解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折36例

股骨转子间骨折多发生于70岁以上的老年人，稳定性骨折一般采用动力髋螺钉（DHS）钢板固定治疗，不稳定的粉碎性骨折治疗起来比较困难。自2004年8月至2008年6月，笔者采用解剖型锁定加压钢板治疗老年粉碎性股骨转子间骨折36例，疗效满意，现报告如下；     

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折95例报告

外展牵引治疗股骨粗隆间骨折９５例报告常州市中医医院（２１３００３）丁建华徐建钟侯为林关键词股骨粗隆间骨折外展牵引接骨丹股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折。我院从１９９０～１９９４年，应用外展牵引并配合中药内服外用，治疗股骨粗隆间骨折９５例，疗效满意，兹总...     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折

目的：探讨动力髁螺钉（简称DCS）在股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折治疗中的应用。方法：对我院2003年6月-2005年9月23例股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折的患者采用DCS内固定治疗。结果：全部病例均得到0.83-3a随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻。优16例,良6例,优良率95.70%。结论：DCS能提供有效的内固定,其治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折效果显著。     

假体置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6年，其发病率占到全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。目前对于绝大多数股骨粗隆间骨折，都采用内固定治疗，内固定物失败的发生率也相对较低，一般报道为3％～12％，但对于部分高龄严重骨质疏松又严重粉碎的股骨粗隆间骨折，其内固定治疗困难且并发症较为突出。虽然目前对此类骨折及内固定失败的治疗最佳方法存在诸多争议，但人工髋关节置换对于治疗此项骨折以及最终挽救股骨粗隆间骨折内固定失败后的髋关节功能是一种直接有效的方法。我科白2003年6月-2005年8月采用人工股骨头置换术治疗17例股骨粗隆间骨折患者。现就相关问题作一探讨。     

自制角形钢板固定治疗股骨粗隆间骨折

自制角形钢板固定治疗股骨粗隆间骨折山东省东明县医院（２７４５００）陈保军周凤阁侯宪堂梁顺江股骨粗隆间骨折多发于老年人，治疗上要求采用痛苦小、卧床时间短、操作简单的治疗方法。针对以上要求，我们于１９８８～１９９５年，采用自制角形钢板固定治疗股骨粗隆间骨...     

闭合复位微创γ-Ⅲ型髓内钉治疗老年股骨粗隆部骨折87例

股骨粗隆骨折是老年人的常见骨折,随着中国社会的老龄化,股骨粗隆骨折的发生率呈上升趋势。手术治疗可使患者骨折获得坚强固定及进行早期康复训练,有利于患肢功能康复,避免长期卧床并发症的发生,提高生活质量,降低死亡率。2010年6月-2013年5月我院应用闭合复位股骨近端髓内钉（γ-Ⅲ型）内固定治疗股骨粗隆部骨折,获得满意效果,现报告如下。     

动力髁螺钉治疗特殊类型股骨粗隆间骨折27例报告

近年动力髁螺钉用于治疗股骨髁间、髁上骨折取得较好疗效，而股骨粗隆间骨折多用动力髋螺钉内固定。但是对于逆粗隆间骨折，顺粗隆间骨折大粗隆下粉碎性，动力髋固定失败后的粗隆间骨折的手术治疗，若采用动力髋固定则不适宜。我院2003年7月-2007年1月采用动力髁螺钉治疗上述特殊类型股骨粗隆间骨折27例，取得满意效果，现报告如下。     

采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折30例

目的：探讨采用髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法：收集我院30例老年股骨粗隆间骨折,19例采用全髋关节置换术治疗,11例合并有其他器官疾病不能耐受长时间手术患者,采用半髋关节（人工股骨头）置换术治疗.结果：本组病例随访3年,30例中优17例、良11例、中2例;优良率达到93.33%.结论： 髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折,具有缩短患者卧床时间、减少并发症、手术创伤相对较小等优点.值得临床推广应用.     

