亚低温疗法治疗重型颅脑损伤的护理

亚低温疗法治疗重型颅脑损伤已在临床上广泛应用 ,国内外许多学者认为亚低温治疗有良好的脑保护作用[1 ] 。笔者医院于 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 7月对 36例重度颅脑损伤患者进行了亚低温治疗 ,现报道如下。1　临床资料　　重型颅脑损伤患者 36例 ,其中男 2 9例 ,女 7例 ;年龄 1 5～ 6 8(平均 4 2 )岁。发生脑挫裂伤 2 2例颅内血肿 1 1例、脑干损伤 3例 ;格拉斯哥昏迷分级法评分≤ 5～ 8分 30例 ,≤ 3～ 5分 6例。全部患者在手术或保守治疗基础上进行亚低温疗法治疗。亚低温疗法均在监护病房内进行 ,室温控制在 1 8℃～2 1℃ ,相对温度保…     

亚低温治疗重型颅脑损伤23例临床分析

目的　探讨亚低温在治疗重型颅脑损伤中的作用。方法　选择重型颅脑损伤病人 4 8例 ,随机分成治疗组 2 5例给予亚低温处理 ,即采用降温毯加冬眠肌松合剂 ,包括卡肌宁 2 0 0mg、氯西嗪 1 0 0mg加入盐水中持续输入 ,控制 2 0～ 4 0mL/h药量在 5～ 6h内使患者体温降至 32～ 34℃。另外 2 3例采用常规治疗。严格监护生命体征及血氧饱和度等指标。结果　 3个月后 ,对 2组病人进行GCS评分 ,判定疗效 ,亚低温组良好 1 7例 ,中重残 4例 ,死亡 2例 ;对照组良好 8例 ,中重残 6例 ,植物生存 3例 ,死亡 8例。结论　亚低温通过降低脑组织耗氧量、保护血脑屏障等机制 ,对重型颅脑损伤的治疗有重要临床意义。     

重型颅脑损伤亚低温脑保护的护理

目的 总结重型颅脑损伤实施亚低温脑保护的方法,监护重点及并发症的防治。方法对20例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上,加用亚低温给予脑保护。结果存活19例患者在治疗1个月后Glasgow昏迷计分由治疗前平均3～5分增加到6～8分。结论亚低温治疗能降低氧耗,保护血脑屏障,减少细胞破坏,降低颅内压,是重型颅脑损伤的重要治疗方法,在护理上注意冬眠药物的使用,体温的控制和并发症的预防。     

重型颅脑损伤病人冬眠疗法的护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人冬眠疗法的护理要点。方法：回顾性分析及总结17例重型颅脑损伤病人冬眠疗法的护理方法及其效果。结果：本组病例患者皆能顺利度过冬眠低温时期。结论：在冬眠疗法期间,实施完善的护理措施能使重型颅脑损伤病人顺利度过危险期,减少并发症,降低致残率。     

亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨亚低温冬眠疗法对重型颅脑损伤患者的脑保护机制及临床疗效。方法将65例重型颅脑损伤患者（格拉斯哥昏迷评分≤8分）随机分为亚低温组（33例）和常温组（32例）。亚低温组入院后1~5 h内行亚低温冬眠治疗,输液泵持续静脉点滴冬眠合剂,肛温控制在32~35℃,亚低温冬眠治疗3~7 d,同时检测颈动脉和颈静脉血气、电解质、生命体征等指标。常温组除未行亚低温冬眠治疗外,其余治疗及监测方法同亚低温组。两组患者均于伤后根据格拉斯哥预后评分（GOS）判定疗效。结果亚低温组比常温组脑氧耗及死残率明显降低,预后明显改善。结论亚低温冬眠疗法具有显著的脑保护作用,临床应用于重型颅脑损伤救治安全有效,无严重并发症。     

