血药浓度监测在小儿癫(疒间)治疗中的作用

癫(疒间)是由多种病因引起的脑功能障碍综合征,多数患者需要长期服用抗癫(疒间)药,有些甚至需要终生服药才能有效地控制发作,提高药物治疗的有效性和安全性是非常重要的[1].我院用苯巴比妥治疗强直-阵挛型癫(疒间),根据高效液相色谱法监测血药浓度调整治疗用药剂量,探讨血药浓度监测在治疗用药中的作用. 1 资料与方法 1.1. 对象 2000年1月-2001年12月我院收治的经临床和脑电图确诊为强直-阵挛型癫(疒间)患儿54例,其中男30例,女24例,年龄2～12岁,最少发作5次/年,最多10～12/d,均单用苯巴比妥治疗观察及随诊半年以上. 1.2. 给药方法将54例患儿随机分为A、B组,每组27例,A组按传统给药方法用药,即以公斤体重计算药量及增加药量,初始剂量为3mg/(kg·d),最大不超过5mg/(kg·d);B组用高效液相色谱法监测血药浓度,初始剂量为2mg/(kg·d),参考血药浓度随时增减药量.     

433例小儿24h脑电监测分析

小儿癫的诊断依赖于详尽的临床资料及脑电图发作和发作间歇期的样放电。为明确癫诊断 ,对治疗及预后作出正确判断 ,我院采用 2 4h动态脑电图 (AEEG)对 4 33例小儿癫、可疑癫进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1.1. 　一般资料　 4 33例患儿中 ,男 2 87例 ,女 14 6例 ,年龄2 1d～ 14岁。依临床诊断分为癫 (观察 )组和可疑癫 (对照 )组。癫组 30 5例 ,根据中华医学会的癫发作分类草案分型[1] :失神发作 4例 ,单纯部分性发作 4 7例 ,复杂部分性发作 39例 ,强直阵挛发作 (大发作 ) 181例 ,肌阵挛 13例 ,婴儿痉挛 2例 ,大…     

头皮下磁性材料穴位植入联合电脉冲治疗癫380例临床观察

癫是神经系统常见的疾病 ,抗癫药物和外科手术是传统的治疗癫的主要方法。我院 1994年 7月— 2 0 0 2年 12月 ,利用电磁场之间的相互作用关系 ,通过外加电磁场以纠正紊乱的脑电活动。治疗癫强直阵挛性发作获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　病例选择标准 :经临床和脑电图确诊属强直阵挛性发作 ;年龄 16～ 4 0岁 ;病史发作次数每月 2～ 10次 ;无肝、肾功能损害及其他严重疾病 ;未服用或未正规服用癫安者 ;随访时间满 1年以上 ;随访次数 2次以上。选择符合上述条件的门诊病例 6 96例 ,随机分为观察组和药物对…     

妥泰治疗顽固性癫22例临床观察

妥泰 (Ｔｏｐｉｒａｍａｔｅ,ＴＰＭ )是一种新型广谱抗癫药物。我院 1999年 3月— 2 0 0 0年 9月应用ＴＰＭ治疗顽固性癫并进行开放性自身对照临床试验 ,观察ＴＰＭ对顽固性癫的疗效和副作用 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　共 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ,年龄 3～ 46岁 ,病程 1～ 2 9年 ,均符合 1981年国际抗癫联盟制定的《癫的诊断及癫的发作分类标准》 ,同时具备 :①已用 1种或 2种基础抗癫药 (苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、安定或扑痫酮 )治疗 ,发作次数≥ 4次 /月 ;②ＣＴ或ＭＲＩ检查排除颅…     

儿童毒鼠强中毒47例临床和视频脑电图特征分析

对 47例毒鼠强中毒患儿进行临床观察和 Video-EEG监测等检查。结果 :临床表现有频繁的惊厥发作 ,为全身强直和阵挛性发作。其中 2 2例记录到临床发作 ,发作期Video-EEG均呈全导的 2 0～ 3 0 Hz较密集棘波节律爆发、波幅极高有别于强直 -阵挛癫痫发作的脑电图波型 ;对症治疗首选苯巴比妥钠负荷量 1 5～ 2 0 mg/ kg,如不能控制改用氯硝西泮静注 1～ 4mg/次。且需长期用药 3～ 6个月 ,否则易复发。提示 :根据病史、临床表现与EEG特征 ,对毒鼠强中毒可初步作出诊断并治疗     

