改良法前列腺摘除术(附47例报告)

本文介绍耻骨上前列腺摘除47例。缝扎前列腺动脉、摘除腺体后,缝合腺窝内口,使创缘粘膜向腺窝内翻入,Foley尿管气囊压迫颈部使腺窝与膀胱隔离,止血效果良好。手术操作简单,易于掌握。术后仅做预防性膀胱冲洗,引流通畅;无继发出血、尿失禁和尿道狭窄。     

腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引减少前列腺术后出血

目的：探讨腺窝缝扎和三腔气囊导尿管牵引能否减少前列腺术后出血。方法：采用传统的耻骨上前列腺电切术，术中在5、7点和11、1点处，包括膀胱壁全层做深部8字缝合各1针，术后经尿道置三腔双囊导尿管持续冲洗，留置耻骨上膀胱造瘘管。结果：平均手术时间50—80分钟，平均出血120ml，平均切除腺体重105g。全部于术后第7天拔出膀胱造瘘管，14天拔出气囊导尿管后能自行排尿，无出血。结论：前列腺耻骨上摘除术中腺窝缝扎和术后留置三腔气囊导尿管能减少前列腺术后出血。     

耻骨上膀胱内前列腺摘除术50例报告

采用耻骨上膀胱内前列腺摘除术术式治疗前列腺增生症５０例。术中用食指剥离法剜出前列腺后,用１－０肠线于腺窝缘行连续锁边缝合,腺窝上部再行多个“８”字缝合,腺窝口缩至１食指为度,并置入气囊尿管,气囊注水３０ｍｌ压迫腺窝,行膀胱造瘘。术后生理盐水持续冲洗膀胱。本组病例术后尿色转清平均１．５天,５～７天拔除尿管,术后无一例再出血。本术式中的止血方法是根据前列腺血管的解剖特点,采用锁边缝合及多个“８”字缝合腺窝缘,将膀胱颈口边缘的全部血管缝扎止血并缩小腺窝口,达到有效止血目的,此法操作简便,止血效果好,值得推广。     

耻骨上前列腺摘除术及其止血方法的改进

我科自 1988～ 1999年行耻骨上前列腺摘除术 15 2例。自1990年以来 ,我们在传统的手术方法基础上随机对 92例手术进行了改进 ,取得了较满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2例 ,年龄 5 4～ 85岁 ,平均 6 7岁。随机分成两组 :传统组 6 0例 ,改进组 92例。1.2　传统方法　常规切开膀胱 ,显露尿道内口 ,剜除前列腺 ,腺窝内填塞热盐水纱布 ,窝口 5、7点处缝扎前列腺动脉 ,经尿道放置Ｆ2 2气囊尿管 ,取出纱布 ,纵行缩窄窝口 ,膀胱造瘘 ,关闭切口。1.3　改进方法　常规开腹切开膀胱 ,将膀胱切口下缘悬吊缝合于耻骨联合上 …     

耻骨上前列腺摘除术止血新方法二例

我院自从1987年7月以来在前列腺组织内注入无水乙醇做前列腺摘出术2例,止血效果明显。具体作法是:用9号长针向活体前列腺组织内分6个点(1,3,5,7,9,11时位)注射无水乙醇30ml,注射前可见充血怒张腺体的血管和突出膀胱内的腺体,在注射后可见充血怒张腺体的血管明显萎缩和突出膀胱内的腺体变紫,缩小。注入15min后剥离摘除前列腺,除了对尿管间嵴突出给予剪除缝扎外,一般在腺窝内不做任何处理,紧接着置入F_(18)气囊二腔管和F_7号输尿管导管作冲洗用。在气囊内注入20ml生理盐水,以固定气囊导管,防止自尿道滑脱。手术时间为85～95min,摘除前列腺组织的重量分别为40g,90g。术中失血量极少、血压平稳,未     

医用生物蛋白胶在前列腺摘除术中止血的应用体会

我科于 1999年 6月至 2 0 0 0年 10月 ,应用医用生物蛋白胶 (纤维蛋白封闭剂 ,广州倍特生物技术有限公司生产 )对30例前列腺摘除术腺窝内喷洒止血 30例 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :治疗组 30例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 73岁 ;对照组 30例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 70岁。术后病理报告均为良性前列腺增生症。1.2　方法 :1治疗组 :耻骨上经膀胱剜出前列腺后 ,温盐水纱布填塞腺窝 5 min,用 1- 0铬制肠线 5点、7点作“8”字缝扎膀胱颈后 ,见无明显动脉出血 ,前列腺窝较大者可间断缝扎腺窝前缘或 12点处 ,使膀胱颈尿…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术262例分析

