母亲早产对婴儿的影响及预后

目的 分析研究早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素。方法 选取我院1995年—2000年12月间早产105例，将早产分为病理性早产(76例)，医源性早产(29例)，与同期足月产对照组110例比较。结果 孕期母亲未作产前检查、胎膜早破、妊高征、胎盘因素、多胎、胎位不正、内外科合并症等同早产有关。早产组产前检查明显低于足月妊娠组(P＜0．05)；早产儿发病率及死亡率明显高于足月儿，早产儿死亡的主要原因是呼吸系统疾患(RDS)、颅内出血、感染。结论 孕期多种因素同早产有关，早产是围产儿发病和死亡的主要原因，提高对早产的认识，倡导围生保健新模式，重视早产的临床相关因素，降低围生儿并发症及死亡率。     

早产因素分析与防治

早产是临床上常见的并发症,这种症状主要发生在28~37孕周(196~258d)分娩产妇中,其发病率占5%~15%,患者发病时婴儿在此期间出生的婴儿体质量为1000~2499g,且新生儿胎龄越小、新生儿体重越小,其死亡率也越高。即使部分早产儿能够幸存,但是很多早产儿智力等存在很多缺陷。根据相关数据结果显示院全球范围内早产发生率达到9.6%。因此,临床上探讨积极有效的方法降低早产率,提高新生儿生存率具有重要的意义。本文将对产妇的早产因素进行分析,并针对这些因素提出合理有效的对策,降低早产率,提高新生儿存活率。     

地塞米松在早产孕妇产前治疗的疗效分析

目的　探讨早产孕妇产前应用地塞米松对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发生率和母婴并发症的影响。方法　对188例早产孕妇及其早产儿,按产前地塞米松治疗组及对照组进行回顾性分析。结果　产前使用地塞米松治疗早产孕妇,可使早产儿RDS发生率显著降低(P <0 .0 5 ) ,并且能改善胎龄小于3 4周早产儿Apgar评分。结论　早产孕妇产前应用地塞米松治疗,可促胎肺成熟并改善其换气功能,对孕周小于3 4周的早产儿尤为重要。     

我国辅助生殖技术受孕与早产关联性及人群归因危险度的Meta分析

目的 采用Meta分析方法探讨我国采用辅助生殖技术受孕与早产的相关性及人群归因危险度。方法 通过检索国内4个数据库[中国生物医学数据库（SinoMed-CBM）、中国知网、万方数据平台、维普数据库]和国外3个数据库[PubMed、The Cochrane Library、Web of Science（WOS）],收集我国大陆地区2007年1月1日-2020年1月1日发表的孕妇早产相关危险因素的研究文献。应用STATA12.0统计软件进行荟萃分析。结果 共纳入的12个研究,早产例数16 759例,早产组中应用ART的585例,暴露率为3.52%;足月组121 077例,足月组中应用辅助生殖技术的共660例,暴露率为0.55%;Meta分析显示,辅助生殖技术受孕与早产有相关性[OR=3.72,95%CI（2.46,5.61）,P＜0.001];综合人群归因危险度为2.57%。结论 辅助生殖技术受孕与早产密切相关,我国辅助生殖技术的应用增加了胎儿早产的风险,应对采用辅助生殖技术受孕的孕产妇加强管理和干预,并监督其积极治疗,预防早产的发生。     

IVF-ET后妊娠早产的相关因素分析

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠后发生早产的相关因素。方法回顾性分析2000年1月-2008年12月我院IVF-ET术后妊娠早产的患者233例及同期IVF-ET后足月分娩的183例妇女,分析与早产相关因素。结果ART后早产的相关因素有宫颈操作次数（OR=1.201）、胎膜早破（OR=9.232）以及双胎妊娠（OR=4.916）。结论在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,有多次宫颈宫腔操作史者,妊娠后应严密B超监测宫颈长度,必要时考虑行宫颈环扎术。     

早产男婴和早产女婴的早产率及预后分析

目的探讨早产男婴和早产女婴的早产率及预后。方法198例单胎早产儿的母婴临床资料进行回顾性分析。结果(1)男婴早产率、自然早产率分别为3.25%(115例)、2.43%(86例)均显著高于女婴组的2.40%(83例)、1.73%(60例),P均<0.05。(2)早产男婴母亲的本次孕期先兆流产率15.65%(18例)均明显高于女婴组的6.02%(5例),P<0.05。(3)早产男婴的围产儿死亡率(8.70%)是早产女婴的1.80倍(4.82%)。结论早产男婴的早产率、先兆流产率高,胎儿因素是分娩机制中的一个重要因素。早产男婴的围产儿死亡率相对较高。严禁进行非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠。     

