

目的 探讨亲子合作式音乐疗法对孤独症谱系障碍（autism spectrum disorder,ASD）儿童的核心症状及其母亲的影响。 方法 前瞻性采用随机数字表法将112例ASD儿童及其母亲分为音乐疗法组和应用行为分析法（applied behavior analysis,ABA）组,每组各56例。ABA组采用ABA进行干预,音乐疗法组在ABA组基础上采用亲子合作式音乐疗法。2组干预时长均为8周。采用儿童孤独症评估量表（Childhood Autism Rating Scale,CARS）、儿童孤独症家长评定量表（Autism Behavior Checklist,ABC）、亲职压力简表（Parenting Stress Index-Short Form,PSI-SF）、家庭关怀度指数量表（Family APGAR Index,APGAR）和Herth希望量表（Herth Hope Index,HHI）,评估干预前和干预后ASD儿童的核心症状及其母亲的亲职压力、家庭关怀度和希望水平。 结果 共100对母子参与了全程研究（每组各50对）。干预后音乐疗法组ASD儿童ABC量表总分、感觉维度、社交维度、躯体运动维度得分,以及CARS量表总分低于ABA组（P<0.05）。干预后音乐疗法组母亲的PSI-SF总分、亲子互动失调维度得分,HHI量表总分和各维度得分,以及APGAR量表总分、合作度和亲密度得分均高于ABA组（P<0.05）。 结论 在ABA的基础上,加用亲子合作式音乐疗法可改善ASD儿童的核心症状,减轻母亲的亲职压力,提升其家庭关怀度指数和希望水平。 引用格式：中国当代儿科杂志,2022,24（5）：472-481     

注意缺陷多动障碍患儿药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系

目的 探讨注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童药物治疗前后microRNA表达量与临床症状的关系。方法 选取2017年5月至2018年10月初诊为ADHD儿童80例为研究对象,将愿意接受药物治疗的儿童随机分为盐酸哌甲酯治疗组（n=31）和盐酸托莫西汀治疗组（n=33）,不愿接受治疗的作为未治疗组（n=16）,随访中盐酸哌甲酯组脱落10例,盐酸托莫西汀组脱落13例。另随机选取同时期行健康体检儿童60例作为健康对照组。ADHD儿童在首诊、随访3个月、6个月时进行SNAP-V评分,并采集ADHD及健康对照组儿童血清样本以荧光定量PCR法检测miR-4655-3p和miR-7641的相对表达量。结果 重复测量方差分析结果显示,注意力不足症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中,以及两种miRNA相对表达量在两治疗组和健康对照组中均存在分组与时间因素差异,且分组与时间因素均存在交互作用（P < 0.05）。多动冲动症状SNAP-V评分在两治疗组和未治疗组中存在时间因素差异（P < 0.05）,而分组因素差异无统计学意义,且时间因素与分组因素无交互作用（P > 0.05）。经药物治疗的ADHD儿童注意力不足症状SNAP-V评分与miRNA-4655-3p和miRNA-7641相对表达量均呈负相关（分别r=-0.314、-0.495,P < 0.05）。结论 药物治疗可显著改善ADHD儿童的临床症状;血清中miR-4655-3p和miR-7641的表达水平可能作为ADHD的诊断及疗效评估的分子指标。     

不同剂量A型肉毒毒素注射治疗脑性瘫痪尖足的疗效对比研究

目的 研究不同剂量A 型肉毒毒素（BTX-A）腓肠肌注射对脑性瘫痪尖足的疗效。方法 痉挛型脑性瘫痪所致尖足患儿256 例按肌张力不同分为A、B 两组：A 组（肌张力1~2 级）147 例,随机分为BTX-A大剂量注射（A1 组,73 例） 和小剂量注射亚组（A2 组,74 例）;B 组（肌张力3~4 级）109 例,随机分为BTX-A 大剂量注射（B1 组,55 例）和小剂量注射亚组（B2 组,54 例）。A1、B1 组给予BTX-A 6 U/kg,A2、B2 组给予BTX-A 3 U/kg。注射前及注射后1、3、6、12 个月进行改良的 Ashworth 痉挛评定量表评定腓肠肌的肌张力及粗大运动评定量表（GMFM）评定下肢运动功能。结果 A1 和A2 组治疗前和治疗后Ashworth 分级和GMFM 评分的差异均无统计学意义。B 组大剂量注射BTX-A 可有效降低肌张力,改善下肢运功功能,与小剂量比较,差异有统计学意义（PP结论 脑性瘫痪尖足的患儿在进行BTX-A 注射时应根据肌张力的严重程度选择不同剂量。对于病情相对较重的患儿,采用大剂量注射则可更大程度地降低肌张力,改善运动功能。