目的：分析２６２例耻骨上经膀胱前列腺切除术手术方式与并发症的关系，方法；用铬制肠线“８”字缝扎前列腺窝缘４，５，７，８点处，１２点处作纵间断裂缝合，结果：经上述方法缝合后可彻底阻断前列腺动脉供应，并隔离前列腺窝和膀胱，减少术中及术后出血，亦不增加膀胱颈挛缩，结论：采用“８”字缝扎腺窝，纵形间断缝合缩小尿道内口的方法是前列腺切除术中止血和预防继发出血的有效方法。     

前列腺手术止血方法改进的临床应用体会

我院泌尿科近1年对4例前列腺增生手术病人,采用气囊尿管压迫前列腺窝,早期拔除造瘘管,均取得较好的临床效果,报告如下。1　资料与方法4例病人中,年龄65～75岁。1例继发急性肾功不全,经改善后恢复,另1例伴有高血压、偏瘫。4例病人,均在前列腺摘除,腺窝常规止血后,经尿道放置三腔气囊尿管,气囊放于前列腺窝内,注水15～20ml,耻骨上安置膀胱造瘘管1根,术后24小时内,缓慢冲洗膀胱,引流液均清亮,无肉眼血尿,术后1天,气囊减压(抽出液体5～10ml),观察引流液颜色无加深,术后3～4天,重新将气囊尿管放于膀胱,拔除膀胱造瘘管,造瘘口均顺利闭合,无漏尿现…     

经膀胱前列腺切除术术后并发症临床分析

良性前列腺增生采用外科手术治疗已有100余年历史,随着现代科学技术水平的高速发展和临床治疗水平的不断提高,已使其安全性和治疗效果大大提高,但术后并发症仍时有发生.本文就我院1990年3月～2000年3月10年间,对423例良性前列腺增生症施行耻骨上膀胱前列腺切除术,术后并发症的发生情况作一临床分析,报告如下. 1 临床资料 本组病例423例,年龄58～86岁,平均62.5岁.前列腺增生Ⅰ°～Ⅱ°132例,Ⅱ°～Ⅲ°391例;病程3个月～9年,平均2年6个月.213例因急性尿潴留而置管膀胱引流,其中36例术前曾行膀胱穿刺造瘘或耻骨上膀胱造瘘术,残余尿50～1 800ml.本组病例全部采用耻骨上膀胱前列腺切除术,手术时间最长3h～5min,最短45min,平均1h30min.切除标本最重350g,最轻19g,平均42.5g.术中标本取出后,腺窝采用10%福尔马林湿纱布填塞压迫止血,输尿管间棘或膀胱颈后唇肥厚者则常规楔形切除,5、6、7三点处用可吸收线"8”字贯穿缝扎止血.术毕前尿道置入双腔气囊尿管,水囊放在腺窝内,注入生理盐水量与切除标本体积大致相同,耻骨上膀胱造瘘的同时在其侧旁同时置入一约8号尿管直径大小管道一并从伤口侧旁引出,作备用膀胱冲洗管,术后冲洗液基本转清后拔出置入尿管内的双腔气囊尿管启用备用冲洗管进行观察性冲洗.     

缝扎前列腺动脉及可拆除荷包缝合法在前列腺切除术的应用

对２８例前列腺增生症（ＰＨ）采用肠线缝扎前列腺动脉，可拆除肠线荷包缝合膀胱颈。缝线两端从耻骨上皮肤穿出固定，隔离前列腺窝和膀胱。三腔气囊尿管引流，不行膀胱造瘘，术后早期拆除荷包缝合线。效果满意，术后并发症少     