518例早产低体重儿临床分析

目的 探讨早产低体重儿发病和存活的相关因素,为降低早产儿发生率,提高生存质量。方法 对5年出生518例早产低体重儿按体重和胎龄分3组,并对其临床资料进行回顾分析,对其生存和死亡进行分析比较。结果 早产低体重儿主要发病原因,妊娠并发症42例(占8.1%),多胎妊娠62例(占11.97%),羊膜早破200例(占38.61%),主要并发症依次为高胆红素血症130例,IRDIS 56例,HIE38例,肺炎35倒,应激性溃病15例,贫血35例,窒息25例,体重越低,胎龄越小,并发症的发生率越高,死亡率越高。本组存活率为95.18％,死亡率4.82％,死亡率与出生体重、孕周有明正关系。结论 ①加强围产期保健,提高产科质量,强调产儿科合作。②加强监护,早期发现并发症,及时处理,防止院内感染。     

TORCH感染与孕妇早产的关系研究

目的 探讨TORCH感染与早产的关系。方法 分别对167例早产孕妇和131例正常足月分娩孕妇血清进行TORCH系列病原体的IgM检测。结果 早产孕妇弓形体（TOX）阳性率为10.18％，风疹病毒（RUV）阳性率为6．59％，巨细胞病毒（CMV）阳性率为7．78％，单纯疱疹病毒（HSV）阳性率为7．19％。正常产孕妇弓形体（TOX）阳性率为6．11％，风疹病毒（RUV）阳性率为3．82％，巨细胞病毒（CMV）阳性率为5．34％，单纯疱疹病毒（HSV）阳性率为4.58％。结论 TORCH感染是早产的重要原因之一。     

湖北省新生儿早产空间格局及影响因素分析

目的 通过探讨湖北省新生儿早产率的空间格局及影响因素,为湖北省制定相关政策提供指导。方法 利用地区生育特征、社会经济和自然环境三方面数据,借助混合层级区划（MLR）方法,刻画湖北省早产率的空间布局,并利用普通最小二乘法回归（OLS）、地理加权回归（GWR）相结合,以及地理探测器检验早产率的影响因素。结果 湖北省武汉市及周边地区早产率较高,为该省早产率热点区;高龄产妇占比、非单胎占比在OLS与GWR以及地理探测器的分析结果中均为显著变量,且与早产率呈正相关。人均国内生产总值（GDP）、第一产业占比和空气质量指数（AQI）在OLS与GWR中为显著变量,新生儿性别比、人均医生数和归一化植被指数（NDVI）在地理探测器中为显著变量。由于湖北省的区域差异较大,这些显著变量在不同区域呈现不同影响。结论 湖北省各地应根据地方特点制定适应的卫生政策,关注孕产妇健康,促进医疗资源合理布局,提升生育服务质量。     

早期围产保健预防早产的临床研究

目的：探讨早期围产保健预防早产的可行性。方法选择2012年7月~2013年10月施行围产期保健的1285例产妇为系统围产保健组,平均年龄为(25.5±3.3)岁;产次：1次901例,≥2次384例;选择未施行围产保健的1092例产妇做为对照组,平均年龄为(26.2±2.2)岁,产次：1次715例,2次377例;对各级产科报表、肚子疼妇系统管理报表和围产儿死亡个案表、孕产妇死亡个案表进行核查,对建卡、围产儿早产、死亡情况进行统计。结果系统围产保健组出现64例围产儿早产,早产率为4.98%,对照组出现109例围产儿早产,早产率为9.98%,两组比较差异具有统计学意义(=19.75,<0.05);系统围产保健组共出现14例围产儿死亡,死亡率为10.89译,早产儿死亡率为46.88译;对照组出现24例围产儿死亡,死亡率为21.98译,早产儿中出现死亡率为91.74译。两组围产儿死亡率间差异具有统计学意义(=4.83,<0.05)。两组围产儿共出现38例死亡,早产儿死亡14例,是围产儿死亡率的36.84%。结论系统的早期围产保健、定期产前检查以及孕期健康教育能够及时有效的识别早产的危险因素,利用适宜的医疗对策可以进行早期预防和治疗,从而有效的降低和避免早产发生。     

