胎心监护中观察变异减速波型与脐带绕颈的关系

目的研究胎儿电子胎心监护中胎心率变异减速(VD)波形与新生儿脐带绕颈的关系。方法回顾性分析2010年1月—2010年12月在我院住院的1156例产妇胎心监护及新生儿脐带绕颈的临床资料。结果出现VD 278例,产前52例,产时226例。"V"型波194例,脐带绕颈165例(85.05%);"U"型波75例,脐带绕颈70例(93.33%);"W"型波9例,脐带绕颈9例(100%)。结论胎心监护变异减速可以作为预测脐带绕颈的一种有效手段,也可作为选择分娩方式的依据。     

胎心监测在产程中的应用价值

胎儿电子监护是通过胎心基线率水平、胎心基线变异、周期性胎心改变来判断胎儿发育情况的一种重要方法,是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段.把在我院2011年1至9月分娩的180例产妇列为观察组,2007年1月至9月分娩的180例产妇为对照组,进行回顾性分析,探讨胎心监护在产程中的应用价值.     

产时脐血酸中毒与羊水乳酸水平和胎监异常减速图形的关系

目的探讨产时脐血酸中毒与羊水乳酸水平和胎监异常减速图形的关系。方法对2009年1月至2010年11月在我院分娩的290例足月、正常产妇分娩时进行胎心电子监护、羊水乳酸水平测定及脐动脉血气分析。其中正常胎心监护图形116例作为对照组（组1）,异常胎心电子监护减速图形150例根据异常类型分为变异正常合并晚期减速33例（组2）、变异正常合并变异减速41例（组3）、胎心基线变异性降低合并晚期减速36例（组4）和胎心基线变异性降低合并变异减速40例（组5）。结果组4与组5两组的羊水乳酸水平均明显高于组1、组2和组3比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。组4和组5酸中毒发生率较组1、组2和组3明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。组4和组5基线变异性降低持续时间越长,其羊水乳酸水平和酸中毒发生率越高。结论晚期减速和变异减速合并胎心基线变异性降低其羊水乳酸水平明显升高,脐血酸中毒的发生率也明显上升。随着异常减速合并变异性降低持续时间的延长,新生儿酸中毒发生的几率显著升高。羊水乳酸水平测定结合胎心电子监护有望成为一种简便、无创的诊断胎儿缺氧的方法。     

羊水过少产时连续监护87例临床分析

目的探讨羊水过少产妇产时连续胎心监护与分娩方式的选择对围产儿预后的影响。方法2005年1月-2008年11月在我院住院的．经产前超声提示羊水过少149例产妇，将其中87例无妊娠合并症或并发症的单纯羊水过少的孕妇作为研究对象．入待产室后常规采用监测法进行连续胎心监护。结果87例超声提示羊水过少产妇中胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形29例（33.3％），其中发生在潜伏期5例（17．3％），活跃期19例（64.4％），第二产程5例（17.3％）。29例中26例行了急诊剖宫产．2例产钳下分娩。1例胎头吸引术下分娩。连续监护正常产妇有5例非胎儿窘迫原因行了剖宫产，87例中有43例经阴道正常分娩。所有新生儿无重度窒息，轻度窒息7例，全部在10min内复苏成功，无围产儿死亡。结论对产前超声提示羊水过少的孕妇在连续胎心监护下合理处理产程可选择经阴道分娩，对新生儿预后无影响。     

胎儿宫内窘迫182例临床分析

为了早期诊断胎儿宫内窘迫 ,及时采取积极有效的措施 ,降低围生儿的病死率 ,本文对 182例胎儿宫内窘迫进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院分娩总数 35 82例 ,胎儿宫内窘迫 182例 ,产妇年龄 2 2～ 3 5岁 ,平均 2 6岁。高危因素为脐带因素、ＩＵＧＲ、过期妊娠、胎膜早破、羊水过少、胎位异常、妊高征、前置胎盘等。1 2　诊断方法　 ( 1)胎儿宫内窘迫的诊断标准 :胎动减少 12ｈ<10次 ,胎心改变。 ( 2 )ＮＳＴ无反应型 ,ＯＣＴ阳性 ,产时胎儿监护出现胎儿心动过速、心动过缓、变异减速、晚期减速。羊水…     

