中国5个地区母乳喂养现状及影响因素研究

目的了解婴幼儿母乳喂养水平,探讨影响母乳喂养方式的相关因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样,抽取了来自中国5个省份中5个城市的市区、镇和农村。以2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿及父母为调查对象,共调查17 094名婴幼儿。采用现况研究方法,使用统一设计的调查表对调查对象进行面对面问卷调查。用Logistic回归分析方法估计影响母乳喂养因素的比值比（OR）及95%可信区间（CI）。结果哺乳期妇女纯母乳喂养率为62.56%。多因素调整的Logistic回归分析结果显示：汉族（OR=1.388,P〈0.01）、城市人口（OR=1.748,P〈0.01）、胎儿早产（OR=1.693,P〈0.01）、低出生体质量（OR=1.439,P〈0.01）以及母亲孕期疾病史（OR=1.340,P〈0.01）、年龄≥30岁（OR=1.155,P〈0.01）、流产史（OR=1.409,P〈0.01）、引产史（OR=1.872,P〈0.01）、文化程度高（OR=1.590～2.148,P〈0.01）等因素降低了母乳喂养率,而女婴（OR=0.928,P〈0.05）、胎次为2胎及以上（OR=0.882,P〈0.05）则母乳喂养率高。结论我国部分地区母乳喂养率超过50%,民族为汉族、城市人口、胎儿早产、低出生体质量及母亲孕期疾病史、年龄≥30岁、流产史、引产史和文化程度高是纯母乳喂养的影响因素,降低了母乳喂养率。     

低出生体重儿相关因素的1∶1病例对照研究

目的探讨低出生体重儿相关因素。方法采用病例对照研究方法,以孕≥37周出生、体重〈2500g的活产婴儿121为研究对象,1∶1匹配孕≥37周、出生时差〈7d、同医院、同性别、同民族、出生体重3000g-4000g的正常出生儿进行对照。单因素和二分类多因素条件Logistics回归分析用于筛选低出生体重儿相关因素。结果共找到配对116例,单因素分析显示：月经初潮年龄〉15岁、周期〉30d、经期〈3d、孕产胎次≥2、有流产宫腔操作史、早孕反应严重、孕期营养差、孕期食欲差、孕期阴道出血、胎盘异常、妊高征、母亲年龄≥35岁、慢性病史、乡村生存环境、体力劳动职业、母亲烟酒嗜好者低出生体重儿发生率高（OR〉1,P〈0.05或P〈0.01）,产前定期保健、母亲文化程度高、经济收入好、父亲身高≥170cm、母亲孕前体重≥50Kg者低出生体重儿发生率低（OR〈1,P〈0.05或P〈0.01）;多因素条件Logistic回归分析显示：孕期食欲差、胎盘异常、流产宫腔操作史、母亲慢性病史、体力劳动职业为低出生体重儿发生的显著危险因素,产前定期保健、母亲文化程度、经济收入为保护因素。结论足月低出生体重儿的发生与多因素相关联,针对性地开展防治是降低低体重儿发生率的有效措施。     

孕妇体重指数变化对新生儿体重的影响

目的：探讨孕妇体重指数变化对新生儿体重的影响。方法：对近2年来我院产检并分娩的447例初产妇的妊娠初期体重指数、妊娠37周后体重指数及其新生儿体重,应用Logistic回归分析评估其与巨大儿的关系。结果：496例产妇中,共有447例用于分析,检出巨大儿56例,检出率为12.5%。与非巨大儿母亲孕期体重指数增量〉6者的构成比（90/391,23.0%）相比,巨大儿母亲孕期体重指数增量〉6者的构成比（43/56,76.8%）较高（P〈0.01）。Logistic回归分析显示,孕期体重指数增量〉6是巨大儿的危险因素（RR=11.016,95%CI为5.650～21.477,P〈0.01）,而年龄和孕次对巨大儿发生率的影响不明显。结论：初产妇孕期体重指数增量〉6与巨大儿有关。     