应用麦氏鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折61例分析

应用麦氏鹅头钉内固定治疗股骨粗隆间骨折６１例分析广州中医药大学第二附属医院（５１０１２０）梁志强，方坚，刘金文主题词股骨粗隆间骨折／治疗，骨折固定术，病例报告股骨粗隆间骨折多发生于老年人。治疗上关键在于降低死亡率和腕内翻发生率［１］。１９８８～１９９...     

43例股骨粗隆间骨折治疗的临床分析

目的总结治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效和并发症,为临床选择治疗股骨粗隆间骨折的最佳方案。方法选择2008年6月～2010年6月治疗的股骨粗隆间骨折患者43例,均为外伤后3周内的新鲜骨折,男27例,女16例,年龄19～68岁,平均43．5岁,其中合并粗隆下骨折20例。按AO分型Ⅰ型10例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例。Ⅰ型采用经皮穿刺加压螺钉内固定术。Ⅱ、Ⅲ型采用动力髋螺钉（DHS）内固定术。结果43例股骨粗隆间骨折获得随访39例,随访时间6～36个月,平均23个月。髋关节功能恢复按黄公怡粗隆间骨折疗效评价方法,本组优良40例,优良率94％。结论DHS治疗股骨粗隆问骨折具有良好的临床效果。     

反向固定牵引复位固定器治疗股骨粗隆间骨折

反向固定牵引复位固定器治疗股骨粗隆间骨折河南省洛阳正骨医院正骨研究所（４７１００２）李春游李良业朱明海闻亚非主题词股骨粗隆间骨折／治疗骨折固定术反向固定牵引复位固定器／仪器和设备临床研究股骨粗隆间骨折系老年人的多发病，因其合并症及后遗症多，死亡率高，...     

中医综合疗法配合PFNA治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效观察

目的：观察中医综合疗法配合防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。方法：将股骨粗隆间骨折老年患者73例随机分为2组（治疗组38例和对照组35例）,对照组行PFNA及常规治疗,治疗组在对照组的基础上予以中医综合疗法。术后随访6～24个月,记录患者骨折愈合时间,并按髋关节Harris功能评分标准评分。结果：2组骨折愈合时间及Harris评分优良率治疗组优于对照组（P＜0.05）;2组间各型骨折治疗后优良率差异不明显（P＞0.05）。结论：中医综合疗法配合PFNA治疗对老年人股骨粗隆间骨折的愈合和功能的恢复具有显著疗效。     

水泥型翻修柄人工关节置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

对老年高龄粉碎性股骨转子间骨折,是采用内固定还是人工关节置换虽仍存有争议,但基本上多倾向于早期选择双动股骨头置换术。自2006—2008年我们应用骨水泥型翻修柄双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折36例,获得满意效果。现总结报告如下。     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

随着人口的平均寿命增长,老龄骨质疏松性骨折越来越多。髋部骨折如股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤。对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法虽多,但均不能达到早期下床、早期活动的目的,由此产生一系列并发症。尤其对于非稳定、粉碎性以及内固定失败或骨不连的高龄股骨粗隆间骨折患者,临床处理十分棘手。我科近3年针对7例这类高龄患者采用人工关节置换术取得良好疗效,现报告如下。     

髋关节置换术与解剖型钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的：比较髋关节置换术与解剖型钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法：将288例股骨粗隆间骨折患者随机分为观察组、对照组各144例.2组患者均于入院给予常规处理,并积极准备手术.观察组行人工髋关节置换术,对照组行常规解剖型钢板内固定术治疗.2组均在术后给予抗生素对症治疗7天.结果：优良率观察为89.58%,对照组为77.78%,两组相比,差异有显著性（P＜0.05）.手术时间、住院时间观察组小于对照组（P〈0.05）,术中出血量观察组少于对照组（P〈0.05）.结论：人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折疗效好,且手术时间短,术中出血少,住院时间、卧床时间短,再手术率低,近期疗效显著.     