羊水偏少128例临床分析

目的 探究足月妊娠产妇羊水偏少时,阴道试产对围生结局产生的影响。方法 对住院分娩的足月妊娠初产妇进行检查,孕周37~42周,产前3D超声诊断为羊水偏少,没有发现其他危险因素,安排引产的128例产妇作为观察组。并选取羊水量正常、没有其他危险诱因的阴道分娩的130例初产妇作为对照组。对上述产妇全部予以密切的产前监测,监测内容有测脐动脉收缩阶段最大血流量与舒张末期血流量的对比参数、胎儿生物物理评分、电子胎心监护等。所有产妇收治入院后,引产前常规予以缩宫素激惹试验(OCT),然后予以宫颈评分,宫颈Bishop<7分,予以普贝生促宫颈成熟,必要时予以缩宫素调整宫缩,宫颈Bishop评分≥7分,则予以缩宫素引产。产程阶段密切监测胎心率改变,胎儿羊水污染以及产程不顺利的产妇,第一时间予以急诊剖宫产。结果 产前缩宫素激惹试验(OCT)出现变异减速(VD),无晚期减速(LD)。产时监护缩宫素激惹试验以及宫缩应激试验显示,观察组变异减速(VD)和晚期减速(LD)较产前差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。上述产妇,其中观察组轻度羊水浑浊的发生率显著超过对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。上述两组产妇胎儿窘迫,羊水粪染的发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组分娩形式对比,观察组急诊剖宫产率明显高于对照组(P<0.01),阴道分娩的成功率超过61.7%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿预后对比及新生儿体重对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿窒息发生率显著超过对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断羊水偏少的足月妊娠产妇,在严密监护下可阴道试产。     

水针分娩镇痛50例临床效果观察

随着经济文化及生活水平的提高 ,医学模式的转变 ,爱母行为的倡导 ,打破了“分娩必痛”的传统观念 ,产妇对分娩提出了更高的要求 ,希望能给予产时镇痛。因此 ,消除或减轻分娩痛已成为围生医学急待解决的问题。我院自 1998年 7月开始实施水针减痛分娩 ,取得了较满意的效果 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选择在我院分娩的正常初产妇 ,单胎头位 ,无头盆不称及胎位异常 ,估计胎儿体重 <4 0 0 0ｇ ,无内、外科并发症 ,产痛以腰痛为主者 ,年龄 2 0～ 34岁 ,孕 37～ 4 2周共 10 0例 ,随机分为观察组和对照组 ,两组资料具有可比…     

脐带绕颈219例临床分析

目的 探讨准确预测脐带绕颈的方法及降低剖宫产率的最佳分娩方式.方法 回顾性分析219例脐带绕颈者产前、产时胎心监护图形,比较不同分娩方式的新生儿窒息发生率.结果:219例产妇的产前无激惹试验(NST)中出现一过性胎心减速185例,发生率84.5%;产时胎心宫缩图(CTG)中变异减速126例,发生率57.5%.选择性剖宫产组与自然分娩组新生儿窒息发生率差异无统计学意义(P＞0.05),急诊剖宫产或阴道助产组新生儿窒息发生率明显高于选择性剖宫产组及自然分娩组(P＜0.05).结论 产前NST中发生一过性减速或产时CTG中发生变异减速,则应高度怀疑有脐带因素,尤其是脐带绕颈.选择性剖宫产并不能降低新生儿窒息率,故脐带绕颈不能作为剖宫产的手术指征.绕颈周数少(1～2周)且无其他剖宫产指征的头位妊娠脐带绕颈者应鼓励阴道试产.     

第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系

目的探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300例进行观察、记录和分析,结果第一产程异常FHR图形的发生率为41.33%。常见类型依次为重度早发减速(ED)、中重度变化减速(VD)、晚期减速(LD)、基线变异减弱以及胎心率基线异常(包括胎心率过速、胎心率过缓等)。其中重度变化减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关。观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组(P<0.05)。结论第一产程异常FHR图形的发生率较高,其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关,其他图形可在严密监护下继续试产。     

