儿童肱骨髁上骨折运用克氏针的体会

<正>肱骨髁上骨折是指肱骨远端内、外髁上方的骨折,以小儿最多见,约占全部肘关节损伤的50%～70%[1],以5～8岁左右的男孩最多见,其解剖因素是该年龄段鹰嘴窝的骨质薄弱,肘部韧带松弛。肱骨髁上骨折是儿童肘部的严重损伤,早期处理不当容易引起Volkmann缺血性挛缩或肘内翻畸形,现Volkmann挛缩不多见,肘内翻畸形晚期行矫形术[2],此     

闭式穿针治疗肱骨髁上骨折的体会

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。治疗方法主要有整复外固定、闭合复位经皮穿针固定、切开复位内固定等方法，治疗的关键在于取得良好的功能恢复和预防神经、血管损伤，Volkmann缺血挛缩以及肘内翻并发症的发生。自1996年以来，我们采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定的方法治疗有移位的肱骨髁上骨折67例，有效地防止肘内翻畸形、Volkmann挛缩及肘关节功能障碍等并发症的发生。效果满意，现总结报告如下。     

屈肘前臂旋前位经皮穿针结合石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折在临床中常见,约占肘关节损伤的60%,全身骨折的3%[1].传统的手法复位单纯石膏固定存在较高的肘内翻发生率,早期处理不当还可导致Volkmann肌挛缩.我们从2007年3月～2009年8月,选择性对35例儿童肱骨髁上骨折采取经皮穿针结合石膏固定的治疗,取得了理想的临床疗效,现分析如下.     

闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小儿移位性肱骨髁上骨折

目的观察闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小儿移位性肱骨髁上骨折的临床治疗疗效。方法按照随机数字分配原则选用在本院进行治疗移位性肱骨髁上骨折的80例患儿作为研究对象进行回顾性分析,并将所有患儿进行分组治疗,即观察组与对照组,每组患儿各40例。给予观察组患儿的治疗方法为使用闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗进行医治,而对照组则是单独使用切开复位内固定进行治疗。观察比较2组患儿肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率以及关节功能的优良率。结果治疗结束后,观察组的优良率为97.50%,对照组的优良率为80.00%,相比对照组,观察组的优良率有显著提升,差异具有统计学意义(P0.05);而在治疗过程中,观察组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率为5.00%,对照组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率为25.00%,相比对照组,观察组的肘内翻畸形、Volkmann挛缩的发生率比较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位克氏针内固定结合双柏散外敷治疗小儿移位性肱骨髁上骨折具有极高的临床应用价值,其临床效果不仅显著提高,并且患儿的并发症发生率也比较低,患儿的临床症状得到有效的改善,此法值得在小儿移位性肱骨髁上骨折的临床治疗中推广使用。     

闭合复位经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折23例疗效观察

目的：观察手法复位、经外髁穿针治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：23例肱骨髁上骨折患儿,伸直型20例,屈曲型3例。采用静脉全麻或臂丛麻醉,先在C型臂X线机引导下闭合复位,然后经外髁穿入2~3枚克氏针固定骨折。结果：本组23例均获得随访,随访时间3~12月。骨折全部愈合,无针孔感染,无Volkmann挛缩,无尺神经损伤,无明显肘内翻畸形。优18例,良4例,可1例。结论：闭合复位经外髁穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,骨折固定稳定,防止Volkmann挛缩,尺神经医源损伤以及肘关节功能恢复良好等特点。     

手法复位经皮穿针治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折为儿童常见肘部损伤,发生率占肘部骨折首位,10岁以下儿童多发,5～8岁为发病高峰。易并发肘内翻畸形,Volkmanns缺血挛缩,神经损伤,关节活动障碍,而以肘内翻畸形最为常见。2010年10月至2011年10月收治儿童肱骨髁上骨折48例,采用手法复位经皮穿针的方法治疗,获得满意疗效,现总结报告如下。     

杉树皮小夹板超肘腕固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，发生率占肘部骨折30％～40％，多发生于10岁以下儿童，6岁～7岁为发病高峰。目前各种治疗方法都有高比例的肘内翻发生率，可高达30％～57％。我们采用手法复位、杉树皮小夹板超肘腕关节固定，并根据Baumann角（B角）和新月征决定是否重新整复复位治疗小儿肱骨髁上骨折，取得了满意效果。2003年～2005年我们对78例移位严重的伸直型肱骨髁上骨折患儿进行了该疗法的临床观察，有效预防了肘内翻畸形的发生，仅发生肘内翻3例。现报告如下：     

手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床研究

目的 观察手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 80例肱骨髁上骨折患儿,其中Gartland Ⅰ型和Gartland Ⅱ型采用手法复位、石膏外固定;Gartland Ⅲ型采用经皮克氏针内固定,全部患儿均给予中药内服及熏蒸治疗.结果 80例肱骨髁上骨折患儿骨折全部愈合,临床功能检查,优39例(48.75%),良39例(48.75%),可2例(2.50%).无1例出现Volkmann挛缩和肘内翻畸形者.结论 手法复位为主结合中药内服、熏蒸治疗儿童肱骨髁上骨折有效.     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例

目的:观察闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折83例.结果:83例患者骨折全部愈合,无Volkmann挛缩和尺神经损伤及术后骨折再移位,2例发生了肘内翻.所有患者针孔无感染,术后3～6周X线片示骨折均已愈合,拔除克氏针开始肘关节功能锻炼.患肘关节功能优6...     