306例巨大儿的影响因素分析

目的：探讨新疆医科大学第二附属医院南湖分院近五年巨大儿的影响因素,为控制巨大儿的发生提供依据.方法：将从2008年1月1日至2012年12月31日在新疆医科大学第二附属医院南湖分院分娩的出生体重≥4000 g的活产新生儿306例为巨大儿组,出生体重2500～3999 g的活产新生儿306例为正常体重新生儿组进行回归分析.结果：①孕前BMI、孕期体重增加、孕妇年龄及孕周与巨大儿的发生有关（P＜0.01）.②多元逐步Logistic回归分析得出：孕妇年龄、孕周、孕期体重增加、孕妇分娩次数是巨大儿发生的危险因素,胎儿性别为女性是巨大儿的保护因素.结论：孕前BMI与巨大儿的发生有关.孕期体重增加、孕妇年龄、孕妇分娩次数、孕周是巨大儿发生的危险因素等的增加值的逐渐变大,巨大儿发生的危险性是逐渐增加,胎儿性别女性为保护因素.     

6月-36月婴幼儿缺铁性贫血相关因素分析

目的分析导致婴幼儿缺铁性贫血（iron deficiency anemia,IDA）的相关危险因素。方法 2010年10月-2011年10月在山西省儿童医院血液科住院治疗的缺铁性贫血患儿和同期在儿保科门诊体检的健康婴幼儿各65例,进行回顾性病例对照研究。收集其性别、年龄、胎龄、出生体重等信息,建立Logistic回归模型,进行单因素及多因素分析。结果单因素分析结果其中患儿居住地、家庭经济状况、母亲文化程度、父亲文化程度、是否接受育儿指导、母乳喂养、添加辅食时间、添加富含铁的食物、出生体重、是否早产、母亲晚期贫血等11个因素有统计学意义（P〈0.05）,提示这些因素可能和婴幼儿缺铁性贫血的发生有关。然后把这11项结果进行Logistic多因素分析,其中喂养方式、经济状况、母亲文化程度、添加辅食时间、辅食种类、出生体重、母晚期贫血情况7项指标在多因素条件Logistic回归分析中有统计学意义（P〈0.05）。结论结果提示喂养方式、经济状况、母亲文化程度、添加辅食时间、辅食种类、出生体重、母晚期贫血情况7项指标与婴幼儿缺铁性贫血的发病密切相关,可能为引起婴幼儿缺铁性贫血较显著的危险因素。     

中国部分地区低出生体质量危险因素的聚集关联性分析

目的调查出生体质量的分布情况及影响因素,探讨低出生体质量危险因素的聚集与低出生体质量危险性的关联性,为采取干预措施提供参考依据。方法采用多阶段分层随机整群抽样方法抽取了来自中国5个省份中5个城市的市区、镇和农村,以2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿及其父母为调查对象。共调查16 954名婴幼儿。采用现况调查方法,使用统一设计的调查表对调查对象进行面访调查。用非条件Logistic回归分析方法估计低出生体质量危险因素的比值比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。结果多因素非条件Lo-gistic回归分析结果显示,在调整母亲民族、性别、出生地区等因素后,妊高征、生育胎次≥2次及早产这3个因素均与低出生体质量危险性相关联（均P〈0.01）;进一步分析危险因素聚集性,在调整母亲民族、性别、出生地区等因素后发现,与无危险因素聚集比较,随着危险因素聚集个数的增加,低出生体质量发生的危险性越高（趋势检验χ2=550.3,P〈0.01）,早产、胎次≥2、妊高征、孕期贫血这4个危险因素聚集1、2和≥3个的OR值分别为6.311（95%CI为5.024～7.926）、27.49（95%CI为19.80～38.18）和35.04（95%CI为15.66～78.40）;危险因素聚集2个及以上的OR值均高于1项的OR值。结论低出生体质量危险性随着危险因素聚集个数的增加而增大。     