膀胱内缝扎前列腺动脉、膀胱颈口连续缝合在耻骨上前列腺切除术中的应用

目的探讨耻骨上经膀胱前列腺切除术中防止出血的有效方法.方法对42例前列腺增生症患者在耻骨上前列腺切除时作膀胱内5点、7点处前列腺动脉缝扎、前列腺切除后温盐水纱布填塞前列腺窝5min,用1-0肠线连续环行缝合前列腺窝膀胱颈创缘1周.结果手术时间50～110 min,平均70 min,术中出血85～140 mL,平均120 mL,无输血病例.术后1～2 d膀胱冲洗液转清,3～5 d拔除造瘘管,7～10 d拔除尿管后自行排尿通畅,术后住院时间9～12 d,平均10 d.随访1 a,轻度尿失禁者3例,2～3月恢复尿控,无明显性功能障碍及继发性出血病例.结论在耻骨上前列腺切除术时,作膀胱内前列腺动脉缝扎、膀胱颈口连续缝合,具有安全、出血量少、疗效确切、手术简便、恢复快等优点.     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进

本文报告了我院自1987年以来对耻骨上经膀胱前列腺切除术中止血方法的改进。在切开前列腺外科包膜前先在前列腺膀胱交界处的5、7点处,用0号肠线缝扎膀胱下动脉的前列腺支。切除前列腺后,速用含3%明矾液的热纱布填塞前列腺窝,15分钟后取出纱布,从尿道放入一枚 F_(22)至 F_(24)导尿管并同时带入一细硅胶冲洗管,或只放入 F_(24)双腔导尿管到膀胱腔内,然后用2/0肠线围绕膀胱颈从前向后间断缝扎前列腺窝创沿4～5针,到三角区处做荷包缝合紧扎导尿管周围,经过158例的临床实践和部分病例的随访,证明此法具有术中操作简便、手术时间短、出血少视野清楚以及术后效果好的优点。     

淋病性多发性尿道狭窄6例

目的提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果。方法分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院（乌干达金贾医院）收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带入F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至1720号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行最狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周。所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月。结果随访3个月-1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗。结论淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗。在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法。     

膀胱镜鞘在男性患者导尿困难中的应用

目的 探讨男性患者常规方法留置气囊尿管失败时,在膀胱镜鞘协助下成功留置气囊尿管的可行性.方法 对101例常规方法留置气囊尿管患者,在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管.予奥布卡因凝胶表面麻醉成功后,膀胱镜鞘经尿道外口置入膀胱内,拔出闭孔器,插入斑马导丝,退出膀胱镜鞘,将尿道外端的斑马导丝穿入顶端已剪孔的气囊尿管,尿管沿导丝推入膀胱,拔出导丝,注水固定尿管.结果 101例患者中,97例成功留置尿管,1例因后尿道结石过大嵌顿于后尿道,2例因尿道狭窄明显,1例尿道球部撕裂伤明显,导致无法通过膀胱镜鞘,无法留置尿管.结论 在膀胱镜鞘协助下留置气囊尿管,实用可行,操作简单,可避免耻骨上膀胱穿刺造瘘,对于尿道撕裂伤患者可避免送手术室行膀胱镜下或输尿管镜下留置气囊尿管等.     

经膀胱前列腺摘除术后持续性出血的防治及护理

前列腺增生症是中老年人的常见的疾病,我院1989年至1993年经膀胱施行前列腺摘除58例,术后并发持续性出血9例,现将出血的防治及护理要点报告如下: 1 临床资料 本组9例均经膀胱行前列腺摘除术,年龄50至75岁,病程2至9年,平均患病5年,术前主要症状有反复性尿频,尿痛,尿流细缓,排尿无力,进行性排尿困难,其中1例在半年前行前列腺射频治疗后出现反复性肉眼血尿。 9例均经膀胱行前列腺摘除术,摘除腺体重35至98克,平均58.7克,腺体摘除术后,腺窝用鱼条纱布压迫10分钟,5点7点处用0/2肠线8字缝     

前列腺切除术后并发症的临床分析

目的：分析耻骨上前列腺切除术后常见出血,尿失禁,膀胱无抑制痉挛,尿道及膀胱颈狭窄,５种并发症的原因及防治措施,方法：前列腺窝３～９点处半环形缝扎血管,术后尿管持续加压牵引４～６ｈ,术中避免损伤膜部尿道,缝合腺窝时不宜过紧,能容一指通过,术后普鲁本辛,泌尿灵,安定或骶管内持续给药０．１２５布比卡因,用刺激轻粗细适宜的尿管,留置尿管时间不超过一周。结果：采用以上措施治疗１３４例患者获得满意的临床效果。结论：采用以上防治措施。患者痛苦小并发症少。     

