小儿阑尾炎误诊分析

目的 分析小儿阑尾炎的误诊原因，降低小儿阑尾炎的误诊率，减少术后并发症的发生。方法 回顾我院外科1997～2002年误诊的225例急性阑尾炎的临床资料，通过对其病史、手术所见，实验室及辅助检查结果进行回顾性研究，分析误诊原因。结果术前诊断为其他疾病，手术确诊为阑尾炎的163例；术前诊断为阑尾炎，手术证实为其他疾病的62例。全部病例均经手术治疗，术后痊愈出院，并发症的发生率为16.44％。结论 对小儿急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够的认识，腹部体征的掌握不准确及过多的依赖辅助检查是误诊的主要原因。对酷似阑尾炎的病例，应当允许阑尾误切的存在，但应注意诊断和鉴别诊断，尽量减少误切。     

小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染危险因素分析及列线图预测模型的构建

目的探讨影响小儿急性阑尾炎腹腔镜手术后切口感染的危险因素, 构建预测术后切口感染的列线图模型, 并评估模型的区分度和一致性。方法选取2016年1月至2021年3月在安徽医科大学附属亳州医院小儿外科行腹腔镜下阑尾切除术的480例患儿作为研究对象, 其中手术后发生切口感染65例(65/480, 13.54%), 未发生切口感染415例(415/480, 86.46%)。收集所有患儿年龄、病理、手术时间、术前体温、阑尾穿孔以及是否留置腹腔引流等临床资料, 采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选影响小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的危险因素;采用R软件构建预测术后切口感染的列线图模型, 并使用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)及校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性。结果小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染发生率为13.54%(65/480)。单因素分析显示, 年龄、病程、手术操作时间、术前发热、阑尾穿孔、留置腹腔引流是小儿腹腔镜急性阑尾炎术后切口感染的影响因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析...     

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一熏由于小儿自身的生理特点及小儿阑尾炎状不典型熏大约1/3的患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等熏并使患儿失去早期手术的机会熏影响切口愈合甚至造成死亡眼1演。本文回顾分析21例阑尾炎的误诊原因,现报告如下。1临床资料与结果1.1一般资料本组21例,男12例,女9例;年龄2～14岁,其中<6岁3例,6～14岁18例。发病至就诊时间3h～5d,平均19±4.5h,其中发病至入院时间超过72h的有5例。1.2临床表现20例出现腹痛,其中为上腹或脐周疼痛的19例熏表现为全腹痛11例,而明确有转移性右下腹痛的仅2…     

以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例

目的分析小儿急性阑尾炎误诊为急性肠系膜淋巴结炎的原因。方法总结近5年来我们收治的以肠系膜淋巴结炎为首发症状的小儿急性阑尾炎25例临床资料。结果25例首诊急性肠系膜淋巴结炎,手术确诊为阑尾炎。结论临床应注意鉴别小儿急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎,以早期诊断,早期治疗。     

24例婴幼儿阑尾炎的诊治体会

目的总结我院24例婴幼儿阑尾炎的临床特点及诊治经验。方法回顾性分析1999年9月～2005年8月我院收治的婴幼儿阑尾炎24例的临床表现、诊断方法及疗效。结果22例行手术治疗.术后均病理确诊,疗效满意;2例阑尾脓肿保守治疗而愈。结论婴幼儿阑尾炎早期准确诊断和及时治疗是减少并发症的关键。     

74例小儿慢性阑尾炎诊断分析

目的总结小儿慢性阑尾炎的特点及诊断方法。方法回顾性分析2000年1月￣2004年12月经手术治疗并确诊的74例慢性阑尾炎患儿的症状、发病及诊断过程。结果74例均临床诊断为慢性阑尾炎,占5.79%;全部病例均行阑尾切除术,其中43例(3.36%)病理诊断为慢性阑尾炎。结论小儿慢性阑尾炎并不少见,除反复发作的腹痛病史外,阑尾慢性粘连及阑尾粪石是诊断慢性阑尾炎的重要依据。     

小儿阑尾炎、腹股沟疝腹腔镜联合手术22例报告

目的探讨小儿腹腔镜联合手术治疗小儿阑尾炎、腹股沟疝的优势和适应症。方法在开展腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝和阑尾炎取得良好疗效的基础上,对22例阑尾炎合并腹股沟疝患儿行腹腔镜联合手术。结果平均手术时间48min(39～62min)。术后24h内肛门排气,进食流食。术后24～48h床上活动,48～72h离床活动。术后4～7d出院。随访4～12个月,无并发症,无疝复发。结论在掌握适应症的情况下,腹腔镜联合手术治疗小儿阑尾炎、腹股沟疝是安全、可行的。     

经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎38例

目的 探讨经脐单部位腹腔镜治疗小儿阑尾炎的临床价值.方法 自2009年1月至2013年2月我们对38例阑尾炎患儿采取经脐部单部位切口（脐部正中置入10 mm Trocar,脐左及脐右分别置入5 mm Trocar）完成手术操作.结果 38例患儿手术均获成功,无中转开腹及改变手术方式病例,平均手术时间为41.2（30~50）min,住院时间（4~7）d,平均5.3 d,术后随访1~3个月,无切口感染、腹腔残余感染、肠梗阻等并发症发生.结论 经脐单部位腹腔镜小儿阑尾切除术安全有效,技术可行,值得推广.     

腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)和开腹阑尾切除术(OA)治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2010年12月收治的小儿复杂性阑尾炎1008例的临床资料,比较LA组和OA组手术时间、住院费用、腹腔脓肿及切口感染发生率.结果 两组均无手术死亡病例.LA组有24例中转开腹手术,Trocar孔/切口感染发生率(6.1％)较OA组(11.9％)低,差异有统计学意义(P=0.001).术后腹腔脓肿发生率LA组较OA组高(7.4％vs 3.7％),差异有统计学意义(P=0.011).LA组手术时间较OA组长[(54±12)min vs (53±14)min],且费用较OA组高[(7305±426)元vs (7255±435)元],但差异均无统计学意义(P=0.226,P=0.066).结论 LA具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,是治疗小儿复杂性阑尾炎安全、有效的手术方式,但术后腹腔脓肿发生率偏高.     

经脐“︺”形切口阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的疗效

目的探讨经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术治疗小儿阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析42例急性阑尾炎患儿行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术的临床资料,其中男23例,女19例;年龄3～14岁,平均6.5岁。急性单纯性阑尾炎18例,慢性阑尾炎急性发作3例,急性化脓性阑尾炎18例,急性坏疽性阑尾炎3例,坏疽并穿孔2例。采用硬膜外麻醉或加基础麻醉,进行经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术。结果 41例手术成功,1例改腹腔镜手术,手术时间15～70 min,平均37 min。术后住院3～7 d,平均4.1 d。30例切口轻微红肿,10例脐窝有积液,2例切口感染换药,所有切口愈合后外观满意,无粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪漏、腹腔脓肿等并发症的发生。结论经脐"︺"形切口小儿阑尾切除术安全有效,适应证宽,损伤小,费用低,且美容效果好。     

儿童慢性阑尾炎腹腔镜治疗28例临床分析

目的 探讨儿童慢性阑尾炎腹腔镜手术治疗的临床应用价值.方法 回顾性分析2004年4月至2010年10月安徽省立儿童医院经腹腔镜手术治疗的28例小儿慢性阑尾炎患儿临床资料.结果 24例成功完成腹腔镜手术,有4例中转开腹手术,平均手术时间88 min,术后平均住院时间3.8 d,无明显手术并发症.结论 儿童慢性阑尾炎行腹腔镜手术治疗安全可行,具有创伤小,恢复快,并发症少的优点,但手术时间无明显优越性.     

彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用研究

目的探讨彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎的临床应用。方法对临床拟诊的78例急性阑尾炎的患儿全部行彩色多普勒超声检查以明确诊断及鉴别诊断。结果78例临床拟诊的急性阑尾炎病人，经彩色多普勒超声检查诊断为急性阑尾炎的51例，全部行手术治疗，经手术及术后病理检查50例证实为急性阑尾炎。本组出现假阳性1例，假阴性1例，准确率为97．7％。结论采用无创伤性、简单安全的彩色多普勒超声诊断小儿急性阑尾炎可靠、准确，值得推广应用。     

二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术治疗小儿阑尾炎

目的总结二孔法腹腔镜下阑尾切除术的经验。方法实施二孔法腹腔镜下阑尾切除术56例,其中急性单纯性阑尾炎34例;急性化脓性阑尾炎18例;慢性阑尾炎4例。采用脐窝上缘10mm和耻骨联合上缘4mm切口进行手术。结果本组均一期痊愈出院,平均住院时间4.3d（3～6d）,除1例脐部切口感染外无其他并发症。结论二孔法腹腔镜辅助阑尾切除术适用于部分急性单纯性阑尾炎、早期化脓性阑尾炎及慢性阑尾炎。     

B超在小儿急性阑尾炎诊治中的应用

Ｂ超在小儿急性阑尾炎诊治中的应用于鼎１９８８年５月～１９９３年５月对１２３例临床诊断为小儿急性阑尾炎的患儿在术前辅以Ｂ超诊断。其中临床误诊２５例，Ｂ超追踪观察排除阑尾炎２１例。术后确诊的１０２例阑尾炎患儿术前经Ｂ超检查，其中９８例显影结果与手术所见及...     