脑卒中后继发癫61例临床分析

我科 1994— 1998年收治脑卒中患者 5 4 1例 ,其中有癫发作 6 1例 ,占 11.1% ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6 1例 ,男 35例 ,女 2 6例 ,年龄 4 1～ 88岁 ,平均 6 4 .5岁。经CT或MRI、EEG检查证实 ,均符合第二届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。脑卒中后癫诊断标准为 :凡在首次脑卒中后 ,即刻住院期间及出院随访期内出现≥ 2次癫发作且除外其他原因所致者[1] 。1.2.　癫发作类型　单纯部分性运动性发作 2 4例 ,复杂部分性发作 11例 ,部分性发作扩展到强直—阵挛性发作 10例 ,全身性强直—阵挛性发作 1…     

癫患儿发作间期SPECT的改变对药物疗效及预后判断的临床观察

癫是一种常见的小儿神经系统疾病 ,其患病率约为5‰[1] 。典型的临床表现结合脑电图的改变仍然是目前诊断和判断癫痫疗效和预后的不可或缺的方法和手段。单光子发射计算机断层扫描 (SPECT)能显示癫患者发作间期脑血流灌注情况 ,有关这方面的临床报道较多 ,但对癫预后的判断还少见报道 ,下面就我们临床观察的 9例作一报道。1　临床资料9例均为我科住院及小儿神经专科门诊患儿 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 1.5～ 11岁 ,均经临床及脑电图检查确诊为癫 ,其中全身性发作 6例 ,在全身性发作中 :Lennox -Gas taut综合征 1例 ,强直—阵挛…     

苯巴比妥每晚顿服治疗小儿癫痫23例观察

我科自 2 0 0 0年 12月～ 2 0 0 2年 11月应用苯巴比妥每晚 1次给药治疗小儿癫痫 2 3例 ,并与传统每日 2～ 3次给药的方法对比 ,观察结果如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我科门诊或住院观察的癫痫患者 4 5例 ,随机分为观察组 (苯巴比妥每晚 1次给药 ) 2 3例和对照组 (苯巴比妥每日 2～ 3次给药 ) 2 2例。全部病例均根据典型发作史及脑电图检查结果 ,按 1983年自贡会议建议标准确诊[1 ] 。观察组 2 3例中男 14例 ,女 9例 ,年龄 10个月～ 14岁 ,平均 7.6岁 ,病程 1～ 2 6个月。其中全身强直阵挛发作 6例 ,强直性发作 4例 ,肌阵挛发作 2例 …     

动态脑电图对癫痫的诊断意义

动态脑电图 (AEEG) 2 4h连续监测的应用 ,提高了癫病人脑电检查的阳性率和样放电的检出率。我院于 1999年 8月至 2 0 0 0年 5月采用 2 4h动态脑电图对 90例临床诊断癫和可疑癫的患者进行监测 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料　 90例病人中 ,男性 6 1例 ,女性 2 9例 ,年龄35± 12 .6 7岁 (3～ 79岁 ) ;病程 2个月～ 10年。其中头颅 CT检查 42例 ,16例异常 ;MRI检查 2 7例 ,11例异常。癫者 6 9例 (癫组 )根据中华医学会的癫发作分类法 (草案 ) [1 ] 分型 ,强直 -阵挛发作 32例 ,单纯部分性发作 2 1例 ,复杂…     

脑卒中后癫癎的临床分析

脑卒中是引起癫最常见的病因之一 ,可发生于卒中的任何时期 ,或作为其首发症状。我科 1992— 1999年共收治经ＣＴ、ＭＲＩ证实的脑卒中住院患者 12 4 0例 ,其中 6 2例继发癫 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 0例 ,年龄 2 9～ 87岁 ,平均 5 8.5岁。其中脑梗死 (ＣＩ) 32例 ,脑出血 (ＣＨ) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 9例。发病至住院时间为 30ｍｉｎ～ 18ｄ ,平均 9.0 1ｄ。1.2　临床特点1.2 .1.　癫发作与病程的关系　①癫发作为卒中首发症状 4例。②卒中后即出现癫发作 3例。③卒中后 1个月内…     