161例活产低出生体质量儿影响因素分析

目的探讨低出生体质量儿的危险因素。方法搜集2009年9月至2010年3月出生在苏州大学附属第一医院产科的所有新生儿及其母亲产前的流行病学和临床资料,采用线性回归和Logistic回归模型分析低出生体质量的危险因素。结果单因素分析显示,早产（〈37周）、血小板计数〈100×109/L、红细胞计数〉3.5×1012/L和妊娠期高血压与低出生体质量有关联（P〈0.01）,其β值（95%CI）分别为-1 032.9（-1 109.8～-955.9）、-99.1（-244.1～-46.0）、-51.3（-134.3～-31.8）和-342.9（-436.6～-249.2）;多重线性回归模型显示,早产（〈37周）、生育史（≥1次）和妊娠期高血压与出生体质量有关联（P〈0.01）,其β值（95%CI）分别为-1 000.2（-1 078.1～-922.3）、-212.6（-381.9～-43.3）和-173.4（-245.7～-101.0）;多因素Logistic回归模型显示,早产（〈37周）和妊娠高血压与低出生体质量有关联（P〈0.01）,其OR值（95%CI）分别为79.5（46.3～136.4）和3.5（1.9～6.4）。结论早产和妊娠高血压疾病是该院低出生体质量重要的独立危险因素。     

227例新生儿低血糖高危因素分析及临床研究

目的研究分析导致新生儿发生低血糖的高危因素和治疗措施。方法回顾性分析2010年1月-2010年6月我院母婴同室收治的227例发生新生儿低血糖患儿的临床资料。结果早产儿、小于胎龄儿与足月儿比较,发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;低出生体重儿、巨大儿与正常出生体重儿比较,发生率差异有统计学意义（P〈0.05）;糖耐量异常母亲、糖尿病母亲与血糖正常母亲比较,发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后221例恢复正常,6例应用氢化可的松治疗后恢复正常。结论早产儿和小于胎龄儿、低出生体重儿及巨大儿、糖耐量异常母亲及糖尿病母亲是新生儿发生低血糖最常见的高危因素,对存在高危因素的婴儿及时监测血糖、尽早哺乳、加强喂养能够有效减少新生儿低血糖的发生。     

围生因素与婴幼儿哮喘的相关研究

目的：探讨围生期多种因素与婴幼儿哮喘的相关性,为婴幼儿哮喘的早期防治提供科学依据。方法：对2010年3月—2015年3月在两家医院儿科门诊就诊及住院婴幼儿344例采用问卷随机抽样调查法,调查其相关的围生因素,包括哮喘患儿母亲的疾病史、孕期用药情况、生产方式、孕期及哺乳期饮食及喂养方式、患儿出生胎龄、出生体重、出生时呼吸道疾病史等,对相关因素进行单因素χ2检验。结果：哮喘组剖宫产119例、早产22例、低出生体重29例或巨大儿17例、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大72例,剖宫产、早产、低出生体重或巨大儿、围生期母亲饮食成分中海鲜占比较大等因素是婴幼儿哮喘的危险因素（P＜0.05）,而母孕期及哺乳期饮食以高纤维素以及猪肉、牛肉为主、顺产为婴幼儿哮喘的保护因素,母亲孕期疾病、抗生素的应用、围生儿呼吸系统疾病等因素两组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：婴幼儿哮喘与围生期多种因素相关,适当的干预可以减少其发生,改善预后。     

