臀肌挛缩症合并坐骨神经伤

儿童臀肌挛缩症多数与臀部药物注射有关 ,坐骨神经伤也是儿童臀部肌肉注射的重要并发症之一。当两种并发症共存时 ,有其特殊的临床特点 ,尽早手术可挽救部分神经功能。由于认识不足 ,此类患儿文献报道很少 ,仅 1993年Ｎａｐｉ ｏｎｔｅｋ报告 8例[1] ,国内尚未见文献报道。我科最近 15年收治 6例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 13岁 ,平均 6 .5岁。坐骨神经损伤时间 3～ 36个月 ,平均 10 .3个月。其中 3个月者 2例 ,4个月 1例 ,6～ 12个月者 2例 ,36个月 1例。左右侧损伤各 3例。均为药物注射伤 (4例青霉素…     

小儿单纯下胫腓联合分离的诊断和治疗

下胫腓联合分离在踝关节损伤中较多见 ,但对于小儿单纯下胫腓联合分离诊断及治疗较困难。我们自 1 998年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治 8例患儿 ,通过X线片、CT检查及手术治疗 ,随访0 .7～ 1 .5年 ,效果满意 ,总结如下。资料与方法一、一般资料本组共 8例 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 .3～ 8.6岁 ,平均 4 .2岁。受伤时间1d～ 6个月 ,平均 1 .2个月。新鲜损伤 3例 ,陈旧损伤 5例。 8例患儿均拍X线片 ,其中 2例可疑为阳性 ,6例二次X线片并双侧对比 ,8例行CT检查均为阳性。二、方法8例均采用全麻。取外踝前内方弧形切口约 8～ 1 2cm长 ,打…     

Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤手术疗效探讨

目的　探讨手术在Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤治疗中的作用及地位。方法　对 2 3例Ⅲ～Ⅳ期儿童神经母细胞瘤随访结果进行分析。结果　 5例Ⅲ期患儿化疗后延迟手术 ,肿瘤完整切除者 3例 ,绝大部分切除者2例 ,均存活。随访中 ,完全缓解 (CR) 6～ 40个月 ,平均 19.40± 12 .95个月。 18例Ⅳ期完整切除 4例 ,绝大部分切除 2例 ,大部分切除 9例 ,未行手术 3例。完整切除 4例中死亡 2例 ,存活时间 3 9个月和 40个月。CR 2例 ,为 7个月和 10个月。未行手术 3例均死亡 ,分别存活 5个月、6个月和 12个月。绝大部分切除和大部分切除 11例中死亡 1例 ,存活 3 0个月 ,余均CR 7～ 2 7个月 ,平均 16.45± 10 .0 9个月。结论　外科手术切除在神经母细胞瘤治疗中占重要作用。延迟手术是安全有效的治疗手段 ,有助于肿瘤切除 ,减少手术并发症 ,对Ⅳ期神经母细胞瘤 ,手术作用的发挥建立在对转移病灶治疗不断提高改善的基础上     

药物注射性坐骨神经损伤的实验研究

目的研究药物注射性坐骨神经损伤后保守治疗的时限与手术时机。方法取家兔122只，用不同药物在坐骨神经周围反复注射，获取阳性腿36条，分别于受伤后1个月、2个月、3个月行坐骨神经探查松解术，术后2个月取坐骨神经标本行光镜和电镜检查。结果伤后1个月行松解术的9条腿全部恢复，伤后2个月行松解术的9条腿中，恢复7条，伤后3个月行松解术的9条腿中，恢复4条，光镜及电镜检查提示，损伤时间越长，神经变性越明显。结论药物注射性坐骨神经损伤于伤后1个月行探查松解手术效果最好。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损的手术方法及临床疗效. 方法 2006年6月至2012年2月我们采用腓肠神经营养血管皮瓣治疗儿童足踝部皮肤软组织缺损37例,患儿年龄2～13岁,平均7岁;足踝部皮肤软组织缺损范围3 cm×2cm～8cm×7 cm;受伤至手术时间1～5个月,平均2个月;切取皮瓣面积为3 cm ×2 cm～9 cm ×8 cm,皮瓣蒂长约4～7 cm（平均5 cm）,筋膜蒂宽3.0 ～5.0 cm. 结果 37例患儿术后腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,其中4例皮瓣周围皮缘部分坏死,6例术后出现皮瓣远端部分皮下脂肪液化,均经换药后愈合;37例患儿均获随访,随访时间3 ～46个月,平均20个月,皮瓣无臃肿,外形满意,功能、感觉良好,两点辨别觉正常,皮肤感觉恢复良好,能穿鞋正常行走. 结论 腓肠神经营养血管皮瓣手术操作简单,损伤少,成功率高,是修复儿童足踝部皮肤软组织缺损的有效可靠方法之一.     