脐血流对头位脐带绕颈分娩方式的意义

目的通过产时胎儿脐血流测定与胎心监护联合应用,及时了解脐带绕颈胎儿宫内安危,早期发现胎儿宫内缺氧,选择最佳分娩方式,降低脐带绕颈围产儿死亡率。方法对178例单胎头位孕足月B超提示脐带绕颈孕妇产时进行脐血流检测,把脐动脉血流S/D≥3设为观察组,S/D<3设为对照组,然后用胎心监护仪作胎心监护,比较两组产妇产时的催产素激惹实验(OCT)或CST实验的异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率及脐带绕颈周数。结果观察组胎心监护异常率、产时胎儿宫内窘迫率、剖宫产率、新生儿窒息率明显高于对照组。结论产时胎儿脐血流测定,可及早发现脐带绕颈胎儿宫内缺氧,结合胎心监护,及时采取适当的分娩方式,以改善胎儿的预后,减少围产儿的病死率。     

脐带缠绕产程中持续胎心监护100例临床分析

目的：探讨胎儿脐带缠绕孕妇临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响。方法：对2008年10月～2010年10月霍州市人民医院产前诊断脐带缠绕100例孕妇从规律宫缩至胎儿娩出前,常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护。结果：本组100例孕妇中,胎心监护发现重度变异减速及频发晚期减速不详图形28例（28%）,发生在潜伏期6例（占6%）,活跃期20例（占20%）,第二产程2例（2%）,均改行急诊剖宫产,无重度新生儿窒息,无围生儿死亡。结论：临床对于脐带缠绕的孕妇应进行严密的产时胎心监护,以早期发现胎儿窘迫并及时处理,避免新生儿重度窒息及围生儿死亡。     

胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的相关研究

目的 探讨胎心监护变异减速与脐带缠颈孕妇体位变化的关系.方法 把我院孕36 w后胎心监护出现变异减速的316例孕妇随机分成两组,左侧卧位胎心监护有变异减速的166例孕妇,采取半卧位或右侧卧位,为观察组;单以左侧卧位进行胎心监护的150例孕妇为对照组.观察两组胎心监护曲线图、脐带缠颈例数、分娩方式及围产儿情况.结果 观察组与对照组相比,正常图形较多,轻度变化减速(MVD)、重变异减速(SVD)、脐带缠颈发生率较少,胎儿窘迫、新生儿窒息率减少,差异均有极显著性(P＜ 0.01);两组分娩方式无显著差异.结论 左侧卧位胎心监护有变异减速的孕妇,改变体位后,胎心监护曲线可恢复正常,脐带压迫解除,甚至使缠绕的脐带松脱,胎儿窘迫、新生儿窒息减少.     

跳跃型胎心监护图22例临床分析

随着产科质量的不断提高及产前、产时诊断技术的不断创新,为孕妇选择一个合理的分娩方式可以有效地降低围产儿死亡率。我院自2002年1月至2004年1月,通过使用远程胎心监护仪,对孕妇进行产前、产时胎心监护,发现其中22例为跳跃型图,现结合临床进行分析,总结如下。     

异常胎心监护图形218例临床分析

胎心监护仪能连续监护胎心率变化 ,了解其与子宫收缩的关系 ,因此能够及早发现胎儿宫内窘迫 ,及时采取措施 ,减少脑缺Ｏ2 对胎儿的损伤 ,尤其对降低围生儿的死亡率有很大帮助 ,因其操作简单易行 ,无损伤广泛用于临床。出现异常的监护图形 ,提示胎儿宫内缺氧 ,而频发迟发减速、重度变异减速、胎心率基线变异消失是异常图形中最严重者。本文对我院1997年 1月～ 1998年 12月行胎心监护出现这三种异常图形 2 18例 ,分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　 2 18例中 ,年龄 2 0～ 42岁 ,孕龄 3 7～ 44周 ,头位 2 18例 ,臀位 3 5例 ,横位 2例 ,均…     

产时胎心率监护分段评分探讨

回顾性分析了我院1992年8月～11月住院单胎产妇产时胎心率监护108例。按Fischer评分法对第一产程的加速期、减速期和第二产程分段评分，监护图型分早期减速、晚期减速、变异减速、基线变异消失、服心率过速或心动过缓、延长减速和正常图型七类。加速期出现胎心率过速或心动过缓、减速期和第二产程出现延长减速和胎心率过速或心动过缓十减速图型与新生儿窒息关系密切，为胎儿宫内窘迫的警戒图型。     