河北省低出生体重儿流行病学特点及其影响因素分析

背景　低出生体重儿多存在慢性宫内缺氧现象，其围生期病死率高，且远期体格发育落后、神经发育异常风险高。目前我国缺乏针对该方向的多中心大样本的调查研究。目的　分析河北省低出生体重儿的流行病学特点及影响低出生体重儿的相关因素。方法　收集河北省妇幼监测信息管理系统2013-2017年在河北省7个省市级医院和15个县级医院，共22个监测点住院分娩的37周及以上孕周的孕产妇资料，调查指标包括孕产妇年龄、出生年份、出生季节、出生医院城乡及等级分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、孕产妇合并症（妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并心脏病、合并肾病）、胎盘早剥、前置胎盘、过期妊娠等相关因素。采用多因素Logistic回归分析低出生体重儿的影响因素。结果　250 304例足月新生儿中，低出生体重儿3 482例，发生率为1.39%；不同年龄孕产妇、不同出生年份、不同出生季节、不同出生地区、不同生产医院城乡及等级的低出生体重儿发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；其中生育年龄≥40岁孕产妇的低出生体重儿发生率最高（1.65%），30~34岁最低（1.29%）；2015年低出生体重儿发生率最高（1.56%），2017年最低（1.29%）；春季低出生体重儿发生率最高（1.47%），秋季最低（1.29%）；沧州低出生体重儿发生率最高（1.82%），邢台最低（0.82%）；省市级医院低出生体重儿发生率（1.71%）高于乡镇级医院（1.13%）；三级医院低出生体重儿发生率最高（1.94%），一级医院最低（0.98%）。低出生体重儿组孕产妇年龄分布、产检次数、孕次、产次、胎儿性别、妊娠期高血压比例、合并心脏病比例、合并肾病比例、胎盘早剥比例、前置胎盘比例、过期妊娠比例与非低出生体重儿比较，差异有统计学意义（P<0.01），而在文化程度、妊娠期糖尿病比例方面差异无统计学意义（P>0.05）。经多因素Logistic回归分析，结果显示，孕产妇文化程度低、产检次数少、胎儿为女性、省市级医院生产、合并妊娠期高血压、合并心脏病、胎盘早剥、前置胎盘是低出生体重儿的危险因素（P<0.05），多孕次、妊娠期糖尿病、过期妊娠是低出生体重儿的保护因素（P<0.05）。结论　低出生体重儿发病率有明显的时间、地区、人群差异，对不同地区及人群采取个性化预防措施，适时孕育、规范产检，尽早发现潜在的高危因素，及时预防和治疗，减少低出生体重儿发生。     

巨大儿的产前预测及分娩方式的选择

目的通过对156例巨大儿（体重≥4000g）的临床分析,探讨巨大儿的产前预测及分娩方式,减少母儿并发症的发生。方法对2004年1月-2006年1月两年间在我院住院分娩156例巨大儿进行研究。选择同期分娩的156例正常体重（2500g≤体重〈4000g）作为对照。两组的孕周、宫高、腹围、超声检查、分娩方式、妊娠合并症及分娩并发症进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;妊娠期母体并发子痫前期、妊娠期糖尿病的发病率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产率较对照组升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,其中,巨大儿组中剖宫产亚组较阴道分娩亚组新生儿窒息及产伤的发生率明显降低,差异也有统计学意义（P〈0.01）;阴道分娩的软产道裂伤及母体产后出血的发生率明显升高,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论产妇分娩的孕周,分娩时宫高、腹围以及超声检查是产前预测巨大儿的相关因素,巨大儿的母体易发生多种严重并发症,选择剖宫产术终止妊娠可降低母儿并发症。     

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

巨大儿脐血脂联素水平及相关因素分析

目的探讨巨大儿脐血脂联素水平变化并分析其相关因素。方法研究对象为巨大儿及其产妇50例,正常体重儿及其产妇50例,应用酶联免疫吸附法测定新生儿脐血及产妇血脂联素水平,用免疫比浊法测定三酰甘油、总胆固醇,分析新生儿脐血脂联素与母血脂联素水平、出生体质量、出生身长、体质量指数、宫高、腹围、血脂水平的相关性。结果①巨大儿脐血脂联素水平高于正常体重儿,差异有统计学意义（P〈0．05）。②尚不能认为巨大儿脐血脂联素水平与母血脂联素水平相关（P〉0．05）。③新生儿脐血脂联素水平与出生体质量、出生身长、体质量指数、胸围、腹围呈正相关（P〈0．05）,与胆固醇、甘油三酯水平无相关性（P〉0．05）。结论脐血脂联素水平与巨大儿的发生有关,测定脐血脂联素水平有助于判断巨大儿的发展趋势并有助于预防肥胖相关性疾病,加强孕期监护可预防巨大胎儿的发生。     