石膏与小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折疗效比较

为给儿童伸直型肱骨髁上骨折选择治疗方法提供依据,对采用石膏与小夹板不同固定方法治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的疗效进行对比,结果显示小夹板外固定组肘内发生率为２２．３５％,屈肘、前臂旋前（或旋后）位石膏外因在定组肘内翻发生率为７．４１％,说明石膏外固定治疗儿童仲进型肱骨髁上骨折疗效优于小夹板外固定。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻机理研究进展

文章从儿童肱骨髁上骨折并发肘内翻的发生率、肱骨髁上骨折的分类标准、肘内翻的发生机理、肱骨髁上骨折治疗方法与预防肘内翻、固定位置、肘内翻与BA、CA角6个方面全面总结了近年来国内外治疗儿童肱骨髁上骨折及其最主要的并发症肘内翻的研究进展。     

俯卧位成角折顶法治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是肘部最常见的严重损伤，多见于10岁以下的儿童，约占全身骨折的7．5％，占儿童肘部骨折的60％。若骨折严重或处理不当，有并发Volkmann缺血性肌挛缩、肘内翻、肘关节僵硬、骨化性肌炎等的可能。自1998～2004年，作者采用俯卧位成角折顶法治疗儿童髁上骨折121例，取得了满意的临床疗效。现总结报告如下。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折为小儿最常见的肘部损伤,占小儿肘部骨折的30％-40％。处理不当容易引起Volkmann缺血性肌痉挛或肘内翻畸形,随着治疗方法的改进与提高,使危害严重的Volkmann缺血性肌痉挛已明显减少。但肘内翻的发生率仍然高达30％-57％。（1）（2）故对其治疗值得进一步研究。     

小儿肱骨髁上骨折的治疗及肘内翻预防

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤，占肘部骨折55％～80％，其中98％-99％为伸直型。肘内翻畸形是其并发症中最常见的一种，发生率为25％-33％。自2002-2005年，作者采用手法复位、屈肘旋前位夹板固定，治疗伸直型小儿肱骨髁上骨折112例，较好地预防了肘内翻的发生，现总结报告如下。     

手法复位闭合穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外上髁上方的骨折，是一种多发于儿童的骨折，临床上占儿童肘部骨折的30％～40％，处理不当易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内外翻畸形及血管神经损伤。经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折已被众多学者采用，取得了明显的临床效果。我们将2000年以来在我院进行中西医结合治疗的98例患者做一总结，报告如下。     

经皮穿针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折34例

儿童肱骨髁上骨折占所有儿童肘关节骨折的55％～80％。,常合并神经、血管损伤及肘部畸形。如果处理不当,易发生关节功能障碍、肘内翻畸形及缺血性肌挛缩,给患者的日常生活与学习带来不便。而GartlandⅡ／型肱骨髁上骨折是其中最严重的类型,极易引起肘关节并发症。我院自2003年7月至2008年2月采用经皮穿针内固定治疗34例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折,疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

C形臂透视下闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是常见儿童骨折,多发于5～12岁儿童占儿童肘部骨折30%～40%,其中伸直型占90%。如果早期处理不当,极易引起缺血性挛缩、肘内翻,甚至出现活动障碍等严重并发症。肱骨髁上骨折治疗方法较多,本院自2008年3月至2012年4月收治43例儿童肱骨髁上骨折应用C形臂下闭合复位经皮克氏针固定治疗,取得了良好的临床效果,报告如下。     

儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

儿童肱骨髁上骨折系指肱骨远端内、外髁上方的骨折,处理不当容易发生前臂缺血性肌挛缩和肘内翻畸形。2000年5月至2006年8月,笔者采用不同的治疗方法治疗155例儿童肱骨髁上骨折,疗效满意。现报告如下：     

改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折体会

目的观察分析改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2000年1月至2011年1月对172例儿童肱骨髁上骨折行改良张力带内固定治疗。结果本组仅6例并发肘内翻畸形（〈10°）（3．4％）,肘内翻畸形发生率显著降低,治疗满意。结论改良张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,操作简单,固定牢靠确切,便于早期功能锻炼,既能良好恢复关节功能,又能有效防止肱骨髁上骨折肘内翻畸形的发生。     

交叉克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童肘部最常见的骨折，治疗上处理不当易并发缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。自1994年10月-2005年10月，作者共收治闭合性Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折185例，因骨折移位严重，手法复位困难且不稳定，均采用手术治疗，无1例发生缺血性肌挛缩、神经损伤及肘内翻等并发症，疗效满意。现总结报告如下。