纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析

目的：探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜（纤支镜）对异物的诊治价值。方法：分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果：16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊。所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗。结论：成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段。     

不典型支气管异物的诊断体会

目的：提高不典型支气管异物的临床诊断水平。方法：回顾性分析我院1992-2002年3月间收治的无异物吸入史、X线不显影、肺CT亦未发现异物及临床表现较特殊的支气管异物患者11例的临床资料。结果：确诊方法经纤支镜检查直视下窥见支气管异物9例；纤支镜检查后患者自行咳出1例；开胸手术确诊1例。结论：注重详询病史，增强胸部X线、CT及纤支镜下支气管异物直接征象与间接征象的识别能力，综合判断，才能不断提高非典型支气管异物的诊断水平。双侧交替性肺炎和上叶肺炎也不能排除支气管异物。     

纤维支气管镜治疗长期误诊的支气管异物

支气管异物多见于儿童,10岁以下患者约占96%,成人支气管异物相对少见[1].支气管异物有明确的异物吸入史者,多能及时诊断和治疗,但部分患者异物吸入史不明确,易造成误诊误治[2,3].我科2000年2月～2009年8月应用纤维支气管镜(纤支镜)诊断和治疗长期误诊的支气管异物8例,本文对其临床资料进行回顾性分析,以评价纤支镜在诊治长期误诊的支气管异物中的临床应用价值.     

纤维支气管镜诊治长期误诊的成人支气管异物

目的：探讨纤维支气管镜（纤支镜）对成人支气管异物的诊治价值。方法：回顾性分析了10例长期误诊的成人支气管异物的临床特点,纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果：主要临床表现为咳嗽,咳脓痰,发热,呼吸音减弱,吸气时干罗音,胸片及胸CT均未见异物的直接表现,误诊为肺癌4例,肺炎2例,支气管炎2例,支气管扩张1例,支气管哮喘1例,误诊时间1个半月－21年,纤支镜下直接见到异物5例,经冲洗吸引后见异物2,异物被肉芽组织或坏死物覆盖,镜下见新生物3例,均用普通活检钳成功取出异物,异物性质为猪排骨4例,鱼骨4例,虾1例,瓜籽1例。结论：成人支气管异物的误诊应予重视,纤支镜检查是诊治成人支气管异物的最主要手段。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜诊治气道内异物

目的：探讨纤支镜在支气管异物诊治中的作用。方法：利用纤支镜进行检查并镜下取异物。结果：本组24例气管异物经纤支镜检查发现，同时纤支镜下取出异物20例，取异物成功率83％，4例因异物钳夹困难，后经手术或硬质纤支镜取出。结论：纤支镜对气管异物确率高，直观操作简单，取异物成功率高值得临床推广。     

纤维支气管镜对胸片正常咯血患者的诊断价值

目的 探讨纤维支气管镜检查（纤支镜）在胸片正常咯血患者病因诊断中的价值及应用。方法 对X线胸片正常的68例咯血患者进行纤支镜检查，一般在活动性出血时或出血停止后24-48h内完成，并对其中12例活动性出血患者用凝血酶溶液5mL或1：5000肾上腺素3-5mL行局部注入止血治疗。结果 68例中明确诊断者47例，纤支镜诊断率69％，其中诊断肺癌7例，炎症31例，支气管扩张6例，内膜结核2例，乳头状瘤1例，未获诊断的21例中有12例明确了出血部位，并获得满意止血效果。结论 纤支镜用于胸片正常咯血患者的诊断最大价值是发现早期肺癌或气管肿瘤，对非恶性病变，纤支镜也有一定作用，不仅提高了诊断率，而且对进一步明确出血部位及治疗有很大帮助。     