广州市天河区出生缺陷相关因素的病例对照研究

目的：了解广州市天河区以医院为基础的围产儿出生缺陷发生水平及相关危险因素,为出生缺陷的干预提供科学依据。方法：以2011年10月1日至2012年9月30日在广州市天河区16家医院分娩或引产的孕28周至产后7 d的围产期出生缺陷患儿作为病例组,以1∶1配对方式选择同期在同一家医院分娩的正常新生儿作为对照组,对家长进行问卷调查,采用多因素Logistic回归分析筛选出生缺陷的危险因素。结果：出生缺陷发生率18.47‰,前3位出生缺陷依次为先天性心脏病、多指（趾）、唇裂。多因素Logistic回归分析显示,孕期放射线接触史（OR＝2.205,95％CI：1.178～3.481,P＝0.011）、孕期吸烟（OR＝1.899,95％CI：1.270～2.839,P＝0.002）、母亲先天性疾病史（ OR＝2.124,95％CI：1.243～3.629,P＝0.006）、孕出生缺陷儿史（OR＝3.893,95％CI：2.319～6.535,P＜0.001）是出生缺陷的危险因素;孕期经常摄入优质蛋白（OR＝0.874,95％CI：0.768～0.994,P＝0.040）是出生缺陷的保护因素。结论：减少和控制孕期主要危险因素是预防出生缺陷的重要环节。     

实施孕期体重管理的干预对胎儿出生体重的影响

目的探索孕期体重管理对胎儿出生体重的影响。方法选取在我院保健门诊建卡的单胎头位初产妇600例,以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组,每组各300例。干预组接受体重干预教育,对照组接受常规产科检查和教育。比较两组产妇自建卡起至分娩前BMI和体重的变化和低体重儿、巨大儿的发生率有无差异并评价其他妊娠并发症。结果干预组的分娩前BMI和体重的增幅、低体重儿、巨大儿、妊娠期糖尿病、妊娠高血压、剖宫产、早产的发生率均明显低于对照组（P〈0．05）。结论系统管理孕期体重可有效控制体重增加,降低低体重儿、巨大儿的发生率和其他妊娠并发症的发生率。     

新生儿低钙血症高危因素的探讨

目的探讨影响早期新生儿血钙的高危因素。方法选择正常新生儿50例为对照组,住院新生几476例,分别于生后24h,3d．5d、7d抽取股静脉血,用日本产全自动生化分析仪查血清总钙和游离钙、血清钠,血糖,心肌酶。用U检验分析实验纽与对照纽低钙发生率的差异;用多因素回归分析分析性别．孕周,出生体重,赝内出血,窒息或宫内窘迫、肌酸磷酸激酶（CPK）、组织损伤、低血钠、低血糖对血钙的影响。统计学方法：采用SPSS13．0软件包,Logistic回归分析。结果实验纽低钙发生率为26．05％（124／476）,对照纽低钙发生率为0,U=4．11,P〈0．01。Logistie回归分析结果：出生体重、血糖．孕周,窒息、及CPK入选方程,B分别0．074,～0．492,-0．040,0.600,0．001。EXP（B）：0．485,0．612,0．961,1．822,1．001。P〈O．05,提示出生体重越轻．血糖越低．孕周越小、窒息发生及CPK越高出现新生儿低钙的危险性越大。结论病理儿易出现低钙,低出生体重、低血糖．早产、窒息．CPK增高为低钙的高危因素。性别、组织损伤,颅内出血．低钠与低钙无关。