亚低温结合尼莫同治疗重型脑伤的应用

我院 1999年 3月至 2 0 0 0年 3月 ,对 30例重型颅脑损伤患者应用亚低温结合尼莫同治疗 ,取得较好疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :30例重型颅脑损伤患者 ,男 2 2例 ,女8例。入院时ＧＣＳ≤ 8分。年龄 17～ 6 8(30± 5)岁。以车祸致伤为多 ,其次为坠落和打击。广泛脑挫伤 13例 ,合并有血肿 (硬膜外和硬膜下血肿 ) 7例 ,原发脑干损伤 10例。 30例中合并有弥漫轴索损伤 15例 ,有复合伤 4例 (胸、腹、四肢 )。 30例均行头颅ＣＴ扫描。1 2　降温控温及尼莫同输注方法 :入院后经急诊ＣＴ扫描无手术指征者 ,即行亚低温冬眠和尼莫同静…     

冬眠亚低温治疗重型颅脑伤患者的监护

90年代初 ,临床应用研究发现亚低温 ( 32～ 34℃ )能防止脑损害引起的高热 ,降低脑代谢率和耗氧量 ,改善细胞膜通透性 ,防止脑水肿的发生[1] ;能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[2 ] 显著降低重型颅脑伤患者的死亡率。我院 1997年元月～ 1999年 12月收治的 4 6例重型颅脑伤 (ＧＣＳ≤ 8分 ) ,其中 2 2例经冬眠亚低温治疗配合常规治疗及严密监测与精心护理 ,取得显著治疗效果。现将冬眠亚低温治疗的临床监护作一些探讨。1　资料与方法1 1　 临床资料　本组病例 4 6例 ,男性 32例 ,女性 14例 ,年龄 12～ 62岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,随机…     

亚低温脑保护治疗重型颅脑损伤

目的　本文报道亚低温脑保护治疗重型颅脑损伤病人 (GCS≤ 7分 )的疗效对比分析。方法与结果　 5 8例为经亚低温治疗组 :病死率为 2 7 6% ;5 2例未经亚低温治疗 ,而采用常规治疗病死率为 5 3 8% (P <0 0 0 5 )。结论　亚低温能显著降低颅内压及脑缺血后的脑损害 ,减轻伤后神经功能障碍 ,减轻脑水肿和脑耗氧量 ,无任何副作用。作者认为 ,亚低温脑保护是目前治疗重型颅脑损伤病人的有效方法。     

重型颅脑损伤手术病人的观察与护理

1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科手术救治重型颅脑损伤病人 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 5例 ,其中男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 35岁。伤后半小时至 6小时入院。其中脑挫裂伤并脑内血肿 1例 ,开放性颅脑损伤并硬膜外血肿 1例 ,广泛性脑挫裂伤并硬膜下血肿 3例。病人入院时 Gcs评分为 4～ 8分。立即开颅清除血肿 ,痊愈 4例 ,1例因继发脑干损伤致呼吸衰竭死亡。2　护理体会2 .1　术前护理2 .1.1　对烦躁不安、剧烈头痛、呕吐频繁的病人 ,抬高床头15～ 30°,以利静脉回流 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压 ,同时…     

重型颅脑损伤病人亚低温治疗的护理

20 0 2年 2月～ 2 0 0 2年 12月我院应用亚低温治疗 36例重型颅脑损伤病人 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　本组病人 36例 ,其中男 2 9例 ,女7例 ;年龄 18～ 78岁。应用亚低温治疗时间为 2～ 14d ,平均 6 .3d。格拉斯哥评分 (GCS) 3～ 8分 ,其中行开颅手术者 2 8例 ,保守治疗 8例。1.2　本组病人均于伤后 6～ 2 4h进行冬眠治疗 ,治疗前体温 39℃以上。用冰毯仪加冬眠合剂降温 ,冰毯仪设定温度为 33～ 35℃。冬眠合剂组成 :生理盐水 5 0ml +氯丙嗪 10 0mg +异丙嗪10 0mg +度冷丁 10 0mg。冬眠合剂用量 :诱导降温期 …     