纤维支气管镜在支气管异物误诊患者中的诊治价值

目的探讨纤维支气管镜（纤支镜）对长期误诊支气管异物诊治价值。方法回顾性分析了34例长期误诊的支气管异物特点，纤支镜下特征及钳取异物技巧。结果主要临床表现为咳嗽，咳脓痰，发热，局部听诊高调喘呜音。胸部CT，胸片呈肺炎，肺癌，肺不张表现。误诊为肺癌3例，支气管扩张3例，肺结核4例，支气管结核8例，支气管哮喘和慢性气管炎4例，肺炎8例，误诊率88．2％（30／34）。误诊时间为1d～3年。纤支镜下直接见到异物8例，经冲洗后见异物26例，异物被肉芽组织或坏死物覆盖，均用普通活检钳取出异物，异物分类为：圆珠笔帽6例，花生仁8例，花生壳4例，假牙6例，塑料玩具8例，鱼头扁骨2例。结论纤支镜检查是诊断支气管异物的最主要手段。     

病史隐匿的成人支气管异物15例分析

目的：探讨病史隐匿的成人支气管异物的临床特点，以及处理经验与教训。方法：总结分析自1992年11月～2001年11月间收治的15例此类病例。其中男9例、女6例；年龄34～66岁；左侧4例，右11例。5例经纤支镜检查明确为支气管内异物，3例因活检钳触及硬物始疑及异物可能，余7例经开胸手术明确。除金属异物病例外，其余病例均有首诊误诊情况。结果：经第1次纤支镜检查取出异物2例，抗感染2周后第2次纤支镜检查取物成功4例，开胸手术治疗9例。作肺叶切除者3例；支气管剖开、异物取出术者4例，一侧全肺切除术2例。结论：应重视病史不确切的成人气管异物的诊断，尽量作纤支镜不导物取，而避免外科手术创伤。     

X线非典型肺曲菌病纤支镜下所见与病理观察

目的：探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值。方法：对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析。结果：29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主。X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见，无明显曲菌球X线影象特征。纤支镜所见，病变气管内壁呈炎性息肉样突起，官腔呈裂隙状狭窄及阻塞，所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查，均为侵性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、抱子和坏死组织。结论：X线非典型肺曲菌病，起病隐匿，X线表现复杂多样互无特异性，极易误诊。此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值。     

X线、CT与纤支镜对支气管结核的诊断优缺点

目的提高对支气管结核的X线、CT、纤支镜表现的认识，避免误诊。方法72例支气管结核中男35例，女37例，年龄10～80岁，平均40．2岁。X线检查50例，CT检查42例，纤支镜50例。由6名影像医师、2名肺科医师诊断，总结X线、CT、纤支镜表现及分析误诊原因。结果X线误诊30例，CT误诊19例，纤支镜误诊32例。结论支气管结核其X线、CT、纤支镜表现各有特点，认为综合应用多种检查技术，对提高诊断准确率具有重要意义。     

X线胸片阴性肺癌的纤维支气管镜检查

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）对X线胸片均阴性肺癌的诊断价值。方法 分析19例X线胸片均阴性肺癌的临床特点及纤支镜表现。结果 主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、活动后气急和胸闷。镜下主要表现为沿气管、支气管腔内生长的息肉样或颗粒状新生物2例，管壁浸润狭窄8例，肿物腔内生长＋管壁浸润9例；病理分型：鳞癌12例，腺癌1例，未分类6例。结论 纤支镜是诊断X线胸片阴性肺癌的重要方法。     

纤维支气管镜诊治小儿支气管异物体会

目的 总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值.方法 对纤维支气管镜诊治108例儿童支气管异物的临床资料进行回顾性分析.结果 该组108例,呼吸道吸入异物73例,43例由纤支镜成功取出;21例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出;9例由纤支镜合并硬支气管镜取出;内生性异物35例,全部由纤支镜成功取出.结论 纤维支气管不仅可以诊断支气管异物,结合其他工具也还可有效治疗呼吸道异物.     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