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结CSCD

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。     

两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的经验总结

目的评估两种腹腔镜手术路径治疗儿童肾上腺区神经母细胞瘤的可靠性及安全性。方法回顾性分析2018年2月至2020年8月江西省儿童医院9例腹腔镜下行手术治疗的肾上腺区神经母细胞瘤患儿临床资料,其中男6例,女3例;年龄1个月至5岁5个月,平均年龄22个月。6例为右侧肾上腺区神经母细胞瘤,3例为左侧肾上腺区神经母细胞瘤。临床表现:2例为腹痛,1例为血尿,1例为腹泻,1例为腹胀,4例为体检发现。结果9例术前经增强CT及彩超检查诊断为肾上腺区肿瘤,与周围脏器无浸润,下腔静脉无瘤栓;8例无淋巴结及远处转移,1例肝脏转移;内分泌检查均为无功能性肿瘤。9例中7例经腹腔途径手术,2例经腹膜后途径手术;9例均顺利、完整切除肿瘤,无一例中转开放手术,平均手术(腹腔镜操作)时间137 min,平均出血16.3 mL(5~40 mL),1例输血100 mL,肿瘤平均直径4.3 cm(2.5~5.4 cm)。术后病理检查结果:5例神经母细胞瘤,3例节细胞神经母细胞瘤,1例节细胞神经瘤。术后均恢复良好,Ⅰ期病例未行化疗,Ⅳ期肝脏转移病例术后予化疗,平均随访时间8.6个月(2~35个月),无一例复发。结论两种腹腔镜手术路径切除儿童肾上腺区神经母细胞瘤均安全、有效,腹膜后途径在显露及血管处理上更具优势,腹腔途径在操作空间上更具优势。     

头皮血管畸形的外科治疗

我科自 1994～ 1999年收治头皮血管畸形 6 2例 ,现报告如下。临床资料一、资料与方法　 6 2例头皮血管畸形均经显微手术切除。其中男 37例 ,女 2 5例。年龄 2～ 14ａ ,头皮畸形血管团直径 (2～ 5 )ｃｍ 31例 ,(5～ 8)ｃｍ 2 8例 ,大于 8ｃｍ 3例。均因头皮肿块就诊。 10例有病变侧耳鸣 ,2例可听到血管性杂音 ,13例病灶处有出血史。 10例在发现头皮血管畸形前有头部外伤史。头部外伤史距发现头皮肿块间隔时间为 8～ 6 0个月 ,平均 34个月。 10例曾在外院手术切除。 3例经栓塞治疗 ,其中 1例栓塞 4次无效。 4例曾行局部注入硬化剂治疗 ,均因复…     

小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性探讨

目的探讨小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折的可行性和临床疗效。方法2005年1月至2010年9月,四川大学华西医院小儿外科共收治22例儿童肱骨髁间骨折患儿,其中男16例,女6例;年龄1～11岁,平均5．5岁。左侧13例,右侧9例。运动伤15例,车祸伤3例,高处坠落伤3例,地震伤1例。骨折分型按照Riseborough—Radin标准,其中Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型2洌,均为闭合骨折。合并其他部位骨折10例,桡神经损伤5例,尺神经损伤1例,血管损伤1例,前臂骨筋膜室综合征3例。受伤至入院时间1h至7d。均采用小切13克氏针内固定术,并同期行神经、血管探查修复治疗。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。16例术后X线片显示骨折解剖复位,6例有轻度移位。20例获随访,随访时间6个月至3年,平均12个月。X线片显示骨折均愈合,愈合时间2～4个月,平均3个月。3例发生肘内翻,但肘关节屈伸功能基本正常,继续功能锻炼并随访观察。参照Flynn临床功能评定标准进行肘关节功能评价,优14例,良3例,可3例,优良率85％。术后伤13仅遗留轻微瘢痕,有神经、血管损伤患儿术后均基本恢复正常。结论小切口克氏针内固定术治疗儿童肱骨髁间骨折创伤小,手术时间短,恢复快,可有效减少手术并发症的发生,特别是对于Riseborough-RadinⅡ型、Ⅲ型骨折疗效佳。     

显微神经束膜松解治疗注射性坐骨神经损伤

目的：为了提高治疗注射性坐骨神经损伤的疗效。方法：对１２例注怀坐骨神经损伤的和同神经束膜松解进行治疗。结果：其中９便得到随诊。神经损伤症状完全好转者１便，部分好转者４便，无明显好转者１例，有效率为８９％，术中发现，病程３个月以内者神经束连续性存在，３个月以上神经束瘢痕化逐渐加重，结论：注射性坐骨神经损伤经保守治疗１个月未见恢复者及早手术松解，显微神经束膜松解是一种有效方法。     