机械通气、亚低温、纳洛酮联合治疗重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤系指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿 ,Glasgow评分在 3～ 8分者 (其中 3～ 5分归属于特重度颅脑损伤 )。及时抢救 ,严密监护 ,早期诊断 ,并保持内环境稳定 ,预防脑的继发性损害是重型颅脑损伤治疗的关键。笔者 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 2年 9月共对 30例重度颅脑损伤者(其中包括 9例特重度颅脑损伤 )采取机械通气、亚低温、大剂量纳洛酮综合治疗取得一定疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料在 30例重度颅脑损伤患者中 ,男 2 6例 ,女 4例 ;年龄最大78岁 ,最小 2岁 ;实施机械通气最长者 2 6 d,最短 8d。亚低温…     

全身亚低温治疗时的护理体会

亚低温治疗可以降低脑组织耗氧量 ,保护脑屏障 ,减轻脑水肿 ,降低颅内压。我院于 2 0 0 0 - 0 1～2 0 0 1- 11共收治重型颅脑损伤病人及高血压脑出血 19例 ,应用颅脑降温仪 (长春产TY - 98型微机控制降温仪 )治疗后 ,取得了良好的效果 ,现将护理经验介绍如下。1　临床资料　　本组 19例病人 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄在 2 0～6 7岁 ,重型颅脑损伤 9例 ,高血压脑出血 10例。亚低温治疗持续 5～ 7d ,体温控制在 32℃～ 34℃。2　护理体会2 .1　将病人安置在监护室内 ,监测T、P、BP、R、血氧饱和度、心电、室温维持在 18℃～ 2 0℃ ,床上铺油…     

重型颅脑损伤的抢救及护理

重型颅脑损伤以及合并其它部位的复合伤 ,其病情危重 ,来势凶猛 ,在临床上变化多 ,及时发现病情及治疗是抢救病人生命的关键。颅脑损伤的死亡病人中 ,70 %死于损伤后 4 8ｈ内 ,因此 ,做好重型颅脑损伤病人的急救护理 ,是提高治愈率 ,降低死亡率的关键。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1998～ 1999年共抢救重型颅脑损伤 5 0例 ,其中男 38例 ,女 12例 ,年龄 0 .5～ 4 8岁。车祸 2 9例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 13例。 2 6例治愈 ,18例好转出院 ,6例死亡。1.2　抢救措施　建立静脉通路 ,快速输入 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ内输完 ,以降低颅…     

重型颅脑损伤合并四肢骨折治疗选择

重型颅脑损伤合并骨折是临床常见的危重多发伤之一 ,在处理脑外伤的同时 ,如何及时恰当行骨折治疗 ,对脑功能及骨折恢复都相当重要 ,1995～ 2 0 0 0年收治该类病人 4 8例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 35例 ,女 13例 ,年龄 13～ 6 1岁 ,平均 34.8岁。受伤原因 :交通事故 32例 ,坠落伤 13例 ,打击伤 3例。1.2　脑外伤及治疗情况 :本组均为重型颅脑损伤 ,CT显示颅内血肿 31例 ,2 9例行血肿清除 ;严重脑挫裂伤17例 ,12例行损伤灶清除或大骨瓣减压 ;5例行保守治疗。其中死亡 8例。1.3　骨折及治疗情况 :股骨骨折 2 8例 ,其中股…     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

亚低温辅佐治疗急性重型颅脑损伤

目的　研究亚低温对急性重型颅脑损伤的治疗作用和临床效果。方法　共 56例急性重型颅脑损伤病人 ,分为亚低温辅佐治疗组 (简称亚低温组 )和对照组。亚低温组 2 8例 ,均于伤后 2 4小时内行亚低温治疗。给药后采用北京康联冰毯机、主干动脉部位放置冰袋 ,使直肠温度控制在 33～ 35℃ ,持续 3～ 5天 ,平均 (97.2± 2 6 .0 )小时。对照组 2 8例 ,除亚低温外 ,其他治疗两组相同。结果　与对照组相比 ,亚低温治疗组病人在肺部感染、电解质紊乱、心率不齐方面无显著差异 ,而恢复良好率提高 ,病死率降低 ,预后显著改善。结论　亚低温疗法易操作 ,并发症少 ,病死率和病残率下降 ,是目前治疗急性重型颅脑损伤的最好方法之一。     