Perception of premature birth by fathers and mothers

Summary VLBW-infants have a greater than average risk for cognitive and developmental disabilities. Premature birth is a distressing life event for parents which is experienced differently by mothers and fathers. To examine each parent's perception and coping of their child's premature birth, 20 consecutive pairs of parents were interviewed separately with a semistructured interview 2–3 weeks and 6–7 weeks postpartum. Parents also filled out the “Ways of Coping Checklist” questionnaire. All children had a birthweight of less than 1,500 g. Both fathers and mothers showed similar fears regarding possible death and handicaps of their child. There were differences between parents particularly shortly after birth: While fathers reacted with feelings of happiness and insecurity, mothers were shocked and grieving. In the interviews the most important parental coping strategy was “seeking social support”, especially for mothers. In the “Ways of Coping Checklist”“mobilising social support” and “seeking meaning” were the most important coping strategies. Mothers sought meaning in the premature birth and resorted to “blaming themselves” and “blaming others” as coping strategies more often than fathers. From birth onwards, fathers assessed their own coping abilities more positively than the mothers did. These differences between parents resolved during the next weeks as parents adapted to the new circumstances. Parents with marital problems had more difficulties in adaptation.     

早产极低出生体重儿的病因和防治探讨

目的探讨早产极低出生体重儿发生的病因和防治。方法分析1993-2004年我院住院早产极低体重儿109 例临床资料。结果早产极低体重儿发生的主要原因为妊娠高血压综合征、双胎妊娠、胎膜早破,孕母疾病。早产极低出生体重儿的主要种并症依次为硬肿症、出生时窒息、感染性疾病、肺透明膜病、呼吸暂停、早产儿贫血、先天畸形等。109 例早产极低体重儿的死亡率为23．85％,胎龄≤30w组高,与胎龄>30w织相比有统计学差异P<0．05)。早产极低体重儿死因构成以肺透明膜病居首,窒息和畸形居次。结论加强围产期保健、及时治疗高危妊娠,防治早产、肺透明膜病和窒息,客观认真地评判Apgar评分和有效复苏是优生优育的重要环节。     

636例早产儿预后及其影响因素的分析

目的分析早产儿预后及影响预后的因素。方法回顾性分析胎龄、体重对早产儿病率及死亡率的影响。结果①胎龄对早产儿死亡率影响可分三个阶段,分别为30w以前、30~32 6w和33w以后;死亡率在第二、三阶段之间的差异有统计学意义(P=0.035),在第二、三阶段内的变化差异无统计学意义(P>0.05)。②胎龄对早产儿窒息率的影响分为三个阶段,分别为28~29 6w、30~33 6w和34w以后,其中三阶段之间的差异均有统计学意义(P值分别为0.032、0.001和0.044)。③RDS的发病率在33w前逐渐降低,33w以后RDS不随胎龄增加而降低,RDS的发生率在33w前和33w以后的差异有统计学意义(P=0.04)。④体重<2000g的早产儿死亡率、RDS发生率和窒息率均随体重增加而迅速降低;体重≥2000g的早产儿死亡率、RDS发生率和窒息率不再随体重增加而降低;上述三者在两个体重组之间的差异有统计学意义(P<0.05=。结论在妊娠33w前,胎龄及体重是影响早产儿预后的主要因素。     

Preterm birth and its associated factors in Ethiopia: a systematic review and meta-analysis

BackgroundPreterm birth is a public health concern globally. In low- and middle-income countries, like Ethiopia, preterm birth is under reported and underestimated. Therefore, this systematic review and meta-analysis assessed the pooled prevalence and associated risk factors for preterm birth in Ethiopia.MethodsIn this review the databases used were PubMed, Google scholar, EMBASE, HINARI and African journal online. Publication bias was checked using a funnel plot and Eggers test.ResultsA total of 30 studies were included in this systematic review and meta-analysis. The overall pooled prevalence of preterm birth in Ethiopia was 11.4% (95% CI; 9.04, 13.76). On pooled analysis, preterm birth was associated with pregnancy-induced hypertension being HIV-positive, premature rupture of membrane, rural residence, the mother having a history of abortion, multiple pregnancies, and anemia during pregnancy.ConclusionThe national prevalence of preterm birth in Ethiopia was low. Early identifying those pregnant women who are at risk of the above determinants and proving quality healthcare and counsel them how to prevent preterm births, which decrease the rate of preterm birth and its consequences. So, both governmental and non-governmental health sectors work on the minimization of these risk factors.     

