缓和血清阴性对称性关节滑膜炎伴凹陷性水肿综合征2例报道

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（Remitting seronegative syrmetrical synovitis with pitting edema，RS3PE）是一种病因不明以关节炎为主要表现的风湿性疾病。2005年5月以来本院收治RS3PE2例，现报道如下。     

缓解型血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征4例报告并文献复习

目的：探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）的临床特点，减少漏诊和误诊。方法：回顾性分析4例RS3PE综合征患者的临床资料并复习相关文献。结果：4例均为男性，年龄53-80岁，均表现为突发双手、足背凹陷性水肿及多关节炎；4例患者ESR、CRP均有升高，3例铁蛋白升高，4例患者RF（-）。3例经激素和MTX治疗有效，1例NSAIDs有效。结论：RS3PE是一种异质性临床症候群，与风湿性，感染性，肿瘤性疾病密切相关，积极治疗可减少复发。     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征1例并文献复习

目的 分析1例缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征（RS3PE）患者的诊治过程并总结经验,为该病的诊疗提供参考。方法 回顾性分析1例RS3PE患者的临床资料和治疗过程。结果 患者为老年女性,因双侧手背和足背肿胀伴关节痛20余天入院,查体可见双手背及双足背凹陷性水肿伴全身多关节肿胀压痛;实验室检查结果显示红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）明显升高,类风湿因子（RF）阴性,抗核抗体（ANA）阴性,关节超声及右足核磁共振提示关节滑膜炎、腱鞘炎和皮下水肿,正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）提示全身多关节炎,诊断RS3PE。治疗上给予醋酸泼尼松20 mg/d和甲氨蝶呤治疗,症状改善。结论 老年人急性起病多关节肿痛并四肢凹陷性水肿者,需考虑RS3PE可能,该病对糖皮质激素治疗敏感,多数预后良好。     

缓和的血清阴性的对称性滑膜炎伴凹陷性水肿1例

患者,女,64岁。因双手小关节肿痛伴手背、足背水肿2个月于2009年1月24日来院就诊。患者来诊前2个月无诱因出现左手拇指掌指及指间关节肿痛、屈曲受限,最初未重视。1周内出现双手近端指间关节、掌指关节肿胀、疼痛、僵硬、双手手背及右足背明显凹陷性水肿,不能握拳。症状波及双腕、双肩关节,双肩上举受限。全身乏力、倦怠,晨僵,每天持续4小时以上。     

对称性滑膜炎伴凹陷型水肿综合征1例

患者男，50岁。突然出现双手背对称性肿胀、变红、皮温增高、疼痛难忍，并累及前臂下1／3，症状手背较轻。曾接受止痛、消炎、活血化瘀不规则治疗1个月，症状缓解不明显。查体：T 36．5℃，P 96次／min，R 22次／min，BP157．5／105mmHg(1mmHg=0．133kPa)，全身皮肤无黄染，皮疹，周身浅表淋巴结无肿大，心肺腹未见异常。脊柱无畸     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征与血清阴性类风湿性关节炎患者临床和实验室特征比较

目的 探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征和血清阴性类风湿性关节炎(seronegative rheumatoid arthritis,SNRA)区别.方法 收集20...     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊1例并文献复习

正RS3PE综合征,即缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitistis with pitting edema,RS3PE)综合征,是一种特殊类型以关节炎为主要表现的风湿性疾病,被认为是类风湿关节炎特殊亚型。RS3PE是一种综合征,而非一种疾病。McCarty等~([1])于1985年首次报道ES3PE综合征10例,后逐     