儿童外周原始神经外胚层肿瘤9例临床及病理分析

目的　分析儿童外周原始神经外胚层肿瘤 (pPNET)临床及病理特征 ,提高对本病的诊治水平。方法　回顾分析解放军总医院 1997年 9月至 2 0 0 2年 12月收治 9例儿童pPNET的临床、病理资料。结果　肿瘤原发部位为胸部 4例 ,左肩胛骨、左前臂、左盆腔、左下肢、腰骶椎各 1例。其中 6例手术 ,3例行肿物穿刺活检。 9例患儿病理标本除常规石蜡切片和HE染色外 ,均做了免疫组织化学检查 ,其中 3例行电镜观察。所有患儿均进行化疗 ,6例手术者 3例合并放疗 ,1例行自体外周血造血干细胞移植。 6例分别于发病后 1、5、7、19、2 4、2 5个月死亡 ;2例正在治疗中 ;1例无瘤生存 6 3个月。结论　pPNET是一种极度恶性的软组织小圆形细胞肿瘤 ,多见于胸部 ,其诊断必须依靠免疫组织化学检查或电镜检查。Homer Wright菊形团和神经标志至少 2项阳性为诊断 pP NET的条件。     

小儿重型颅脑损伤特点与救治体会

小儿颅脑损伤临床常见 ,我院自1992年 1月— 1999年 6月共收治小儿颅脑损伤 982例 ,其中重型颅脑损伤198例 ,占 2 0 16 % ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 134例 ,女 6 4例 ;年龄最小 2个月 ,2岁以下 14例 ,3～ 6岁 6 1例 ,7～ 15岁 12 3例。1 2　致伤原因　车祸伤 119例(6 0 % ) ,坠落伤 48例 (2 4% ) ,跌伤 2 0例 (10 % ) ,打击伤 11例 (6 % )。1 3　损伤类型及主要并发伤　闭合性颅脑损伤 16 7例 (84 34% ) ,开放性颅脑损伤 31例 (15 6 6 % )。经ＣＴ、Ｘ线拍片检查和手术证实 ,脑挫裂伤 6 6例(33 33 % ) ,硬膜外血肿 5 1…     

小儿食管瘢痕性狭窄的治疗

小儿误服各种化学腐蚀剂所引起的食管损伤 ,发生食管瘢痕性狭窄者可达5 6 .0 %～ 70 .0 % [1] ,此并发症严重影响患儿的生长发育 ,处理上仍有一定的困难 ,笔者从 1984年 4月～ 1999年 9月共收治 2 9例 ,现报告如下。临床资料本组 2 9例 ,年龄 2～ 14岁。其中 5岁以下 3例 ,5～ 10岁 19例 ,10岁以上 7例。误服强碱溶液 16例 ,误服浓硫酸 8例 ,其他腐蚀剂 3例 (一试灵、敌杀死 ) ,1例记载不详 ,1例食管异物致食管穿孔、瘢痕性狭窄。患儿早期均在外院治疗。来院时均处于食管瘢痕期。其中 3个月内就诊者 6例、3～ 6个月 14例、6个月以上 9例。 2…     

儿童Sturge-Weber综合征继发癫痫的外科治疗

目的 总结儿童Sturge-Weber综合征继发癫痫的外科治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2018年6月在我科住院并接受外科手术治疗的8例儿童Sturge-weber综合征继发癫痫患者临床资料,其中男2例,女6例。年龄5个月至4岁,平均年龄26.25个月,3岁以下婴幼儿7例,3岁以上1例。病程时间为2 d至2年,平均8.90个月。对8例患儿的病程、发作类型、影像学、脑电图、手术时机、手术方式、术后癫痫控制情况、并发症等做详细分析。8例患儿均进行详尽的术前评估,包括症状学,影像学,脑电图,认知功能评估等。结果 8例患儿均进行切除手术,其中多脑叶病变切除术3例,功能性大脑半球切除术5例。术后颅内感染2例,皮下积液2例,对侧肢体肌力下降5例,3例与术前相仿。术后随访6～30个月,所有患儿均无癫痫发作,按Engel分级判断疗效,EngelⅠ级8例,无死亡病例,对侧肢体肌力下降的5例患儿均在术后3个月恢复至术前水平。认知功能评估提示8例患儿均有不同程度改善。结论 Sturge-Weber综合征是儿童常见的神经皮肤综合征,癫痫是其常见表现,药物治疗效果有限,积极早期外科干预是有效的治疗方...     