重建股骨距人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的：探讨重建股骨距的人工股骨头置换术与解剖锁定钢板内固定术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。方法：分析2004年1月-2010年11月收治的123例高龄不稳定粗隆间骨折患者。其中采用重建股骨距,使用骨水泥型人工股骨头置换术治疗61例（修复组）,采取切开复位,解剖锁定钢板内固定术治疗62例（对照组）。比较2种治疗方法在手术时间长短、术中出血量、术后关节功能评分、并发症及术后下床负重时间等指标。结果：2组患者均顺利完成手术,修复组术中出血量、术后并发症发生率、开始下床负重时间与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后Harris关节功能评分修复组优良率为95．08％,对照组优良率为75．81％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：重建股骨距的人工股骨置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折较解剖锁定钢板内固定术更具优势,术中出血量少,术后可更早下床活动,并发症发生率更低。     

老年股骨粗隆间骨折不同分型的内固定治疗选择

目的：探讨老年股骨粗隆间骨折不同分型内固定治疗选择。方法：老年股骨粗隆间骨折40例,男15例,女25例;年龄60～78岁。按Evans分型：I型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型12例.Ⅳ型8例,V型3例,其中I、Ⅱ型17例采用空心钉内固定治疗,Ⅲ、Ⅳ、V型23例采用动力加压髋螺钉治疗（DHS）治疗。结果：根据疗效评定的标准,EvansI、Ⅱ型（即稳定型骨折）17例,优15例,良2例;EvansⅢ、Ⅳ、V型（即不稳定型骨折）23例,优12例,良10例,差1例。结论：老年股骨粗隆间骨折不同的分型,分别采用了两种不同的内固定治疗,对EvansI、Ⅱ型的稳定性骨折,多采用了空心钉内固定的治疗,而对EvansⅢ、Ⅳ、V型不稳定型骨折,则以动力加压髋螺钉（DHS）内固定为首选。     

骨质疏松高龄患者股骨粗隆间骨折的PFNA治疗

随着社会老龄化的加重,老年人股骨粗隆间骨折的发生率在不断增加。这主要是因为这些老年人普遍存在骨质疏松。实际上这个部位的骨折也可以认为是一种病理性骨折。另外,老年人步态异常,肌力下降、神经肌肉平衡功能失调、视力衰退等跌倒因素也导致股骨粗隆间骨折的发生（1）。此部位骨折针对于老年人有很高的病死率,年龄较大的患者,30％死于骨折一年以内（2）。这就需要我们选择一种创伤小,并发症少,能尽早提供活动支持的治疗方案。于2009年1月——2011年1月,我们采用PFNA治疗老年人骨质疏松患者的股骨粗隆间骨折42例,疗效满意。     

股骨粗隆间骨折治疗的临床体会

目的探讨股骨粗隆间骨折的手术方法、适应症、并发症及功能恢复情况。方法：2003年2月至2008年12月,利用我院骨外科收治的股骨粗隆间患者34例,采用动力髋螺钉（DynamicHip Screws,DHS）及股骨近端解剖型钢板（May）固定,其中DHS治疗顺粗隆间骨折25例,May治疗逆粗隆间骨折7例,保守治疗（骨牵引）2例。结果两组手术病例均恢复良好,髋关节功能良好,其中保守治疗一例由于合并冠心病一周后并发肺部感染死亡。结论：股骨粗隆间多属老年性骨质疏松性骨折,是对老年人健康威胁最大的创伤性疾病之一,保守治疗病死率高,针对不同的骨折类型采用不同的同定方法,为骨折复位、可靠固定、尽可能早使患者离床活动,减少因长期卧床带来的各种并发症。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一,根据损伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段,而老年人因为骨质疏松、身体协调性降低等因素尤为常见,而且因为老年人粗隆部骨质松脆,骨折常为粉碎性。治疗一般采用股骨髁上牵引或者手术切开复位内固定治疗。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但因为骨折患者年龄普遍较大,高龄患者长期卧床容易引起的并发症较多,而且粗隆间骨折骨牵引治疗容易引发髋内翻畸形,故目前认为,只要能够耐受手术,手术切开复位内固定治疗仍为首选。内固定