纤维支气管镜对中叶肺不张的诊断价值

目的探讨纤维支气管镜检查对右中叶肺不张的病因诊断价值。方法对临床及X线胸片诊断为中叶肺不张的50例患者进行纤支镜及手术病理检查,并结合外科手术对患者的病因、镜下特点及年龄进行综合分析。结果经纤支镜及手术综合诊断非特异性炎症24例,肺癌18例,支气管结核6例。其中经纤支镜诊断非特异性炎症23例,肺癌16例,结核5例,异物1例,纤支镜诊断符合率分别为95.8%、88.9%、83.3%及100%,总诊断符合率为90.0%。其中40岁以上患者21例,非特异性炎症9例,占42.9%,肺癌10例,占47.6%,结核2例,占9.5%;40岁以下患者29例,非特异性炎症15例,占51.7%,肺癌8例,占27.6%,结核4例,占13.8%。结论纤维支气管镜是明确中叶肺不张病因安全有效的手段,对原因不明的中叶肺不张应及时行纤支镜检查。     

支气管异物纤支镜检查及安全性探讨

该院应用ＯｌｙｍｐｕｓＢＦ－ＥＴ２０型纤支镜。因其易于麻醉，弯曲性能好，窥视范围大，便于发现异物，减轻患者痛苦。安全可靠性纤支镜可吸净分泌的优点，成功为１５例支气管异物患者作了检查。针对各种吸入异物的不同采取不同的检查钳取方法，同时注意中操作的安全措施，术后对吸入史长，短不同，感染与无感染者进行对症的治疗，缩短了疗程，有的有还避免了开胸手术，因此，我们认为，纤支镜对支气管异物的早期诊治是可行的，安     

单纯性支气管结核58例临床分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期确诊方法。方法：分析58例单纯性支气管结核的临床表现、胸部X线(或CT)、纤支镜检查结果。结果：58例中痘状主要包括：咳嗽48例，咯血19例，发热12例，胸痛9例，胸闷7例。15例胸片正常，3例CT提示支气管结核。纤支镜检查38％有狭窄闭塞型病变，24％有炎症浸润型病变，19％有溃汤型病变，10％有增殖型病变，9％大致正常。49例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，58例行纤支镜刷片检查者中51例阳性。40例经纤支镜行活组织检查中有ll例证实为结核。结论：支气管结核确诊主要靠纤支镜检查。对疑似支气管结核者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检，有助于诊断支气管结核。     

胸片正常支气管结核纤支镜检查68例分析

目的：探讨纤支镜在胸片正常支气管结核中的诊断价值。方法：对我院经纤支镜确诊的68例胸片正常支气管结核进行分析。结果：本组68例经纤支镜灌洗、刷检涂片抗酸染色、活检均确诊为支气管结核,纤支镜下所见主要表现有浸润15例（22.1%）,溃疡20例（29.4%）,增殖21例（30.9%）,瘢痕12例（17.6%）。结论：由于支气管结核临床表现无特异性,痰检阳性率低,尤其胸片正常时,更难诊断,纤支镜检查可提高支气管结核的确诊率。     

支气管结核132例临床诊断分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期诊断方法。方法：回顾分析132例2000—2002年我院住院的经纤维支气管镜确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果。结果：132例中主要症状包括；咳嗽121例、发热42例、血痰50例、喘息26例、消瘦12例、声嘶17例。7例的X线表现正常，只有5例的CT检查结果疑为EBTB。常规细菌学检查阳性率29％。纤支镜刷检涂片检查抗酸菌的阳性率为82％。结论：本病症状多样缺乏特异性，胸部X线表现正常，不能排除EBTB，CT诊断阳性率不高，常规细菌学检查阳性率低，确诊主要依靠纤支镜检查。临床上有咳嗽发热等呼吸道症状患者经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而及时纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检可明显提高阳性率。且简便，应当普及推广。     

52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤维支气管镜检查结果分析

咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状,大多数患者Ｘ线胸片检查有阳性结果,诊断较易明确,少部分患者Ｘ线胸片检查阴性且表现为顽固性咳嗽,诊断不明,常需借助纤维支气管镜(纤支镜)检查才能确诊。本文总结了我院近10年来52例Ｘ线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择本文52例患者均选自我院和门诊病例中病因不明,Ｘ线胸片检查阴性,咳嗽症状经2周“抗感染”治疗无明显缓解,且无纤支镜检查禁忌证患者。Ｘ线胸片结果均经2～3名医师确定,轻度肺纹理增粗或轻度肺气肿者亦属本文之内。本文52例患者中男30例,女22…