合理掌握剖宫产指征降低围生儿死亡率

目的：探讨降低围生儿死亡率的途径,遏制不合理剖宫产上升趋势。方法：回顾分析１９８６年１月至１９９８年１２月１３年间１７７８４例产妇分娩方式变化及２８２例围生儿死亡的临床资料,结果：早产新生儿死亡是围生儿死亡主要原因。早产新生儿及畸形儿死亡与剖宫产率无关。与分娩方式有关的围生儿死亡率与剖宫产率负相关。绝对指征行剖宫产比例从１９８６年的３８．１％降至１９９８年３３．０％（Ｐ〈０．０５）,社会因素行剖宫产比例从１９８６年的２．２％上升至１９９８年的５．４％（Ｐ〈０．０５）。结论：只有提高对早产儿的诊疗水平及宫内诊疗水平,才能有效降低围生儿死亡率。只有通过加强医患沟通,合理掌握剖宫产指征,才能降低日趋升高的剖宫产率。     

A multi-year analysis of kangaroo mother care outcomes in low birth weight babies at a Nyakahanga Hospital in rural Tanzania

BackgroundKangaroo Mother Care (KMC) requires few specialized resources, reduces mortality, and can be implemented in low resource environments. It is now recommended for implementation around the globe.ObjectivesThis paper discusses KMC use with low birth weight newborns at a Tanzania hospital providing valuable outcomes assessment of KMC use in rural areas of sub-Saharan Africa.MethodsThe research used retrospective records (136 Low Birth Weight (LBW) and 33 Very Low Birth Weight (VLBW) neonates) supplemented by observations. Data included weights (longitudinal), survival period, and cause of death if it occurred. This hospital''s KMC use and study data began when the mother-baby dyad was referred, usually birth day.ResultsThis KMC group demonstrated 70% survival, but 77% of deaths occur within 24 hours. After the first 24 hours, KMC survival rate was 92%. Even VLBW neonates (<1000 g) had 37.5% survival among the KMC program. Prematurity and respiratory distress caused nearly half of the deaths, but hypothermia (19% of deaths) and infection were factors also.ConclusionOur study indicates the value of KMC in rural low resource environments. Results are comparable to KMC programs in urban areas where newborns begin KMC after stabilization and better than outcomes reported for comparable populations not practicing KMC in rural sub-Saharan Africa.     

延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响

目的:探讨延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响.方法:抽取2015年1至12月自山西省儿童医院出院的符合纳入条件的极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI) 174例,随机分为对照组(n=87)和观察组(n=87).对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展延续性护理干预;收集两组VLBWI的0,6,9及12月龄体重等指标进行生长发育评价;运用《0～6岁小儿神经心理发育量表》,对大运动、语言等5个能区进行神经发育评价.结果:实验组患儿身长及体重均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),头围与对照组相比无明显改变;实验组患儿的各能区发育商(development quotient,DQ)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:延续护理干预可促进极低出生体重患儿婴儿期神经发育,是改善其预后和提高生活质量的有效手段.     

外周血内皮祖细胞与极低出生体重早产儿并发症发生相关性

目的分析内皮祖细胞（EPCs）与极低出生体重早产儿发生支气管肺发育不良（BPD）、早产儿视网膜病（ROP）和脑室内出血（IVH）并发症的相关性。方法选取于复旦大学附属儿科医院NICU住院的胎龄〈32周、出生体重〈1500g的早产儿,分别于出生时、生后7、14、21和28d及纠正胎龄36周时收集外周血,流式细胞仪检测EPCs水平,酶联免疫法检测血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子等水平。结果68例极低出生体重早产儿纳入分析,其中对照组30例,BPD组20例,ROP组10例,IVH组8例。BPD组与对照组出生时EPCs水平差异无统计学意义,生后7d时点EPCs水平较对照组明显降低,CD34＋KDR＋：（0．019±0．009）％伽（0．026±0．012）％,P〈0．05;KDR＋CDl33＋：（0．004±D．002）％傩（0．008±0．004）％,P〈0．01;CD34＋KDR＋CDl33＋：（0．005±0．002）％船（0．008±0．004）％,P〈0．05。从出生时至生后21d,BPD组血浆VEGF水平均明显低于对照组。ROP组出生时至生后28d的EPCs水平与对照组差异无统计学意义,纠正胎龄36周时KDR＋CDl33＋和CD34＋KDR＋CDl33＋EPCs与对照组相比略有升高趋势。与对照组相比,IVH组生后不同时点的EPCs水平差异均无统计学意义。结论生后早期的EPCs和VEGF水平降低可能参与了早产儿BPD的发生,但其具体机制仍需进一步研究。