小儿急性阑尾炎循证的计算机辅助诊断

目的　根据循证医学原理 ,采用计算机辅助的小儿阑尾炎评分系统对小儿阑尾炎病例进行分析 ,寻找增加诊断准确率的新方法。方法　检索文献 ,收集小儿急性阑尾炎的诊断证据 ,得出经评估在诊断中具有显著意义的征候 ,以Bayes条件概率数学模型 ,QBASIC语言编制计算机程序。采用该程序对 1999年 1月～ 2 0 0 3年 6月总计 2 37例入院诊断为急性阑尾炎小儿病例进行分析。结果　未手术组 83例 ,诊断概率均值为 0 .10 2 1± 0 .2 5 ;手术治疗组 15 4例 ,其中临床误诊组 8例 ,平均诊断概率为 0 .15 2 5± 0 .2 5 4 ;病理诊断为阑尾炎 14 6例 ,诊断概率 0 .8712± 0 .2 7,符合率 95 .89%。阑尾炎组诊断概率与误诊组或手术组相比P <0 .0 1。结论　本程序对小儿阑尾炎具有较高的诊断准确性 ,是一种简便、快捷和相对精确的辅助诊断工具 ,也适用于小儿阑尾炎治疗方法的选择。     

小儿急性阑尾炎的诊治体会

目的 探讨儿童急性阑尾炎的诊治特点。方法 回顾1998年6月～2003年6月期间四川大学华西医院收治的940例小儿急性阑尾炎临床资料，总结其临床特点及处理经验。结果 本组940例，发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高为最主要表现，939例经手术及病理检查证实诊断，术后均痊愈，其中18例有白血病、血液系统疾病及其他原发疾病的患儿，确诊后也经手术治疗痊愈。另1例有原发白血病的患儿经内科治疗缓解后离院，预后不详。结论 发热、腹痛、右下腹固定压痛及白细胞升高仍是诊断小儿急性阑尾炎的最主要依据，并且小儿阑尾炎一经诊断应尽早处理，年龄越小，越应积极手术。对合并其他原发疾病的阑尾炎患儿，在充分准备的情况下仍可进行外科治疗，以防严重并发症发生。     

5岁内小儿急性阑尾炎45例误诊原因分析

目的探讨5岁内小儿急性阑尾炎的误诊原因,总结临床经验。方法对首诊误诊45例小于5岁的小儿急性阑尾炎的临床资料进行分析,总结误诊原因。结果45例中误诊为急性胃肠炎22例,急性肠系膜淋巴结炎12例,急性肠梗阻5例,消化性溃疡4例,急性肠套叠2例,误诊时间12h-7d,中位时间36h。结论误诊原因与婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型、体检不合作且病情变化快,首诊医生早期不规范使用解热、镇痛药以及过分依赖辅助检查有关。     

小儿尿道粘膜脱垂(附31例分析)

目的 分析小儿尿道粘膜脱垂的病因、误诊及误治原因，探讨预防措施和治疗。方法 总结分析31例患儿，均为女性，最小2．3岁，最大11岁，病程2d～3年。结果 误诊、误治22例。27例接受环扎术，4例行手术切除一期缝合术。结论 小儿尿道粘膜脱垂是在局部解剖缺陷基础之上，多因素诱发。正确认识本病的临床表现，注意鉴别诊断，可预防误诊、误治。手术治疗是主要方式。     

小儿异位阑尾炎诊治36例报告

目的　总结 36例小儿异位阑尾炎的诊断及治疗经验。方法　分别行麦氏切口和探查切口证实腹膜外阑尾 11例 ,高位阑尾 6例 ,盆腔阑尾 18例 ,壁内阑尾 1例。其中单纯性 4例 ,化脓性 12例 ,坏疽穿孔 13例 ,阑尾周围脓肿 7例。结果　均行阑尾切除术 ,2 2例行腹腔引流 ,术后并发腹腔脓肿 7例、肠梗阻 2例、伤口感染 4例 ,均治愈。结论　小儿异位阑尾炎术易发生多种并发症影响康复 ,而及时诊断、妥善处理是防止术后并发症的关键。     

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎比较

目的 对比分析腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术 (OA)治疗急性阑尾炎的疗效.方法 分析185例急性阑尾炎患儿的病例资料.其中85例患儿实施LA(LA组),术后病理证实单纯性阑尾炎30例,化脓性阑尾炎36例,坏疽穿孔阑尾炎19例;另外100例同期行OA患儿作为对照组(OA组),术后病理证实单纯性阑尾炎28例,化脓性阑尾炎38例,坏疽穿孔阑尾炎34例.比较不同类型急性阑尾炎患儿行LA及OA的手术时间、术后肛门排气时间、住院时间,发生腹腔脓肿、切口感染、肠梗阻例数.结果 单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间、住院时间短于OA组,手术时间长于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).坏疽穿孔阑尾炎患儿行LA的术后肛门排气时间短于OA组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间与OA组比较,差异有统计学意义(P<0.05);发生腹腔脓肿、切口感染例数均低于OA组,差异均有统计学意义(Pa<0.05).结论 对于单纯性和化脓性阑尾炎,LA在缩短住院时间、肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿、术后切口感染、发生肠梗阻方面存在优势,但对于坏疽穿孔阑尾炎,LA在缩短肛门排气时间,降低发生腹腔脓肿及切口感染方面存在优势.