胎心监护在分娩过程中的观察与护理

目的：观察和探讨胎心监护在分娩过程中的意义和护理措施。方法选取本院2012年10月~2013年10月份单胎妊娠分娩的产妇640例做为观察对象,全部病例均实施持续胎心监护。结果640例产妇在分娩过程中,140例出现胎心监护基线异常,经过适时的处理,顺利分娩132例,剖宫产8例;新生儿阿氏评分7分以上602例,占分娩总数的94.06%;4~6分占30例,占分娩总数的4.69%;3分以下占7例,占分娩总数的1.09%;1例新生儿死亡,占分娩总数的0.16%。结论对孕产妇实施持续全程胎心监护,能够早期发现胎儿宫内窘迫现象,在胎儿尚未遭到不可逆损害时,及时采取产程处理,尽早娩出胎儿,减少了新生儿窒息率,对优生优育起着积极的意义。     

双胎阴道分娩的观察与护理

198 4年 1月～ 1998年 2月我院双胎阴道分娩140例 ,现将护理体会介绍如下。对象与方法一、对象　本组 140例 ,初产妇 112例 ,经产妇 2 8例 ,产妇年龄 2 1～ 34岁 ,分娩孕周 2 9 4 Ｗ～ 41 2 Ｗ。常规组 74例 ,管理组 6 6例。 1992年以前产程观察与护理采用手工操作方式 ,称为常规组 ;1992年以后强调产前Ｂ超检查 ,加电子胎心监护称为管理组。二、方法1.产程观察　 1992年前采用胎心听诊方法监测胎心音的变化 ;1992年以后除常规护理外 ,及时查阅产前Ｂ超检查报告 ,了解双胎儿先露组合类型、羊膜囊膈、胎儿大小、羊水等情况。产妇采用持续电子…     

分娩笑气镇痛胎儿监护图形分析

目的探讨临产孕妇笑气吸入使用后胎儿电子监护的图形特征及其临床意义。方法将149例37孕周以上单胎、无高危因素孕妇分为试验组70例和对照组79例。试验组在产程中吸入50%笑气与50%氧气的混合气体实行分娩镇痛;对照组未使用任何药物镇痛。两组均进行全程胎心监护,分析胎心宫缩图(cardio-tocography,CTG)图形特征,合并症及分娩结局。结果对比两组孕妇CTG异常图形发现,试验组胎心基线变异减弱或消失、变异减速、晚期减速和异常胎心率水平(胎儿心动过速和心动过缓)发生率无差异。新生儿窒息发生率无差异,试验组剖宫产率低于对照组。结论50%笑气与50%氧气的混合气体用于分娩镇痛是产科人性化服务的重要内容之一,笑气吸入后CTG图形特征无异常改变,对胎儿中枢神经系统调节功能无明显影响。     

分析产时胎心监护400例临床分析

目的：探讨产时胎心监护异常和围生儿预后的关系,提高围生儿的存活率。方法随机抽取400例分娩产妇,在其分娩时采用胎心监护系统对产时胎心进行检查,并回顾性分析这些资料,研究其与围生儿预后的关系。结果异常组32例,8例出现羊水过少,3例羊水栓塞,3例出现脐带绕颈,11例剖宫产,2例围生儿窒息死亡;可疑组95例,7例出现羊水过少,2例羊水栓塞,1例出现脐带绕颈,12例剖宫产,1例围生儿窒息死亡;正常组368例,2例出现羊水过少,1例出现羊水栓塞,未出现脐带绕颈,2例剖宫产,无围生儿窒息死亡;结果证明异常组的围生儿患病率和死亡率都大于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎心监护检查是利用超声波的原理使用电子胎心监护对胎儿在宫内的情况进行监测,能及早发现胎儿缺氧,评估胎儿安危,对胎儿是安全的,也可以根据其结果采取正确的处理方案,减少并发症及后遗症的出现率,改善围生儿预后,对提高妇幼卫生工作质量有重要意义。     

产时胎心率异常162例临床分析

胎心率异常是胎儿宫内窘迫的早期重要信号之一，与围产期预后关系密切。作者观察162例胎心率改变，同时结合其他多项指标综合分析，以妥善处理，从而降低了手术率和围产儿病死率，报道如下。临床资料我院1994年10月至1995年10月，住院分娩产妇648例，其中单纯胎心率异常162例，占25％。年龄流～40岁。＜37孕周8例，37～42孕周122例，＞42孕周32例。待产妇第一产程30～60分钟听胎心音一次，第二产程5～10分钟一次，时间不少于1分钟。胎心率＜120次或＞160次／分，持续20分钟以上即为胎心率异常。1．胎心率增速：＞160次／分，持续时间＞60秒…