重型颅脑损伤患者两种不同降温疗法的比较及护理

目的探讨两种降温方法对重型颅脑损伤患者的致残率和病死率的影响。方法选择重型颅脑损伤病人60例。随机分为亚低温组（全身降温伴冬眠疗法）和对照组（单纯性冰帽）各30例,两组病人均采用脱水、抗炎、降颅压等治疗,亚低温组在此基础上实施亚低温治疗。即使肛温降至33～34℃,持续5～7d。结果亚低温组有效率76．67％,死亡率10．00％;而对照组有效率50．00％,死亡率23．33％,两组结果具有显著性差异（P〈0．05）。结论亚低温治疗能更有效降低重型颅脑损伤病人的颅内压,控制体温．改善预后。     

低温冬眠治疗重型颅脑外伤9例

<正> 低温冬眠是治疗颅脑外伤,控制脑水肿最为有效的方法之一。Hoffan认为:轻、中度低温合并冬眠可以明显改善脑缺血之后神经功能障碍,减轻脑病理组织学和生化损害程度。本科于1997年10月以来,应用低温冬眠治疗重型颅脑外伤9例,取得了较满意的效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男7例,女2例;年龄在21～59岁之间,平均年龄41岁。入院时GCS≤4分3例,6分4例,7分2例。双侧瞳孔散大3例,单例瞳孔散大5例,其中1例合并多处(3处)小肠挫裂离断伤。临床诊断:原发性脑干损伤2例,硬膜外血肿2例,硬膜下血肿3例,脑内血肿2例,其中1例为基底节区血肿破入双侧脑室。颅内血肿清除后6例,非手术治疗3例。     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者22例临床分析

近几年 ,大量实验研究表明亚低温 ( 3 3～ 3 5℃ )能减轻外伤后脑损害 ,促进神经功能恢复[1 ] 。我院 1 997年 7月至 1 999年 9月应用亚低温和常规治疗两种方法对 4 2例重型颅脑损伤患者 ( GCS≤ 8分 )进行分组治疗 ,结果表明亚低温组效果满意。1　临床资料1 .1　分组　重型颅脑损伤 ( GCS≤ 8分 )患者 4 2例 ,男 3 2例 ,女 1 0例 ,年龄 1 8～ 60岁 ,平均年龄 3 5岁 ;随机分为常规治疗组 2 0例 ,其中脑挫裂伤 9例 ,颅内血肿 1 1例 ;GCS5～ 8分 1 7例 ,GCS3～ 5分 3例。亚低温治疗组 2 2例 ,其中脑挫裂伤 1 3例 ,颅内血肿 9例 ,GCS5～ …     

重型颅脑损伤合并多处伤204例治疗体会

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 9月共收治颅脑损伤病人 96 4例 ,其中重型脑伤合并多处损伤的 2 0 4例 ,约占颅脑损伤的 2 1% ,现就治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 14 8例 ,女 5 6例。年龄 2 .5～ 88岁。伤后入院就诊时间 :2 0分钟至 2 4小时 ,其中 <1小时2 2例 ,1～ 12小时 12 4例 ,13～ 2 4小时 5 8例。受伤原因 :主要为车祸伤、打击挤压伤、坠落伤、打斗伤等。1.2　受伤状况 :2 0 4例入院时全是昏迷状况 ,GCS评分均 <8分。CT提示颅内血肿直径 >1.0 cm88例 ,其他以大脑及脑干挫裂伤为主。合并伤 :1合并颌面损伤者 92例…