风湿性滑膜炎致肌腱断裂误诊2例分析

风湿性滑膜炎致肌腱断裂临床罕见,术前诊断困难,容易漏诊或误诊。现将误诊的2例分析如下。1病历摘要例1:男,52岁。主因发现右前臂及右手部肿物2 a入院。患者于入院前2 a发现右前臂至右手部掌侧肿物,隐痛,呈间断性,皮肤不红,且肿物逐渐长大。服药后疼痛减轻,但肿物不缩小。近日肿物较前明显增大。故来我院住院。查体:T 37.5℃,P 100次/m in,R 20次/m in,BP 110/80 mm Hg。一般情况好,心肺腹查体正常。骨科情况:右前臂中下1/3尺侧经腕部至右手掌侧可见一10 cm×3 cm大小肿物,质韧,表面光滑,压痛,活动度差,表面皮肤无破溃,皮温不高。右手小指近指间关节不能屈曲,其余各手指屈伸功能正常,皮肤感觉及末梢血运正常。辅助检查:彩超检查示右腕及掌部混合包块。其余正常。入院后诊断为右前臂及右手部肿物。于入院第3天拟行肿物切除术,术中见腕部至右手掌处广泛滑膜增生,侵及指浅屈肌腱及拇长屈肌腱,小指指浅屈肌腱已断裂。切除滑膜增生组织送病理,并行肌腱吻合术。术后病理报告:(右腕及掌部)非特异性滑膜炎,部分区域纤维组织增生,组织变性坏死,可见风湿小体。例2:男,48岁。主因发现左腕部肿物2个月入院...     

缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征误诊一例并文献复习

目的探讨缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(remitting seronegative symmetrical synovitis with pitting edema,RS3PE)综合征的临床特点和误诊原因,提高诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析我院收治的1例误诊为类风湿性关节炎的RS3PE综合征患者资料,并复习国内外相关文献。结果患者为老年女性,因发热伴关节肿痛1周入院。曾在当地社区医院误诊为类风湿性关节炎并肺部感染,予非甾体类药物治疗后发热、疼痛减轻,但四肢肢端凹陷性水肿无明显好转。入我院后经完善系列检查排除类风湿性关节炎等疾病后,考虑RS3PE综合征,予诊断性泼尼松口服治疗3 d后四肢水肿即明显消退,明确诊断为RS3PE综合征。结论 RS3PE综合征与感染性疾病、风湿性疾病、血液系统疾病或肿瘤性疾病密切相关,诊断应注意与类风湿性关节炎和风湿性多肌痛相鉴别,避免误漏诊,同时注意筛查肿瘤等背景疾病。     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎误诊1例

1　病例报告男 ,37岁。反复左髋关节痛 6个月。于 6个月前无诱因出现左髋关节钝痛 ,初期行走时加重 ,休息后减轻 ;病情进行性加重 ,入院前 1个月在省级医院诊为左髋关节结核 ,给以利福平、异烟肼等治疗 ,自感疼痛减轻。患者于 2 0 0 0 - 0 2 - 16以左髋关节结核入院。查体 :跛行 ,左腹股沟中点压痛 ,4字试验 ( ) ,Thomas征 ( ) ,左髋关节活动障碍 ,屈曲 90°,外展 10°,外旋2 0°,内旋 15°,轴向叩击痛。ESR30 mm/ h,X线片示 :左髋关节间隙消失 ,左股骨头呈高低密度混杂 ,印象 :左髋关节结核 ?于20 0 0 - 0 2 - 2 4行探查及病理活检术 ,术…     

阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析

对阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析如下。1病历摘要中年女性,因“外伤后出现腹部包块8个月”入院。患者于8个月前左手不慎被卷入机器,其旋转力致摔倒在地,右腹部着地。在外院治疗骨折过程中,右侧腹部逐渐膨隆,伴胀痛不适及血尿。多次行B超示：腹腔囊性肿块;腹部CT示：腹腔内多个低密度影,包膜完整,考虑囊肿。经保守治疗后腹痛好转,但腹部包块无明显缩小。     

席汉氏综合征伴垂体危象误诊1例分析

席汉氏综合征晚期症状较为复杂,易误诊,严重时出现垂体危象而危及生命。我院于2009-06收治1例,现报道如下。1病历摘要女,29岁。因闭经、乏力、怕冷1a,突发意识不清、四肢抽搐、口吐白沫1d急诊入院。经详细询问病情,患者分娩第1胎时曾有大出血,此后患者精神差,2008-04分娩双胞胎时,发现贫血,精神、饮食差,体力差,不能从事体力劳动,一直口服纠正     

甲状腺功能亢进性水肿19例误诊分析

甲状腺功能亢进（甲亢）性水肿临床少见,症状不典型或甲状腺肿大不明显时容易误诊漏诊。笔者近几年在内分泌专科门诊及病房中连续遇到１９例,为引起同道注意,特分析如下。１　临床资料１．１　诊断标准　根据临床表现,结合彩色Ｂ超、放射免疫法测定甲状腺激素及甲状腺免疫抗体而确诊,治疗后症状体征好转,并排除其它原因引起的水肿。１．２　一般资料　男４例,女１５例;年龄２７～５４岁,平均３９岁。１．３　临床表现　１５例以水肿为首发或惟一症状,甲亢症状及三联征不明显或轻微,余４例水肿同时伴有甲亢的症状体征。１８例甲状…     