小儿癫患者出院后健康教育

1　目的研究小儿癫患者出院后进行健康教育对疾病治疗效果和预后的影响。2　方法1998年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,我院对收治的 4 7例癫患儿进行出院后健康教育。发病年龄 6个月～ (岁 ) 2例 ,1～(岁 ) 18例 ,5～ 10岁 15例 ,>10岁 12例。3　健康教育内容①疾病知识教育 :包括     

氟乙酰胺中毒性脑病24例分析

1998年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,我院共收治氟乙酰胺中毒2 4例 ,治愈 2 3例 ,死亡 1例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 4例 ,男 1 0例 ,女 1 4例 ,年龄 3～ 61岁 ,平均年龄 1 9 5岁。中毒途径均为意服或误服。自服毒物到就诊时间 :不足 1ｈ 5例 ,1～ 3ｈ 1 5例 ,3～ 1 0ｈ 4例。1 2　临床表现 :2 4例均有癫痫发作 ,其中 1 2例表现为全身性强直阵挛发作 ,8例为肌阵挛伴强直阵挛发作 ,4例先有恶心、呕吐 ,随后出现肌阵挛。 4例出现癫痫持续状态 ,2 0例出现癫痫频发。嗜睡 8例 ,昏迷 6例 ,头晕、恶心、呕吐、步态不稳 1 0…     

儿童腹型癫的临床和脑电图表现

儿童腹型癫属于癫的部分性发作 ,临床表现为阵发性剧烈的腹痛 ,可伴有头痛、恶心呕吐以及面色苍白等症状 ,多数患者发作时 ,不伴随有意识障碍或抽搐。故常被误诊、漏诊。现将我科 1997年 1月— 2 0 0 3年 1月确诊的 15例腹型癫患儿的临床和脑电图表现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 15例中男 7例 ,女 8例 ,发病年龄 :2～ (岁 )2例 ,6～ (岁 ) 10例 ,10～ 14 (岁 ) 3例 ,其中 4例有难产窒息史 ,5例有头部外伤史 ,2例有癫家族史 ,发病至确诊时间为2个月～ 2年。1.2　临床表现　本组部分患儿的腹痛为脐周围或上腹部疼痛。反复…     

10例顽固性癫痫状态的药物治疗观察

癫痫持续状态属儿科急诊，持续时间越长则越难控制，死亡率或致残率也越高，尽快控制发作是治疗的关键。我们对近半年在本院住院的10例顽固性强直——阵挛性癫痛持续状态患儿静脉注射利多卡因及合用苯巴比妥钠后取得满意的疗效，现报告如下。Ilff床资料1）一般资料；本组男7例，女3例；新生儿2例，～3岁2例，～6例2例，＞6岁4例。症状性癫痛4例（新生儿缺血缺氧性脑病及病毒性脑炎各2例），继发性癫痛2例，原发性癫病4例。10例于人院前或在本院均静脉用过安定2次以上，6例用过苯巴比妥，无效、10例治疗前表现为频繁发作阵挛，间歇期神志不…     

脑活素加重癫痫发作10例报告

癫痫的治疗需要一个长期的用药过程。不少报道指出 ,抗癫痫药物配合脑细胞活化剂治疗癫痫取得了可喜成效 ,但是 ,在癫痫全身性强直———阵挛发作时应用“脑活素”可增加发作频率或引起癫痫持续状态。为此笔者回顾了本院近三年来收治的 82例癫痫病人 ,因用“脑活素”加重癫痫发作的 10例病人报告如下。1　临床资料原发性癫痫 4例 ,其中两名儿童 ,两名成人。继发性癫痫 6例均为成人 ,1例脑囊虫病人 ,2例脑瘤术后病人 ,3例脑血管病病人。 10例病人均以全身性强直———阵挛发作形式起病。在使用“安定” ,“苯巴比妥钠”的同时静点“脑活素”…     

