心绞痛的特征与鉴别

心绞痛(Angina peotoris)这一术语是1768年berden首先提出的。该词的原义是“胸部绞窄感”,意味着它不仅仅代表一种单纯的疼痛症状。心绞痛是由于心肌急性暂时缺血引起的以发作性胸痛和胸部不适为主的临床综合征。尽管现代诊断技术日新月异,但对冠心病的诊断来说,心绞痛这一以主观体验为前题而又变异多端的综合征仍然是最重要的线索。     

心绞痛治疗中的几个问题

心绞痛是内科常见病,一般情况下诊治无困难,但临床工作中常遇到一些棘手问题,如顽固性心绞痛、心绞痛伴发病和抗心绞痛药物停药综合征处理及某些药物对心绞痛的影响等问题,给治疗工作带来困难,影响疗效甚至出现病情加重。应引起临床工作者注意。一、顽固性心绞痛的处理顽固性心绞痛是指经过内科积极治疗不能控制的心绞痛。包括不稳定型心绞痛高危期,卧位型心绞痛和心梗后心绞痛。1.一般治疗:减少外界刺激,防止情绪激动对顽固型心绞痛尤为重要。因为疼痛和焦虑都可激     

不稳定心绞痛的药物治疗

不稳定心绞痛(Unstable Angina Pectoris,UAP)是一种急性心肌局部缺血所致的临床综合征。它是介于慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗塞之间的一种临床综合征,为一种暂时状态,可以转变为稳定型心绞痛,也可以随症状消失而自然缓解,有9％～25％的UAP患者会转化为心肌梗塞,也有猝死于室性心律失常者。UAP是心性猝死及急     

抗心绞痛药物在临床中的合理应用

随着人们生活节奏的加快和工作压力的增加,冠心病的发病率也呈上升趋势,特别是心绞痛发病更为普遍,通过及时、合理的用药降低心绞痛的发病率,减少不良反应的发生。抗心绞痛药物在临床上的合理应用就尤为重要。     

复方丹参滴丸辅助治疗变异型心绞痛的临床疗效观察

目的分析研究复方丹参滴丸对变异型心绞痛患者进行辅助治疗的效果及安全性。方法实验时间为2011年4月至2013年7月,随机抽取期间收治的明确诊断的变异型心绞痛患者82例为研究对象。随机分为两组。对照组患者40例,采用常规西医治疗;实验组患者42例,使用复方丹参滴丸辅助常规治疗,对比观察两组患者的治疗效果和治疗期间的不良反应。结果实验组患者总有效率为85.71%,明显高于对照组,组间对比P<0.05,差异有统计学意义;实验组患者不良反应与对照组患者比较差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义。结论对变异型心绞痛患者使用复方丹参滴丸辅助治疗可以取得更好的效果,且安全性高,值得应用。     

刺五加注射液治疗不稳定型心绞痛60例

<正>2000-06～2004-02笔者收治不稳定型心绞痛(UAP)60例。随机分为刺五加组:27例,男15例,女12例,年龄39～76岁;其中初发劳累性心绞痛5例,恶化劳累性心绞痛5例,自发性心绞痛8例,心绞痛发作(5±1)次/周;混合性心绞痛9例;心电图呈水平下移0.05～0.1mv10例(37%),ST段呈水平下移超过0.1mv7例(26%),ST段呈水平下移且T波倒置10例(37%)。对照组:23例,男15例,女8例,年龄37～79     

心绞痛发作时如何自救

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,是冠心病的一种。临床多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感,有些患者仅有胸闷,可分为典型性心绞痛和不典型性心绞痛。典型心绞痛症状:突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛。     

变异型心绞痛并抽搐1例

患者女，43岁，主诉因发作性胸闷、胸痛20d，加重并抽搐2h入院。患者20d来后半夜或凌晨反复出现发作性胸闷、胸骨后疼痛伴出汗，每次持续6—7min，疼痛无放射，可自行缓解。曾伴发晕厥一次，发作过后心电图显示一过性下壁缺血性ST—T改变及前壁T波高尖。患者曾行冠状动脉造影，显示前降支50％局限性狭窄。一直按冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛服用拜阿司匹林、     

小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的探讨小剂量尿激酶溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择50例患者随机分成治疗组和对照组。在常规内科治疗基础上治疗组加用尿激酶每日20万U，连用7天后评定疗效。结果治疗组显效率64％，总有效率96％；对照组显效率28％。总有效率64％，两组比较差异有显著性。结论小剂量尿激酶治疗不稳定型心绞痛疗效肯定，安全方便，对基层医院处理不稳定型心绞痛。尤其是顽固性不稳定型心绞痛提供一个有益的选择手段。     

变异心绞痛患者肌钙蛋白检测的临床意义

我国冠心病的发病率有逐年增高的趋势,冠心病临床类型之一变异心绞痛也十分常见. 由于变异心绞痛现已被证明多是在冠状动脉狭窄的基础上又出了血管痉挛,极易进一步发展为急性心肌梗塞(AMI)[1]而且变异心绞痛的早期AMI又难以鉴别,因此变异心痛预后的判断十分重要.目前临床上广为使用的被称为诊断AMI金标准的Ck-Mb也难以作到.我们采用测定心肌钙蛋白(TnT)这种新的检测手段对变异心绞痛患者进行临床观察,以期了解对其预后判断的临床意义.     