胃癌伴甲亢并甲亢危象误诊1例分析

对胃癌伴甲亢并甲亢危象误诊1例分析如下.1 病历摘要男,61岁,因上腹部胀痛伴消瘦3个月,加重1周入院.患者于3个月前出现上腹部胀痛不适,伴饭后暖气、返酸;自觉恶心、无呕吐.并出现柏油样黑便,消瘦、体重下降.曾在当地医院查血糖及甲功均正常.近1周来,上述症状逐渐加重,体重下降明显,伴疲乏无力.为求进一步诊治,特来我院.     

黏液性水肿昏迷抢救成功1例分析

对我院急诊2011-03-23收治的黏液性水肿昏迷抢救成功1例分析如下。1病历摘要男,53岁。主因胸闷、气短不能平卧半月加重1d来就诊,因既往有甲减病史,收住我内分泌科。该患10a前就因怕冷、胸闷、气短、周身水肿、乏力、体重增加、睡眠增多,在我院诊断     

肾恶性肿瘤伴下腔静脉阻塞误诊1例

1 病历摘要男,40岁.因下腹痛、腹胀伴肢体水肿3月余入院.患者3月前不明原因出现下腹持续性疼痛、腹胀伴发凉感,双下肢及生殖器水肿,肢体水肿为凹陷性,无头晕、心前区不适感,于当地医院诊断为下腔静脉栓塞,给予溶栓、利尿等治疗,疼痛、水肿消失,但胸闷加重,行心脏彩超提示右心房内实性占位,遂以右心房黏液瘤并下腔静脉栓塞收住我科.查HR 100次/min,BP 100/70 mm Hg,心前区未闻及病理性杂音,周围血管征阴性.心电图:窦性心律,右房室增大.胸片提示心影增大,心胸比例0.68.化验检查:PRO1+,BLD4+,CRP 14.20 mg/L.     

硝苯地平致全身水肿伴严重乏力误诊1例分析并文献复习

对硝苯地平致全身水肿伴严重乏力误诊1例分析并文献复习如下。     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎一例误诊

【病例】　男 ,43岁。患者 1年前无明显原因出现右膝疼痛不适 ,无关节肿胀 ,近 1周来 ,右膝关节肿胀、疼痛 ,活动时加重 ,时有关节弹响 ,以“类风湿性关节炎”收入院。查体 :跛行步态 ,右膝关节软组织肿胀 ,压痛明显 ,浅表静脉怒张 ,浮髌试验 ( +) ,活动受限 ,可闻及弹响。血常规 :血红蛋白 14 0 ｇ Ｌ ,白细胞 4 2×10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 5 1,淋巴细胞 0 49。红细胞沉降率 2ｍｍ ｈ ,类风湿因子 ( +)。右膝关节穿刺抽出 30ｍｌ暗褐色液体 ,常规检验 :镜下大量红细胞 ,少量中性粒细胞 ,糖 5 5ｍｍｏｌ Ｌ ,粘蛋白凝块试验 ( 3 +)。临床…     

肾小管酸中毒伴低钾性麻痹误诊1例分析

对原发干燥综合征(SS)继发肾小管酸中毒(RTA)伴低钾性麻痹误诊为格林巴利综合征1例报告如下。1病历摘要女,43岁。因双下肢乏力1周加重1 d入院。患者于2010-09-02因发热、咳嗽、喷嚏、流涕、全身酸楚乏力在某社区卫生服务站以上呼吸道感染给予抗感染、抗病毒治疗4 d,发热、咳嗽、喷嚏、流涕消除,全身乏力稍减。至2010-09-10晚,上楼时突感乏力加重,右踝稍有扭伤     

酒精中毒伴蛛网膜出血误诊1例

1 病历摘要男,51岁.于2011-01-10T20:00就诊于我院急诊,入院时由其爱人陪送到我院急诊科,入院时患者神智尚清楚,步态为饮酒状态,家属陪同患者就餐,诉其饮白酒约250 g 0.5 h.要求给予醒酒处理,既往体检,无高血压病,糖尿病,否认有外伤史,平时有鼾症.入院后给予心电监护,吸氧.