原发性癫癎全身强直—阵挛发作患者脑电图与血清神经元特异性烯醇酶的检测

目的:探讨原发性癫全身强直—阵挛发作患者单次痫性发作后不同时段的脑电图阳性检出率及其与大脑神经元的损伤之间的关系。方法:对60例原发性癫全身强直-阵挛发作患者分别于间歇期、单次痫性发作第1、2、3、5、10天分别进行脑电图检查及血清神经元特异性烯醇酶(NSE)检测,并检测50名正常人的血清NSE含量作为对照。结果:60例患者痫性发作间歇期、发作第1、2、3、5、10天的脑电图阳性率分别为46.7%、51.7%、55.0%、76.7%、68.3%、48.3%。第3、5天脑电图阳性率与间歇期比较差异有统计学意义(P<0.05),以第3天最高。与间歇期比较,血清NSE含量以发作第2天最高,第3天开始下降,第5天降至正常水平。结论:单次癫全身强直—阵挛发作对大脑神经元有损伤,痫性发作后第3、5天脑电图异常率较间歇期增高,可能是由于受损脑神经细胞在修复过程中兴奋性增强、膜电位不稳定,导致异常放电发生率增高。     

r-氨基丁酸治疗儿童样头痛(附23例报告)

以往对儿童样头痛多使用抗癫治疗。我们认为此类患儿可能为自主神经发育不完善所致 ,于 1996年 1月— 2 0 0 0年 12月在门诊收治 2 3例 ,患儿以头痛为主要临床表现 ,脑电图表现性波发放 ,头颅ＣＴ或ＭＲＩ表现正常。使用ｒ -氨基丁酸 (ＧＡＢＡ)治疗 ,并与苯巴比妥组对比。现报告如下。1　资料和方法2 3例随机分为二组。观察组 12例 ,对照组 11例。年龄5～ 13岁 ;男 15例 ,女 8例 ,男女之比为 1.88:1。头痛部位 :双颞部 13例 (5 6.5 % ) ,前额 3例 (13 .0 % ) ,眶部 5例(2 1.7% ) ,不详 2例 (7.4% )。并发症状 :面色苍白、出汗 19例 (…     

小儿苯妥英钠脑病16例分析

Phytenytionsodiumencephalogpathyin16children原发性或继发性癫病罹患儿童,持续服用苯妥英销,且长期处于血药浓度偏高状态下,有时会导致十分少见的慢性中毒性脑病。我科自1991～1997年发现16例此类病例,现报告如下。1临床资料1．至一般资料男12例、女4例,年龄6～8岁。其中原发性癫病赐例,继发性癫痫3冽,均为全身性强直一阵挛发作。1．2苯妥英钠（DPH治疗情况单用DPH14例,合用丙戊酸钠2例。接受DPH治疗时间为：2～3a者5例,3～4a者8例,4～5a者3例。DPH用量：按公斤体重计算最低6．4mp·kg－1·d－1,最高9．08mg·kg-1·d-1…     

托吡酯单药治疗小儿癫癎20例临床分析

我院1999年6月—2004年1月开始用托吡酯治疗各种类型癫,现对托吡酯单药治疗癫的疗效和安全性报告如下。1资料与方法1.1一般资料36例患儿均经临床和脑电图证实,符合国际抗癫联盟1981年制定的癫发作的国际分类法与1989年制定的癫和癫综合征的国际分类诊断标准[1]。甲组20例,男9例、女11例,年龄1~13岁,病程3个月~1年。发作类型:全面性发作13例,其中失神发作4例、阵挛性发作2例、强直阵挛7例。部分性发作7例,简单部分性发作3例、复杂部分性发作2例、部分性发作伴全身泛化2例。乙组16例,男9例、女7例,年龄2~14岁,病程1~3年。发作类型:全面性发作9…     

脑干卒中后癫(癎)的临床表现及发生机制(附10例报告)

目的:探讨脑干卒中后继发癫(癎)的临床表现及其可能机制.方法:回顾性分析我院10年来收治的脑干卒中继发癫(癎)患者的临床表现及脑电图结果.结果:①548例脑干卒中中有10例(1.8%)继发癫(癎)发作,发作类型依次为强直-阵挛发作、强直发作、阵挛发作、失神发作;②8例行脑电图检查5例正常,2例呈轻度异常出现散在快θ波增多,各联波率普遍减慢,仅1例重度异常表现为出现弥漫性δ波,双侧尖波、棘波短阵发放.结论:脑干卒中后癫(癎)为全面性发作,(癎)性发作可发生于各发病阶段,患者的脑电图异常率较低,改变较轻.血肿刺激、脑水肿、颅内压增高、缺血缺氧等可能是早期癫(癎)发作的主要机制,晚期癫(癎)发作则与胶质细胞增生、瘢痕形成、中风囊等致(癎)灶有关.