青少年鸡胸的微创手术治疗探讨

目的总结微创手术(反Nuss手术, 又称微创胸骨沉降术)治疗青少年鸡胸的手术经验及临床疗效。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院心胸外科2020年7月至2021年12月采用微创反Nuss手术治疗的15例青少年鸡胸患儿临床资料。其中男14例, 女1例;年龄11岁9个月至15岁, 中位年龄13岁3个月;体重36～55 kg, 中位值44 kg;Hailer指数1.76～2.24, 中位值1.94。均采用将Nuss手术钢板置于胸骨前以及钢丝固定两侧尾端于肋骨对胸骨施压的方法。9例采用反Nuss手术, 6例采用反Nuss手术+Nuss手术, 收集所有患儿手术情况及治疗结果。结果 15例均顺利完成手术, 无一例出现术中脏器损伤。手术时间70～225 min, 中位时间100 min;术后住院时间5～7 d;钢板放置时间1年6个月。分别于术后1个月、3个月、6个月、12个月进行随访。1例术后1个月胸骨塌陷, 摘除钢板后复发。1例术后3个月剧烈运动后一侧钢丝断裂, 再次手术固定钢板。结论反Nuss手术治疗鸡胸创伤小, 恢复快, 疗效满意。最佳手术矫正时机为13岁左右。但手术技巧及中远期疗效的评价, 还...     

小儿先天性马蹄内翻足畸形治疗体会

先天性马蹄内翻足是临床较多见的先天性足部畸形,其病因尚未明确,治疗方法较多。我院自1995年～2001年收治1岁6个月～4岁9个月病儿46例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料手术治疗小儿先天性马蹄内翻足畸形46例,73只足,男34例,女12例,年龄1岁6个月～4岁9个月,经保守治疗40例,未经保守治疗6例。1.2治疗方法46例患儿采用4种手术方式:(1)跖腱膜切断内侧软组织松解,跟腱延长5例,7只足;其余术式均在此术式的基础上,加作以下手术:(2)胫后肌前置于第三楔状骨9例,14只足。(3)胫骨后肌腓骨长肌腱编织缝合20例,33只足。(4)胫骨后肌腓骨长肌腱胫骨前…     

先天性锁骨假关节的诊断与治疗——6例报道及文献复习

目的探讨临床上诊断与治疗先天性锁骨假关节的方法。方法回顾性分析2004～2012年我们收治的6例（6侧）先天性锁骨假关节患儿临床资料,其中男2例,女4例;年龄4—7．5岁,平均5．3岁,5例为右侧发病,1例为左侧发病合并右位心;1例术前有患侧上肢上举痛及活动范围受限（较对侧减少20°）,5例为初次手术病例,1例为二次手术病例。6例（6侧）均采用假关节切除、自体髂骨植骨重建、钢板内固定术治疗。结果6例患儿均获随访,随访时间6～63个月。患儿肩部外观及症状均明显改善,影像学检查均显示骨性愈合,愈合时间为2．5～5个月,平均3．5个月。结论假关节切除、自体髂骨植骨及重建、钢板内固定术治疗先天性锁骨假关节临床疗效满意。     

儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的 探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法 回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料，均行手术治疗，术中探查、松解神经外膜及束问粘连，切除瘢痕组织。结果 术后随访6月～5年，疗效显著，优良率93％。结论 儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病，应尽量减少臀部注射，改变注射部位(三角肌，股外侧肌)，禁用苯甲醇溶剂，能避免该病的发生；诊断明确，应及时手术治疗，临床疗效显著。     

腹腔镜下疝囊内翻转高位结扎术治疗女童腹股沟斜疝

腹股沟疝囊内翻转高位结扎术(laparoscopic inguinal hernia inversion and ligation,LIHIL)1997年在文献中第一次被描述[1],然后2007年在一个小的系列中被报告[2],查阅文献国内未见报道.自2011年1月至2011年7月我们应用此方法治疗女童腹股沟斜疝患儿18例,分析该术式的优点并报告如下. 资料与方法 一、一般资料 本组18例,平均年龄是46.3个月(5～108个月).其中<6个月1例,6～12个月3例,1～2岁2例;2～6岁10例;6～9岁2例.左侧10例,右侧4例,双侧4例. 二、腹腔镜手术方法 1.手术前准备术前禁饮食6h,开塞露通便1次.     

小儿肾上腺皮质肿瘤10例报告

目的 探讨小儿肾上腺皮质肿瘤的诊断、治疗及影响预后的因素。方法 回顾性分析1982～2002年间我院收治的10例病例,男4例,女6例,年龄6个月～12岁,平均(4.0±3.5)岁,皮质腺瘤7例,皮质癌3例,均有内分泌功能紊乱,评价治疗结果。结果 肾上腺皮质腺瘤7例,5例手术完整切除肿瘤,4例随访6个月～17年,均健在。肾上腺皮质癌3例,2例手术加化疗,分别存活6个月及1年;1例仅作活检,存活3个月。结论 肾上腺皮质腺瘤通过完整切除肿瘤,围手术期及术后激素监控替代治疗,可获治愈。肾上腺皮质癌需手术加化疗综合治疗,预后仍不佳。由于术前尚无可靠指标可区别肿瘤的良恶性,早期诊断和完整切除肿瘤至关重要。