高危前列腺增生症患者22例手术治疗

我科１９９３年８月至１９９９年８月收治前列腺增生症（ＢＰＨ）１０６例,其中高危ＢＰＨ２２例。高危ＢＰＨ均手术治疗,疗效满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组２２例。全部符合高危ＢＰＨ［１］诊断。年龄５４～８０岁,平均７０．４岁。进行性排尿困难２～１０年,平均５．７年。合并高血压１０例,冠心病６例,糖尿病２例,肾功能不全３例,脑梗塞１例,风湿性心脏病１例,慢支肺气肿１例。术前均做尿常规、尿培养、空腹血糖、直肠指诊、Ｂ超、ＰＳＡ测定及心电图、肺功能检查,排除神经源性膀胱和前列腺癌。１．２　方法本组２２例均行手术治疗,１５例行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,采用连续硬膜外麻醉,切开膀胱后认清两侧输尿管口,用１号肠线在膀胱颈５、７两点深缝盲扎前列腺动脉。剜除前列腺后用皮钳提起膀胱颈创缘,直视下再用１号肠线缝扎出血点。２～１０点“８”字缝合１针以缩小前列腺窝口。若膀胱颈后唇过高,可作楔形切除。置入１６～１８号双腔气囊尿管。注入２５～３０ｍｌ生理盐水充盈导尿管囊球,囊球位于前列腺窝内起压迫止血作用。同时置膀胱造瘘管。术后连续膀胱冲洗１～２ｄ。从术后第２天开始每日放出囊球内的生理盐水５ｍｌ,以利于前列腺窝收缩,术后...     

氩气电刀加凝血酶用于耻骨上前列腺摘除术止血效果观察——附163例报告

目的 :为了减少前列腺摘除术出血量 ,我院 1 993年 5月以来应用氩气电刀加凝血酶对 1 63例耻骨上经膀胱前列腺摘除患者的腺窝止血效果进行观察 ;方法 :尿道内口 5、7点处缝扎前列腺动脉后以氩气电刀切开前列腺包膜 ,前列腺摘除后再以氩气电刀切除腺窝垂挂组织和窝口部残存组织 ,可见处出血点予以电喷止血 ,以数块小纱布浸凝血酶 1 0 0 0单位稀释液填塞腺窝深处 ,持续 1 0分钟取出 ,缝合缩小颈口 ,留置尿管 ;结果与结论 :应用本法平均失血量为 96ml,65 %病人无需输血 ,手术当天尿液转清 ,缩短病人拔管和住院时间 ,无继发性出血和尿道狭窄发生 ,提高了手术安全性 ,明显优于传统的止血方法 ,可以推广应用。     

Foley管气囊变容在前列腺摘除术中的应用

目的 探讨Foley管气囊变容在良性前列腺增生症耻骨上经膀胱前列腺摘除免造瘘术的临床应用价值。方法 利用Fley管气囊压迫腺窝而不压缩膀胱颈部及三角区，气囊逐渐减容，膀胱内生理盐水持续冲洗，引流，膀胱免造瘘。结果 本组160例手术顺利，手术时间平均为40min，术中出血平均为70ml,一般冲洗24－72h,5-7d拨管，平均8d出院，最大尿流率，症状及生活质量明显改善。结论 Foley管气囊压缩腺窝并逐渐减容，符合腺窝收缩生理，止血效果好，且免去了气囊压缩膀胱颈及三角区致膀胱痉挛，出血，疼痛不适等不稳定性膀胱症状。不需膀胱造瘘，简化了手术，缩短了手术及住院时间，此法值得推广。     

耻骨上经膀胱前列腺摘除术治疗BPH18例体会

耻骨上经膀胱前列腺摘除术是一种治疗前列腺增生症的经典手术方式.术前准备充分:术中以稀释的肾上腺素行腺体包膜内注射,热盐水沙球或双氧水沙球压迫前列腺窝,肠线缝合前列腺包膜等;术后采取牵引气囊尿管压迫前腺窝,0.9%NS+麻黄素等持续点滴冲洗膀胱.结果大大减少了术中术后出血,减少了并发症.