小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛40例临床分析

本组采用小剂量肝素钙治疗经常规治疗效果欠佳的不稳定型心绞痛４０例，取得了较为满意的效果，总有效率８０％。对其中的亚型劳累型及自发型疗效分析，两组无显著差异（Ｐ〉０．０５）。小剂量肝素钙治疗不稳定型心绞痛可能是抗凝，防止原来血栓增大和新的血栓再形成，保护冠状动脉内皮、抗自由基、抗血小板及降血脂等综合作用，增加冠脉血流量，啬心肌血氧供应，从而使心绞痛得以控制或缓解。本组除有少数注射部位皮下出血外无其它     

稳定性及不稳定性心绞痛与胰岛素抵抗关系的临床分析

目的 :探讨稳定性心绞痛 (SA)和不稳定性心绞痛 (UAP)与胰岛素抵抗 (IR)的关系。结果 :SA和UAP两组GS空腹血糖、IN空腹胰岛素均明显升高 (P <0 0 1 ) ,ISI(胰岛素敏感指数 )显著降低 (P <0 0 0 1 ) ;UAP组较SA组IN明显增高 (P <0 0 5) ,ISI显著降低 (P <0 0 1 )。结论 :SA和UAP均存在IR ,IR为SA和UAP的重要危险因素 ,在UAP中尤为重要。     

变异型心绞痛心电图变化

变异型心绞痛心电图变化榆次市第一人民医院（０３０６００）郑淑贞，赵立毅寿阳县人民医院赵芝珩由冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛，其心电图较劳力型心绞痛变化多端。我们对１９８１～１９９０年在心电图监护下观察到的１２例变异型心绞痛心电图多变性及严重心律失常等报道如下。临床资料１．一般资料：本文１２例中，男９例，女３例；年龄４３～７４岁，平均５４．８岁。２．临床表现：①症状：静息状态下发生胸部憋痛、心悸、气紧、出冷汗、以夜间及午休时多发９例（７５％），休息时阵发性左侧胸背部憋胀、左上肢酸胀不适ｌ例（８．３％），夜间阵发性胸骨后憋痛１例（８．３％），无诱因的阵发性左侧牙痛１例（８．３％）。以上１２例中，有２例有时心电监护下可见ＳＴ－Ｔ改变而无自觉症状。②心脏Ｘ光片：正常４例，主动脉型心脏５例，未做检查３例。③超声心动图：左室顺应性差５例，左室向心性肥厚１例，正常４例，未检查２例。④实验检查：血沉＜２０ｍｍ／ｈｌ０例，４０～６０ｍｍ／ｈ２例，心肌酶除ｌ例发生心肌梗塞者外，其余在正常范围，血脂高２例。３．心电图特征：除相应导联ＳＴ段压低达心肌缺血标准及Ｔ波倒置或呈冠状Ｔ外，心绞痛发作时ＳＴ段变化见附表。ＱＲＳ振幅、形态变化     

血脂康对冠心病心绞痛缓解率的影响

血脂康胶囊是一种新型天然调脂药物 ,自 1995年问世以来 ,国内多家临床研究已证实它是一种安全有效的调脂药物[1] 。为了解其非降脂方面的作用 ,对我院 6 0例冠心病心绞痛合并高血脂病人进行观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例选择　 1997年 8月至 2 0 0 1年 4月在我院诊断的冠心病病人 12 0例 ,冠心病诊断参照 1979年ＷＨＯ标准 ,有典型的心绞痛发作 ,心绞痛发作≥ 5次 /周 ,心电图监测或活动平板试验阳性 ,其中男 82例 ,女 38例 ;平均年龄 6 0 6±12 3岁 (36～ 78岁 ) ,连续 2次以上 ,每次间隔至少 1个月 ,测定沉淀血清总胆固醇 …     

β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛的临床观察

目的 观察探讨β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛的临床疗效,总结其临床价值.方法 将我院收治46例属于变异型心绞痛,并无β-受体阻滞剂的禁忌证者,随机分为观察组(使用β-受体阻滞剂强化治疗)和对照组(使用常规治疗)各23例,观察两组的临床治疗效果,进行统计学分析.结果 观察组总有效率为96.4％；对照组总有效率为71.4％,两组治疗效果比较差异显著(P＜0.05),具有统计学意义.结论 使用β-受体阻滞剂强化治疗变异型心绞痛能有效地减少心绞痛的次数,缓解疼痛的程度,并发症少,值得在临床上合理观察应用.     

静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛的临床分析

目的：探讨静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛（UAP）的效果及安全性，方法：选择80例UAP患随机分成治疗组和对照组，治疗组在对照组的内科常规药物治疗基础上静脉使用尿激酶20万单位，1次／日，连用5日，观察两组心绞痛发作及心电图变化，1周后评定疗效，结果：治疗组显效率60％，总有效率94％，对照组显效率21％，总有效率63％，两组比较显效及总有效率有统计学显性差异（P＜0．05），结论：在基层医院，对于顽固的，经严格内科药物治疗无效的心绞痛，静脉溶栓是可供选择的治疗手段，且安全，副作用少。